Дифтерия. Выполнила студентка группы 211-II Ф х/д Галанина
149-difteriya.galanina_211-ii_f_h.d..pptx
- Количество слайдов: 9
Дифтерия. Выполнила студентка группы 211-II Ф х/д Галанина Анастасия
Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера).Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы.
Характеристика возбудителя. Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка или палочка Леффлера) представлена тонкими слегка изогнутые полиморфные палочковидные бактерии, размером 1-12x0,3-0,8 мкм. На полюсах клеток локализуются метахроматические зёрна волютина, придавая клеткам характерную форму «булавы». Зёрна волютина окрашиваются метиленовым синим по Нейссеру. На микропрепаратах располагаются одиночно, или, вследствие особенностей деления клеток, располагаются в форме латинской буквы V или Y. Спор и капсул не образуют.
Источник инфекции и механизм передачи. Дифтерия является антропонозом, то есть резервуаром болезни выступают люди. Заражение здорового человека может произойти от: Больного дифтерией. Чем более выражена тяжесть, тем больше бактерий выделяет больной. Здорового носителя бактерии. Механизм передачи: Воздушно-капельный (при кашле, чихании) Контактно-бытовой (через предметы, с которыми соприкасался больной) Пищевой — через заражённые продукты (молоко, сыр и пр.)
Входные ворота. Входные ворота для инфекции - миндалины, нос, горло, глаза и половые органы. В этих местах дифтерийные бактерии оседают начинают размножаться и вырабатывать сильный яд — дифтерийный токсин. Этот яд попадает в кровь и разносится ею по всему организму, вызывая общее отравление. Наиболее уязвимы для него нервные клетки, мышцы сердца, дыхательные пути и почки.
Патогенез. После адгезии на клетках слизистой начинается колонизация. Под действием гиалуронидазы, нейраминидазы осуществляется разрушение межклеточного вещества, в результате действия гемолизина, корд-фактора и гистотоксина возникают некроз поверхностного эпителия, в результате развития воспалительного процесса повышается проницаемость сосудов, замедляется кровоток, сосуды становятся ломкими. Жидкая часть крови выходит в окружающие ткани. Фибриноген, содержащийся в плазме, при контакте с тромбопластином некротизированного эпителия переходит в фибрин, который выпадает в виде фибринозной пленки. В области многослойного плоского эпителия, развивается дифтеритическое воспаление, при котором фибринозный выпот, пронизывая всю слизистую оболочку, плотно спаян с подлежащей тканью. На слизистых оболочках с однослойным эпителием (гортань, трахея, бронхи) развивается крупозное воспаление, при котором пленка легко отделяется. Возбудитель остается в месте входных ворот, а в кровь поступает токсин. Наиболее чувствительными к действию токсина являются миокард, капилляры и нервные клетки. Поражение капилляров при дифтерии сопровождается инфекционно-токсическим шоком. Повреждение нервных клеток сопровождается дистрофическими изменениями швановских клеток и демиэлинизацией нервных волокон. Наряду с отмеченным, общее действие дифтерийного токсина проявляется явлениями общей интоксикации. Таким образом, дифтерийный гистотоксин оказывает местное и общее воздействие на организм.
Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. Заболевание сопровождается следующими симптомами: Повышение температуры; Бледность кожных покровов; Выраженная слабость; Отёк мягких тканей шеи; Лёгкая боль в горле, затруднение глотания; Увеличение нёбных миндалин; Гиперемия и отёк слизистой глотки; Плёнчатый налёт (может быть любого цвета, но чаще всего бывает серо-белым), покрывающий нёбные миндалины и иногда распространяющийся на нёбные дужки, мягкое нёбо, боковые стенки глотки, гортань; Увеличение шейных лимфоузлов. После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и через некоторое время человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.
Специфическая профилактика. Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения вакцинами, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина, АКДС-анатоксин, АДС—М-анатоксин), которая проводится в соответствии с календарём профилактических прививок; это позволяет создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет.
Специфическое лечение. Нейтрализация токсина путем введения противодифтерийной сыворотки антитоксической (донорской или лошадиной). Антибиотикотерапия: пенициллины, цефалоспорины, хинолоны и др.