ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж» Профессиональный модуль «Выполнение

Скачать презентацию ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж» Профессиональный модуль «Выполнение Скачать презентацию ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж» Профессиональный модуль «Выполнение

5._2,_3,_4,_5_jetapy_sestrinskogo_processa.pptx

  • Количество слайдов: 45

>ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж» Профессиональный модуль «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж» Профессиональный модуль «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»

>Семинар № 5 2, 3, 4, 5 Этапы сестринского процесса Семинар № 5 2, 3, 4, 5 Этапы сестринского процесса

>План семинара IV этап сестринского процесса II этап сестринского процесса III этап сестринского процесса План семинара IV этап сестринского процесса II этап сестринского процесса III этап сестринского процесса V этап сестринского процесса

>II. ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ II. ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ

>Сестринский диагноз Это описание настоящего или потенциального дефицита самоухода, вызванного нарушением удовлетворения универсальных потребностей Сестринский диагноз Это описание настоящего или потенциального дефицита самоухода, вызванного нарушением удовлетворения универсальных потребностей человека в связи с состоянием его здоровья.

>С точки зрения медицинской сестры, проблемы появляются тогда, когда у пациента в силу определенных С точки зрения медицинской сестры, проблемы появляются тогда, когда у пациента в силу определенных причин (болезнь, травма, возраст, неблагоприятная обстановка), возникают следующие затруднения:

>Отличия врачебного и сестринского диагнозов Отличия врачебного и сестринского диагнозов

>Как правильно сформулировать сестринский диагноз? Как правильно сформулировать сестринский диагноз?

>Источники проблем пациента Заболевание или травма. Лечение («испытывает страх перед операцией, перевязкой»). Окружающая среда, Источники проблем пациента Заболевание или травма. Лечение («испытывает страх перед операцией, перевязкой»). Окружающая среда, в т.ч. обстановка в ЛПО («духота», «постельный дискомфорт», «шум холодильника в палате» и пр.). Возраст («забывает принимать назначенные врачом препараты»). Семейные или профессиональные обстоятельства («волнуется за детей», «конфликты в семье»).

>Классификация проблем пациента промежуточ-ные  промежуточ-ные Классификация проблем пациента промежуточ-ные промежуточ-ные

>существующие – имеют место в данный момент (боль, стрессовое состояние, ограничение подвижности, дефицит самоухода существующие – имеют место в данный момент (боль, стрессовое состояние, ограничение подвижности, дефицит самоухода и общения); потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени (пролежни, пневмонии, запоры, геморрой). Поскольку у пациента в большинстве случаев несколько проблем, связанных со здоровьем, медсестра не может приступить к ним одновременно, поэтому для успешного разрешения проблем пациента она должна их рассматривать с учетом приоритетов.

>Приоритеты бывают первичные, вторичные  и промежуточные.  проблемы пациента, которые если их не Приоритеты бывают первичные, вторичные и промежуточные. проблемы пациента, которые если их не лечить, могут оказать пагубное влияние на пациента, обладают первичным приоритетом. проблемы пациента с промежуточным приоритетом включают не экстренные и неопасные для жизни нарушенные потребности пациента. проблемы вторичного приоритета – нарушенные потребности пациента, которые не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу.

>Например: Боль в области послеоперационного шва – существующая первичная проблема;  Вынужденное положение, ограничение Например: Боль в области послеоперационного шва – существующая первичная проблема; Вынужденное положение, ограничение движений, дефицит самоухода и общения – существующие промежуточные проблемы; Беспокойство по поводу детей, оставшихся дома – существующая вторичная проблема. Потенциальными первичными проблемами являются вероятность появления пролежней и нерегулярное опорожнение кишечника. Потенциальными вторичными проблемами могут стать – пневмония, снижение тонуса мышц.

>При каждой выявленной проблеме медсестра намечает себе план действий, не оставляя без внимания и При каждой выявленной проблеме медсестра намечает себе план действий, не оставляя без внимания и потенциальные проблемы, так как они могут превратиться в явные.

>III. ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЛАНИРОВАНИЕ сестринского УХОДА III. ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЛАНИРОВАНИЕ сестринского УХОДА

>На III этапе медсестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также те На III этапе медсестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также те сестринские действия, которые необходимы для достижения поставленных целей. Т.о., она составляет индивидуальный план сестринского вмешательства отдельно для каждой проблемы пациента в соответствии с порядком их значимости. Планирование сестринского ухода состоит из 4 ступеней: определение типов сестринского вмешательства; обсуждение плана ухода с пациентом; определение желаемых результатов ухода; ознакомление с планом других членов бригады для непрерывного обслуживания.

>Понятие «цель» В сестринской практике цель – это ожидаемый конкретный положительный результат сестринского вмешательства Понятие «цель» В сестринской практике цель – это ожидаемый конкретный положительный результат сестринского вмешательства по определенной проблеме пациента.

>Требования к постановке целей Требования к постановке целей

>Требования к постановке целей 7. Цель должна быть конкретной, следует избегать расплывчатых общих формулировок Требования к постановке целей 7. Цель должна быть конкретной, следует избегать расплывчатых общих формулировок (например, «пациент будет чувствовать себя лучше», «у пациента не будет дискомфорта», «пациент будет адаптирован») 8. Во время формулирования целей необходимо учитывать: действие (исполнение); критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат); условия (с помощью чего или кого). Например: медсестра должна обучить пациента в течение двух дней делать самому себе инъекции инсулина. Действие – делать инъекции: временной критерий – в течение двух дней; условие – с помощью медсестры.

>План сестринского ухода После формулировки цели медсестра составляет план ухода за пациентом, то есть План сестринского ухода После формулировки цели медсестра составляет план ухода за пациентом, то есть письменное руководство, представляющее собой подробное перечисление действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода по определенной проблеме пациента, с учетом конкретной клинической ситуации. При составлении плана ухода сестра может руководствоваться стандартом сестринского вмешательства – это перечень научно обоснованных мероприятий, обеспечивающих качественный уход за пациентом по определенной проблеме.

>Значение плана Значение плана

>Пример. Пример.

>IV.ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА УХОДА IV.ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП – РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА УХОДА

>Все, что медсестра наметила сделать на бумаге, теперь она должна претворить в жизнь – Все, что медсестра наметила сделать на бумаге, теперь она должна претворить в жизнь – самостоятельно или с посторонней помощью. Сестринские действия подразумевают 3 типа сестринских вмешательств: зависимые; независимые; взаимозависимые.

>Зависимые вмешательства Это такие действия медсестры, которые выполняются по требованию или под наблюдением врача. Зависимые вмешательства Это такие действия медсестры, которые выполняются по требованию или под наблюдением врача. Например, инъекции антибиотиков каждые 4 часа, смена повязок, промывание желудка и пр.

>По современным требованиям медицинская сестра не должна автоматически выполнять указания врача. В условиях гарантии По современным требованиям медицинская сестра не должна автоматически выполнять указания врача. В условиях гарантии качества медицинской помощи, ее безопасности для пациента, медсестра должна: уметь определить, является ли данное предписание необходимым для пациента; правильно ли подобрана дозировка лекарственного средства; учтены ли противопоказания; совместимо ли данное лекарственное средство с другими; правильно ли выбран путь введения лекарственного средства.

>В интересах безопасности медицинской помощи для пациента, медицинская сестра должна знать и уметь уточнить В интересах безопасности медицинской помощи для пациента, медицинская сестра должна знать и уметь уточнить необходимость тех или иных назначений, правильность дозировок и т.д.

>Независимые вмешательства Это действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, автономно, без Независимые вмешательства Это действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, автономно, без прямого требования со стороны врача. Например: оказание помощи пациенту в самообслуживании; измерение артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, температуры; наблюдение за реакцией пациента на лечение и уход, а также за его адаптацией в условиях ЛПО; обучение и консультирование пациента и его семьи; организация досуга пациента.

>Взаимозависимые вмешательства Это сотрудничество с другими специалистами, например, с физиотерапевтом, диетологом или инструктором ЛФК, Взаимозависимые вмешательства Это сотрудничество с другими специалистами, например, с физиотерапевтом, диетологом или инструктором ЛФК, когда действия обеих сторон важны для достижения конечного результата.

>

>Проводя IV этап сестринского процесса, медсестра осуществляет два стратегических направления: Проводя IV этап сестринского процесса, медсестра осуществляет два стратегических направления:

>На данном этапе проводится и корректировка плана, если изменяется состояние пациента и поставленные цели На данном этапе проводится и корректировка плана, если изменяется состояние пациента и поставленные цели не реализуются. Выполнение намеченного плана действий дисциплинирует и медсестру, и пациента.

>V. ПЯТЫЙ ЭТАП –  ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА V. ПЯТЫЙ ЭТАП – ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА

>Задача пятого этапа – определение результативности сестринского вмешательства и его коррекция в случае необходимости. Задача пятого этапа – определение результативности сестринского вмешательства и его коррекция в случае необходимости. Оценка эффективности и качества ухода за пациентом производится медсестрой регулярно, через определенные промежутки времени, которые зависят от состояния пациента и характера проблемы.

>Основные аспекты оценки Оценка успехов в деле достижения целей, что позволяет измерить качество ухода Основные аспекты оценки Оценка успехов в деле достижения целей, что позволяет измерить качество ухода Изучение ответной реакции пациента на медперсонал, лечение и сам факт пребывания в стационаре

>Пятый этап наиболее сложен, поскольку требует от медсестры умения мыслить аналитически: медсестра сравнивает имеющиеся Пятый этап наиболее сложен, поскольку требует от медсестры умения мыслить аналитически: медсестра сравнивает имеющиеся результаты с желаемыми, пользуясь оценочными критериями, в качестве которых могут быть использованы:

>Оценка эффективности и качества ухода должна проводиться старшей медсестрой и главной медсестрой выборочно, а Оценка эффективности и качества ухода должна проводиться старшей медсестрой и главной медсестрой выборочно, а самой медсестрой в порядке самоконтроля в конце и в начале каждой смены. Если проблема решена, медсестра должна обоснованно удостоверить это в сестринской истории болезни – поставить дату и подпись. Если цели не удалось достигнуть, следует выяснить причины неудачи и внести необходимую корректировку в план сестринской помощи.

>Сестринский процесс при боли Сестринский процесс при боли

>Боль — эволюционно выработанный типовой процесс, возникающий в результате действия на организм ноцицептивных (повреждающих) Боль — эволюционно выработанный типовой процесс, возникающий в результате действия на организм ноцицептивных (повреждающих) факторов или ослабления антиноцицептивной системы. Боль всегда субъективна, ее конечная оценка определяется локализацией и характером повреждения, природой повреждающего фактора, психологическим состоянием человека и его индивидуальным жизненным опытом.

>

>Оценивая характер болей, учитывают их: характер  интенсивность продолжительность  периодичность связь их возникновения Оценивая характер болей, учитывают их: характер интенсивность продолжительность периодичность связь их возникновения с приемом пищи, актом дефекации, физической нагрузкой, изменением положения тела и др. влияние на них лекарственных препаратов.

>Способы оценки боли визуальная аналоговая шкала (ВАШ) Используется линейка длиной 100 мм, с отметками Способы оценки боли визуальная аналоговая шкала (ВАШ) Используется линейка длиной 100 мм, с отметками на ней от 0 баллов: «боли нет» до 10 баллов: «максимальная боль». Пациенты ставят на линейке метку, которая соответствует уровню боли, испытываемой ими в момент исследования. С обратной стороны линейки нанесены миллиметровые деления для отметки полученных значений. Изменение интенсивности боли считалось объективным, если новое значение ВАШ отличалось от предыдущего более чем на 1,3 балла или 13 мм.

>Способы оценки боли Карта локализации боли  Представляет собой наглядное компьютерное изображение человека в Способы оценки боли Карта локализации боли Представляет собой наглядное компьютерное изображение человека в нескольких ракурсах, на котором пациент «мышкой» отмечает участки своей боли. В результате тестирования по этой методике определяется зона болевого очага и площадь (кв.ед.) зон локализации боли. Карта локализации боли отражает как сознательный, так и подсознательный уровни переживания боли. Например, указанные пациентом зоны боли, несоответствующие анатомии и физиологии (функции) пораженного органа (участка), являются важным диагностическим признаком, в том числе могут свидетельствовать о психогенной природе боли.

>Способы оценки боли Многомерный вербально-цветовой болевой тест Шкала частоты появления боли – отражает частоту Способы оценки боли Многомерный вербально-цветовой болевой тест Шкала частоты появления боли – отражает частоту появления боли от «один раз в неделю» до «постоянная», оценивает боль от 0 до 6 баллов. Пациент для определения частоты боли отмечает одну или более характеристик, совпадающих с частотой его боли. Подсчитывается ср. балл. Шкала длительности боли – отражает длительность появления боли от «мимолетная» до «постоянная», оценивает боль от 0 до 6 баллов. Пациент выбирает одно или более определений длительности, совпадающих с приступами его боли. Подсчитывается ср. балл. Вербально-цветовая шкала интенсивности боли – отражает интенсивность боли от «боли нет», «очень слабая» до «невыносимая», оценивает боль от 0 до 6 баллов; а также содержит цвета: синий (1), зеленый (2), красный (3), желтый (4), фиолетовый (5), коричневый (6), черный (7), серый (0).

>Методы лечения (облегчения) боли Методы лечения (облегчения) боли