Скачать презентацию Eurotransplant csatlakozás reális lehetőség Dr Langer Róbert egyetemi Скачать презентацию Eurotransplant csatlakozás reális lehetőség Dr Langer Róbert egyetemi

5197852248881817a30646d65ae3d90a.ppt

  • Количество слайдов: 31

Eurotransplant csatlakozás: reális lehetőség? Dr. Langer Róbert egyetemi docens, klinika igazgató Semmelweis Egyetem, Transzplantációs Eurotransplant csatlakozás: reális lehetőség? Dr. Langer Róbert egyetemi docens, klinika igazgató Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest

Eurotransplant csatlakozás – reális lehetőség? Dr. Langer Róbert Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika Eurotransplant csatlakozás – reális lehetőség? Dr. Langer Róbert Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Balancing urgency and outcome Net benefit-/“Transplant window“concept Mortality “too late” Med. Therapy Transplantation “Transplantation Balancing urgency and outcome Net benefit-/“Transplant window“concept Mortality “too late” Med. Therapy Transplantation “Transplantation window” “too early” benefit -> Increasing organ failure ->

VESETRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG n= 5782 VESETRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG n= 5782

HLA antigén mismatch Magyarországon MM 0 1 2 3 4 5 6 2009 2008 HLA antigén mismatch Magyarországon MM 0 1 2 3 4 5 6 2009 2008 1 3 11 20 45 47 86 62 65 65 17 26 0 1 2007 2006 4 0 19 12 66 51 107 114 51 76 11 22 1 1 Kombinált tx-k, gyermeklista és HU nem lett figyelembe véve

ET Organ allocation - renal Highly immunized Acceptable Mismatch (AM) - Program Zero Mismatch ET Organ allocation - renal Highly immunized Acceptable Mismatch (AM) - Program Zero Mismatch (“full house”) Pediatric Donor (< 10 a) to Pediatric Recipient (< 6 a) when HLA-DR-identical Eurotransplant Senior Program (ESP) ETKAS Point Score System (including HU) A B/L D HR NL SLO

Kidney graft survival and HLA-ABDR mismatches Adult first cadaver kidney-only transplants % 83% P=0. Kidney graft survival and HLA-ABDR mismatches Adult first cadaver kidney-only transplants % 83% P=0. 0001 Post-transplant time (m) 71%

HLA-matching in kidney transplantation ET 2000 -2004, No. of non-ESP patients No. of Percentage HLA-matching in kidney transplantation ET 2000 -2004, No. of non-ESP patients No. of Percentage mismatches 0 1 2 3 4 5 6 total transplantations 2176 832 2679 3043 1055 244 44 10073 21, 6 % 8, 3 % 26, 6 % 30, 2% 10, 5 % 2, 4 % 0, 4% 100%

Origin of donor organs transplanted Eurotransplant: 01. 2001 – 31. 12. 2005 Origin of donor organs transplanted Eurotransplant: 01. 2001 – 31. 12. 2005

International organ exchange in kidney transplantation Impact for selected patient groups Eurotransplant 01. 2002 International organ exchange in kidney transplantation Impact for selected patient groups Eurotransplant 01. 2002 -31. 12. 2006

Chance of every new highly sensitized patient to receive a suitable crossmatch negative organ Chance of every new highly sensitized patient to receive a suitable crossmatch negative organ within 12 months (real life data) Offer [%] Standard allocation AM

Claas et al. Transplantation, 2004 Claas et al. Transplantation, 2004

MÁJTRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG n=427 MÁJTRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG n=427

Liver allocation rules ET HU National prioritization - Mechanisms of balancing • International HU Liver allocation rules ET HU National prioritization - Mechanisms of balancing • International HU • Open obligations (based on previous HU-Tx) Mechanism for balancing Elective • National Transplantable/Elective – Match. MELD (= urgency) – Ischemic time (regional factor) – Waiting time • International – – – Lab. MELD Ischemic time (regional factor) Waiting time • Outside ET

Waiting time HU Liver-transplant First HU Liver-Tx [n=1254] Pediatric (<16 yrs) n=201 (16%) Adult Waiting time HU Liver-transplant First HU Liver-Tx [n=1254] Pediatric (<16 yrs) n=201 (16%) Adult (16+ yrs) n=1053 (84%) Median waiting time: 2 d (both groups)

PANCREAS TRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG PANCREAS TRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG

P-PASS Item 1 point 2 points 3 points Age (years) (x 2) <30 30 P-PASS Item 1 point 2 points 3 points Age (years) (x 2) <30 30 -40 ≥ 40 BMI (kg/m 2) (x 2) <20 20 -25 ≥ 25 ICU-stay (days) <3 3 -7 ≥ 7 Cardiac arrest (min) No Yes, < 5 Yes, ≥ 5 Sodium (mmol/L) <155 155 -160 ≥ 160 Amylase (U/I) or Lipase (U/I) <130 <160 130 -390 160 -480 ≥ 390 ≥ 480 (Nor)adrenaline (γ) or Dobuta-/Dopamine (γ) No No < 0. 05 < 10 ≥ 0. 05 ≥ 10

Reported Pancreata: P-PASS ET, Jan 1, 2002 – Jun 30, 2005, N = 3310 Reported Pancreata: P-PASS ET, Jan 1, 2002 – Jun 30, 2005, N = 3310

Pancreas graft survival curve* stratified by P-PASS Eurotransplant, SPK transplantation, January 2002 - June Pancreas graft survival curve* stratified by P-PASS Eurotransplant, SPK transplantation, January 2002 - June 2005 [N = 174]

SZÍVTRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG SZÍVTRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG

Average waiting time in HU-status until first heart offer Eurotransplant - 01. -31. 07. Average waiting time in HU-status until first heart offer Eurotransplant - 01. -31. 07. 2008

ET – Horvátország lépcsőzetes csatlakozás • Egy évig részleges csatlakozás • Speciális betegcsoportok (HU, ET – Horvátország lépcsőzetes csatlakozás • Egy évig részleges csatlakozás • Speciális betegcsoportok (HU, AM, gyermekek) • Zero-national balance • Minden donort jelenteni • ET részvétel: Organ Advisory Committees • Teljes csatlakozás egy év után

ET – Horvátország lépcsőzetes csatlakozás • HU májprogram • Vese: acceptable mismatch program – ET – Horvátország lépcsőzetes csatlakozás • HU májprogram • Vese: acceptable mismatch program – Szenzitizált betegek listára tétele • HU szív és HU vese • Elektív gyermekszív és gyermekmáj • Teljes tagság

Összefoglalás • A kollaboráció előnyei: – Jobb allokáció • Transparens betegorientált allokáció • Zero Összefoglalás • A kollaboráció előnyei: – Jobb allokáció • Transparens betegorientált allokáció • Zero mismatch 20%, high urgency betegek… • Tudományos alapon bizonyított allokációs előnyök – Elvesztett donor szervek minimalizálása – Nemzetközi tudományos együttműködés • A résztvevők számára elérhető adatbázisok

Szervkoordinációs Iroda http: //donacio. ovsz. hu % -14, 7% -2% ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT -5, Szervkoordinációs Iroda http: //donacio. ovsz. hu % -14, 7% -2% ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT -5, 4% http: //www. ovsz. hu