Скачать презентацию Дмитраченко Т И МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Кафедра инфекционных болезней Скачать презентацию Дмитраченко Т И МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Кафедра инфекционных болезней

d3c28f5b2a7625be13c0e8f883a53c9b.ppt

  • Количество слайдов: 25

Дмитраченко Т. И. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Кафедра инфекционных болезней ВГМУ Дмитраченко Т. И. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Кафедра инфекционных болезней ВГМУ

ЭТИОЛОГИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ Neisseria meningitidis – грамотрицательные диплококки, относящиеся к 6 серогруппам: A, B, ЭТИОЛОГИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ Neisseria meningitidis – грамотрицательные диплококки, относящиеся к 6 серогруппам: A, B, C, X, Y, Z и дополнительные 29 Е и 135 W

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МЕНИГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ Источник инфекции – больной (1 -30%) или бактерионоситель (70 -80%) (1: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МЕНИГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ Источник инфекции – больной (1 -30%) или бактерионоситель (70 -80%) (1: 2000 -50 000) Болеют преимущественно дети до 5 лет и взрослые организованных коллективов (военнослужащие, студенты и т. д. ) Подъемы заболеваемости каждые 8 -30 лет Сезонность зимне-весенняя

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ Европа – 1, 8 – 3 (6) на 100 тыс. нас. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ Европа – 1, 8 – 3 (6) на 100 тыс. нас. Летальность 5 -10% Россия – 2, 1 -2, 3 на 100 тыс. нас. Летальность 10, 0 -27, 1% Беларусь – 2, 2 -2, 3 на 100 тыс. нас. Летальность 10 -13%

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ Группы населения Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ Группы населения Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас. 2002 год 2003 год взрослые 0, 6 0, 96 Дети до 14 лет 10, 1 8, 9 Дети до 1 года 89 59 Дети 1 -2 лет 27, 6 23, 6 Дети 3 -6 лет 6, 9 9, 3 Общая 2, 3 2, 2

Летальность от менингококковой инфекции в 2003 году Область Кол-во летальных случаев дети взрослые Брестская Летальность от менингококковой инфекции в 2003 году Область Кол-во летальных случаев дети взрослые Брестская 10 0 Витебская 2 0 Гомельская 1 2 Гродненская 2 2 Минская 0 0 Г. Минск 2 1 Могилевская 0 0

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ 2004 год ЯНВАРЬ- ИЮНЬ рост заболеваемости на 28%, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ 2004 год ЯНВАРЬ- ИЮНЬ рост заболеваемости на 28%, рост летальности на 30%

ПАТОГЕНЕЗ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИ I. Внедрение и воспалительный процесс в месте входных ворот II. Менингококкемия ПАТОГЕНЕЗ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИ I. Внедрение и воспалительный процесс в месте входных ворот II. Менингококкемия с повреждением сосудов – геморрагическая сыпь, ДВС- синдром, ИТШ III. Проникновение в ЦНС – воспаление мозговых оболочек – отек головного мозга

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В. И. Покровский, Л. А. Фаворова, Н. Н. Костюкова, 1976 Типичные КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В. И. Покровский, Л. А. Фаворова, Н. Н. Костюкова, 1976 Типичные формы: А. Локализованные: назофарингит, носительство (4 -5% населения) Б. Генерализованные: менингококкемия, гнойный менингит (менингиэнцефалит), смешанная форма, редкие – эндокардит, артрит, иридоциклит, пневмония Атипичные формы: Серозный менингит, экзантема аллергического характера, субклиническая, абортивная

КЛИНИКА Инкубационный период – 1 -10 дней, чаще 4 -6 дней Острый назофарингит (40 КЛИНИКА Инкубационный период – 1 -10 дней, чаще 4 -6 дней Острый назофарингит (40 -50% предшествует генерализованной форме): 1. Интоксикация умеренно выражена, t < 38, 50 С – 1 -3 дня (3 -5) 2. Заложенность носа, першение в горле, боли при глотании, Гиперемия, сухость, отечность задней стенки глотки, гиперплазия лимфоидных фоликулов

МЕНИНГОКОККЕМИЯ (18 -30%) 1. 2. 3. 4. Интоксикация выражена ИТШ Геморрагическая сыпь: звездчатая с МЕНИНГОКОККЕМИЯ (18 -30%) 1. 2. 3. 4. Интоксикация выражена ИТШ Геморрагическая сыпь: звездчатая с локализацией на на коже голеней, бедер, ягодицах, паховых, областях Геморрагическая сыпь неправильной формы с некрозами в центре, отторжение некрозов с образованием дефекта мягких тканей, гангрены ногтевых фаланг, кистей, стоп. Кровоизлияния в склеры, слизистые оболочки ротоглотки, носовые, желудочные, кровоизлияние в надпочечники

МОЛНИЕНОСНАЯ ФОРМА 1. Бурное начало: t 400 С – гипотермия 2. Обширные геморрагии 3. МОЛНИЕНОСНАЯ ФОРМА 1. Бурное начало: t 400 С – гипотермия 2. Обширные геморрагии 3. Нарастание симптомов острой сердечнососудистой недостаточности Падение АД, тахикардия 4. Резкая бледность кожных покровов – мраморность - фиолетовые «трупные» пятна 5. Рвота кофейной гущей, кровавые слезы 6. Нарушение сознания 7. Олигурия – анурия 8. Смерть в течение 8 -24 часов

ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ (10 -25%) 1. Общеинфекционные симптомы 2. Менингиальные симптомы Общемозговые: Истинно менингиальные: Головная ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ (10 -25%) 1. Общеинфекционные симптомы 2. Менингиальные симптомы Общемозговые: Истинно менингиальные: Головная боль Менингиальная поза Гиперестезия Ригидность мышц затылка Рвота Симптом Кернига Нарушение сознания Симптомы Брудзинского Мозговой крик Симптом Лессажа, выбухание и пульсация большого родничка

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ 1. ИТШ 2. Острая надпочечниковая недостаточность (Синдром Уотерхауза- Фридериксена) 3. Отек-набухание ОСЛОЖНЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ 1. ИТШ 2. Острая надпочечниковая недостаточность (Синдром Уотерхауза- Фридериксена) 3. Отек-набухание головного мозга 4. ДВС – синдром 5. ОПН 6. Церебральная гипотензия 7. Эпендиматит

ДИАГНОСТИКА 1. 2. Бактериологические методы: бактериоскопия СМЖ, посевы крови СМЖ, отделяемого носоглотки, соскоба кожных ДИАГНОСТИКА 1. 2. Бактериологические методы: бактериоскопия СМЖ, посевы крови СМЖ, отделяемого носоглотки, соскоба кожных высыпаний Общеклинические методы: ОАК – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повыщение СОЭ СМЖ: нейтрофильный цитоз, клеточно-белковая диссоциация, снижение сахара и хлоридов

ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ 1. 2. Преднизолон 3 -5 мг/кг в/в или ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ 1. 2. Преднизолон 3 -5 мг/кг в/в или в/м (до 10 -30 мг/кг) Антибиотики: левомицетина сукцинат 4 г (25 -100 мг/кг) в 4 введения Пенициллин 30 -36 млн. (300 -500 тыс/кг) в 6 введений Цефтриаксон 4 г (75 -100 мг/кг) в 2 введения Цефотаксим 12 г (200 мг/кг) в 4 введения 3. Жаропонижающие препараты (аналгин 50% 0, 1 мл/год + димедрол 1% -0, 1 мл/ кг в/м до года 1 мл старше года 4. Седуксен при судорожном синдроме 0, 5%-0, 1 мл/кг в/м 5. Лазикс при менингиальных симптомах 1%-0, 1 мл/кг в/м 6. Дезинтоксикационная терапия

Профилактика менингококковойинфекции 1. 2. 3. 4. Изоляция больных: отстраняются от посещения ДДУ до 1 Профилактика менингококковойинфекции 1. 2. 3. 4. Изоляция больных: отстраняются от посещения ДДУ до 1 отрицательного посева на менигококк Носители допускаются в коллектив при отрицательном посеве, произведенном через 3 дня после курса санации Карантин и наблюдение за коньактными лицами в течение 10 дней, осмотр, измерение температуры, двухкратно посев на менингококк с интервалом 3 -7 дней. Вакцинация