ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ – АУТОИММУННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ АНТИТЕЛА К РЕЦЕПТОРУ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА НА ТИРОЦИТАХ, ЧТО НЕ ПОВРЕЖДАЕТ, А СТИМУЛИРУЕТ ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ И ГИПЕРФУНКЦИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ЭТИОЛОГИЯ Генетический дефект иммунной системы и регуляции функции щитовидной железы. Рецессивный характер наследования. СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ: Нервное перенапряжение Нейроинфекции с поражением диэнцефальной области Гормональные расстройства Инсоляции, применение физиотерапии Функциональные расстройства центральной нервной системы (НЦД)
ПАТОГЕНЕЗ Увеличение синтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Повышение активности симпатико-адреналовой системы. Увеличение потребности тканей в кислороде, повышение выработки энергии. Нарушение окислительного фосфорилирования, активация гликолиза. Накопление метаболитов (молочной кислоты, свободных ионов водорода, потеря калия). Синтез белков: вначале анаболическое, затем катаболическое действие. Усиление липолиза, снижение уровня холестерина. Нарушение регуляции функции щитовидной железы.
РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Тиреотропин-релизинг гормон (ТТРГ) Гипофиз Гипоталамус Щитовидная железа Тиреотропный гормон (ТТГ) Тиреоидные гормоны (Т3, Т4) ДТЗ ТТГ Т3 Т4
ОФТАЛЬМОПАТИЯ ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ: С-м Дальримпля (широкое раскрытие глазной щели) С-м Крауса (выраженный блеск глаз) С-м Штельвага (редкое мигание) С-м Грефе (отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вниз) С-м Кохера (то же самое при взгляде вверх) С-м Мебиуса (нарушение конвергенции) С-м Еллинека (пигментация вокруг глаз) С-м Жоффруа (отсутствие морщин на лбу при взгляде вверх)
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОФТАЛЬМОПАТИИ Легкая Средняя Тяжелая Крайне тяжелая
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТИРЕОТОКСИКОЗА I степень – Умеренно выраженные симптомы тиреотоксикоза, ЧСС до 90-120 ударов в минуту. II степень – Выраженные симптомы тиреотоксикоза, ЧСС от 120 до 140 ударов в минуту. III степень – Крайне выраженные симптомы тиреотоксикоза, ЧСС более 140 ударов в минуту, мерцательная аритмия.
ГОРМОНЫ ТРИЙОДТИРОНИН (Т3) 1,2-2,8 нмоль/л ТИРОКСИН (Т4) 60- 160 нмоль/л ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН 0,17-4,05 мМЕ/л Антитела к тиреоглобулину – отр. Антитела к тиреопероксидазе – отр.
ЛЕЧЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ: Тиреостатическая терапия (мерказолил, метилтиоурацил, перхлорат калия) симтоматическое (бета-адреноблокаторы, лечение сердечной недостаточности) ОПЕРАТИВНОЕ (показания к операции): ДТЗ большого размера (IV-V степени) с узлами; рецидивирующее течение тиреотоксикоза; тиреотоксическая миокардиодистрофия с мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью; Сочетание ДТЗ с сахарным диабетом ЛЕЧЕНИЕ РАДИОАКТИВНЫМ ИОДОМ. ЛЕЧЕНИЕ ОФТАЛЬМОПАТИИ (левотироксин, гормоны, рентгенотерапия)
4-diffuznyy_toksicheskiy_zob.ppt
- Количество слайдов: 19