Электрокардиография – 2 Аритмии сердца Нарушения

Электрокардиография –

Аритмии сердца Нарушения образования импульса Номотопные аритмии Эктопические ритмы связанные с нарушением автоматизма Медленные Ускоренные Эктопические ритмы не связанные с нарушением автоматизма Нарушения проведения импульса СА блокада, ВПБ, АВ блокада, ВЖБ, WPW Комбинированные нарушения ритма Парасистолии, АВ дисоциации

Признаки синусового ритма Перед каждым комплексом QRS есть зубец Р Все зубцы Р имеют одинаковую форму и направление Угол альфа зубца Р в пределах нормы Интервал Р Q одинаков и находится в диапазоне 0, 12 -0, 20 с Нет дополнительных зубцов Р

Варианты синусового (номотопного)ритма

Экстрасистолия Внеочередное возбуждение сердца или каких-либо его отделов, вызванное re-entry или повышенной осцилляторной активностью КМЦ Все эктопические ритмы делятся по локализации на Наджелудочковые Предсердные Узловые Желудочковые

Экстрасистолия( atr)

Экстрасистолия (v)

Предсердная и узловые пароксизмальные тахикардии

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Трепетание предсердий – учащение сокращения предсердий до 200 -400 в 1 мин при сохранении правильного ритма На ЭКГ предсердные волны F и функциональная АВ блокада Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – частое (от 350 до 700 в 1 мин) хаотичное возбуждение отдельных мышечных волокон предсердий На ЭКГ — волны f , нерегулярность желудочковых сокращений

Трепетание предсердий

Фибрилляция предсердий

Трепетание и фибрилляция желудочков

АВ блокада 1 степени

АВ блокада II степени

АВ блокада II степени 3:

Время внутреннего отклонения ( ВВО ) Норма ВВО Увеличение ВВО=0, 06 ” ВВО=0, 03 ”

ПБЛН

ПБПН

Заключение по ЭКГ Расчет интервалов и зубцов (RRmax-min, P, PQ, QRS, QT, чсс в 1 мин) Определение локализации водителя ритма, характеристика его частоты и регулярности Ритм синусовый правильный с частотой 60 в 1 мин Нарушения проведения и его характеристика АВ блокада 1 степени, блокада ПНПГ Изменения формы предсердного P и желудочкового QRS, ST-T комплекса