Функциональная анатомия мышц конечностей Лектор профессор
Мышцы конечностей.ppt
- Количество слайдов: 73
Функциональная анатомия мышц конечностей Лектор профессор Румянцева Татьяна Анатольевна
Мышцы верхней конечности • Мышцы плечевого пояса • Мышцы свободной верхней конечности.
Мышцы пояса верхней конечности • мышцы, начинающиеся на позвоночнике (также мышцы спины), • мышцы, начинающиеся на ребрах и грудине (также мышцы груди) • мышцы плечевого пояса, начинающиеся на костях пояса верхней конечности.
Мышцы пояса верхней конечности • поверхностные (дельтовидная) • глубокие (надостная, подостная, подлопаточная, большая и малая круглые).
Мышцы свободной верхней конечности • мышцы плеча, • предплечья • кисти.
Мышцы плеча передняя группа: M. biceps brachii M. brachialis M. coracobrachialis Сoracobrachialis задняя группа: M. anconeus M. triceps brachii
Мышцы плечевого сустава Ось вращения Движение Мышцы фронтальная сгибание, flexio • М. груди (поднимание – m. pectoralis major верхней • М. пояса верхн. кон. конечности) – m. deltoideus • М. плеча – m. coracobrachialis – m. biceps brachii разгибание, extensio • М. спины (опускание – m. latissimus dorsi верхней • М. пояса верхн. кон. конечности) – m. deltoideus – m. teres major • М. плеча – m. triceps brachii
Мышцы плечевого сустава Ось вращения Движение Мышцы сагиттальная Отведение (руки), • М. пояса верхн. кон. abductio – m. deltoideus – m. supraspinatus Приведение • М. груди (руки), – m. pectoralis major adductio • М. спины – m. latissimus dorsi • М. пояса верхн. кон. – m. teres major
Мышцы плечевого сустава Ось вращения Движение Мышцы вертикальная поворот (плеча) • М. пояса верхн. кон. внутрь, – m. subscapularis pronatio – m. teres major • М. груди – m. pectoralis major • М. спины – m. latissimus dorsi поворот (плеча) • М. пояса верхн. кон. кнаружи, – m. infraspinatus supinatio – m. teres minor
Мышцы предплечья • передняя группа - сгибатели и пронаторы, • задняя группа - разгибатели и супинаторы. Появление супинаторов и пронаторов связано с появившейся возможностью вращать лучевую кость относительно локтевой.
передняя группа: 4 слоя Первый слой: • Pronator teres • Flexor carpi radialis • Palmaris longus • Flexor carpi ulnaris
передняя группа: 4 слоя 2 -й слой • flexor digitorum superficials
передняя группа: 4 слоя 3 -й слой • Flexor digitorum profundus • Flexor pollicis longus
передняя группа: 4 слоя 4 -й слой • pronator quadratus
задняя группа: 2 слоя Поверхностный слой • Brachioradialis • Extensor carpi radialis longus • Extensor carpi radialis brevis (лучевая группа) • Extensor digitorum • Extensor digiti minimi • Extensor carpi ulnaris (локтевая группа)
задняя группа: 2 слоя Глубокие: • Supinator • Abductor pollicis longus • Extensor pollicis brevis • Extensor pollicis longus • Extensor indicis
Мышцы локтевого сустава Ось вращения Движение Мышцы фронтальная Сгибание • М. плеча (предплечья) – M. biceps brachii – M. brachialis • М. предплечья – Mm. flexores digitorum – Mm. flexores carpi – Mm. brachioradialis et extensores carpi Разгибание • М. плеча (предплечья) – M. anconeus – M. triceps brachii • М. предплечья – Mm. extensores digitorum
Мышцы лучезапястного сустава Ось вращения Движение Мышцы фронтальная Разгибание • М. предплечья (кисти) – M. extensor carpi radialis brevis – M. extensor carpi radialis longus – M. extensor carpi ulnaris – M. extensor digitorum Сгибание • М. предплечья (кисти) – M. flexor carpi radialis – M. flexor carpi ulnaris – M. flexor digitorum profundus – M. flexor digitorum superficialis
Мышцы кисти • мышцы возвышения большого пальца (тенара), • мышцы возвышения мизинца (гипотенара), • мышцы ладонной впадины (срединная группа).
мышцы возвышения большого пальца • Abductor pollicis brevis • Flexor pollicis brevis • Opponens pollicis • Adductor pollicis
мышцы возвышения мизинца • Abductor digiti minimi • Flexor digiti minimi brevis • Opponens digiti minimi
мышцы ладонной впадины (срединная группа) • Lumbricales • Interossei palmares • Interossei dorsales
Мышцы запястно-пястного сустава большого пальца Ось вращения Движение Мышцы фронтальная Разгибание • М. предплечья – M. extensor pollicis longus • М. кисти – M. extensor pollicis brevis Сгибание • М. предплечья – M. flexor pollicis longus • М. кисти – M. flexor pollicis brevis – M. opponens pollicis
Мышцы запястно-пястного сустава большого пальца Ось вращения Движение Мышцы сагиттальная Отведение • М. предплечья – M. abductor pollicis longus • М. кисти – M. abductor pollicis brevis Приведение • М. кисти ( к указатель- ному пальцу) – M. adductor pollicis
• Такое обилие мышц свободной конечности позволяет ей производить разнообразные сложные движения.
Фасции верхней конечности • Поверхностная (тонкая соединительнотканная пластинка, расположенная под кожей). • Собственная фасция: поверхностный и глубокий листки – Собственная фасция формирует фасциальные футляры для различных мышечных групп. – Названия собственной фасции соответствует области, в которой она расположена. Например, дельтовидная, надостная, подлопаточная.
Подмышечная впадина • расположена между грудной клеткой и верхней конечностью • имеет форму пирамиды
Границы • Верхушка – треугольная щель, ограничена первым ребром, лопаткой и средней третью ключицы. • Основание – кожа и подмышечная фасция
• Передняя стенка – Грудные мышцы и подключичная мышца Ключично-грудная фасция • Глубокая фасция натянута между подключичной мышцей, клювовидным отростком и малой грудной мышцей • Через неё проходят головная вена, грудоакромиальная артерия и латеральный грудной нерв
Треугольники передней стенки подмышечной впадины: • Ключично-грудной • Грудной • Подгрудной
Задняя стенка mm. teres major, latissimus dorsi, subscapularis и scapula Трехстороннее отверстие – между подлопаточной и большой круглой мышцами, длинной головкой трехглавой мышцы плеча Четырехстороннее отверстие – между подлопаточной и большой круглой мышцами, длинной головкой трехглавой мышцы плеча и хирургической шейкой плеча
Медиальная стенка • Mm. serratus anterior, intercostales и четыре верхних ребра Латеральная стенка • Mm. coracobrachialis, biceps brachii Содержимое • Плечевое сплетение, подмышечные артерия и вена, лимфатические узлы, клетчатка
Фасция плеча • Собственная фасция плеча образует фасциальные футляры для каждой группы мышц, прикрепляясь межмышечными перегородками (медиальной и латеральной) к кости.
Фасции плеча и предплечья Muscle components in the arm and forearm.
• По краям от двуглавой мышцы плеча - медиальная и латеральная биципитальные борозды • У сухожилия двуглавой мышцы - апоневроз
Локтевая ямка Границы: • Верхняя – линия, соединяющая мыщелки • Медиальная – круглый пронатор • Латеральная – плечелучевая мышцы
Фасции плеча и предплечья Muscle components in the arm and forearm.
Фасции и борозды предплечья • Фасция предплечья разделяет группы мышц межмышечными перегородками • Между мышцами выделяют 3 борозды: – Лучевая – Локтевая – Срединная
Удерживатели сухожилий • В области лучезапястного сустава фасция предплечья утолщается, образуя удерживатели сухожилий сгибателей и разгибателей, переходящие на кисть. • Под удерживателем разгибателей формируется 6 костно-фиброзных каналов для прохождения сухожилий. • Под удерживателем сгибателей формируется канал запястья.
Удерживатели сухожилий: сгибателей разгибателей
Кисть (разрез через запястье) Каналы запястья: между удерживателем сухожилий сгибателей и бороздой запястья • Костно-фиброзные каналы: Медиальный содержит сухожилия сгибателей пальцев, одетые в синовиальный футляр и срединный нерв Латеральный содержит сухожилие длинного сгибателя большого пальца в синовиальном футляре • Фиброзный канал: локтевые сосуды и нерв
Синовиальное влагалище сухожилия flexor pollicis longus Общий синовиальный футляр сухожилий сгибателей пальцев
Тыл кисти Каналы запястья: между удерживателем сухожилий разгибателей и костями запястья • 6 Костно-фиброзных каналов В каждом канале сухожилия в синовиальных футлярах (влагалищах)
• сухожилия abductor pollicis longus и extensor pollicis brevis; • сухожилия extensor carpi radialis longus и brevis; • сухожилие pollicis longus; • сухожилия extensor digitorum, extensor indicis; • сухожилие extensor digiti minimi; • сухожилие extensor carpi ulnaris
Фасции ладони Поверхностный листок • Фасция тенара • Фасция гипотенара • Ладонный апоневроз – толстая треугольная мембрана Глубокий листок Ладонная межкостная фасция
Фасция тыла кисти • Поверхностный листок • Глубокий листок
Мышцы нижней конечности • Мышцы таза • Мышцы свободной конечности: – мышцы бедра, – мышцы голени, – мышцы стопы
Мышцы таза Передняя группа • Большая и малая поясничные • Подвздошная (Подвздошно- поясничная)
Мышцы таза Задняя группа • Gluteus maximus • Gluteus medius • Gluteus minimus • Tensor fasciae latae • M. gemellus superior • M. gemellus inferior • M. obturatorius externus • M. obturatorius internus • M. quadratus femoris • M. piriformis
Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия
Мышечная лакуна, lacuna musculorum • Пространство между паховой связкой и гребнем подвздошной кости кнаружи от подвздошно- гребенчатой дуги • Содержит подвздошно- поясничную м. и бедренный нерв
Сосудистая лакуна, lacuna vasorum • Пространство между паховой связкой и верхней ветвью лобковой кости кнутри от подвздошно- гребенчатой дуги • Содержит бедренную артерию и вену • Медиальный угол известен как бедренное кольцо – место выхода бедренных грыж
Бедренное кольцо • Бедренная перегородка (латерально) • Паховая связка (спереди) • Лакунарная связка (медиально) • Гребенчатая связка (сзади)
Мышцы бедра • Три группы: – Передняя – Медиальная – Задняя Передняя группа: Четырехглавая портняжная
Мышцы бедра • Медиальная группа – Adductor longus – Adductor brevis – Adductor magnus – Pectineus – Gracilis
Мышцы бедра • Задняя группа – Biceps femoris – Semitendinosus – Semimembranosus
Фасции бедра • Широкая фасция f. lata – Подвздошно-большеберцовый тракт • Латеральная межмышечная перегородка бедра • Медиальная межмышечная перегородка бедра – Приводящий канал • Широкоприводящая = переднемедиальная межмышечная перегородка
Фасциальные мышечные ложа бедра (3) • Переднее фасциальное ложе = ложе разгибателей • Заднее фасциальное ложе = ложе сгибателей • Медиальное фасциальное ложе = ложе приводящих мышц
Приводящий канал (3 стенки 3 отверстия) • Стенки – Задняя стенка фасции портняжной м. – Медиальная стенка фасции четырехглавой м. бедра – Латеральная стенка фасции длинной приводящей мышцы • Отверстия – Проксимальное (бедренная а. в. + подкожный н. ) – Переднее (подкожный н. + нисходящая а. колена) – Дистальное (бедренная а. в. )
Мышцы тазобедренного сустава Ось вращения Движение Мышцы фронтальная Сгибание • М. таза (бедра) – M. iliopsoas • М. бедра – M. quadriceps femoris – M. sartorius Разгибание • М. таза (бедра) – M. gluteus maximus • М. бедра – M. biceps femoris – M. semimembranosus – M. semitendinosus
Мышцы тазобедренного сустава Ось вращения Движение Мышцы сагиттальная Приведение М. бедра (бедра) – M. adductor magnus – M. adductor brevis – M. adductor longus – M. pectineus – M. gracilis Отведение • М. таза (бедра) – M. gluteus minimus – M. gluteus medius
Мышцы тазобедренного сустава Ось вращения Движение Мышцы вертикальная Супинация • М. таза (вращение – M. gemellus superior бедра – M. gemellus inferior кнаружи) – M. obturatorius externus – M. obturatorius internus – M. quadratus femoris – M. piriformis Пронация • М. таза (вращение – M. gluteus minimus бедра – M. gluteus medius внутрь)
Мышцы голени Три группы • Передняя • Задняя • Латеральная
Мышцы голени • Передняя группа – Tibialis anterior – Fibularis tertius – Extensor hallucis longus – Extensor digitorum longus
Мышцы голени • Латеральная группа: – Fibularis longus – Fibularis brevis
Мышцы голени • Задняя группа: Поверхностный слой – Triceps surae (Gastrocnemius, Soleus, Plantaris) Глубокий слой – Popliteus – Tibialis posterior – Flexor digitorum longus – Flexor hallucis brevis
Подколенная ямка • Стенки – Двуглавая м. бедра – Полусухожильная и полуперепончатая м – Медиальная головка икроножной мышцы – Латеральная головка икроножной м. • Содержимое – Подколенная а. в. – Общий малоберцовый и большеберцовый нервы
Подколенная ямка
Мышцы коленного сустава Ось вращения Движение Мышцы фронтальная Разгибание • М. бедра (голени) – M. quadriceps femoris Сгибание • М. бедра (голени) – M. biceps femoris – M. semimembranosus – M. semitendinosus • М. голени – m. gastrocnemius
Мышцы голеностопного сустава Ось вращения Движение Мышцы фронтальная Разгибание • М. голени (стопы) – M. tibialis anterior – M. extensor digitorum – M. extensor hallucis longus Сгибание • М. голени (стопы) – M. gastrocnemius – M. soleus – M. tibialis posterior – M. flexor digitorum longus – M. flexor hallucis longus
Фасции голени • Фасция голени • Передняя межмышечная перегородка голени • Задняя межмышечная перегородка голени
Фасциальные ложа голени • Переднее фасциальное ложе голени = ложе разгибателей • Заднее фасциальное ложе голени = ложе сгибателей • Латеральное фасциальное ложе голени = ложе малоберцовых мышц
Мышечно-фасциальные каналы голени • Голенно-подколенный канал (заднебольшеберцовая а. в. большеберцовый н. ) • Верхний мышечно-малоберцовый канал (общий и поверхностный малоберцовый н. ) • Нижний мышечно-малоберцовый канал (малоберцовые а. в. )