Дыхательная недостаточность Формы дыхательной недостаточности Вентиляционная —

Дыхательная недостаточность

Формы дыхательной недостаточности Вентиляционная - изменения вентиляции без нехватки кислорода в организме, что обеспечивается за счет включения различных компенсаторных механизмов. 2. Альвеолярно-респираторная, характеризующаяся нарушением газового состава крови (в сочетании с изменениями вентиляции) и сопровождающаяся гипоксемией с накоплением недоокисленных продуктов обмена в крови: 1. а) частичная (гипоксемия без гиперкапнии); б) полная (гипоксемия с гиперкапнией).

v Бронхолегочная дыхательная недостаточность может быть обструктивной, рестриктивной и смешанной. v Поражение дыхательных путей сопровождается частичным или полным нарушением проходимости (при инородном теле, отеке слизистой, бронхоспазме, сдавлении опухолью, закупорке секретом бронхиальных желез), что ведет к обструктивной дыхательной недостаточности. v Рестриктивная форма может быть вызвана уменьшением дыхательной поверхности при острой или хронической пневмонии, эмфиземе, пневмосклерозе, резекции легкого или его доли и других состояниях.

Клинические проявления Рестрективная ДН Обструктивная ДН одышка Инспираторная Экспираторная, часто изменяется после приступов кашля цианоз Центральный, может усиливаться приступах малопродуктивного кашля кашель Может отсутствовать Малопродуктивный или продуктивный, надсадный аускультация Изменения не носят типичного характера Сухие хрипы, усиливаются или появляются при форсированном кашле Данные спирографии Снижены ЖЕЛ и МВЛ, вначале мало изменена ФЖЕЛ 1 с Значительно снижены МВЛ и ФЖЕЛ 1 с

Жалобы Одышка Головные боли Бессонница Ухудшение памяти

Анамнез Заболевание легких Кифоскалиоз Бронхиальная астма ХОБЛ Инсульт

Объективно Вынужденное положение тела Участие в акте дыхания вспомогательных мышц Центральный (диффузный) цианоз Тахипноэ Тахикардия Признаки основного заболевания

Лабораторные данные снижение парциального давления кислорода в крови (Pa. O 2) менее 60 мм рт. ст. увеличение Pa. CO 2 более 50 мм рт. ст. Данные спирографии: снижены ЖЕЛ и МВЛ

Принципы лечения Лечение основного заболевания Кислородотерапия