Фармакология (от греч. pharmakon — лекарство и. .

Фармакология (от греч. pharmakon — лекарство и. . . логия), наука, изучающая действие лекарственных веществ на организм человека и животных.

Лекарственноевещество(ЛВ): это индивидуальное химическое соединение природного, синтетического или биотехнологического происхождения, обладающее фармакологической активностью и используемое в качестве действующего начала (субстанции) для изготовления (производства) лекарственных средств. Лекарственныесредства(ЛС): это вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезней, полученные из крови и тканей человека или животного, растений, минералов, методами химического синтеза или с применением биологических технологий (генная инженерия).

Лекарственнаяформа(ЛФ): это физико-химическое состояние, придаваемое лекарственному средству для удобства его применения. Лекарственныепрепараты(ЛП): это дозированные лекарственные средства в определённой лекарственной форме.

Государственнаяфармакопея — «библия» для фармацевтов и провизоров. Это официальное государственное издание, содержащее предписания по изготовлению и анализу лекарственных форм, лекарственных растений, а также статьи на отдельные препараты и лекарственные растения. Государственнымстандартом ЛС в РФ является фармакопейнаястатья. Согласно Федеральному закону о лекарственных средствах , «фармакопейная статья—государственный стандарт лекарственного средства, содержащий перечень показателей и методов контроля качества лекарственного средства» .

В 1778 г. издана первая Фармакопея России. Втopoe издание Фармакопеи России опубликовано в 1871 г. , Третье издание Фармакопеи России — в 1880 г. , Четвёртoe издание Фармакопеи России — в 1891 г. , Пятoe издание Фармакопеи России — в 1902 г. , Шестoe издание Фармакопеи России — в 1910 г. , Сeдьмoe издание Фармакопеи СССР — в 1925 г. , Восьмoe издание Фармакопеи СССР — в 1946 г. , Девятoe издание Фармакопеи СССР — в 196 l г. , Десятoe издание Фармакопеи СССР — в 1968 г. , Одиннадцатoe издание ГФ XI СССР — первый выпуск — в 1987 г. — второй выпуск — в 1990 г. Двенадцатое издание ГФ XI I СССР — первый выпуск — в 2008 г.

Общая рецептура: раздел фармакологии о правилах выписывания лекарственных форм.

Федеральный закон от 22 июня 1998 г. N 86 -ФЗ «О лекарственных средствах « Разработан с учётом международных стандартов. Закон устанавливает приоритет государственного контроля качества, эффективности и безопасности ЛС.

Приказ № 110 от 12. 02. 2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специальных продуктов лечебного питания» . Действует в редакции Приказ № 560 от 27. 08.

I )—список. А( Venena —яды). Определение: ЛС назначение, применение, резервирование и хранение которых должны проводиться с особой осторожностью. Около 150 наименований. II )—список. Б( Heroica —сильнодействующие). Определение: ЛС назначение, применение, резервирование и хранение которых должны проводиться с определённой осторожностью. 350— 400 наименований. III )—простые. ЛС. Все остальные лекарственные препараты.

Доза — количество вещества, вводимого в организм. Обычно лекарственный препарат назначают в терапевтической дозе, вызывающей лечебный эффект. Величина терапевтической дозы может меняться в зависимости от возраста, путей введения лекарственного вещества, желаемого терапевтического эффекта. Различают дозы, назначаемые на один прием — разовые, в течение суток — суточные, на курс лечения — курсовые. Лекарственное средство можно назначать из расчета на 1 кг массы тела или на 1 м 2 поверхности тела, на 1 год жизни ребенка.

Терапевтическая широта лекарственного средства — интервал между минимально действующей и максимально допустимой его дозами. Этот интервал можно рассматривать и как диапазон приемлемых уровней вещества в плазме, в котором наблюдается терапевтический эффект. Минимальный уровень вещества в плазме, обеспечивающий необходимый эффект, является нижней границей терапевтического диапазона, а максимальная его граница — тот уровень, при котором возникают токсические эффекты.

Минимальная Средняя Максимальная Пример: доза ибупрофена внутрь может варьировать от 1200 до 2400 мг/сутки. Средняя терапевтическая доза 1600 мг.

Старше 60 лет: 2/3 дозы взрослого. до года— 1/12 дозы взрослого 1 -2 года— 1/8 дозы взрослого. 3 -4 года— 1/6 дозы взрослого 4 -6 лет— 1/4 дозы взрослого 6 -9 лет— 1/3 дозы взрослого 9 -14 лет— 1/2 дозы взрослого 14 -18 лет— 2/3 дозы взрослого 1, 0—грамм; 0, 1—дециграмм; 0, 01—сантиграмм; 0, 001— миллиграмм, 0, 0001—децимиллиграмм; 0, 00001— сантимиллиграмм, 0, 000001—микрограмм.

Площадь поверхности тела (ППТ) может быть рассчитана по следующей формуле: ППТ (м 2 )= квадратный корень из (рост в см * масса тела в кг/3600). Чаще ППТ у детей находят по таблицам (центилям). У ребёнка 8 лет массой 30 кг лет ППТ ≈ 1 м 2 ППТ делят на 1, 73 (средняя ППТ взрослого) и умножают на дозу взрослого.

Специальный рецептурный бланк на наркотическое лекарственное средство (Форма N 107/у-НП, согласно приказу № 54 -н от 1 августа 2012 года) 107 -1/У 148 -1/У-88 148 -1/У-04(л) 148 -1/У-06(л) — (отличается от -04 формы наличием поля для штрихкода)

Список I Список наркотических и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещён в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (героин, метадон, 3 — трифторметилфенилпиперазин (экстази), канабис)

Список II Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (морфин, омнопон, кодеин, кокаин)

Список III Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (натрия оксибутират, пентобарбитал, апрофен (тарен))

Список IV Прекурсор — химическое вещество, исходный компонент или участник промежуточных реакций при синтезе какого-либо вещества. В фармакологии термин применяется для обозначения веществ, так или иначе связанных с производством наркотических, сильнодействующих или взрывчатых веществ (правильнее называть прекурсоры наркотических средств и т. п. ): ацетон, уксусный ангидрид, перманганат калия и т. д.

ФОРМА БЛАНКА Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД Российской Федерации Код учреждения по ОКПО Наименование (штамп) Мед. документация учреждения Форма N 107/ у Утверждена Минздравом России 1997 г. ——————————— РЕЦЕПТ (взрослый, детский — ненужное зачеркнуть) «__» ________ 199 г. ——————————— Ф. И. О. больного ——————————— Возраст ——————————— Ф. И. О. врача ─────┬─────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp. ——————————— Подпись и личная печать врача М. П. ——————————— Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть)

Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее. Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления заверяются подписью и личной печатью врача. На одном рецептурном бланке выписывается не более 3 -х простых и не более 2 -х лекарственных средств списков А и Б, за исключением указанных в п. 2. 6 Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и правилах выписывания рецептов на них (приложение 1). Абзац исключен. — Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13. 06. 2006 N 476. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0, 001; 0, 5; 1, 0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях. Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т. п. Указывается Ф. И. О. больного, его возраст, Ф. И. О. врача. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью. На обороте рецептурного бланка печатается: Подготовил Проверил Отпустил

ФОРМА БЛАНКА РЕЦЕПТА N 148 -1/У-88 Министерство здравоохранения Код формы по От. Ку. Д 3108805 Российской Федерации Медицинская документация Наименование (штамп) Форма N 148 -1/у-88 учреждения Утверждена Минздравом России 1997 г. ——————————— Серия ______ N _______ Рецепт «__» ________ 199 г. (дата выписки рецепта) ——————————— За полную стоимость Бесплатно Оплата 50% 1 2 3 ——————————— Ф. И. О. больного ___________________________ (полностью) ИОВ Дети Прочие Возраст _____________________________ Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного ________________________________________ Ф. И. О. врача___________________________ (полностью) ___________________________ ——————————— Руб. Коп. Rp __________________________________________________________________ Подпись и личная печать врача М. П. Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть).

Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее. Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления заверяются подписью и личной печатью врача. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0, 001; 0, 5; 1, 0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях. Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках, запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т. п. Форма оплаты подчеркивается, ненужное зачеркивается. Указывается полностью Ф. И. О. больного, его возраст, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного. Указывается полностью Ф. И. О. врача. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью. На данном рецептурном бланке выписываются психотропные вещества списка III, лекарственные средства, входящие в списки сильнодействующих, ядовитых веществ ПККН, апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические гормоны. На обороте рецептурного бланка печатается: Подготовил Проверил Отпустил

* Надпись ( Inscriptio ). Она включает дату выписывания рецепта, указание о стоимости (за полную стоимость, бесплатно, с частичной оплатой). * Фамилия, имя, отчество больного ( Nomen aegroti ), его возраст и адрес или № медицинской карты больного. *Фамилия, имя, отчество врача ( Nomen medici ) — пол ностью и разборчиво. * Обращение ( Invocatio ). Состоит из одного слова — возьми ( Recipe ).

* Обозначение или перечисление лекарственных веществ ( Designacio materiarum S. Ordonatio ). В этой части перечис ляются входящие в рецепт лекарственные вещества. Каждое ЛВ пишется на латинском языке, с большой буквы, в родительном падеже. После названия ЛВ справа проставляется его доза в граммах, жидкие ЛВ — в миллилитрах (иногда в каплях). Некоторые ЛВ дозируют в единицах действия (ЕД).

* Приписка ( Subscriptio ), иначе указание для провизора. В этой части указывается, что нужно сделать со взятыми веществами. Например, смешай ( Misce ), выдай ( Da ), обозначь ( Signa ). * Обозначение ( Signature ). Предписание для больного о том, как принимать лекарство. Сигнатура пишется на русском или национальном языке. * Подпись врача ( Nomen medici ). В этой части рецепта врач ставит свою подпись и заверяет ее личной печатью.

Лекарственные формы: бывают официнальными (сделанными на фарм. предприятиями) и магистральными (изготавливаемыми в аптеках). Существуют сокращённые и развёрнутые прописи. При выписывании рецептов в сокращённой форме, сначала в рецепте указывают лекарственную форму ( Solutionis ), затем- название лекарственного средства, концентрацию (если это необходимо), количество.

В развёрнутой форме перечисляются все входящие в лек. препарат ингредиенты и их кол-ва. В этом случае вещества выписываются в определённом порядке. Основное лекарственное вещество ( Basis) Вспомогательное вещество ( Adjuvans) Исправляющие вещества (корректоры) вкуса, запаха ( Corrigens ) Вещество, придающее лекарственной форме определённую консистенцию ( Constituens) Затем указывают технологический процесс с получением нужной лекарственной формы ( M. f. unguentum ). В развёрнутой форме выписывают только магистральные формы!

Лекарственныеформыделятся по консистенции: твёрдые, мягкие, жидкие. К твёрдым лекарственным формам относятся таблетки, драже, порошки, капсулы и т. д. К мягким: мази, пасты, суппозитории т. д. К жидким: растворы, настойки, настои, отвары, экстракты и т. д.

Порошки. Pulveres ( III скл. ) Им. п. ед. ч. : порошок — Pulvis Род. п. ед. ч. : порошка — Pulveris. Порошки — твердая лекарственная форма, обладающая свойствами сыпучести. Порошки, в основном, магистральная лекарственная форма, что позволяет изготовлять лекарственные препараты в индивидуальной дозировке. Однако в настоящее время фармацевтическая промышленность производит многие официнальные порошкообразные лекарственные формы, например антибиотики, порошки для ингаляций.

По составу порошки могут быть простыми ( pulveres simplices ), если они состоят из одного лекарственного вещества, и сложными ( pulveres compositi ), если они состоят из двух и более компонентов. По способу употребления различают порошки для внутреннего и наружного применения, для ингаляций и для инъекций. Порошки для внутреннего употребления бывают дозированные (разделенные на отдельные приемы — pulveres divisi ) и неразделенные ( pulveres indivisi ).

Порошки из растительного сырья (части растений ) Минимальная масса – 0, 05 Средняя масса -0, 3 -0, 5 Максимальная масса – 1, 0 Порошки из нерастительного сырья Минимальная масса – 0, 1 Средняя масса -0, 3 -0, 5 Максимальная масса – 1,

# Recipe : Pulveris radicis Rhei 0, 3 Da tales doses № 10. Signa. По 1 порошку 2 раза в день. # Recipe : Pulveris foliorum Digitalis 0, 03 Sacchari 0, 3 М isce, fiat pulvis. Da tales dosis № 12. Signa. По 1 порошку 3 раза в день

# Recipe : Analgini 0, 3 Da tales doses № 10. Signa. По 1 порошку при зубной боли. # Recipe : Neostigmini 0, 03 Sacchari 0, 3 М isce, fiat pulvis. Da tales doses № 1 0. Signa. По 1 порошку 3 раза в день

Выписать порошки Кодеина фосфат (Codeini phosfatis) 0, 015 и назначить по 1 порошку 3 раза в день. Назначить порошки Бромкамфоры (Bromcamphorae) в парафиновой бумаге ( in charta paraffinata ) ребёнку 3 лет, доза взрослого 0, 3 и назначить по 1 порошку 3 раза в день. Назначить порошки коры крушины( corticis Frangulae ) 0, 2. Назначить по 1 порошку перед сном

Таблетки. Tabulettae(I скл. ). Им. п. ед. ч. : таблетка — Tabuletta. Вин. п. , ед. ч. : таблетку — Tabulettam. Род. п. , множ. ч. : таблеток — Tabulettarum. Аблатив, множ. ч. : в таблетках — in tabulettis. Таблетки: твёрдая дозированная официнальная лекарственная форма, получаемая способом прессования порошков и гранул, содержащих одно или более лекарственное веществ с добавлением вспомогательных ингредиентов.

Таблетки имеют вид пластинок круглой или овальной формы с плоской или двояковыпуклой поверхностью. Таблетки только официнальная форма. Таблетки бывают непокрытые и покрытые оболочкой, шипучие, желудочно-резистентные, с модифицированным высвобождением, для использования в полости рта.

Готовые таблетки должны отвечать требованиям государственного стандарта: Таблетка должна иметь правильную форму, ровные края, гладкую одноцветную поверхность. В ГФ XI норма распадаемости таблеток в воде при t 37° С увеличена с 10 до 15 минут, а таблеток, покрытых оболочками — до 30 минут. При длительном хранении необходимо ежегодно проверять таблетки на распадаемость.

# Recipe: Analgini 0, 5 Da tales doses № 10 in tabulettis. Signa. По одной таблетке при головной боли. # Recipe: Tabulettam Analgini 0, 5 Da tales doses № 10. Signa. По одной таблетке при головной боли. # Recipe: Analgini 0, 5 (0, 25) Da tales doses № 10 in tabulettis. Signa. По половине таблетки при головной боли (для ребёнка 10 лет).

# Recipe: Tabulett as « Panangin um » № 10. Da. Signa. По 1 таблетке два раза в день.

Выписать таблетки Метацина ( Methacini ) 0, 02 (доза взрослого) рёбёнку 10 лет. По одной дозе 3 раза в день. Выписать сложные таблетки, имеющие единое коммерческое название « Biseptolum- 480» . По 2 таблетки 2 раза в день.

Драже. Dragee (нескл. ) Драже представляют собой твердую дозированную лекарственную форму, получаемую послойным нанесением активных действующих веществ на микрочастицы инертных носителей с использованием сахарных сиропов. Драже имеют вид шариков с гладкой поверхностью. Драже бывают только официнальными. Получают драже путем многократного наслоения (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. В качестве вспомогательных веществ применяют сахар, крахмал, пшеничную муку, какао, шоколад, пищевые лаки, красители. Масса драже не должна превышать 1, 0.

# Recipe: Dragee Diazolini 0, 1 Da tales doses № 10. Signa. По 1 драже 3 раза в день. # Recipe: Dragee Diazolini 0, 05 Da tales doses № 10. Signa. По 1 драже 3 раза в день. (для ребёнка)

В качестве мазевых основ применяют продукты переработки нефти, животные жиры, жироподобные вещества, растительные масла, синтетические основы.

Они должны иметь мягкую консистенцию, хорошо смешиваться с лекарственными веществами, быть химически инертными (не вступать в химическую реакцию с действующими веществами, не разрушать их); быть фармакологически индифферентными (не оказывать местнораздражающего и системного действия). Основы для мягких лекарственных форм должны иметь температуру плавления, близкую к температуре тела, хорошо всасываться кожей и слизистыми оболочками или, наоборот, оставаться на коже в виде покрова. Основы должны быть стойкими, не изменяться на свету и воздухе.

Вазелин ( Vaselinum ) — представляет собой смесь высокомолекулярных жидких и твердых углеводородов, получаемых из нефти. Это однородная масса желтого ( Vaselinum flavum ) или белого ( Vaselinum album ) цвета. Имеет типичную мазеобразную консистенцию. В воде не растворяется (не смешивается), растворяется в эфире, бензине, плавится при температуре 37 — 50° С, смешивается с жирами, жирными маслами. Иногда его смешивают с ланолином для улучшения проникновения в кожу и для повышения вязкости.

К положительным сторонам вазелина относится то, что он отвечает большинству требований, предъявляемых к мазевым основам. Он не взаимодействует с лекарственными веществами, не раздражает кожу и слизистые, стоек при хранении, Доступен, имеет дешевую стоимость. Недостаток вазелина состоит в том, что он плохо проникает в кожу и слизистые оболочки.

Ланолин (от лат. lana — шерсть и лат. oleum — масло ) — шерстяной воск, животный воск, получаемый при промывании шерсти овец. Это густая, вязкая масса жёлтого или жёлто-бурого цвета, своеобразного запаха, плавящаяся при температуре 36 — 42 °C. Состав ланолина очень сложен и до настоящего времени изучен не полностью. В основном он представляет собой смесь сложных эфиров высокомолекулярных спиртов. По свойствам ланолин близок к кожному салу человека.

Ланолин хорошо впитывается в кожу и обладает смягчающим действием. В химическом отношении достаточно инертен, нейтрален и устойчив при хранении. Ценнейшим свойством ланолина является его способность эмульгировать до 200 % (от собственной массы) воды, до 140 % глицерина и 40 % этанола (70 % концентрации) с образованием эмульсий. Добавки небольшого количества ланолина к жироподобным веществам резко увеличивают их способность смешиваться с водой и водными растворами, что обусловило его широкое применение в составе липофильно — гидрофильных основ.

Мази. Unguenta ( II скл. ) Им. п. ед. ч. : мазь — Unguentum Род. п. ед. ч. : мази — Unguenti. Мазь — мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения па кожу, раны и слизистые оболочки и состоящая из основы и равномерно распределенных в ней ЛВ.

# Recipe: Unguenti Lyncomycini hydrochloridi 2% — 15, 0. Da. Signa. Наносить на пораженные участки кожи. # Recipe: Prednisoloni 0, 1 Vaselini ad 20, 0 Misce, fiat unguentum. Da. Signa. Наносить на пораженные участки кожи.

Если основа не указана, то, согласно статье № № 709 ГФ Х, в которой изложены общие требования к глазным мазям, применяют сплав из 10 частей безводного ланолина и 90 частей вазелина сорта «для глазных мазей» . # Recipe : Sulfacyli natrii 0, 5 Lanolini 0, 45 Vaselini ad 5 , 0 Misce fiat unguentum. Da. Signa. Закладывать за нижнее веко 3 раза в день.

Выписать 20% магистральную глазную мазь сульфацила-натрия ( Sulfacyli-natrii ). Закладывать за нижнее веко. Выписать в сокращённом и развёрнутом виде магистральную 5% бензокаиновую (Benzocaini) мазь на вазелине. Наносить на поражённые участки кожи.

Пасты. Pastae (1 скл. ) Им. п. ед. ч. : паста — Pasta Род. п. сд. ч. : пасты — Pastae. Паста — мягкая лекарственная форма, являющаяся разновидностью мази и содержащая от 25 % до 65% порошко образных веществ. Паста — это густая мазь. Она имеет более плотную тестообразную консистенцию и хорошо удерживается на поверхности кожи и слизистых оболочек, имеет гигроскопичность.

# Recipe: Pastae Gramicidini 0, 24% — 30, 0 Da. Signa. Наносить на инфицированные очаги кожи.

Amylum tritici – крахмал. Talcum – тальк. Zinci oxidum – оксид цинка. # Recipe : Dermatoli 2, 5 Talci 25, 0 (12, 5 -32, 5) Vaselini ad 50, 0 Misce fiat pasta. Da. Signa. Наносить на поражённые участки кожи

Суппозитории. Suppositoria ( II скл. ) Им. п. ед. ч. : суппозиторий — Suppositorium Вин. п. множ. ч. : суппозитории — Suppositoria. Суппозитории — дозированная лекарственная форма твёрдая при комнатной температуре и расплавляющаяся температуре тела. Различают суппозитории ректальные (свечи) — supposiloria rectalia , вагинальные (пессарии, шарики) — suppositoria vaginalia и для других путей введения (палочки) — bacilli.

В качестве Constituens для приготовления суппозиториев используют вещества плотной консистенции, которые плавятся при температуре тела, не обладают раздражающим действием, не вступают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами. Из натуральных растительных масел указанным требованиям наиболее отвечают масла какао и коричника японского. Для изготовления официнальных суппозиториев обычно используют синтетические основы, например, полиэтиленоксидная.

Ректальные – 3, 0. Вагинальные – 4, 0.

# Recipe: Suppositori um cum Procain o 0, 1 Da tales doses № 10. Signa. По одной свече на ночь в прямую кишку. # Recipe: Suppositori um cum Clotrimazol o 0, 1 Da tales doses № 10. Signa. По одной свече на ночь во влагалище. .