ФГБОУ ВО «ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. АКАДЕМИКА

ФГБОУ ВО «ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. АКАДЕМИКА Е. А. ВАГНЕРА МИНЗДРАВА РОССИИ Кафедрапсихиатрии, наркологии имедицинскойпсихологии. «Большие и малые судорожные припадки» Работу выполнили: студентки 6 курса 608 группы педиатрического факультета Аскарова М. Н. , Дорожинская В. В. Пермь

ЭПИЛЕПСИЯ хроническоезаболевание, характеризующеесясудорожнымии бессудорожнымипароксизмальнымирасстройствами, типичными изменениямиличности, нередковыраженнымслабоумиеми возможностьюразвитияострыхизатяжныхпсихозовна отдаленныхэтапахболезни. Названиеболезни «epilepsia» происходитотгреческогослова «внезапнопадать» , неожиданнобытьохваченным; синонимами являютсятакжеmorbussacer, morbusdivinus— «священная болезнь» , morbuslunaticus—луннаяболезнь(такееобозначали египтяне), падучаяидр.

Заболеваниеможетвозникнутьвлюбом возрасте, начинаяссамогораннего(несколько месяцев)изаканчиваяпреклонным. Однако, преимущественно, началоэпилепсии приходитсянамолодойвозраст(до 20 лет). Эпилепсия—довольнораспространенная болезнь(поданнымразныхавторов, эпилепсиейстрадаютот1 до 5 человекна 1000 населения).

Несколькосхематизируя, можновсепроявления эпилепсииобъединитьследующимобразом: I. Припадки. II. Такназываемыепсихическиеэквиваленты припадков. III. Измененияличности

ПРИПАДКИ Подприпадкомпонимаютвнезапновозникшее кратковременное, обычномногократно повторяющееся, четкоограниченноево времениболезненноесостояние(потеря сознания, судорогиит. д. )

БОЛЬШОЙ СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК (GRAND MAL) различаютнесколькостадий: предвестников, ауры, фазытоническихиклоническихсудорог, постприпадочнойкомы, переходящейвсон.

ПРЕДВЕСТНИКИ: головнаяболь, чувстводискомфорта, недомогания, раздражительность, пониженноенастроение, снижениеработоспособности.

АУРА (ДУНОВЕНИЕ) этоуженачалосамогоприпадка, носознание ещеневыключено, поэтомуаураостаетсяв памятибольного. Проявленияееразличны, ноу одногоитогожебольногоонавсегда одинакова. Ауранаблюдаетсяу38— 57% больных

Аураможетноситьгаллюцинаторныйхарактер: передприпадкомбольнойвидитразличные картины, чащеустрашающие: убийства, кровь. Однабольнаякаждыйразпередприпадком видела, каккнейвкомнатувбегаетмаленькая чернаяженщина, прыгаеткнейнагрудь, разрываетее, хватаетсердцеиначинается припадок. Больнойможетпередприпадкомслышать голоса, музыку, церковноепение, ощущать неприятныезапахиит. д.

ВИСЦЕРОСЕНСОРНАЯ АУРА прикоторойощущениеначинаетсявобласти желудка: «сжимает, перекатывает» , иногда появляетсятошнота, «спазм» поднимается вверхиначинаетсяприпадок. Передприпадкоммогутостровозникать нарушения «схемытела» и деперсонализационныерасстройства. Иногда больныепереживаютпередприпадком состояниенеобыкновеннойясностивосприятия окружающего, подъема, экстаза, блаженства, гармониивовсеммире.

ТОНИЧЕСКАЯ ФАЗА Внезапнонаступаютпотерясознания, тоническое напряжениепроизвольноймускулатуры, больной падает, какподкошенный, прикусываетязык. При паденииониздаетсвоеобразныйкрик, обусловленныйпрохождениемвоздухачерез суженнуюголосовующельприсдавлениигрудной клеткитоническойсудорогой. Останавливается дыхание, бледностькожныхпокрововсменяется цианозом, отмечаютсянепроизвольное мочеиспусканиеидефекация. Зрачкинасветне реагируют. Продолжительностьтоническойфазы неболееоднойминуты.

КЛОНИЧЕСКАЯ ФАЗА Появляютсяразличныеклоническиесудороги. Восстанавливаетсядыхание. Изортавыделяется пена, частоокрашеннаякровью. Длительность этойфазы2— 3 мин. Постепенносудороги стихают, ибольнойпогружаетсявкоматозное состояние, переходящеевсон. Послеприпадка можетнаблюдатьсядезориентировка, олигофазия. Больной, спокойнобеседующийсврачом, внезапнопрерываетречь, бледнеет. Одновременно появляютсясудорожныеглотательныедвижения. Черезнесколькосекундбольнойкакнивчемне бывалопродолжаетразговор.

МАЛЫЙ ПРИПАДОК (PETIT MAL). Кмалымприпадкамотносяттипичные абсансы, пикнолептические, миоклоническиеи акинетическиеприступы. Типичныеабсансы-этокороткие генерализованныеэпилептическиеприступыс внезапнымначаломизавершением.

Больная, синтересомчитающаякнигу, внезапноопускаетеенаколени. Лицо женщиныприэтомбледнеетипринимает «отсутствующее» выражение. Черезсекунду больнаяпродолжаетчитатьспрежним выражениемзаинтересованностиналице.

ПИКНОЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК характеризуетсямгновеннымзастыванием, выключениемсознания, бледностью, слюнотечением, ретропульсивными движениями: закатываниемглазныхяблок, запрокидываниемголовы. Этиприпадки наблюдаютсяудетейраннегоидошкольного возраста.

АКИНЕТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК обычнопродолжаетсядонесколькихминут, протекаетспотерейсознания, падениеми обездвиженностьюприсохранениимышечного тонуса. Удетейраннеговозрастаони характеризуютсяразнообразными судорожнымидвижениямивперед: «кивки» , «клевки» (внезапныерезкиедвиженияголовой впередивниз, вовремякоторыхребенокможет получатьушибылбаилица), салаамовы припадки(внезапноесгибаниетела, наклон впередиразведениерук).

КАТАПЛЕКСИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК мгновенноепадениемышечноготонуса— можетвозникнутьвсвязисаффективным состоянием(дажеприсмехе). Больнойобычно падает, нотаккактонусмышцпонижен, то чащебольнойоседает, «обмякает» . Сознаниене выключается, воспоминаниясохраняются.

НАРКОЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК характеризуетсявнезапнымнепреодолимым наступлениемсонливости. Сон непродолжительный, глубокий, больныечасто засыпаютвнеудобныхпозах, внеподходящих местах. Послепробуждениявосстанавливается психическаядеятельность, появляютсячувство бодрости, приливсил.

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ДИЭНЦЕФАЛЬНЫЙ (ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ВЕГЕТАТИВ НЫЙ) ПРИПАДОК характеризуетсявегетативными расстройствами, возникающимиизолированно иливсочетанииссенсорными (сенестопатиями)идвигательными нарушениями, сопровождающимисяаффектом страхаилитревоги.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК возникаетвсвязиспсихическойтравмой, часто вприсутствиидругихлиц. Сознаниеприэтом грубоненарушено, имеетместотолько аффективнаясуженностьсознания. Падение обычноосторожное, «обессиленное опускание» . Последовательнойсмены тоническойиклиническойфазненаблюдается. Продолжительностьприпадкаболее длительная, чемприбольшомсудорожном припадке, до 30 миниболее.

Движениявовремяприпадкаразмашистые, хаотичныесвыразительнымии демонстративнымипозами. Больнойкатается пополуилипостели, бьетногамиирукамио пол, выгибаетсядугой, дрожитвсемтелом, кричит, стонет, плачет. Реакциязрачковнасвет сохраняется, припопыткепосмотретьзрачки больнойзажмуриваетглаза, заводитглазные яблоки. Непроизвольногомочеиспусканияи дефекацииненаблюдается.

Спасибо за внимание!