Дистрофии и лечебное питание детей грудного возраста Гаймоленко

Дистрофии и лечебное питание детей грудного возраста Гаймоленко Инесса Никандровна

2 Дистрофия Патологическое состояние, возникающее у детей при хроническом расстройстве питания, характеризующееся отклонениями в росте и развитии и понижением сопротивляемости организма

3 Типы дистрофий Гипотрофия – характеризуется развитием истощения Гипостатура – равномерное отставание в росте и массе тела при удовлетворительной упитанности Паратрофия – хроническое расстройство питания без дефицита массы тела с нарушением обмена веществ

4 Причины гипотрофии Пренатальные факторы (ЗВУР) Экзогенные (алиментарные, инфекционные, токсические, дефекты ухода) Эндогенные (перинатальные энцефалопатии, бронхолегочная дисплазия, ВПР различных систем, иммунодефициты, синдром малабсорбции, эндокринные заболевания)

5 Лечение гипотрофии Выявление и коррекция причины Диетотерапия Организация рационального ухода Выявление и лечение сопутствующей патологии Ферменто-, витаминотерапия, симптоматическое лечение.

6 3 этапа диетотерапии Период выяснения толерантности к пище Переходный период Период оптимального питания

7 Основные правила диетотерапии Использование на начальных этапах легкоусвояемой пищи (женское молоко, лечебные смеси – гидролизаты, кисломолочные, низколактозные) Более частые кормления (7-8-10 раз) Систематический контроль питания (динамика массы, копрограмма) Индивидуальный подход к диете и её расширению

8 1 этап - выяснение толерантности к пище Исключить прикормы Вскармливание женским молоком или смесями (расчет на фактическую массу тела) Недостающая часть объёма восполняется регидратационными растворами

9 Стартовая диетотерапия (1 этап)

10 2 этап - переходный Постепенное увеличение объёма смеси Расчет объёма на долженствующую массу тела в этом возрасте Уменьшение количества кормлений Последовательное введение необходимых по возрасту прикормов

11 3 этап – оптимальное питание Питание соответственно возрасту ребенка Энергетическое и белковое обеспечение на фактическую массу тела больше, чем у здоровых детей

12 Диетотерапия в периоде усиленного питания

13 ЛЕЧЕБНЫЕ СМЕСИ Смеси для недоношенных и маловесных детей Смеси на основе гидролизатов белка (полуэлементные - с высокой или частичной степенью гидролиза; элементные – полные гидролизаты) Низколактозые и безлактозные смеси Смеси на основе изолята соевого белка Смеси, назначаемые при привычных срыгиваниях, запорах, избыточном газообразовании, кишечных коликах

14 Смеси для вскармливания здоровых недоношенных и маловесных детей «ПреНАН» «Пренутрилон» «Фрисопре» «ПРЕ-Нутрилак» «Пре-Хумана – О» Высокая калорийность Преобладание сывороточных белков Наличие среднецепочечных триглицеридов Повышенной содержание витаминов, микроэлементов, минеральных веществ

15 Гидролизованные смеси Частичные НАН ГА 1 и 2 Хумана - ГА Полные «Алфаре» «Прегестимил» «Нутрилон Пепти ТСЦ»

16 Характеристика гидролизованных смесей В состав этих смесей входят ферментативно гидролизованные белки коровьего молока (казеин и сывороточные белки). В результате гидролиза образуются низкомолекулярные пептиды и свободные аминокислоты, практически не имеющие антигенного потенциала.

17 Показания для применения гидролизатов белка пищевая аллергия, в том числе и поливалентная дистрофия кишечная инфекция муковисцидоз и прочие тяжелые заболевания для зондового питания и вскармливания глубоконедоношенных детей

18 Гидролизованные смеси можно подразделить на две группы лечебного назначения (обладающие минимальной остаточной аллергенностью) Альфаре, Нутрамиген, Прегестимил, Нутрилон-Пепти-ТСЦ, Пептиди-Туттел лечебно-профилактического назначения НАН ГА 1 и 2 Фрисопеп, Хумана-ГА 1 и 2, Хипп-ГА 1 и 2.

19 Гидролизаты ВГС ЧГС (НАН Г.А.) лечение Нет ПТ Точный размер пептидов Стимулирует ПТ вкус Профилактика аллергии Много своб.а/к Горький вкус Исключает вероятность встречи с аллергеном Снижает вероятность встречи с аллергеном

«АЛФАРЕ» Хроническая, среднетяжелая и тяжелая диарея Аллергия к белкам коровьего молока, сои смешанное вскармливание недоношенных детей тяжелая гипотрофия Муковисцидоз

21 НАН ГА Для профилактики аллергии у детей из групп риска по развитию атопии для здоровых детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании

22 Две формулы Введение прикорма уменьшает объем молочных продуктов в рационе ребенка второго полугодия жизни НАН ГА 2 удовлетворяет потребностям ребенка второго полугодия жизни по всем основным нутриентам, не превышая его функциональных возможностей Обеспечивает надежную профилактику аллергии у детей

23 Смеси с низким содержанием или без содержания молочного сахара – лактозы «НАН безлактозный» «Нутрилак безлактозный и низколактозный» Предназначены для детей с непереносимостью лактозы

24 Сывороточные белки 60%, позволяют использовать смесь с рождения Содержит нуклеотиды, что улучшает процесс репарации кишечника во время и после перенесенной диареи Содержит селен для повышения антиоксидантной защиты организма Имеет низкую осмолярность, что позволяет использовать смесь при любой диарее, даже у недоношенных детей НАН безлактозный

25 Показания к назначению вскармливание грудных детей после перенесенной диареи вскармливание грудных детей с рождения, а также питание детей и взрослых с лактазной недостаточностью вскармливание грудных детей с коликами, срыгиванием переходное питание (от гидролизатов к обычным смесям) у детей с тяжелой диареей

26 Правила назначения смесей на основе изолята соевого белка Отсутствие в анамнезе данных об аллергии к сое и бобовым Полное исключение из рациона молочных продуктов (в том числе кисломолочных, творога, сыра, сливочного масла) Учет индивидуальной переносимости (усиление или проявление новых аллергических изменений на коже, срыгивания, рвота, расстройства стула и др.) Постепенное (в течение 5-7 дней) введение смеси в рацион Продолжительность применения (не менее 3 месяцев) Возраст не менее 5-6 месяцев (при кожно-гастроинтестинальной форме пищевой аллергии)

27 НАН соя безлактозная смесь, приготовленная на основе изолята соевого белка и предназначенная для вскармливания с непереносимостью белков коровьего молока и лактозы. Белковый компонент смеси представлен изолятом соевого белка, обогащенного метионином и таурином.

28 Смеси, применяемые при функциональных нарушениях ЖКТ Антирефлюксные (содержат вещества-загустители) – «Фрисовом», «Нутрилон антирефлюкс» Кисломолочные смеси - «НАН-кисломолочный», «НАН-2» - обогащены пробиотиками (бифидобактерии, лактобактерии)

29 НАН кисломолочный Сухая кисломолочная смесь, содержащая живые бифидобактерии (106 на 1 г сухого вещества) и предназначена для вскармливания детей с рождения

30 Преимущества смеси НАН кисломолочный Более полное усвоение белка, благодаря его частичной ферментации в процессе молочнокислого брожения Нормализация микрофлоры кишечника и функции ЖКТ, как следствие добавления в продукт бифидобактерий Профилактика инфекционных диарей (кисломолочная среда и присутствие бифидобактерий) Купирование симптомов частичной лактазной недостаточности за счет наличия мальтодекстрина и бифидобактерий Профилактика дефицитных состояний в результате лучшего усвоения железа и кальция в кислой среде

31 Показания для применения Детям с умеренно выраженными функциональными нарушениями пищеварения В случае повышенного риска развития инфекционного процесса из-за неблагоприятного окружения или снижения иммунного статуса При наличии симптомов частичной лактазной недостаточности во время и после перенесенной диареи

32 ПРОГРАММА ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ ХУМАНА Адаптированные смеси Хумана 0 (для недоношенных и маловесных детей) Хумана 1 (для грудных детей от 0 до 6 м-цев ) Хумана 2 (старше 3-4 м-цев ) Хумана Бебифит (с рождения) Хумана Фольгемильх (с 6 месяцев)

33 Лечебные смеси Хумана ЛП, Хумана ЛП + СЦТ (лечебное питание при диарее, кишечных дисфункциях, дисбактериозе, муковисцидозе) Хумана СЛ, Хумана СЛ – каша (лечебное питание на основе соевого изолята) Хумана ГА – ГипоАнтиген (для грудных детей с повышенным аллергическим риском)

34 Оптимальное питание и рациональное кормление грудных детей относится к числу самых важных факторов, определяющих здоровье, физическое и психическое развитие

35 Благодарю за внимание! Спасибо за внимание!