ГАСТРИТ – ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА (СОЖ)

ГАСТРИТ – ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА (СОЖ) В ОТВЕТ НА ЕЁ ПОВРЕЖДЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСРИТ – /КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ПОНЯТИЕ/ ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СОЖ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ НАРУШЕНИЕМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ, АТРОФИЕЙ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ, РАССТРОЙСТВОМ СЕКРЕТОРНОЙ, МОТОРНОЙ И ИНКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТА q ПО ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗУ Ø АУТОИММУННЫЙ ХГА Ø ИНФЕКЦИОННЫЙ ХГВ Ø ХИМИЧЕСКИЙ ХГС Ø СОЧЕТАННЫЙ ХГА+ХГВ Ø ИДЕОПАТИЧЕСКИЙ Ø ОСОБЫЕ ФОРМЫ q ПО МОРФОЛОГИИ И ТОПОГРАФИИ Ø ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ Ø ПОВЕРХНОСТНЫЙ, АТРОФИЧЕСКИЙ, С КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИЕЙ q ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ Ø ПО ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ Ø ПО АКТИВНОСТИ Ø ПО КОНТАМИНАЦИИ СОЖ Hp – ИНФЕКЦИЕЙ q ПО ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ КРИТЕРИЯМ Ø С СОХРАНЕННОЙ СЕКРЕЦИЕЙ Ø С СЕКРКТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Связь с комплименпом Гиперактивность G-клеток

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГАСТРИТА А

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГАСТРИТА В

СТАНДАРТЫ ЛАБОРАТОРНО - ИНСТРУМЕНТАЛЬОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ЛАБОРАТОРНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ n АНАЛИЗ КРОВИ n АНАЛИЗ КАЛА НА n ЭГДС С ПРИЦЕЛЬНОЙ СКРЫТУЮ КРОВЬ БИОПСИЕЙ n ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ И n УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ЖЕЛЕЗЫ, ПЕЧЕНИ, ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ГАСТРОБИОПТАТОВ n ОПРЕДЕЛЕНИЕ Нр В СОЖ n p. H – МЕТРИЯ ДВУМЯ МЕТОДАМИ n Rg – ГРАФИЯ ЖЕЛУДКА n ОБЩИЙ БЕЛОК И БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ n АНАЛИЗ МОЧИ

ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА В H. Pilori - ассоциированный ХРОНИЧЕСКИЙ ПОВЕРХНОСТНЫЙ ГАСТРИТ ЛИМФОМА ПЕПТИЧЕСКАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА ЯЗВА ЖЕЛУДКА

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ – ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ В ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЕ ОБРАЗУЮТСЯ ЯЗВЫ, В СВЯЗИ С НАРУШЕНИЕМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ МЕЖДУ АГРЕССИВНЫМИ И ЗАЩИТНЫМИ ФАКТОРАМИ

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ (США) ЕЖЕГОДНО: 25 млн пациентов боль в эпигастрии, снижение качества жизни из-за ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 5 -10% болеют всю жизнь 27 -38% эпизодов опасных кровотечений в течении первого года после обострения 6500 смертельных исходов ВЫСОКАЯ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ n Рецидивирующее нервно – эмоциональное напряжение n Генетическая предрасположенность n Группа крови О(I) n «Несекреторный статус» n Дефицит α 1 -антитрипсина n Повышение пепсиногена в крови n HLA B 5. B 15 n Предязвенные состояния n Хронический гастрит n Хронический дуоденит n Функциональная диспепсия n Курение n Крепкие алкогольные напитки n Лекарственные препараты n Нестероидные противовоспалительные препараты n Глюкокортикостероиды n Helicobacter Pylori

ПАТОГЕНЕЗ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ФАКТОРЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ: q HELICOBACTER PYLORI q НЕВРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ: q НЕВРОГЕННЫЕ q ЭНДОКРИННЫЕ q МЕСТНЫЕ q ГЕНЕТИЧЕСКИЕ

СТАНДАРТЫ ЛАБОРАТОРНО -ИНСТРУМЕНТАЛЬОЙ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕНОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ n АНАЛИЗ КРОВИ n ЭГДС С ПРИЦЕЛЬНОЙ n АНАЛИЗ КАЛА НА БИОПСИЕЙ СКРЫТУЮ КРОВЬ n ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ n ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ И ИССЛЕДОВАНИЕ СОЖ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ n УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЕЗЫ, ПЕЧЕНИ, ГАСТРОБИОПТАТОВ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ n ОПРЕДЕЛЕНИЕ Нр В СОЖ ДВУМЯ МЕТОДАМИ n p. H – МЕТРИЯ n ОБЩИЙ БЕЛОК И БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ n Rg – ГРАФИЯ ЖЕЛУДКА n АНАЛИЗ МОЧИ

ЛЕЧЕНИЕ

АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ПЕРВОЙ ЛИНИИ, ТРИ ПРЕПАРАТА Продолжительность лечения: 10 – 14 дней БЛОКАТОРЫ АНТИБИОТИКИ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ ü Омепразол (Омез), или Кларитромицин ü Ланзопразол (Ланзап), или ü Пантопразол, или + ü Рабепразол (Париет), или ü Амоксициллин, ü Эзомепразол (Нексиум) или ü Метронидазол

АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ВТОРОЙ ЛИНИИ, ЧЕТЫРЕ ПРЕПАРАТА Продолжительность лечения: 10 – 14 дней üБЛОКАТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ + üПРЕПАРАТЫ СОЛЕЙ ВИСМУТА ДЕ-НОЛ + üАНТИБИОТИК - 1 ТЕТРАЦИКЛИН + üАНТИБИОТИК - 2 МЕТРОНИДАЗОЛ