Дистальный прикус. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Выполнил: студент

Дистальный прикус. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Выполнил: студент 570группы стом. факультета Суботкин С.В.

Дистальная окклюзия (дистальный прикус, прогнатический прикус) — это такое нарушение смыкания зубных рядов, когда нижние зубы располагаются дистально по отношению к верхним зубам - 2 класс Энгля (передний щечный бугорок верхнего первого моляра устанавливается на одноименный бугорок нижнего первого моляра или в промежуток между шестым и пятым зубом).

Энгль делит 2 класс на два подкласса: 1) верхние передние зубы веерообразно наклонены вперед – протрузия; 2) верхние передние зубы расположены с наклоном в оральную сторону, плотно прижаты к нижним зубам - ретрузия.

Этиология: - генетически обусловленное несоответствие размеров и положения зубов и челюстей; - искусственное вскармливание; - вредные привычки (сосание соски-пустышки, пальцев, различных предметов и т.д.); - нарушение носового дыхания; - аномалии челюстных костей: - верхнечелюстная макрогнатия; - нижнечелюстная микрогнатия; - верхнечелюстная прогнатия; - нижнечелюстная ретрогнатия; - смещение зубов; - аномалии положения височно-нижнечелюстного сустава; - деформации зубных рядов.

Клинические признаки. 2 класс 1 подкласс по кл. Энгля: вестибулярное отклонение верхних резцов; тремы; сагиттальная щель между фронтальными зубами; при смыкании зубов нижние резцы часто кусают слизистую оболочку неба (глубокий прикус); при смыкании резцы верхней и нижней челюсти находятся вне контакта (открытый прикус); усиленный рост фронтального участка альвеолярного отростка нижней челюсти в вертикальном направлении; лицевые признаки: укорочена нижняя часть лица; рот приоткрыт; верхние резцы ложатся на нижнюю губу, под которой имеется глубокая поперечная складка.

2 класс 2 подкласс по кл. Энгля: фронтальные зубы верхней и нижней челюстей стоят тесно и наклонены орально, за исключением верхних боковых резцов, которые часто не помещаются в дуге и отклоняются вестибулярно с поворотом по оси; лицевые признаки: нижняя часть лица укорочена; нижняя губа отвернута, под ней лежит глубокая поперечная складка; угол нижней челюсти близок к прямому

Диагностика. клиническое обследование; анализ телерентгенограммы; изучение диагностических моделей челюстей.

Показания телерентгенограммы: 1. При верхней макрогнатии дистальный прикус характеризуется увеличением всех параметров верхней челюсти в абсолютных цифрах, а зубной ряд может быть увеличен за счет крупных зубов (макродентия) или за счет трем при их обычной величине: - положение по отношению к основанию черепа правильное; - значительное увеличение межапикального (межрезцового) угла; - увеличение сагиттального межрезцового расстояния.

2. При верхней прогнатии наблюдается переднее положение верхней челюсти относительно основания черепа, чаще она сочетается с 2 классом 2 подклассом по кл. Энгля: - размеры челюсти могут быть не изменены; - увеличение сагиттального межрезцового расстояния при 2 классе 1 подклассе и его уменьшение при 2 классе 2 подклассе - увеличение межрезцового угла при 2 кл. 2 пкл. - уменьшение угла наклона передних зубов верхней челюсти к плоскости ее основания (41-61°, при норме 67°).

3. При нижней микрогнатии наблюдается уменьшение всех параметров нижней челюсти, характерных для ее недоразвития, уменьшение длины зубного ряда и, как правило, скученность передних зубов: - увеличение межапикального угла; - увеличение межрезцового сагиттального расстояния; - уменьшение нижнечелюстного угла; - уменьшение межчелюстного (базального) угла.

4. При нижней ретрогнатии наблюдается заднее положение нижней челюсти относительно основания черепа и верхней челюсти; в отличие от нижней микрогнатии в этом случае все абсолютные размеры будут в норме, то есть как при ортогнатическом прикусе: - дистальное положение нижней челюсти; - увеличение сагиттального межрезцового расстояния; - увеличение межапикального угла; - уменьшение угла выпуклости лица.

Лечение Лечение следует начинать во временном прикусе. Важно нормализовать глотание, носовое дыхание, устранить вредные привычки, удалить сверхкомплектные зубы на верхней челюсти. Необходимо проводить миогимнастику, т.к. при этом часто ослаблена функция круговой мышцы рта. Показано аппаратурное ортодонтическое лечение.

Комплекс лечебных мероприятий должен включать: 1. Миогимнастика (активная тренировка круговой мышцы рта и укрепления жевательных мышц) . 2. Пластинки Хинца. 3. Сошлифовывание нестершихся бугров временных моляров для лучшего скольжения нижней челюсти вперед. 4. При глубоком резцовом перекрытии - разобщение прикуса в области фронтальных зубов при помощи, съемных аппаратов, повышающих прикус. 5. Сьемная пластинка по А.Я.Катцу. 6. Аппарат Брюкля – Рейхенбаха. 7. Активатор Андрезена-Гойпля. В период временного и раннего сменного прикуса при наличии сужения зубной и альвеолярной дуги в боковых отделах, протрузии верхних передних зубов и альвеолярного отростка, применяются вестибулярные пластинки.

Пластинки Хинца. Пластинки используются для профилактики и коррекции деформаций зубного ряда в случаях с инфантильным глотанием, закусыванием и сосанием губ, сосанием пальцев. Действие: - помогает избавиться от вредной привычки; - корректирует положение языка; - повышает тонус круговой мышцы рта; - способствует нормальному смыканию губ; - переводит ротовое дыхание в носовое; - устраняет речевые дефекты; - нормализует аномалии естественным путем; - устраняет открытый прикус.

Аппарат Катца с наклонной плоскостью. Это съемная пластинка на верхнюю челюсть с перекидными кламмерами на ее резцы. Аппарат укрепляют при помощи перекидных кламмеров на вторые премоляры или первые моляры. В переднем отделе неба пластинка не прилегает к слизистой оболочке и шейкам зубов. Происходит внедрение передних и зубоальвеолярное выдвижение боковых зубов, глубина резцового перекрытия уменьшается. Одновременно с этим нижняя челюсть перемещается вперед и удерживается в таком положении наклонной плоскостью. Это приводит к перестройке височно-нижнечелюстного сустава, челюстных костей и мышечно-связочного аппарата. В результате этого нормализуются соотношения челюстей и зубных рядов в переднезаднем направлении.

Аппарат Брюкля – Рейхенбаха. Аппарат комбинированного действия, съемный. Состоит из пластинчатого базиса на нижнюю челюсть с ретракционной дугой и наклонной плоскостью в области передних зубов. Принцип действия: используются пружинящие свойства ретракционной дуги для язычного перемещения передних зубов нижней челюсти и сократительная способность жевательной мускулатуры, позволяющей с помощью наклонной плоскости переместить передние зубы верхней челюсти вестибулярно.

Активатор Андрезена-Гойпля. Аппарат съемный, комбинированный. Состоит из двух базисных пластинок (для верхней и нижней челюстей), соединенных по линии окклюзии в моноблок. Имеет вестибулярную ретракционную дугу, винты и другие элементы механического действия. Принцип действия заключается в фиксации перемещенной нижней челюсти в выдвинутом положении, что способствует стимуляции ее роста. При этом, создаются условия для задерживания роста верхней челюсти, нормализуются функции жевательных и мимических мышц.

Период сменного прикуса. Лечение должно быть направлено на исправления формы зубных дуг. Следует освободить нижнюю зубную дугу от блокирования верхней зубной дугой. Это, будет способствовать перемещению ее из дистального положения – вперед и установиться в правильное соотношение с верхней зубной дугой. Одновременно с этим возникают условия для нормализации роста нижней челюсти в сагиттальном направлении. Применяемые аппараты: 1. Сьемные пластиночные аппараты с расширяющими винтами на верхнюю и нижнюю челюсти. 2. Сьемные пластиночные аппараты на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой, аппарат Катца с наклонной плоскостью. 3. Формирователь прикуса Башаровой О.М. 4. Аппарат Хургиной при сужении верхнего зубного ряда, вестибулярном отклонении передних зубов, глубоком прикусе и дистальном смещении нижней челюсти.

Аппарат Башаровой. Аппарат комбинированного действия. Состоит из базисной пластинки для нижней челюсти с вестибулярными зубодесневыми пелотами в боковых участках, соединенными с базисом каркасом и направляющей змеевидной плоскостью. Во время смыкания зубных рядов упругие изгибы направляющей плоскости плотно прилегают к вестибулярной поверхности передних зубов верхнего ряда, не касаясь слизистой оболочки межзубных сосочков и уздечки верхней губы. Они оказывают на зубы давление, дозируемое больным в зависимости от силы сокращения жевательных мышц. Давление волнообразной направляющей плоскости передается на базис аппарата, расположенного на нижней челюсти. Действие аппарата направлено на нормализацию соотношения зубов, зубных рядов и альвеолярных отростков.

Аппарат Хургиной. Аппарат, съемный, комбинированного действия. Представляет собой сочетание накусочного пластиночного аппарата Катца и расширяющего винта, которое используют для расширения зубных рядов. Каждый оборот винта давит на зубы и альвеолярные отростки. Жевательная мускулатура и винт посредством наклонной плоскости выдвигает нижнюю челюсть вперед.

Поздний сменный прикус: 1. Сьемные пластиночные аппараты с расширяющими винтами на верхнюю и нижнюю челюсти. 2. Сьемные пластиночные аппараты на верхнюю с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой, аппарат Катца с наклонной плоскостью. 3. Формирователь прикуса Башаровой О.М. 4. Аппарат Хургиной при сужении верхнего зубного ряда, вестибулярном отклонении передних зубов, глубоком прикусе и дистальном смещении нижней челюсти. Аппараты Гуляевой, Курляндского. Distal Jet. Твин – блок Кларка.

Аппарат Гуляевой. Аппарат комбинированного действия, несъемный. Состоит из скользящей дуги для верхнего зубного ряда и наклонной плоскости, расположенной небно и соединенных посредством четырех перекидных петель. Принцип действия: источником силы является пружинящие свойства проволоки, эластичность резино­вой тяги и сократительная способность жевательной мускулатуры посредством наклонной плоскости, выдвигающая нижнюю челюсть вперед.

Аппарат Курляндского. Состоит из 2 коронок на боковые резцы нижней челюсти, к которым вестибулярно припаяна проволока, прилегающая к 6 передним зубам. С язычной стороны к коронкам припаяны параллельные вертикальные трубочки диаметром 1,2 мм и длиной 5—6 мм, в которые вводят съемную наклонную плоскость.

Distal Jet. Небный аппарат для дистализации моляров. Сконструированные по принципу поршня и цилиндра, эти аппараты позволяют устанавливать и управлять силовыми нагрузками, получать необходимую дистализацию. Показания: - дистальная окклюзия с протрузией резцов (2 класс 1 подкласс); - дистальная окклюзия с ретрузией резцов (2 класс 2 подкласс); - односторонняя дистальная окклюзия в боковом отделе.

Характеристика: межчелюстной, внутриротовой, съемный, пластиночный, функционально-направляющий или комбинированный аппарат. Твин-блок применяют в возрасте 9 — 14 лет у пациентов мужского пола и до 13 лет — женского. Его действие наиболее эффективно в периоды активного роста челюстей, т.е. в пре- и пубертатном периодах. Пользование круглосуточное. Достоинства аппарата: быстрая адаптация пациентов; простота в изготовлении; легкость в коррекции; быстрое достижение результатов. Твин – блок Кларка.

Различают две стадии лечения. Первая — активное лечение. Осуществляется за счет выдвижения нижней челюсти в сочетании с нормализацией окклюзионного соотношения зубных рядов в вертикальном направлении. Вторая — сохранение правильного смыкания резцов в период до прорезывания боковых зубов. Обеспечивается с помощью пластинки на верхней челюсти с наклонно-накусочной площадкой в переднем участке и множественными кламмерами. Наклонно-накусочная площадка в дистальных участках заканчивается на уровне дистальной поверхности клыков нижней челюсти. Глубокое резцовое перекрытие устраняется сошлифовыванием окклюзионных накладок на аппарате для верхней челюсти с целью зубоальвеолярного удлинения в области моляров нижней челюсти.

Стандартный твин-блок применяется при скелетной форме дистоокклюзии с протрузией резцов верхней челюсти, с наличием сагиттальной щели между резцами и глубоким резцовым перекрытием (II класс по Энглю 1 подкласс). Модифицированный твин-блок применяется для лечения дистоокклюзии с ретрузией резцов верхней челюсти (II класс по Энглю 2 подкласс). Используется как самостоятельный аппарат, так и в сочетании с несъемной назубной техникой.

Применение твин-блока нормализует функцию мышц за счет выдвижения нижней челюсти, повышения высоты нижней части лица с помощью окклюзионных накладок на боковые зубы и наклонных плоскостей на этих накладках, удерживающих челюсть в выдвинутом положении. Стандартный твин-блок Кларка для лечения дистоокклюзии в период сменного прикуса.

Твин-блок для лечения II класса 1 подкласса по Энглю, с глубоким резцовым перекрытием и сужением зубных дуг. Зубоальвеолярное удлинение в области моляров нижней челюсти достигается сошлифовыванием окклюзионных накладок на аппарате верхней челюсти на 1—2 мм в каждое посещение. Нормализация положения зубов может быть достигнута путем включения в аппарат вестибулярной дуги и протрагирующих пружин.

Твин-блок для лечения II класса 2 подкласса по Энглю, со скученностью зубов в переднем отделе, а также в случаях укорочения зубных дуг, не связанных со II классом. Зубоальвеолярное удлинение в области моляров нижней челюсти достигается сошлифовыванием окклюзионных накладок на аппарате верхней челюсти на 1—2 мм в каждое посещение. Удлинение зубных дуг производится 1 поворотом каждые 4 дня в двух винтах.

Твин-блок для лечения II класса 2 подкласса по Энглю, со скученностью зубов в переднем отделе, сужением и укорочением зубных дуг с тремя винтами. Зубоальвеолярное удлинение в области моляров нижней челюсти достигается сошлифовыванием окклюзионных накладок на аппарате верхней челюсти на 1—2 мм в каждое посещение. 3 винта позволяют добиться увеличения зубных дуг как в длину, так и в ширину. В некоторых случаях требуется максимальное расширение верхней зубной дуги, для этого вводится 4-й винт.

Твин-блок для лечения II класса по Энглю, открытого в переднем отделе с сужением верхней дуги. Верхняя и нижняя пластинки должны располагаться под углом 70 градусов во время ношения приспособления пациентом. Иначе нижние моляры могут чрезмерно прорезаться и открыть прикус. Вестибулярная дуга должна плотно прилегать к зубам для направления их в инфопозицию. Винт открывается каждую неделю, пока верхний зубной ряд не адаптируется к нижнему. В верхнюю пластинку вставляются проволочные упоры для языка. Если прорезываются вторые моляры, окклюзионные накладки должны быть использованы для установления ограничения вертикального предела их прорезывания. Дополнительно используется для усиления интрузии боковых зубов вертикальная эластичная тяга, а также эластики по II классу (в сочетании с несъемной назубной дуговой техникой).

Твин-блок для лечения II класса по Энглю с сужением зубных дуг без вертикальных отклонений в смешанном прикусе. Расширение зубных дуг достигается путем введения в аппарат расширяющих винтов, открытие которых производится 1 или 2 раза в неделю. Поскольку коррекции вертикальных отклонений не требуется, не проводится сошлифовывание окклюзионных накладок. В месте удаленного молочного зуба перед снятием оттиска прикрепляется пластмассовый шарик, который будет появляться на моделях после их получения. Это позволит сохранить место для прорезывающихся зубов путем введения в аппарат распорок, соединенных с базисом, которые постепенно сошлифовывают.

Период постоянного прикуса: 1. Аппараты Энгля. 2. Аппараты Гуляевой, Курляндского. 3. Позиционеры. 4. Корректор дистального прикуса Forsus EZ 2 5. Брэкет - системы. 6. Аппарат Гербста. 7. Хирургические методы лечения. 8. Jumpers. 9. Аппарат Френкеля.

Аппарат Энгля. Конструкция: аппарат включает коронки или кольца на первые постоянные моляры (опорные элементы), вестибулярную ретракционную дугу (действующий элемент), втулок, припаянных с оральной поверхности горизонтально (вспомогательные элементы). Это механически действующий назубной одночелюстной аппарат; комбинированный по способу фиксации, дуговой по виду конструкции, с реципрокной или стационарной опорой. Если на дуги Энгля, укрепленные на верхнем и нижнем зубных рядах, воздействуют пружинной или резиновой тягой, то такой двучелюстной аппарат оказывает межчелюстное действие. Известны три разновидности аппарата: - скользящая дуга; - экспансивная (пружинящая) дуга; - стационарная дуга.

а - внутриротовая часть; б - внеротовая резиновая тяга. Скользящая дуга Энгля. Работает в сагиттальной плоскости. Ее действующим элементом, кроме вестибулярной ретракционной дуги, является эластическая тяга. За счет этого дуга может использоваться для сокращения зубного ряда и орального наклона вестибулярно расположенных зубов. Сокращение же зубного ряда достигается либо с закрытием трем и диастем, либо с удалением отдельных зубов по показаниям. Натяжение тяги осуществляется между втулками и крючками вестибулярной дуги.

Стационарная дуга Энгля. Используется для перемещения отдельных зубов или их групп. При одновременном использовании двух стационарных аппаратов с межчелюстными резиновыми тягами может вызывать сагиттальные, вертикальные и трансверзальные перемещения. Особенностью аппарата является то, что она изгибается по форме зубного ряда, контактируя с вестибулярными поверхностями правильно расположенных зубов. Аномалийно расположенные зубы притягиваются к дуге лигатурами. Перед этим при необходимости на них можно изготовить кольца с вспомогательными элементами.

Экспансивная дуга Энгля. Может использоваться в двух плоскостях: в вертикальной и трансверзальной. Тогда в отличие от стационарной дуги экспансивная дуга изгибается выше или ниже, уже или шире зубного ряда. В напряженном (согнутом) состоянии вводится во втулки и при распрямлении оказывает необходимое перемещение. При этом аномалийно расположенные зубы также привязываются к ней лигатурами.

Позиционеры. Позиционер – это съемный аппарат, состоящий из двух капп (для верхней и нижней челюсти), жестко соединенных между собой. Позиционер не только сохраняет исправленный прикус, но и удерживает челюсть в правильном положении. Действие позиционеров сочетанное - функциональное и механически действующее. В качестве лечебных аппаратов их можно применять в период сменного и в период постоянного прикуса. Как ретенционные аппараты эластомерные каппы способствуют идеализации окклюзии, оптимизируют апроксимальные контакты, сокращают сроки использования несъемных ортодонтических аппаратов. Преимущества позиционеров: позиционеры сохраняют одновременно положения зубов внутри и окклюзионные соотношения дуги; позиционеры удобны при ношении (в сравнении с индивидуально изготовленными двухчелюстными аппаратами); позиционеры не ломаются; позиционеры удерживают или изменяют положение зубов по показаниям.

Ограничения применения позиционеров: Скелетные виды аномалий; Клинические случаи, когда необходимо удаление отдельных зубов; Супропозиция клыков на верхней челюсти, инфрапозиция клыков на нижней, в сочетании с их дистопией. Меры предосторожности: Наличие ротового дыхания; Гипертрофия десен; Короткая уздечка верхней губы; Заболевания суставов.

Корректор дистального прикуса Forsus EZ 2 Аппарат для коррекции дистального прикуса Forsus EZ2 - несъемное устройство, которое представляет собой карабин, который легко защелкивается в стандартную трубку для лицевой дуги. Мезиальные и дистальные стопора карабина обеспечивают его надежную фиксацию. Эффективность лечения дистального прикуса повышается благодаря сопротивлению усталости материала, стойким, долговременным силам, развиваемыми аппаратом.

Jumpers.

Аппарат Gentle Jumper оказывает на зубной ряд меньшее воздействие и применяется как при лечении пациентов в период формирования прикуса молочных зубов, так и в других случаях, требующих приложения меньших сил. В комбинации с несъемной техникой, аппараты, Jusper Jumper и Gentle Jumper позволяют исключить необходимость удаления отдельных зубов и применения лицевой дуги.

Аппарат Гербста. Представляет собой металлические коронки или кольца, цементируемые к верхним первым постоянным молярам и нижним первым премолярам, либо молярам, в зависимости от модификации. Коронки соединены посредством телескопического крепления, которое позволяет смыкаться зубным рядам только в правильном положении, то есть при выдвинутой вперед нижней челюсти.

Таким образом, аппарат оказывает постоянное стимулирующее воздействие на головку нижней челюсти — зону ее роста и суставную впадину, вызывая морфологическую перестройку сустава. К терапевтическим эффектам аппарата относят: продольный рост нижней челюсти, увеличение морфологической высоты лица, дистализацию верхних моляров, зубоальвеолярное удлинение боковых зубов, расширение нижнечелюстной зубной дуги.

Аппарат Френкеля. Применяют для устранения аномалий положения фронтальных зубов или дистального прикуса, сочетающегося с сужением зубных рядов и с протрузией верхних фронтальных зубов. Регулятор функции всегда предполагает создание условий в полости рта для устремления зубов и зубных рядов в положение конструктивного прикуса. В своем строении имеет лингвальную и небную дуги, верхне- и нижнегубные пелоты, скобу для соединения нижнегубных пелотов, боковые щиты. Существует несколько разновидностей регулятора функции Френкеля I типа.

Аппарат Френкеля 1а типа. Применяют для лечения прикуса с глубоким фронтальным перекрытием, протрузией верхних фронтальных зубов и ретрузией зубоальвеолярной дуги во фронтальном участке нижней челюсти. Кроме того, этот аппарат применяют для лечения дистального прикуса в тех случаях, когда сагиттальная щель между резцами не превышает 5 мм и несоответствие в смыкании боковых зубов не более половины ширины коронки премоляра.

Аппарат Френкеля 1b типа. Применяют для лечения дистального прикуса с протрузией верхних фронтальных зубов при наличии сагиттальной щели не больше 7 мм и несоответствии в соотношении боковых зубов, равном половине ширины коронки премоляра. Вместо лингвальной дуги делают лингвальный пластмассовый щит, который располагают в подъязычной области от второго до второго премоляров и укрепляют с помощью проволочных деталей к боковым щитам. Лингвальный щит не должен касаться зубов. В нем укрепляют две протрагирующие пружины, которые в случае необходимости активируют для вестибулярного отклонения нижних резцов. В этих случаях нижняя челюсть ориентируется в положение конструктивного прикуса с помощью лингвального щита.

Аппарат Френкеля 1с типа. Применяют для лечения дистального прикуса с резкой протрузией верхних фронтальных зубов значительным несоответствием в соотношении боковых зубов. АФ 1с соответствует по конструкции АФ 1b, но имеет два винта, расположенных в боковых щитах. Нижний сегмент, в котором закреплены губные пелоты, лингвальный, направляющий щит и концы двух винтов выпиливают секторально. При раскручивании винтов он перемещается вперед, что позволяет постепенно выдвинуть нижнюю челюсть, предотвратить чрезмерное напряжение мышц челюстно-лицевой области и способствовать более быстрому освоению больным регулятора функций. Верхний сегмент двигается назад, что способствует дистальному перемещению верхних зубов.

Аппарат Френкеля II типа. Применяется для лечения дистального прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних резцов. От регулятора I типа он отличается тем, что к нему добавляют небную дугу для протрузии верхних фронтальных зубов и изменяют форму петель на клыки, так как одновременное проведение концов небной дуги и петель между клыками и премолярами связано с техническими затруднениями.

Брэкет-система. Брекет - ортодонтическое устройство, которое фиксируется при помощи ортодонтического клея (бонда) на наружную или внутреннюю поверхность зубов. Брекет имеет паз, в котором лежит ортодонтическая дуга, имеющая «память формы» или стальная (например, сплав нитинол на основе никеля и титана). Сопротивление этой дуги при её фиксации посредством брекетов на искривлённых зубах — сила, которая выравнивает зубы и зубной ряд.

По материалам брекет может быть: Металлическим (титан, никель-титан); Керамическим; Комбинированным (смесь материалов, например пластик и металл); Сапфировым; Пластиковым; Полимерным (прозрачные брекеты); Золотым. "По способу фиксации" брекеты: 1. Прямым способом; 2. Непрямым способом. По расположению на зубе различают: Наружные (вестибулярные); Внутренние (лингвальные). По методике связывания дуги с брекетами: Самолигирующиеся – безлигатурные; Классические По длительности лечения: Малой продолжительности; Средней продолжительности; Большой продолжительности.

Самолигирующие брекеты. В основе действия самолигирующихся брекетов лежит использование силы конструкции совместно с естественными усилиями мышц лица и костно-суставной части черепа. К преимуществам применения таких конструкций можно отнести уменьшение времени коррекции прикуса, сокращение количества посещений пациентом лечащего врача и возможность проводить исправление любых видов аномалий зубов без их удаления.

Эластичная тяга. Межчелюстные резиновые тяги (эластики) применяются для того, чтобы создать правильные контакты между зубами верхней и нижней челюсти. Как правило, их носят по 12 часов в сутки. Одевают на ночь и затем днем донашивают недостающие до 12 часы. Для того чтобы между челюстями возникали ортодонтические силы, необходимо применение эластиков – резиновых колечек различного диаметра, надеваемых пациентом между крыльями брекетов и замками. Ортодонтические эластики бывают различных размеров, толщины и цвета. Ортодонт в своем выборе эластичной тяги оперирует граммами.

Ретейнеры. Для фиксации результата используется ретейнер (ретенционный аппарат). Виды ретейнеров: Несъемный ретенционный аппарат (А) прочно фиксируется на зубах аналогично брекетам. Классический несъемный ретейнер крепится на лингвальную поверхность зубов. Такое крепление незаметно для окружающих. Съемные ретейнеры (В) – это ортодонтические пластинки с металлическими, либо пластиковыми дугами, каппы (устройства для создания постоянного давления снаружи на подбородок, смещает нижнюю челюсть дистально), двучелюстные аппараты, одеваемые на ночь, а также регуляторы функций Френкеля, активаторы. Сегодня популярны и распространены незаметные силиконовые ретейнеры.