Доброкачественные опухоли кожи Выполнила: студентка 623 группы Вашкевич

Доброкачественные опухоли кожи Выполнила: студентка 623 группы Вашкевич П.А. 2013.

Себорейный кератоз (seborrhoeic keratosis) – доброкачественная эпителиальная опухоль, возникающая в пожилом возрасте

Появление опухоли связывают со старением кожи, солнечной радиацией, наследственными факторами, задержкой созревания эпителиальных клеток Субъективные ощущения отсутствуют. Крупные, травмируемые себорейные кератозы подлежат удалению (хирургическое иссечение, лазеродеструкция, электрокоагуляция)

Дерматофиброма (dermatofibroma) – доброкачественная опухоль соединительнотканного происхождения.

Этиология и патогенез не выяснены. Развитию способствуют травмы, укусы насекомых. Бывают семейные случаи. Субъективными расстройствами дерматофибромы, как правило, не сопровождаются, лишь изредка некоторые больные жалуются на зуд. Дерматофибромы преимущественно возникают в молодом возрасте, чаще у женщин. Достигнув определенного размера, существуют без изменения длительно. В большинстве случаев является лишь косметическим дефектом. Крупные элементы могут быть удалены хирургически.

Гемангиома (haemangioma)– доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов.

Гемангиома капиллярная состоит из расширенных капилляров с пролиферированным эндотелием. Гемангиома артериальная существует с рождения, характеризуется множественными пятнами ярко-розового цвета с четкими границами. Гемангиома кавернозная состоит из крупных полостей, заполненных кровью. Гемангиома смешанная состоит из кавернозного и капиллярного компонентов. Ангиомы звездчатые состоят из центрально расположенной красной папулы с множественными расширенными радиально отходящими сосудами. Лечение. Хирургическое удаление, лазеродеструкция.

Липома (lipoma) -доброкачественная опухоль, залегающая в подкожной клетчатке и состоящая из зрелых жировых клеток.

Солитарный дольчатый, круглый или овальный безболезненный подвижный подкожный узел, диаметром от 1 до 10 см. Иногда отмечается прорастание липомы в соседние ткани, в частности в мышцы. При сдавливании нервов появляется болезненность. Рост медленный. Является инкапсулированной опухолью из обычной жировой ткани с гипертрофированными жировыми клетками. Лечение. Хирургическое иссечение, липосакция.

Пигментные невусы (naevus pigmentosus) – доброкачественные поражения кожи из невусных клеток.

Пограничный невус

Сложный невус

Внутридермальный невус

Веретеноклеточный невус

Гало-невус

Инволюционный невус

Голубой невус

Гигантский врожденный невус

Диспластический невус

Симптомы малигнизации пигментных невусов кожи 1) горизонтальный рост невуса: величина более 0,5 см; 2) изменение формы: появление асимметрии или фестончатости краев; 3) полное или частичное изменение окраски невуса; 4) появление чувства зуда и жжения в области невуса; 5) шелушение поверхности невуса с образованием сухих «корочек»; 6) вертикальный рост над окружающими тканями; 7) изъязвление поверхности невуса; 8) кровоточивость с его поверхности; 9) изменение консистенции (его размягчение или разрыхление); 10) мокнутие поверхности пигментного невуса; 11) отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности невуса: 12) воспаление в области невуса и в окружающих его тканях; 13) появление мелких точечных узелков на поверхности невуса; 14) возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований в коже вокруг невуса; 15) появление блестящей глянцевой поверхности невуса; 16) исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

При подозрении на малигнизацию пигментных невусов пациента необходимо проконсультировать у онколога. При наличии у клинициста каких-либо сомнений в доброкачественном характере меланоцитарного образования на коже назначение диагностической биопсии такого образования без консультации онколога недопустимо, так как может привести к быстрой прогрессии злокачественного процесса.

Предраковые заболевания кожи – заболевание или патологический процесс, на фоне которого возможно развитие злокачественных опухолей.

Кожный рог (cornu cutaneum)

Может быть симптомом разных заболеваний (кератоакантома, актинический кератоз, плоскоклеточный рак и др.). Безболезненный роговой выступ цилиндрической, конической или угловатой формы, плотно спаянный с подлежащей тканью. Ширина выступа редко превышает 1,5-2 см, однако длина может достигать нескольких сантиметров. Цвет – от светло-серого до коричневато-черного, консистенция плотная, часто имеет слоистое строение. Хирургическое удаление с последующим гистологическим исследованием кожи в основании рога.

Пигментная ксеродерма (xeroderma pigmentosum) – генетически детерминированное заболевание, проявляющееся высокой чувствительностью к солнечному свету с ранним развитием дистрофических и атрофических изменений кожи и злокачественных новообразований.

Первые проявления заболевания возникают вскоре после рождения или в первые три года жизни. На открытых участках тела после непродолжительной инсоляции возникают мелкие пятна от желтоватого до темно-коричневого цвета. Постепенно кожа становится сухой с шелушением, местами появляются телеангиэктазии и участки атрофии кожи. Позже на этом фоне возникают папилломатозные разрастания, которые затем трансформируются в спиноцеллюлярный рак, базалиому или меланому. Специального лечения не существует. Рекомендуются меры, защищающие кожу от солнечной инсоляции. Отмечен положительный эффект от длительного лечения ретиноидами.

Кератоакантома (keratoacanthoma) – доброкачественное опухолеподобное образование, характеризующееся быстрым развитием и спонтанной регрессией.

Причина возникновения кератоакантомы до настоящего времени окончательно не установлена. Типичная локализация – открытые участки тела, лицо. Образование чаще солитарное, однако встречаются и множественные кератоакантомы. Представляет собой возвышающееся над кожей, не спаянное с подлежащими тканями опухолеподобное образование округлой или овальной формы серовато-розовой окраски или цвета нормальной кожи, плотной консистенции. Центральная часть опухоли западает (углубление напоминает язву – «псевдоязва») и выполнена плотными роговыми массами, которые окружены валикообразной зоной. Лечение. При отсутствии спонтанной регрессии – хирургическое иссечение, лазеродеструкция.

Эпидермодисплазия верруциформная Левандовского-Лютца (epidermodysplasia verruciformis Levandovsky–Lutz) – хроническое редкое заболевание, развивающееся в детском возрасте вследствие врожденного дефекта иммунитета; обусловленное вирусом папилломы человека.

Высыпания локализуются на коже кистей, предплечий, голеней, реже на других местах. Представляют собой плоские округлые папулы до 2 см в диаметре, склонные к слиянию, без тенденции к perрессу. При этом варианте бородавок часто происходит злокачественная трансформация. Принципы терапии бородавок Общая терапия: • противовирусная или этиологическая терапия; • патогенетическая терапия, направленная на повышение иммунной защиты организма (иммуномодулирующая терапия). Местная терапия: • противовирусная наружная терапия; • наружные деструктивные методы (криодеструкция, лазерная деструкция, воздействие растворами кислот и т. д.), кюретаж; • цитотоксические препараты: кондилин, подофиллотоксин, филлотоксин, 5-фторурацил. Профилактика малигнизации. Обязательное использование фотозащитных средств.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (condyloma gigante Buschke-Loewenstein)

Предполагается связь с вирусом папилломы человека. Начинается с образования небольших кондилом, которые за счет роста и слияния формируют крупные бородавчатые очаги с широким основанием и вегетациями на поверхности. Характерная локализация – кожа гениталий и перианальная область. Хирургическое лечение с обязательным патоморфологическим исследованием.

Поздние лучевые дерматозы К поздним радиационным дерматозам относятся хронический лучевой дерматит и лучевые длительно незаживающие язвы. Хронический лучевой дерматит характеризуется пестрой клинической картиной: дисхромией, телеангиэктазиями, атрофией, очаговым кератозом. Признаки малигнизации могут появляться в краевом валике образовавшейся язвы и в области очаговых кератозов. Препараты общеукрепляющего действия, витамины, противо-склеротические средства и средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях. При эрозивно-язвенных дефектах – иссечение язвы с последующей пластикой.