«ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ» Учение о мышцах. Виды

«ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ» Учение о мышцах. Виды мышечной ткани. Классификация мышц. Строение поперечно-полосатых (скелетных) мышц. Вспомогательный аппарат мышц. Учение Н.И.Пирогова о фасциях. «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ГОЛОВЫ, ШЕИ, ТУЛОВИЩА» Опорно-двигательный аппарат головы, шеи, туловища. Диафрагма. Белая линия живота. Влагалище прямой мышцы живота. Паховый канал.

Учение о мышцах - миология Греч. mys, myos – мышца Лат. musculi Виды движений в живом мире: Амебоидные Мерцательные (ресничные, жгутиковые) Мышечные – они наиболее дифференцированы

Виды мышечной ткани (по гистологическому строению) Гладкая (неисчерченная) мышечная ткань Поперечно-полосатая (исчерченная) скелетная мышечная ткань Поперечно-полосатая сердечная мышечная ткань Общие свойства мышечных тканей: а) возбудимость б) проводимость в) сократимость

Места локализации мышечной ткани Гладкая мышечная ткань располагается в стенках полых внутренних органов и сосудов, в коже, органе зрения. Поперечно-полосатая (скелетная) мыш. ткань – в пределах скелета и в некоторых внутренних органах (язык, глотка, гортань, верхняя треть пищевода, органы зрения и слуха). Сердечная мышечная ткань – в сердце.

Строение гладкой мышечной ткани Она состоит из клеток длиной от 20 до 500 мкм и толщиной – 6 мкм саркоплазма ядро сарколемма

Микроскопическое строение волокна скелетной мышцы Длина волокна до 13 см, толщина – 40-80 мкм. ядро зубцы миофибриллы сарколемма саркоплазма изотропные диски анизотропные диски Миофиламенты актин, миозин

Строение скелетных мышц Каждое мышечное волокно покрыто эндомизием, endomysium Пучки волокон покрыты перимизием, perimysium Вся мышца покрыта эпимизием, epimysium Эпимизий переходит на сухожилие, где уже называется перитендинием, peritendineum.

Макроскопическое строение скелетных мышц tendo (punctum fixum) venter tendo (punctum mobile) При сокращении миофибрилл мышцы она способна укорачиваться на 30-57%

Широкое плоское сухожилие называется апоневрозом, aponeurosis. Иногда мышца прерывается несколькими сухожильными перемычками, intersectiones tendinei

Классификация мышц По форме и величине Короткие Длинные Широкие Квадратные Треугольные Пирамидальные Ромбовидные Трапециевидные Зубчатые Камбаловидные

По отношению к сухожилию Одноперистые, двуперистые,многоперистые Двубрюшные, многобрюшные Двуглавые, трехглавые, четырехглавые По положению Поверхностные Глубокие Наружные Внутренние Боковые Медиальные

По направлению волокон Прямые Косые Круговые Поперечные По отношению к суставам Односуставные Двусуставные Трехсуставные (многосуставные)

По функции Сгибатели и разгибатели Приводящие и отводящие Супинирующие и пронирующие Синергисты и антагонисты Статические и динамические Произвольные и непроизвольные

По эмбриональному признаку Аутохтонные (местные, туземные) Трункофугальные (дистальными концами перемещаются с туловища на конечности) [большая и малая грудные мышцы] Трункопетальные (проксимальными концами перемещаются с зачатков конечностей на туловище) [грудино-ключично-сосцевидная мышца]

Функции мышц Осуществляют разнообразные движения (дыхательные, жевательные, трудовые, мимические, спортивные, художественные, антигравитационные) Познавательная Депонирующая (депо крови, гликогена) Терморегуляционная Способствуют движению крови и лимфы.

Вспомогательные элементы мышц 1. Фасции; Костно-фасциальные и фасциальные влагалища бедра

2.Фиброзные влагалища

3. Блоки; 4. Сесамовидные кости; 5. Синовиальные сумки: (подкожные, подфасциальные, подсухожильные, подмышечные).

6. Синовиальные влагалища. В них различают фиброзный слой и синовиальный с висцеральной и париетальной пластинками, а также – брыжейку сухожилия – мезотендиний с сосудами и нервами.

Функции фасций Покровная Опорная Отграничительная Трофическая Иннервационная Усиливают силу сокращения мышц Способствуют току крови и лимфы

Прикладное значение фасций Их используют: Для отыскания сосудисто-нервных пучков Для футлярной анестезии Для пластических операций

Значение фасций в патологии Они способствуют отграничению воспалительного очага Они способствуют распространению гноя Они участвуют в образовании стенки аневризмы Они обеспечивают остановку кровотечений

Н.И.Пирогов в 1840 году раскрыл значение фасций для хирургов и описал три закона: Сосудисто-нервное влагалище одновременно является листком мышечной фасции Оно имеет треугольную форму на поперечном разрезе Сосудисто-нервное влагалище связано с костью непосредственно или с помощью фиброзного тяжа

Утолщения фасций в области лучезапястного и голеностопного суставов получили названия удерживателей, retinaculum

Мышцы головы

Мимические мышцы По положению делятся на: Мышцы свода черепа Мышцы, окружающие глазную щель Мышцы вокруг носовых отверстий Мышцы, окружающие ротовую щель Мышцы ушной раковины Функционально делятся на: I. Сфинктеры (сжиматели) и дилятаторы (расширители отверстий) II. Депрессоры (опускатели) и леваторы (подниматели)

ОСОБЕННОСТИ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ Прикрепляются одним концом к кости, другим – к коже Не имеют фасций Группируясь вокруг естественных отверстий, изменяют их просвет Через мимику отражают психическое состояние человека Участвуют в членораздельной речи и акте жевания

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ обеспечивают механическое измельчение пищи участвуют в членораздельной речи их работа также отражает эмоциональное состояние человека (появление желваков при сдерживании эмоций – спастическое сокращение жевательной мышцы; участие в смехе, отражении ужаса, скрежетание зубами в приступе злости)

МЫШЦЫ ШЕИ Топографически делятся на: Поверхностные (подкожная мышца шеи; грудино-ключично-сосцевидная мышца) Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости Надподъязычные (двубрюшная; шило-подъязычная; подбородочно-подъязычная; челюстно-подъязычная) Подподъязычные (грудино-подъязычная; грудино-щитовидная; щито-подъязычная; лопаточно-подъязычная) Глубокие Лестничные (передняя, средняя, задняя) Прямые мышцы головы и шеи

Фасция шеи, fascia cervicalis имеет три пластинки: поверхностная пластинка, lamina superficialis (образует влагалище для трапецевидной и грудиноключичнососцевидной мышц) предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis – в виде паруса между подъязычной костью и ключицей и грудиной (образует влагалище для подподъязычных мышц) предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis (образует влагалище для глубоких мышц шеи)

Клетчаточные пространства: 1. Надгрудинное межфасциальное пространство спереди поверхностной пластинкой и между сзади – предтрахеальной пластинкой 2. Предвисцеральное пространство спереди предтрахеальной пластинкой и между сзади – трахеей 3. Позадивисцеральное пространство – спереди задней стенкой глотки и между сзади – предпозвоночной пластинкой 4. Сонное влагалище (vagina carotica)

Клиническое значение Позадивисцеральное пространство заполнено рыхлой клетчаткой, по нему воспалительные процессы из области шеи могут распространяться в грудную полость.

Влагалище прямой мышцы живота, vagina musculi recti abdominis Строение стенок влагалища: Верхние 2/3 влагалища Передняя стенка Задняя стенка Апоневроз наружной косой 1. Задний листок апоневроза мышцы живота внутренней косой мышцы живота 2. Передний листок апоневроза 2. Апоневроз поперечной мышцы внутренней косой мышцы живота живота 3. Поперечная фасция 4. Брюшина

Влагалище прямой мышцы живота, vagina musculi recti abdominis Строение стенок влагалища: Нижняя 1/3 влагалища Передняя стенка Задняя стенка 1. Апоневроз наружной косой 1. Поперечная фасция мышцы живота 2. Апоневроз внутренней косой 2. Брюшина мышцы живота 3. Апоневроз поперечной мышцы живота

Слабые места стенок брюшной полости Белая линия живота Пупочное кольцо Паховый канал Дно полости малого таза Треугольники диафрагмы

Пупочное кольцо, anulus umbilicalis Расположено на белой линии живота, представляет собой место, где у плода проходит через брюшную стенку пупочный канатик. Это наиболее возможное место расхождения соединительно-тканых волокон.

Белая линия, linea alba это фиброзное пластинчатое образование, расположенное по средней линии передней стенки живота, сформированное перекрещивающимися волокнами апоневрозов широких мышц живота обеих сторон. В ней очень мало кровеносных сосудов. В некоторых случаях она может растягиваться в поперечном направлении.

Функция: обеспечивает фиксацию широких мышц живота является составной частью передней брюшной стенки участвует в формировании брюшного пресса прикладное значение - хирурги делают в ней разрезы при операциях роль в патологии - возможны грыжи белой линии живота

Паховый канал, canalis inguinalis Длина 4-5 см. Располагается над паховой связкой и содержит: а) у мужчин – семенной канатик; б) у женщин – круглую связку матки.

Структура пахового канала, canalis inguinalis В нем различают I. Стенки: 1. Передняя - апоневрозом наруж. косой м. живота 2. Задняя - поперечной фасцией 3. Верхняя - Нижними волокнами внутренней косой и поперечной мышц живота 4. Нижняя - паховой связкой

II. Кольца 1. Глубокое паховое кольцо - это (латеральная паховая ямка) воронкообразное углубление в поперечной фасции живота на уровне середины паховой связки, покрытое брюшиной

2. Поверхностное паховое кольцо ограничено: сверху – crus mediale апоневр. наружной косой м. живота снизу – crus laterale, апоневр. наружной косой м. живота латерально –межножковые волокна, fibrae intercrurales медиально– загнутой связкой, lig.reflexum

Диафрагма, diaphragma Структура: аортальное отверстие (для аорты и грудного протока) 1. поясничная часть пищеводное отверстие (для пищевода и блуждающих н.) пояснично-реберные треугольники 2. реберная часть 3. грудная часть 4. сухожильный центр, centrum tendineum с отверстием для нижней полой вены

Функции диафрагмы: Участвует в образовании грудной и брюшной полостей, являясь одновременно нижней стенкой грудной и верхней стенкой брюшной полостей. Является одной из трех основных дыхательных мышц. Влияет на внутрибрюшное давление. Способствует физиологическим актам: а) дефекации; г) кашлю, чиханию; б) мочеиспускания; в) родам (у женщин); д) рвоте.

Основная функция мышц шеи и туловища: 1. удержание в равновесии 2. выполнение движений позвоночного столба и головы 3. поддержание внутренних органов брюшной полости и регули­рование внутрибрюшного давления 4.выполнение дыхательных движений