ГЕЛЬМИНТОЗЫ ЧЕЛОВЕКА Эпидемиологические и клинические аспекты Лекция для

ГЕЛЬМИНТОЗЫ ЧЕЛОВЕКА Эпидемиологические и клинические аспекты Лекция для студентов © Н. М. ПЯТКОВА. ГАОУ СПО ТО, «Тобольский медицинский колледж им. В. Солдатова» , преподаватель. Тобольск, 2013 г.

Taenia soleum Тениидозы Стробила Цистицерки в миокарде животного Сколекс Проглоттида Яйцо Taenia saginata

Тениидозы: Тениоз, Тениаринхоз Антропонозные пероральные биогельминтозы, кишечные инвазии, вызываемые Taenia saginata (тениаринхоз) и Taenia soleum (тениоз) Дефинитивный хозяин – человек. Имаго Taenia soleum достигает длины 2 -3 м , гермафродит, через 2 -3 мес. после заражения яйцепродукция до 50000 тыс. в 1 проглоттиде, продолжительность жизни до 10 лет Имаго Taenia saginata достигает длины 4 -15 м и более, гермафродит, через 3 мес после заражения яйцепродукция 170 -700 тыс/сут, продолжительность жизни до 20 лет Промежуточные хозяева – домашние свиньи (Taenia soleum ) и крупный рогатый скот (Taenia saginata)

Класс Цестоды (болезни-цестодозы) дифиллоботриоз, тениозы) • Это паразитические черви, тело (стробила) в половозрелом состоянии подразделено на отдельные членики ) проглоттиды, головка несет органы прикрепления (щели, присоски с крючьями и хоботками). • За сколексом расположена зона роста, где формируются новые членики. • Цестоды – гермафродиты, каждый членик обладает женской и мужской системой. • Поглощают питательные вещества в кишечнике всей поверхностью.

Биология и жизненный цикл тениаринхоза • Человек является окончательным хозяином бычьего цепня. • Промежуточный хозяин – крупный рогатый скот (коровы, быки, буйволы, яки, олени). • Яйца сохраняют свою жизнеспособность несколько мес. • Животные заглатывают яйца с травой. Личинка мигрирует с кровью по организму животного, оседают в межмышечной ткани – финна.

Биология и жизненный цикл тениаринхоза • Финны (цистицерки) – пузырьковидные образования белого цвета до 0, 5 см, сколекс с присоской ввернута внутрь , полость заполнена жидкостью. • Человек заражается при поедании финнозного мяса, плохо обработанного. • В кишечнике цистицерк прикрепляется к стенке кишки (12 -перстной), начинает активно питаться и расти, за сутки 7 -10 см. Обычно паразитирует только один цепень.

Клиника тениаринхоза • Бычий цепень потребляет большое количество питательных веществ, раздражает кишечник, выделяет токсины. • Постоянное чувство голода, масса тела снижается, боли в животе, тошнота, головные боли, кишечные расстройства. • Членики отделяясь могут заползать в желчные протоки и протоки поджелудочной железы, вызывая их закупорку, вплоть до кишечной непроходимости.

Биология и жизненный цикл развития тениоза – гельминтоза, вызванного свиным цепнем • Человек является единственным окончательным хозяином свиного цепня и источником заражения через промежуточных хозяев (свиньи, собаки, кошки, зайцы, медведи, верблюды). • Свиной цепень также отделяет зрелые членики, но они не способны самостоятельно ползать. При загрязнении фекалиями пастбищ, воды, кормов яйца проглатывают промежуточные хозяева. • В кишечнике свиньи развивается личинка –

Биология и жизненный цикл развития тениоза • Онкосфера выходит из яйца, пронизывает кишечную стенку и внедряется в кровеносный сосуд, оседает в соединительной ткани, формируется – цистицерк. • Человек заражается при поедании недостаточно обработанного свиного мяса. • В 12 -перстной кишке цистицерки прикрепляются к стенке кишечника и начинается формироваться стробила, через 2 -3 мес. после заражения отделяются зрелые членики.

Клиника тениоза • Клинические проявления сходны с тениаринхозом, но обычно выражены сильнее. • Возможно развитие цистицеркоза, когда человек является промежуточным хозяином, в его организме паразитируют личинки (из яиц выходят онкосферы, они проникают в кровеносные сосуды и разносятся по всему организму). Клиника зависит от того какой орган поражен (подкожная клетчатка, головной мозг, глаза, мышцы, сердце, печень, легкие, брюшина.

Клиника тениоза • Наиболее опасен цистицеркоз мозга (головная боль, рвота, судороги, параличи, нарушение психики). • Цистицеркоз глаз приводит к нарушению зрения и воспалительным процессам с последующей потерей зрения.

Цистицеркоз Цистицерк T. soleum с ввернутым сколексом

Цистицеркоз Обызвествлённые цистицерки в мышечной ткани

Нейроцистицеркоз

Нейроцистицеркоз Цистицерки в ткани головного мозга (КТ)

Эхинококкоз Кисты бедра

Цистицеркоз Удаление цистицерка из подкожной клетчатки

Методы диагностики гельминтозов • Паразитологический (копрологический метод – обнаружение яиц и члеников в стуле) • Диагностика цистицеркоза затруднена невозможностью паразитологического анализа, используют: • Инструментальные методы (клин. анализ крови, компьютерная и магнитнорезонансная томография, рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ).

Диагностика тениозов • Обнаружение выделяющихся с фекалиями или выползающих из анального отверстия члеников (членики бычьего цепня), обычно днем. У больного берут соскоб как на энтеробиоз. • Яйца тениид, паразитирующих у человека, внешне неотличимы.

Тениидозы Диагностика и лечение как при дифиллоботриозе, терапию тениоза проводят в стационаре Taenia soleum Ирригоскопия больного тениозом

Основные антигельминтики Гельминтозы Трематодозы Фасциолёзы Парагонимоз Цестодозы Ларвальные цестодозы Нематодозы Название препарата Празиквантел Триклабендазол Фенасал Празиквантел Албендазол Мебендазол Карбендацим Пирантел Левaмизол Диэтилкарбамазин Ивермектин Пиперазина адипинат Аналоги Praziquantele, Biltricide, Cestocide, Asinox Triclabendazole , Fasinex Phenasal, Niclosamide, Yomesan, Niclosan Praziquantele, Biltricide, Asinox Albendazole, Nemozole, Zentel, Eskazole, Andazol, Vormil Mebendazole, Vermox, Mebex Albendazole, Zentel, Eskazole, Nemozole Mebendazole, Vermox, Mebex Carbendacim, Medamin Pyrantel pamoate, Combantrin Levamizole, Decaris, Ketrax DEC, Hetrasan, Ditrasine Ivermectine, Mectizan Piperasini adipinas

Эхинококкоз - зоонозный пероральный ларвальный биогельминтоз Жизненный цикл Echinococcus granulosus Возбудитель. Echinococcus granulosus Ларвоциста E. granulosus

Биология и жизненный цикл • Эхинококк в зрелом состоянии – маленькая цестода длиной 0, 5 – 1, 1 см, с 4 присосками, хоботком и крючьями, стробила состоит из 3 -4 члеников. • Эхинококк в основном поражает собак. Люди заражаются повсеместно в районах пастбищного животноводства, где в выпасе участвуют собаки. • Эхинококкоз – ларвальный гельминтоз, т. е. в человеке паразитируют личинки.

Биология и жизненный цикл • Окончательными хозяевами являются: собаки, волки, шакалы, кошки. • Эхинококк паразитирует в их тонком кишечнике, зрелые членики с яйцами, выползая из заднего прохода ползают в шерсти хозяина, рассеивая в ней тысячи яиц или выделяются с фекалиями. • В комнатных условиях яйца сохраняют свою жизнеспособность до 1 года. Промежуточными хозяевами являются различные травоядные животные, человек случайный хозяин.

Биология и жизненный цикл • Человек заражается при проглатывании яиц. В тонком кишечнике личинка – онкосфера выходит из яйца, пронизывает стенку кишечника и проникает в кровеносный сосуд. . • По воротной вене они попадают в печень, где чаще всего задерживаются. Онкосферы могут преодолеть печеночный барьер, проникать в большой круг кровообращения и задерживаться в любом органе, включая кости, где из онкосферы развивается личинка цистицеркоид – ларвоциста.

Биология и жизненный цикл • Ларвациста имеет вид пузыря от нескольких миллиметров до величины головки новорожденного ребенка. • От пузыря могут отпочковываться многочисленные вторичные пузыри. • Окончательные хозяева заражаются при поедании внутренностей зараженных промежуточных хозяев. • Через 3 мес. после заражения паразит достигает половой зрелости.

Эхинококкоз Зрелые эхинококки в кишечнике собаки

Эхинококкоз Киста правого легкого

Эхинококкоз селезенки

Эхинококкоз Оболочка эхинококковой кисты

Эхинококкоз Эхинококковая киста головного мозга Идеальная эхинококкэктомия при эхинококкозе печени

Эхинококкоз Эхинококковая киста головного мозга

Эхинококкоз Кисты печени Кисты сердца

Эхинококкоз Кисты бедра

Эхинококкоз • • • Диагностика Клинико-эпидемиологические данные Инструментальное обследование (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ) Серологические методы (ИФА≥ 1: 200, иммуноблот), PCR Паразитологическое исследование операционного материала Иммуноблот Сколексы эхинококка в биоптате легкого

Эхинококкоз Лечение Хирургическое (экстирпация, ПАИР) в сочетании с химиотерапией: Албендазол по 10 -15 мг/кг/сут в 2 приема 28 дней, 3 -4 курса с интервалом 2 нед Мебендазол по 25 -50 мг/кг/сут в 3 приема 30 дней, 6 -12 курсов с интервалом 1 мес

Профилактика • Меры ветеринарного и медико-санитарного контроля. • Соблюдение гигиены (нельзя гладить бездомных животных). • Поголовная дегельминтизация собак через каждые 45 суток. Фекалии собак необходимо собирать и обеззараживать. • Не допускать бесконтрольное скармливание собакам внутренностей домашних животных. • Санитарное просвещение.