Функциональные обязанности врача неотложной и скорой помощи. Догоспитальный этап экстренной помощи деям Выполнил : Наржигитов К. М. 750 ВОП
• • • 1. На должность врача скорой медицинской помощи назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности "Скорая медицинская помощь". 2. Врач скорой медицинской помощи должен знать основы законодательства РК о здравоохранении; нормативноправовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебнопрофилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационноэкономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетностраховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. По своей специальности врач скорой медицинской помощи должен знать современные методы диагностики и лечения; содержание скорой медицинской помощи как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы скорой медицинской помощи; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; принципы планирования деятельности и отчетности службы скорой медицинской помощи; методы и порядок контроля ее деятельности. 3. Врач скорой медицинской помощи назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РК. 4. Врач скорой медицинской помощи непосредственно подчиняется заведующему отделением (подстанцией скорой медицинской помощи), а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю. Общее положение
• Оказывает квалифицированную скорую и неотложную медицинскую помощь, используя современные методы диагностики и лечения, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику оказания медицинской помощи больному в соответствии с установленными стандартами и требованиями. Устанавливает (или подтверждает) диагноз. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию. Должностные обязанности
• • • • • • • • • 1. Оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи больным и пострадавшим в соответствии с разработанными инструкциями и методиками, используемыми на станции; 2. Умение владеть методиками диагностики и лечения неотложных состояний; 3. Находиться на территории подстанции постоянно, работая без права сна; 4. До начала смены провести прием автомашины, количества и исправности имущества, аппаратуры, расписаться в соответствующих журналах и знать, что врач несет материальную ответственность за их сохранность и правильное использование; 5. Постоянно контролировать работу бригады, следить за своевременным укомплектованием медицинского ящика, списанием медикаментов и перевязочного материала в специальных журналах; 6. При получении вызова на подстанции немедленно являться к диспетчеру подстанции, получать у него карту вызова, при необходимости уточнять адрес и повод к вызову, фамилию; выезжать на вызов немедленно, независимо от укомплектованности бригады и других причин. С момента выезда с подстанции рация должна быть включена, с рацией может работать только врач. Выключение рации разрешается только в момент прибытия бригады на подстанцию; 7. Информировать диспетчера подстанции о причинах невозможности своевременного выезда, в случае-аварии или неисправности машины в пути следования на вызов или с больным, чтобы передать вызов другой бригаде; 8. Находиться в кабине с водителем при следовании по назначенному адресу; в случае непроезжей дороги идти с бригадой пешком или добираться на других видах транспорта; 9. Останавливать машину, оказывать помощь при попутном несчастном случае, но с обязательной передачей о сложившейся ситуации диспетчеру подстанции; 10. Сообщать водителю о необходимости более быстрой доставки больного в лечебное учреждение в связи с тяжестью состояния последнего; 11. Проводить тщательный и грамотный осмотр больного, оказывать квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме скорой помощи, давать советы по дальнейшему лечению и режиму при оставлении больного дома; 12. В соответствии с приказом по госпитализации врач определяет лечебное учреждение, куда необходимо доставить больного, заполняет сопроводительный лист на каждого госпитализированного больного с указанием номера подстанции и подписи врача; 13. Особо внимательно при оказании медицинской помощи осматривать лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, так как опьянение скрывает основное заболевание или повреждение; 14. Сообщать диспетчеру об окончании вызова; приеме вызова по рации дублировать текст вызова вслух, уточняя адрес, повод к вызову, фамилию, время поступления и передачи вызова; 15. В случае смерти до прибытия скорой помощи докладывать старшему врачу подстанции; 16. После возвращения на подстанцию карты вызова сдавать диспетчеру. После дежурства линейный врач записывает в журнал сведения об израсходованных медикаментах, перевязочном материале, спирте. В отдельный журнал вписываются прием и сдача наркотических средств. Врач сдает медицинский ящик, аппаратуру диспетчеру подстанции или врачу новой смены.
• • • При выявлении криминогенной ситуации (суицид, криминальный случай и др. ) линейный врач обязан немедленно сообщить об этом старшему врачу смены и в милицию. 2. При отсутствии на месте представителя милиции, прокуратуры удалить всех посторонних из помещения или очертить границы участка, за которые нельзя переходить посторонним. 3. При необходимости оказывается квалифицированная медицинская помощь пострадавшему с минимальным нарушением расположения предметов. Врач не имеет права касаться предметов, оружия, средств преступления. Петли, использованные для повешения, не развязывают, а разрезают и оставляют на месте. 4. Для исключения спорных вопросов в момент, когда врач подходит к пострадавшему и оказывает ему помощь, там должны находиться свидетели (с обязательной регистрацией их Ф. И. О. и домашних адресов). 5. При наличии времени и очевидцев необходимо установить картину и причину происшедшего. 6. При сдаче оружия и других вещественных доказательств представителям милиции или прокуратуры врач обязан получить от них соответствующую расписку с указанием звания, должности, места работы и Ф. И. О. Правила поведения врача скорой помощи на вызове по поводу суицидальных попыток, самоубийств и других криминальных случаев
• • • Ценные вещи больного, госпитализированного в стационар, в милицию не сдаются, а подлежат описи и передаче дежурному врачу приемного отделения стационара. 8. В случаях отравления особо осторожно обращаться с предметами, на которых могут быть ядовитые вещества. При пищевых отравлениях тщательно собирать анамнез по выявлению продуктов, с которыми связано отравление (перечень, где и когда куплены). 9. При госпитализации пострадавшего старшему врачу сообщается лечебное учреждение, куда доставлен больной. 10. В случае обнаружения трупа на месте вызова скорой помощи с явлениями биологической смерти (окоченение, трупные пятна) разрешается изменение местоположения трупа, если это необходимо для уточнения факта смерти. Смывать кровь, грязь, забирать из рук трупа предметы (оружие, бумагу и др. ) запрещается. 11. Врач выездной бригады не имеет права давать заключение о причине смерти - это не входит в его функциональные обязанности. 12. Врач выездной бригады может увезти с места происшествия труп пострадавшего, смерть которого наступила в результате криминального или подозрительного на это случая, только с разрешения милиции или прокуратуры. Если труп оставляется на месте (до прибытия работников милиции или прокуратуры) ответственным лицам (дворник, управдом), в карточке указываются их фамилии и подписи.
• Врач выездной бригады скорой помощи, оказавшийся на месте аварии первым, до приезда главного врача, его заместителей или старшего по должности, является ответственным за проведение спасательных работ и оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе. Бригады, прибывающие на место аварии, поступают в его распоряжение. Функциональные обязанности врача скорой помощи при оказании медицинской помощи во время массовых катастроф или аварий
• • • • Линейный врач, являющийся ответственным лицом, обязан: 1. Определить размеры аварии и сообщить старшему врачу смены о численности пострадавших для определения необходимого количества бригад скорой помощи. 2. В ближайшем здании организовать медпункт для сбора пострадавших. 3. Распределить обязанности медперсонала прибывающих бригад. 4. Создать наблюдение за извлечением пострадавших, их медицинскую сортировку и оказанием первой врачебной помощи по жизненным показаниям. 5. Четко регистрировать в специальном журнале пострадавших, определить очередность их эвакуации. Регистрации подлежат все обратившиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести повреждения. 6. Указать Ф. И. О. , возраст, домашний адрес, диагноз, оказанную помощь, место госпитализации. После транспортировки больного бригада скорой помощи по распоряжению старшего врача возвращается на место происшествия или получает другой вызов. 7. Ответственный врач должен быть постоянно на связи со старшим врачом; до прибытия старших по должности он обязан находиться на месте происшествия и имеет право вернуться на подстанцию только с разрешения старшего врача. Все сведения о пострадавших линейный врач обязан передать старшему врачу.
• Помнить о правилах личной безопасности при оказании скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе • 1. • Проверить отсутствие взрывоопасных веществ, радиации, нестабильных объектов (автомобиль, лежащий на боку, и т. д. ). Родственники пациента, посторонние люди также могут быть источником опасности. • 2. • Проверить безопасность места происшествия. Если место небезопасно, покинуть его, если это возможно и допустимо. • 3. • Не следует становиться новой жертвой, создавать дополнительные трудности службам экстренного спасения. • 4. • Надеть резиновые перчатки, принять меры по предотвращению заражения инфекционными заболеваниями. Поступать так, будто у каждого пострадавшего, которому оказывается помощь, имеется ВИЧположительная реакция. • 5. • При необходимости, прежде чем оказывать медицинскую помощь, вызвать милицию (тел. 02), или, в случае пожара, пожарную бригаду (тел. 01), или бригаду спасателей (тел. 01).
• • • Врач скорой медицинской помощи имеет право: 1. самостоятельно устанавливать диагноз, определять тактику оказания скорой медицинской помощи больному в соответствии с установленными стандартами и требованиями; 2. привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных; 3. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию организации скорой медицинской помощи населению, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности; 4. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий; 5. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативноправовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей; 6. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой; 7. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории; 8. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет. Врач скорой медицинской помощи пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РК. Права
• Врач скорой медицинской помощи несет ответственность за: • 1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей; • 2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности; • 3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности; • 4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами; • 5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности; • 6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии); • 7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. • За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач скорой медицинской помощи может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности. Ответственность
• В настоящее время экстренная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе в большинстве регионов РК оказывается силами станций (отделений) скорой медицинской помощи, которые могут быть самостоятельными лечебно-профилактическими учреждениями или входить в состав крупных стационаров и амбулаторно-поликлинических отделений. Разновидностью экстренной медицинской помощи является квартирная помощь, которая оказывается на дому при внезапно возникших патологических состояниях, непосредственно не угрожающих жизни. В большинстве случаев она также осуществляется силами бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи. На догоспитальном этапе экстренную медицинскую помощь детям оказывают: 1. Врачи линейных бригад скорой медицинской помощи. 2. Врачи-педиатры отделений скорой медицинской помощи городских детских поликлиник. 3. Врачи специализированных (в том числе педиатрических) бригад скорой медицинской помощи. 4. Врачи поликлиник и детских учреждений (детские сады, школы и т. д. ). 5. Средний медицинский персонал.
• Отечественные модели 1. Одноуровневая фельдшерская модель: фельдшерская выездная бригада. 2. Двухуровневая врачебная модель: линейная бригада + специализированная бригада (с фельдшерскими и акушерскими бригадами санитарного транспорта и акушерскими специализированными бригадами). 3. Двухуровневая смешанная модель: врачебная бригада (бригада интенсивной терапии) + фельдшерская выездная бригада: с преобладанием врачебных бригад; с преобладанием фельдшерских бригад. 4. Трехуровневая смешанная модель: линейная бригада + специализированная бригада + фельдшерская выездная бригада. Структура организации работы выездных бригад СМП (уровни и виды)
• Зарубежные модели 1. Одноуровневая врачебная модель (Европа): врачи общей практики (ВОП) с правом передачи больного для транспортировки персоналу СМП. 2. Двухуровневая модель с преобладанием парамедиков (США, Израиль, Канада, Австралия, частично Европа): парамедики + врачи-консультанты (специализированная бригада) с правом передачи больного врачебной бригаде СМП в необходимых случаях. 3. Трехуровневая модель с преобладанием врачебных бригад (Европа): ВОП + врач-специалист + медсестра. Система оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе, которая сформировалась в нашей стране, носит многоукладный характер. Многоуровневая организационная структура работы выездных бригад построена на реализации нескольких принципов, главным из которых является учет приоритетности вызовов и определение их профиля. Работа станций и отделений скорой медицинской помощи при детских поликлиниках регламентируется законодательными актами Министерства здравоохранения и социального развития РК.
Скачать презентацию Функциональные обязанности врача неотложной и скорой помощи Догоспитальный
скорая помощь 2.ppt