ДИАТЕЗЫ ВЫПОЛНИЛИ Диденко Мария Иванова Анастасия Королева Алена

ДИАТЕЗЫ ВЫПОЛНИЛИ: Диденко Мария Иванова Анастасия Королева Алена Луценко Анастасия Мареева Ольга Мезенина Наталья Панькова Ольга Половинкина Александра Симушина Дарья Усольцева Мария

3 вида диатезов: 1) экссудативно-катаральный диатез 2) лимфатико-гипопластический 3) нервно-артрический

экссудативно-катаральный диатез Нарушение качества кожи и слизистой.

Причины: Наследственность (передается мутирующий ген, который несет патологическую инф-ю воздействия на АГ) 2. Отсутствие грудного вскармливания 3. Нарушение диеты 4. Факторы риска (токсикозы, родовые травмы, асфиксия, инфицирование, прием сильнодействующих препаратов, а/б, экологические факторы) 1.

Патогенез: Новорожденный ребенок имеет повышенное кол-во Ig E в крови, он приобретен в антенатальном периоде. Ig E способствует яркой аллергической р-ии. Имеет склонность повышаться и накапливаться. Ig А нейтрализатор, который находится в грудном молоке. Нельзя на искусственное вскармливание, коровье молоко, говяжье мясо. Мутирующий ген может провоцировать серьезные заболевания (бронх. астма, атолический дерматит). Ig E нарушает ф-ю барьерных тканей, кожи и слизистых – высыпания, эрозии – лечатся с трудом. Нарушение ф-ий эндокринной системы – основной обмен, прибавка в весе (снижается/повышается). Нарушение ф-ии ЦНС – задержка развития. Блокада нервной регуляции надпочечников – летальный исход.

Клиника: - бледная кожа - отеки на лице, нижних конечностях, могут быстро появляться и исчезать - подкожно жировая кл-ка рыхлая, гидрофильная, избыточно развита - эластичность кожи нарушена, тургор снижен - дети склонны к паратрофии (большой набор веса) - сыпь с рождения - на голове сухая себорея (шелушение) - выделение экссудата, подсушивается – желтая корка (гнейс) - на щеках уплотнение тканей ограниченных размеров округлой формы, ярко-красного цвета, вокруг венчик с чешуйками (молочный струп)

- на теле сыпь папулезная , красная, обильная, зудящая – ссадины (почесуха) - увеличение лимфатических узлов - слизистые – покраснение - язвочки - обильные выделения слизистые - покраснения и опрелости на половых органах - ярко-выраженная интоксикация ( снижен аппетит, нарушен, ребенок вялый, раздражительный, капризный) - нарушаются ф-ии печени (повышается кол-во сахара, холестерина в крови) - почек (лейкоциты, белок в моче) - кишечника (частый стул)

Обследование: Определение кол-ва Ig E и Ig А По симптоматике(УЗИ внутренних органов) ОАК (эозинофилы и лимфоциты) б/х крови (уровень всех обменов)

Лечение: - диета - грудное вск-е - введение прикормов с ограничением аллергических продуктов (яйца, рыба, курица) - гиг. уход - препараты снижающие аллергическую р-ю (димедрол, супрастин) - мембраностабилизирующие (фенистил, задитен, кетотифен, эриус) – 1 р/сут 1 р по утрам в пределах 5 лет - витамины (А, Е, гр В, С, рутин) - седативные препараты (валерьяна, триоксазин)

Местное лечение высыпаний и повреждений кожи При наличии сыпи: Обработка 1% зеленкой При появлении мокнутей: Примочки (р-р нитрата серебра 2%, отвары трав (ромашка, череда, календула, чайная заварка, 2% содовый р-р, 1% калия перманганат)) Стерильная салфетка смачивается в р-ре и прикладывается на 15 -30 минут. так в течение суток. Применяются крема и мази на кожу лица на молочный струп (щеки). Ярко красная часть маслом. Шелушащийся венчик белой глиной, ртутной мазью, навталановая мазь (скипидар + ихтиол). На всю кожу реб-ка УФО (около 20 сеансов по 0, 5 -1 минуте).

Профилактика: Первичная: Основная работа с мамой. Выясняем состояние зд-я в отношении аллергических заболеваний. Беременная женщина должна соблюдать определенную диету, гипоаллергенную. Наблюдаем за течением. Токсикозы должны пролечиваться. Профилактика гипоксии и асфиксии. Для реб-ка естественное гр. вск-ие, качественный гиг. уход , прогулки, закаливание, массаж, гимнастика. Профилактика дефицитных состояний (анемия, рахит, гипотрофия). Вакцинация осторожная. Применяют легкие препараты бытовой химии.

Вторичная: Направлена на уменьшение обострений уже начавшегося заболевания. Специфическая Неспецифическая

лимфатико-гипопластический Чрезмерное разрастание ЛС, увеличение вилочковой железы и гипоплазия внутренних органов (сердце, почки, кора надпочечников, щитовидная и паращитовидная железы, половые органы), снижение иммунной защиты. 1 месяцы жизни – 1 годы от 2 до 7 лет

Причины: Неполноценное развитие надпочечников Экологические загрязнения Родовые травмы Асфиксия Внутриутробные инфекции

Клиника: - тело реб-ка непропорционально - большая масса - большой рост - короткая шея и туловище - очень длинные конечности - стигмы эмбриогенеза - реб-к малоподвижен - очень спокойный - статические позы

- задержка нервно-психического развития – плохо развита речь - реб-к не интересуется окружающим - не выполняет физ нагрузок - утомлен - кожа бледная цианотичная, м/б мраморность - сыпь на коже (попа, бедра) - подкожно-жировая кл-ка рыхлая, гидрофильная, расположена неравномерно (депо – живот, ягодицы) - мыш тонус снижен, мышцы слабые - кости быстро утолщаются - растут медленно в длину - стоматиты

- язвы - покраснения - заб-ия дых системы - увеличены все группы лимфоузлов - тимус увеличен в 2 -3 раза, не выполняет ф-ю, не подвергается общему развитию, сдавливает сердце и легкие - вялое сокращение миокарда - тоны глухие - сердце вялое - м/б нарушение ритма - почки маленькие – плохая фильтрация - в киш-ке нарушается пищеварение - м/б судороги

Обследование: УЗИ гр. клетки (размеры вилочковой железы, сердца, легких) УЗИ брюшной полости (развитие органов и их размер) ОАК (лимфоциты (у здорового 57%, больного 70 -80%), эозинофилы (у здорового до 1%, больного 8 -10%)).

Лечение: - охранительный режим - гипоаллергенная диета - лекарства назначаются очень осторожно - длительный период гормоны (кортикостероиды: гидро- и кортизон) - 2 р в год Ig от 1 до 3 инъекци 1 й - иммуностимуляторы (дибазол, продигиозан, жень шень, элеутерококк) - вит С

нервно-артрический Нарушается обмен в-в и происходит возбуждение и раздражение ЦНС. Проявляется в 1 месяцы жизни, дошкольный и школьный возраст.

Причины: Наследственность (мутирующий ген нарушает белковый обмен – скопление в крови пуриновых оснований и мочевой кислоты) Атеросклеротические заб-ия

Клиника: - снижена прибавка в весе с рождения - неустойчивый стул - снижение аппетита - в школьном возрасте склонность к ожирению - увеличение лимфоузлов Кожный синдром Сыпи, отеки по аллергическому типу, отеки Квинке, нейродермит, себорея, экзема.

Неврастенический синдром Дети нервные, пугливые, капризные, неустойчивое эмоциональное настроение, различные вегетососудистые дистонии, снижение аппетита, нервные тики, энурез, афония. Обменный синдром Изменяется конфигурация суставов в школьном возрасте, суставные боли по ночам, реб-к не переносит физ нагрузки, стресс, снижение массы тела. Нарушение работы сердца, дыхания, бронхоспазмы, мигрени, сердечные боли, почечные боли, печеночные, запор или колит.

Обследование: ОАК (лимфоциты, эозинофилы) – они повышены б/х крови (общий белок, белковые пракции, фосфаты, оксалаты, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин)

Лечение: - обработка кожи, высыпаний р-ми асептиков ( 1% зеленка, 5% перманганат калия) - при себорее, экземе – мази с гормонами (адвентан, целестодерм) - для восстановления обменных процессов – ф-ты (панкреатин, пантенорм, фестал) - для печени гепатопротекторы – карсил, эссенсиале, галстена, растаропша - консультации невропатолога

- препараты стимулирующие НС - при пониженном тонусе: мезатон - при повышенном: дибазол, платифилин, папаверин - массаж, лечебная гимнастика, электро сон

Спасибо за внимание)))