Экономика здравоохранения Подготовила Ахметова Еркежан Ом 048 01

Экономика здравоохранения Подготовила: Ахметова Еркежан Ом 048 01

Экономика здравоохранения – одна из относительно новых, но бурно развивающихся в последние десятилетия областей экономической науки.

Экономика здравоохранения. Смысл каждого из этих двух слов по отдельности интуитивно понятен любому человеку

Экономика – наука о правилах распределения ограниченных ресурсов и обмена благами при посредстве денег, об оптимизации соотношения выгод и издержек. Здравоохранение отрасль, которая включает людей и организации, оказывающие населению медицинскую помощь: частно практикующих врачей и групповые врачебные практики, поликлиники, амбулатории, диагностические центры, больницы и т. п.

Вопросы финансирования здравоохранения включают следующие: как и из каких источников собрать достаточные финансовые средства для здравоохранения; как преодолеть финансовые трудности, из за которых многие неимущие люди лишены доступа к службам здравоохранения; как обеспечить справедливое и эффективное сочетание медико санитарных услуг

Объектом рассмотрения с экономической точки зрения могут выступать очень многие сферы человеческой деятельности. Содержание экономической точки зрения на здравоохранение, как и на другие отрасли социальной сферы, это рассмотрение осуществляемой здесь деятельности как использования ограниченных ресурсов для получения результатов, которые соизмеряются с затратами.

Для оказания медицинской помощи нужны подготовленные специалисты, оборудование для диагностики и оперативных вмешательств, помещения, транспортные средства, лекарственные препараты, деньги, на которые все это можно приобрести. Результатами использования этих ресурсов выступают оказанные медицинские услуги, пациенты, получившие медицинскую помощь, и состояние здоровья потребителей этих услуг (конечные результаты). Ресурсы ограничены и могут использоваться для оказания разных видов медицинских услуг в разных объемах разным их потребителям.

Медицинские организации распределяют имеющиеся у них финансовые, материальные, трудовые ресурсы между видами услуг, оказываемых пациентам. При этом они соизмеряют затраты ресурсов с величиной доходов, которые могут получить от реализации своих услуг. Страховщики, заключающие контракты с медицинскими организациями на оказание медицинской помощи своим застрахованным, выбирают поставщиков,

договариваются о видах и объемах оплачиваемой ими медицинской помощи и, тем самым, распределяют собранные ими финансовые средства между поставщиками и видами услуг. При этом они соизмеряют объемы и качество услуг, предоставляемых разными поставщиками, с ценами, которые придется за них заплатить.

Государство, выделяя деньги на оказание медицинской помощи населению, распределяет их между территориями, медицинскими организациями, видами медицинской помощи. Можно больше средств направить на расширение профилактических мероприятий и лучшее материальное оснащение терапевтов, педиатров, врачей общей практики, оказывающих первичную медико санитарную помощь. Это позволит снизить заболеваемость, выявлять болезни на ранних стадиях, когда вылечить их будет проще и дешевле. А можно отдать приоритет покупке новых диагностических аппаратов, позволяющих ставить более точные диагнозы, и приобретению нового оборудования, позволяющего результативнее лечить тяжелые заболевания. Рациональный выбор лучшего варианта распределения ограниченных ресурсов предусматривает соизмерение производимых затрат и получаемых результатов.

Оказывая медицинскую помощь, врач, медицинская организация получают материальное возмещение своих затрат от пациента или его родственников, либо от страховщика или государства, оплачивающих его лечение. Другими словами, медицинские услуги покупаются у их поставщиков самими потребителями, либо лицами, выступающими в их интересах. В этом обмене одних благ на другие каждая из сторон использует имеющиеся у нее ограниченные ресурсы для получения определенных результатов. Пациенты (страховщики, государство) расходуют деньги для получения необходимого лечения. Поставщики медицинских услуг оказывают медицинскую помощь, чтобы получить взамен деньги. При этом и те и другие сопоставляют свои затраты с ожидаемыми результатами.

Предметом являются экономические отношения, объективно складывающиеся и возникающие между людьми в процессе оказания медицинских услуг, т. е. медицинской профессиональной деятельности. Экономика здравоохранения изучает: формы и правления эконом законов в сфере здравоохранения, эффективность форм и методов мед помощи сан эпид обслуживания, пути рационального использования материал средств и финансовых ресурсов. Данные отношения делятся на две группы.

Первая организационноэкономических отношений. Их характер определяется технологией самого лечебно профилактического процесса и отражает те общие черты, которые имеет вся совокупность медицинских учреждений дан ного типа (все стационары, все поликлиники, все диагностические центры и т. д. ). Примером может служить система финансирования ЛПУ (включающая принцип определения тарифов на медицинские услуги, порядок взаиморасчетов. ).

Другая социальноэкономических отношения. Их анализ дает возможность выявить специфические, особенные черты хозяйственной деятельности медицинских учреждений, которые функционируют в различных условиях (государственные, частные, кооператив ные, акционерные и др. ). Например, размер и порядок начис ления заработной платы существенно отличаются в этих учре ждениях при равном объеме количества и качества оказывае мых медицинских услуг.

Место экономики здравоохранения в структуре экономической науки Современная структура экономической науки в целом включает в себя ряд крупных групп. Первую группу составляет экономика как базовая фундаментальная научная дисциплина. Это экономическая теория «экономике» , является родоначальницей всех других направ лений научных исследований. Вторую группу составляют отраслевые экономические нау ки (конкретные экономики). Их задача исследовать особенности экономических процессов в отдельной отрасли или группе отраслей народного хозяйства. Своеобразие экономи ческих процессов в здравоохранении обусловило возникновение и развитие экономики здравоохранения.

Третья группа включает прикладные экономические науки, рассматривающие проблемы отдельных практических задач, общих для всех отраслей хозяйства. К их числу относятся бухгалтерский учет, финансы, кредит, управление (менеджмент), и т. д. Четвертую группу составляют специальные экономические науки, развивающиеся на стыке экономики и различных гума нитарных и естественных наук. Здесь можно назвать такие как экономическая география, экономическая история, экономическая статистика, хозяйственное право и др. Взаимосвязь экономики и здравоохранения – система здравоохранения стала частью экономики, доставляющей нематериальные блага и удовлетворяющей важнейшие потребности трудящихся. Здравоохранение способствует воспроизводству трудовых ресурсов (снижение заболеваемости и смертности, улучшение физ. и психич. здоровья, увел. продолжит жизни). Производительность труды зависит от здоровья населения. Экономика связана с планированием и прогнозированием здравоохранения в основе экономического анализа лежит оценка демографических и сангигиенических данных, количественных и качественных показателей мед помощи и др

Виды эффективности здравоохранения Эффект в здравоохранении характеризует медицинские, социальные и экономические результаты метода, вмешательства, мероприятия. Эффективность – это понятие более широкое, которое характеризует эффект и показывает, как использовались материальные, трудовые и финансовые ресурсы при данном методе, вмешательстве, мероприятии. Различают медицинскую, социальную и экономическую эффективность

Расчет показателей эффективности здравоохранения производится по сле дующим направлениям: 1. По виду эффективности: медицинская; социальная; экономическая. 2. По уровню: уровень работы врача; уровень работы подразделений; уровень работы медицинских учреждений; уровень работы отрасли здравоохранения; уровень народного хозяйства. 3. По этапам или разделам работы: на этапе предупреждения заболевания; на этапе лечения заболевания; на этапе реабилитации. 4. По объему работы: эффективность лечебно профилактических мероприятий; эффективность медико социальных программ.

5. По способу измерения результатов: через снижение потерь ресурсов; через экономию ресурсов; через дополнительно полученный результат; интегрированный показатель, который учитывает все результаты. 6. По затратам: по затратам общественного труда; суммарный показатель по затратам живого и общественного труда. 7. По форме показателей: нормативные показатели здоровья населения; показатели трудовых затрат; стоимостные показатели.

Эффективность здравоохранения не может быть определена однозначно. Применительно к здравоохранению определяются три типа эффективности: медицинскую; экономическую; социаль ную. В отличие от других отраслей народного хозяйства, результаты тех или иных мероприятий здравоохранения, его служб и программ анализируются с позиций социальной, медицинской и экономической эффективности, среди которых приоритетными являются медицинская и социальная эффективность. Без оценки результатов медицинской и социальной эффективности не может быть определена и экономическая эффективность. Существует взаимосвязь и взаимообусловленность между медицинской, социальной и экономической эффективностью

Под понятием «эффективность» понимается степень достижения конкретных результатов. Медицинская эффективность это степень достижения медицинского результата. В отношении одного конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдель ных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических показателей: удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев перехода заболевания в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения.

Социальная эффективность это степень достижения социального ре зультата. В отношении конкретного больного это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовле творенность общества в целом системой оказания медицинской помощи

Экономическая эффективность это соотношение полученных резуль татов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов. Этот показатель является необходимым составляющим звеном в оценке функциони рования системы здравоохранения в целом, отдельных ее подразделений и структур, а также экономическим обоснованием мероприятий по охране здо ровья населения.

Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух направлениях: во первых, эффективность использования различных видов ре сурсов, во вторых, с точки зрения влияния здравоохранения на развитие обще ственного производства в целом.

Особенность здравоохранения заключается в том, что нередко медицин ские мероприятия лечебного и профилактического характера могут быть эко номически невыгодны, однако медицинский и социальный эффект требует их проведения. Так, при организации медицинского обслуживания пожилых лю дей с хроническими и дегенеративными заболеваниями, больных с умственной отсталостью и т. п. при явной медицинской и социальной эффективности эко номический эффект будет отрицательным. При использовании современных медицинских препаратов, интенсивной терапии и реанимации достигается медицинский и социальный эффект сохраняется человеку жизнь, однако он может стать инвалидом и лишиться возможности заниматься общественно полезным трудом.

Выделяют также прямой и косвенный экономический эффект . Прямой экономический эффект обусловлен улучшением методики или организации того или иного мероприятия, ведущим к его удешевлению. Например: внедре ние новых форм организации труда медицинских работников и оказания меди цинской помощи (отделение сестринского ухода, стационар одного дня, ста ционар на дому, дневной стационар) ведет к экономии коечного фонда. При менение более дешевых и эффективных методов диагностики и лечения позво ляет снизить стоимость лечения больного и стоимость одного койко дня. Косвенный экономический эффект является следствием медицинского и социального эффекта, то есть это результат улучшения профилактики и лече ния, что в конечном счете ведет к уменьшению затрат за счет экономии средств на борьбу с заболеваниями и к снижению экономического ущерба в связи с утратой трудоспособности и смертностью. Следует различать экономический фактический и ожидаемый эффект.

Рассчитывают следующие показатели экономического ущерба 1. Структура экономического ущерба в расчете на одного человека для работающего населения. 2. Структура экономического ущерба в расчете на одного человека для неработающего населения 3. Экономические потери от инвалидности. 4. Народохозяйственные потери от преждевременной смертности.

Расчет экономического эффекта, в любом случае, находится как разница между экономическим ущербом до применения медицинской программы и после нее и включает следующие показатели: 1. Модифицированный показатель экономического эффекта в результате снижения уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности (заболеваемость работающего населения). 2. Экономический эффект в результате сокращения сроков лечения всего на селения. 3. Экономический эффект от снижения инвалидности. 4. Экономический эффект, который получает общество в результате трудовой деятельности человека. 5. Ориентировочный экономический эффект от сохранения жизни человека трудоспособного возраста.

Как было отмечено выше, экономическая эффективность это соотноше ние экономической выгоды, полученной в результате внедрения каких либо лечебно профилактических мероприятий и затрат на эти мероприятия.

Экономическая эффективность рассчитывается по формуле: экономический эффект ЭЭ = экономические затраты, связанные с медицинской программой

Медицинская эффективность рассчитывается по формуле: Число случаев достигнутых медицинских результатов Км = Число оцениваемых случаев

Список литературы Вялков А. И. , Райзберг Б. А. , Шиленко Ю. В. (2002). Управление и экономика здравоохранения. Учебное пособие для вузов. М. : Гэотар Мед. Кучеренко В. З. , Гришин В. В. и др. (1996). Экономика здравоохранения. М. Московский А. Ю. , Рожков А. Г. (1995) Экономика здравоохранения. М. : ИПК “Омич”. Скляр Т. М. (2004). Экономика и управление здравоохранением: Учеб. Пособие. – СПб. : Издательский дом С. Пб. ГУ.

Спасибо за внимание коллеги)))