ЭНТЕРОБАКТЕРИИ: КЛЕБСИЕЛЛЫ, ИЕРСИНИИ, ПРОТЕИ. ПСЕВДОМОНАДЫ И БУРКХОЛДЕРИИ. АЦИНЕТОБАКТЕРИИ

ЭНТЕРОБАКТЕРИИ: КЛЕБСИЕЛЛЫ, ИЕРСИНИИ, ПРОТЕИ. ПСЕВДОМОНАДЫ И БУРКХОЛДЕРИИ. АЦИНЕТОБАКТЕРИИ Лекция № 17

УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ ЭНТЕРОБАКТЕРИИ

Роль условно-патогенных энтеробактерий в патологии человека (вне ЖКТ)

КЛЕБСИЕЛЛЫ

Клебсиеллы: классификация рода K. pneumoniae var. pneumoniae var. rhinoscleromatis var. ozaenae K. oxytoca K. planticola K. terrigena наиболее частые возбудителя клебсиеллезов

Клебсиеллы: серологические свойства О-антиген – 5 серогрупп К-антиген – свыше 80 сероваров

Клебсиеллы: биохимические свойства K. pneumoniae: индол – K. oxytoca: индол +

Клебсиеллы: факторы патогенности эндотоксин макрокапсула

Роль клебсиелл в патологии человека

K. pneumoniae, var. rhinoscleromatis Возбудитель риносклеромы хроническое заболевание гранулематозное поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей

K. pneumoniae, var. ozaenae Возбудитель озены хроническое заболевание поражение слизистой оболочки носа с выделением зловонного секрета

Другие клебсиеллы пневмония урогенитальные инфекции конъюнктивит менингит сепсис острые кишечные инфекции

Роль клебсиелл в патологии детского возраста чаще всего – госпитальные инфекции K. pneumoniae, var. pneumoniae пневмония, инфекционная диарея, урогенитальные инфекции

Принцип микробиологической диагностики клебсиеллёзов обязательна антибиотикограмма

ПРОТЕИ

Протеи: классификация Proteus vulgaris Proteus mirabilis Proteus myofaciens Proteus penneri наиболее часто вызывают заболевания у человека

Протеи: отличительные особенности Proteus vulgaris чрезвычайно подвижен – феномен роения колонии быстро расползаются, затягивая поверхность плотной среды нежным налетом Proteus vulgaris можно выделять засевом по Щукевичу – в конденсационную воду скошенного МПА уреазная активность

Феномен роения и уреазная активность протея

Роль протеев в патологии человека

пищевые токсикоинфекции гнойно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы сепсис, раневая и ожоговая инфекция (гнойная), остеомиелит, менингит и др. у новорожденных при попадании через пупочную ранку – бактериемия и менингит

Взаимодействие протеев с организмом человека при поражении мочевыводящей системы уреаза расщепление мочевины на СО2 и NH3 защелачивание мочи образование почечных камней токсично для уроэпителия

Принцип микробиологической диагностики заболеваний, вызываемых протеями патологический материал  чистая культура (лактозосодержащие диф.-диагн. среды)  идентификация феномен роения (Proteus vulgaris) биохимические свойства серологические свойства

ИЕРСИНИИ

Иерсинии: классификация рода и роль в патологии человека Yersinia рestis вызывает особо опасную инфекцию – чуму Yersinia рseudotuberculosis вызывает псевдотуберкулёз = псевдотуберкулёзный иерсиниоз Yersinia enterocolitica вызывает кишечный иерсиниоз остальные (8) могут (редко) вызывать оппортунистические инфекции

Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica: биохимические свойства характерно изменение спектра ферментируемых субстратов при различной температуре культивирования различаются биохимические варианты

Yersinia enterocolitica: серологические свойства О-антиген – более 30 сероваров (наибольшую роль в патологии человека играют О3, О5, О8, О9) Н-антиген

Yersinia enterocolitica: факторы вирулентности эндотоксин цитотоксин энтеротоксин воспаление стенки кишечника диарея

Кишечный иерсиниоз

Кишечный иерсиниоз: источники и пути передачи инфекции Сапроноз объекты внешней среды (почва, вода, инфицированные через них растения) животные и птицы (инфицированные через воду и растения) Может передаваться от человека к человеку, иногда – как внутрибольничная инфекция Механизм (пути) передачи инфекции – фекально-оральный алиментарный – основной водный контактный (контактно-бытовой)

Кишечный иерсиниоз: общая характеристика болезни гастроэнтерит с тенденцией к генерализации

Взаимодействие Yersinia enterocolitica с организмом человека

Кишечный иерсиниоз: иммунитет изучен мало

Кишечный иерсиниоз: микробиологическая диагностика Кал, моча, кровь, ликвор, удаленный аппендикс  чистая культура (лактозосодержащие диф.-диагн. среды)  идентификация аналогично другим энтеробактериям  установление: серовара биохимического варианта В качестве вспомогательного метода определяют нарастание титра антител в сыворотке крови с помощью, например, РНГА

Кишечный иерсиниоз: профилактика Неспецифическая – общая для всех кишечных инфекций Специфическая – не разработана Илл.

Кишечный иерсиниоз: этиотропная терапия антибиотики Илл.

Понятие о псевдотуберкулёзном иерсиниозе человека

не от человека к человеку сепсис аллергизация организма

ПСЕВДОМОНАДЫ

Псевдомонады: классификация Семейство: Pseudomonadaceae. Род: Pseudomonas (условно-патогенные) P. aeruginosa (синегнойная палочка) др. Род: Burkholderia (патогенные и условно-патогенные) Burkholderia mallei (P. mallei) Burkholderia pseudomallei (P. pseudomallei) Burkholderia cepacia др.

Синегнойная палочка: морфологические свойства Грамотрицательные, мелкие или средние палочки, не образующие эндоспору и макрокапсулу, подвижные (1-2 полярных жгутика), беспорядочно располагающиеся в мазке; образуют слизь

Синегнойная палочка: культуральные свойства Растут на простых питательных средах при 370С, образуя через сутки S-формы колоний: слизистые за счёт внеклеточной капсулоподобной слизи вокруг колонии – зона сине-зелёного окрашивания (пигмент пиоцианин; окрашивает также контаминированные предметы, напр. перевязочный материал) на кровяных средах – β-гемолиз запах, напоминающий аромат жасмина светятся при облучении УФ (пигмент флюоресцеин)

Слизистые колонии

Окрашивание среды при росте синегнойной палочки

Синегнойная палочка: биохимические свойства из сахаров – только глюкоза (К) выраженная протеолитическая активность оксидаза + неферментирующая палочка (тест Хью-Лейфсона)

Синегнойная палочка: серологические свойства О-антиген – около 200 серогрупп Н-антиген – протективный антиген антигены пилей

Синегнойная палочка: внутривидовое типирование определение типа бактериоцина (пиоцина) – пиоцинотипирование

Синегнойная палочка: факторы патогенности Фимбрии – ответственны за адгезию Экзотоксин А – основной фактор патогенности (цитотоксин), по своему действию схож с дифтерийным токсином – блокирует синтез белка Слизь капсулоподобного вещества – защищает от фагоцитоза Эндотоксин – токсическое действие Экзофермент S (экстраклеточный токсин) – ингибиция синтеза белка Эластаза – разрушение эластина с повреждением легочной ткани и сосудов Фосфолипаза С – повреждение ткани Пиоцианин – способствование повреждению ткани через продукцию токсических радикалов кислорода перекись кислорода супероксид ОН –

Действие токсина А синегнойной палочки

Синегнойная палочка: резистентность во внешней среде Длительно сохраняется во внешней среде (при полном отсутствии питательных веществ). Особенно долго – в раневом отделяемом. Чувствительна: кипячение (погибает мгновенно) перекись водорода карболовая кислота сульфохлоратин и другие хлорсодержащие дезинфектанты фенол В больничных учреждениях распространены эковары, высокоустойчивые к антибиотикам и антисептикам. Такие штаммы могут контаминировать: лекарственные препараты антисептики дезинфицирующие растворы

Синегнойная инфекция

Синегнойная инфекция: источник инфекции и механизм передачи Источник инфекции – человек и животные (в небольших количествах синегнойная палочка может встречаться в норме в человеческом организме) Механизм передачи инфекции – контактный

Роль синегнойной палочки в патологии человека Гнойно-воспалительные процессы различной локализации: часто - при инфицировании ран, мочевых путей, особенно часто - ожоговых поверхностей. Особенно подвержены синегнойной инфекции дети, люди пожилого возраста и лица со сниженным иммунным статусом, у которых заболевание может развиваться как проявление дисбактериоза (аутоинфекция). Возможны пищевые токсикоинфекции. Синегнойная палочка - один из главных возбудителей внутрибольничной инфекции. Течение заболеваний, особенно госпитальных - тяжелое, при септицемии летальность достигает 35-75%.

Взаимодействие синегнойной палочки с организмом человека обусловлен действием факторов патогенности Илл.

Синегнойная инфекция: иммунитет развивается в условиях сниженной резистентности макроорганизма

Синегнойная инфекция: микробиологическая диагностика

Синегнойная инфекция: препараты для специфической профилактики пиоиммуноген (при ожогах местно) ассоциированная вакцина (включает антигены синегнойной палочки, протея и стафилококка) поливалентная корпускулярная синегнойная вакцина Неспецифическая профилактика – соблюдение санитарно-гигиенического режима в больничных учреждениях, своевременная обработка ран и ожоговых поверхностей Илл.

Синегнойная инфекция: этиотропная терапия антибиотики по результатам антибиотикограммы гетерологичный иммуноглобулин (местно) бактериофаг (местно) иммунная гомологичная плазма (иммуноглобулин) Илл.

Роль в патологии человека бактерий рода Burkholderia

В. mallei – сап особо опасная инфекция септикопиемия + специфические гранулемы, пустулы и абсцессы в различных органах и тканях В. pseudomallei – мелиоидоз зооноз сепсис + абсцессы в различных органах и тканях B.cepacia – гнойно-воспалительные заболевания муковисцидоз

Ацинетобактерии

Ацинетобактерии Acinetobacter – 17 видов Наибольшее медицинское значение имеют: A. baumannii A. lwoffii A. haemolyticus

Ацинетобактерии Грамотрицательные полиморфные палочки В мазке – пары, короткие цепочки Множественная устойчивость к антибиотикам

Ацинетобактерии Роль в патологии человека: на коже 25 % клинически здоровых людей и на слизистой носоглотки частые возбудители госпитальных инфекций у пациентов с нарушением иммунитета разные клинические формы: от поражений кожных покровов до менингита и сепсиса

ЭНТЕРОБАКТЕРИИ: КЛЕБСИЕЛЛЫ, ИЕРСИНИИ, ПРОТЕИ. ПСЕВДОМОНАДЫ И БУРКХОЛДЕРИИ. АЦИНЕТОБАКТЕРИИ Лекция № 17 Спасибо за внимание