ГБОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет им Евдокимова

ГБОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет им. Евдокимова Кафедра педиатрии Заведующая кафедрой: д. м. н. , профессор О. В. Зайцева Преподаватель: доцент И. П. Остроухова ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ Подготовила студентка 6 курса, 622 МО группы, лечебного факультета, вечернего отделения Артамонова Я. В.

(ЛАТ. PAROTITIS EPIDEMICA: СВИНКА, ЗАУШНИЦА) инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением слюнных желез, реже других железистых органов, а также нервной системы.

ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ. Первое упоминание об эпидемическом паротите связано с именем Гиппократа. За 400 лет до нашей эры он впервые описал паротит и выделил его как особую нозологическую единицу.

ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ. А. Д. Романовский, наблюдая эпидемию паротита на Алеутских островах, выявил поражение нервной системы (1849).

ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ. Н. Ф. Филатов, считая эпидемический паротит инфекционной болезнью, указывал на поражение при нем не только слюнных, но и половых желез.

ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ. Автором обстоятельного учения об эпидемическом паротите признан И. В. Троицкий, который разносторонне осветил эпидемиологию, патогенез и клинику паротита ( 1883 -1923). Большой вклад в изучение паротита внесли советские ученые после открытия вируса (А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе, М. А. Селимов, Н. С. Клячко и др. ).

ЭТИОЛОГИЯ Возбудителем эпидемического паротита является вирус (Paramyxovirus parotidis).

ЭТИОЛОГИЯ Вирус паротита относится к миксовирусам, содержит РНК, культивируется на куриных эмбрионах, в культуре клеток амниона человека, почек морской свинки и др. Путем длительных пассажей получена ослабленная иммуногенная культура вируса, пригодная для активной иммунизации. Кроме того, из культур вируса паротита приготовлен аллерген, дающий положительную кожную реакцию у лиц, переболевших свинкой.

ЭТИОЛОГИЯ Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро инактивируется при высушивании и воздействии высокой температуры (при 60°С он погибает в течение 5 -10 мин). При ультрафиолетовом освещении он гибнет сразу, в дезинфицирующих растворах инактивируется в течение нескольких минут. Антибиотики на вирус паротита не действуют. Длительное хранение при низкой температуре (от -10 до -70°С) вирус переносит хорошо.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источником инфекции является больной любой формой паротита. Заразность с конца инкубационного периода, (за I -2 дня до клинических проявлений) до 9 -го дня болезни. Путь передачи - воздушно-капельный. Максимальная восприимчивость – от 5 до 15 лет. Заболеваемость повышается в осенне-зимнее время года с периодическими подъемами через каждые 3 - 5 лет.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Иммунитет после перенесенного паротита стойкий, повторные заболевания редки. Летальность низкая.

ПАТОГЕНЕЗ Входные ворота - слизистая оболочка дыхательных путей Накопление – эпителиальные клетки дыхательных путей Распространение гематогенным путем – в нервную систему, эндокринные и слюнные железы

КЛИНИКА Инкубационный период при паротите колеблется от 11 до 23 дней (в среднем 1820 дней). В отдельных случаях наблюдаются продромальные явления (недомогание, головная боль, вялость, нарушение сна и др. ). Чаще же болезнь начинается остро с повышения температуры и припухлости околоушной слюнной железы, обычно сначала с одной стороны, а через 1 -2 дня и с другой.

КЛИНИКА Лицо ребенка приобретает характерный вид, в связи с чем и возникло название болезни «свинка» .

КЛИНИКА В течение 1 -2 дней местные изменения и явления интоксикации достигают максимума, на 4 -5 -й день болезни ослабевают, температура ступенеобразно падает, к 8 -10 -му дню болезнь заканчивается. Если присоединяются поражения других органов, то могут возникать повторные повышения температуры и тогда продолжительность болезни увеличивается.

КЛИНИКА Увеличение околоушных желез хорошо заметно. При поражении подчелюстных, подъязычных слюнных желез их размеры увеличиваются, консистенция становится тестоватой. Поражение половых желез чаще наблюдается в период полового созревания и у взрослых. Панкреатиты могут протекать в легкой, стертой форме. Серозные менингиты.

ОСЛОЖНЕНИЯ Вторичные инфекции Пневмония Отит

ОСЛОЖНЕНИЯ (ПОЗДНИЕ) Менингиты • Гипертензионный синдром • Астения • Заикание • Недержание мочи (иногда) • Эпилепсия Менингоэнцефалиты • Парезы • Параличи • Изменения психики

ОСЛОЖНЕНИЯ (ПОЗДНИЕ) Поражение внутреннего уха, • Необратимая глухота слухового нерва Панкреатит Орхит • Диабет • Атрофия яичка

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Слюннокаменная болезнь Субмаксиллиты Серозный паротитный менингит Туберкулезного менингита

ЛЕЧЕНИЕ Этиотропных средств при эпидемическом паротите нет, лечение симптоматическое: постельный режим; сухое тепло на поврежденные железы; уход за полостью рта.

ПРОФИЛАКТИКА Больных эпидемическим паротитом изолируют на 9 дней от начала болезни. Заключительную дезинфекцию не производят. Карантин по контакту объявляют на 21 -й день. Вакцинация (в 12 месяцев и 6 лет)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!