главный специалист по амбулаторно-поликлинической помощи департамента здравоохранения министерства

главный специалист по амбулаторно-поликлинической помощи департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области СЁМИНА Татьяна Александровна

ЦЕЛИ: ►улучшения комфорта пребывания в поликлинике; ► повышение доступности медицинской помощи, в том числе на дому; ► повышение качества первичной медико-санитарной помощи, в том числе диспансерного наблюдения; ► организация преемственности в работе всех структур поликлиники; ► ликвидация кадровой проблемы врачей и среднего медицинского персонала

1. ВХОДНАЯ ГРУППА (модернизация структуры и функции регистратур) «Входная группа» - региональный пилотный проект. Он подразумевает совершенно новую логистику и технологическое обеспечение работы регистратуры в ЛПУ.

Title Add your text РЕГИСТРАТУРА ФРОНТ-ОФИС (450 посетителей в смену) 30 посадочных мест в холле 2 ресепшена: помощь в записи, управление потоками пациентов, справочная информация 2 терминала с дополнительными функциями: дежурный врач; первичное обращение; прием без очереди (ветераны ВОВ); сестринский пост 1 терминал с доступом на «Портал государственных услуг» CALL-ЦЕНТР Приём и обработка всех телефонных звонков, поступивших в регистратуру: в режиме онлайн; телефонные номера позвонивших определяются и автоматически выстраиваются в очередь; компьютер регистратуры осуществляет набор номера звонившего; максимальное ожидание звонка из регистратуры – 10 минут.

Регистратура Фронт-офис: 2 человека в 1-ую смену 1 человек во 2-ую смену 2 администратора у инфоматов (по 1 в каждую смену) Картохранилище: 2 человека, график – в 2 смены Все сотрудники регистратуры должны быть взаимозаменяемы, должностные инструкции должны содержать обязанности работы во всех подразделениях регистратуры.

Cool-центр 1 смена – 3 медицинские сестры 2 смена – 1 медицинская сестра Режим работы: 8.00-18.00 Функции: ►вызовы: прием и передача; ►регистрация результатов вызовов; ►преемственность со скорой помощью, участковой службой, кабинетом диспансерного наблюдения, кабинетом неотложной помощи; ►справочная информация; ►передача экстренных извещений

2. ОПТИМИЗАЦИЯ ВРЕМЕНИ ПРЕМА ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 290н от 02.06.2015 г.; приказ Министерства здравоохранения и социального развития российской Федерации № 252-н от 23.03.2012 г.; приказ Министерства Российской Федерации № 834н от 15.12.2014 г.) Структура участковой службы: 1. Участковый терапевт планового приема Работа на приеме: 1 смена – 8.00-15.00 2 смена – 13.00-19.00 Функции: ►ведение приема для консультирования пациентов по коррекции лечения и диспансерного наблюдения жителей района; ►выписка рецептов; ►плановое обследование и лечение после выписки из стационара; ►курация больных на больничном листе при повторных визитах. 2. Дежурный врач (2 врача по сменам) Работа на приеме: 1 смена – 8.00-16.00 2 смена – 12.00-19.00 Функции: ►прием пациентов без записи; ►обслуживание врачебных вызовов неотложной помощи по вызову фельдшера неотложной помощи. 24 человека в смену с интервалом 15 минут

СТРУКТУРА РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА Сейчас По стандарту Тульской поликлиники

ДИНАМИКА ДОСТУПНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ Всего обращений (месяц) Плановый + экстренный Интервал 12 минут Интервал 15 минут 4691 19 чел./см. 24 чел./см. 4032 1152 240 Только плановый Диспансерное наблюдение Патронажно-паллиативный 5424

3. Сестринский пост 1 смена – 3 медицинские сестры 2 смена – 2 медицинские сестры Функции: ► выписка направлений, справок; ► запись на консультации и обследования; ► приглашение населения на профилактические осмотры, диспансерное наблюдение; ► составление плана профилактических визитов к врачам-терапевтам, ведущим плановый прием, с предварительной записью на удобное время сроком 2 недели 4. Отделение неотложной помощи 1 смена – 8.00-15.00 – 1 фельдшер 2 смена – 13.00-20.00 – 1 фельдшер 5. Патронажно-паллиативное отделение 1 врач + 2 медицинские сестры Режим работы: 8.00-11.00 – прием пациентов, социальных работников, родственников 11.00-16.00 – осмотр пациентов на дому

6. Отделение медицинской профилактики ►смотровой кабинет (2 смены) ►флюорография (2 смены) ►маммография (2 смены) ►прививочный (2 смены) ►прием врача и фельдшера (диспансеризация и профилактические осмотры, диспансерное наблюдение 2 группы здоровья)

Транспортные единицы 1 – неотложная помощь – фельдшер 2 – неотложная помощь – врач 3 – паллиативное отделение 7. Кабинет диспансерного наблюдения 4 врача-терапевта в 2 смены: диспансерная группа на каждого – 600 чел., ИТОГО – 2400 чел. 2 медицинские сестры в 2 смены Функции: ►вызов пациентов на диспансерный осмотр; ►ведение паспорта поликлиники; ►контроль за качеством диспансерного наблюдения; ►курация группы пациентов высокого риска на приеме и на дому

3. РОЛЬ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРОЕКТЕ Модуль "Дежурный врач"  для экстренных пациентов, посещение только через талоны в живую очередь Внеочередной прием  (для льготных категорий граждан)  Модуль диспансерной группы автоматизация ведения ДН; подсказки по срокам, объемам ДН; контроль по повышенным значениям: АД, холестерин, глюкоза; формирование плана лечения и наблюдения на 1 год; автоматическое формирование группы пациентов, запланированных на посещения по ДН на неделю, день, месяц, для планового приглашения их на удобное время.  Модуль "Сестринский пост" с функционалом регистрация в ЕСИА (с последующей перспективой выхода на «Портал государственных услуг»); - добавление пациента в МИС; - печать справок; - направления на анализы и диагностические исследования с рекомендациями по подготовке к обследованию; - направления на врачей второго уровня.

 как изменится срок ожидания приема, обследования, в том числе на дому; внеплановые визиты (срок ожидания в живой очереди); загруженность врачей-специалистов при эффективной работе участковой службы, включая срок ожидания записи; прирост диспансерной группы больных от начальной по отделению диспансерного наблюдения и врачами-терапевтами планового приема; количество пациентов, обратившихся впервые; число маломобильных пациентов и динамика их числа по восстановлению функций; число врачебных вызовов на дом. Контрольные параметры Электронный талон амбулаторного пациента  как подтверждение, в день записи и за день до посещения, как напоминание Отправка смс пациенту 

4. АНАЛИЗ ОБРАЩЕНИЙ И ОТЗЫВОВ ПАЦИЕНТОВ

5. НЕПРЕРЫВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (1 раз в неделю по телемедицинским комплексам) а). для врачей-терапевтов участковых б). для фельдшеров ФАП в). для фельдшеров неотложной помощи с привлечение внештатных специалистов

6. ЗАКУПКА ОБОРУДОВАНИЯ — ЭКГ с интерфейсом; — УЗИ с допплером экспертного класса; — автоматический аппарат для измерения АД; — экспресс анализаторы: — глюкоза — холестерин — гемоглобин. 7. СОЗДАНИЕ АМБУЛАТОРНЫХ ЦЕНТРОВ 8. ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ СЛУЖБ: - Центр амбулаторной хирургии - Центр эндоскопической диагностики лабораторной рентгенологической

Предварительная запись 123 ч/день 40 ч/день Внеплановый прием 48,5% 37% 18% 18%