Скачать презентацию Дерматомикозы Общие положения Дерматомикозы включают большую группу Скачать презентацию Дерматомикозы Общие положения Дерматомикозы включают большую группу

ad8d56b7cc70c8e3292160cdb5de8770.ppt

  • Количество слайдов: 51

Дерматомикозы Дерматомикозы

Общие положения Дерматомикозы включают большую группу заболеваний кожи, вызываемых патогенными грибами. Социальная значимость дерматомикозов Общие положения Дерматомикозы включают большую группу заболеваний кожи, вызываемых патогенными грибами. Социальная значимость дерматомикозов связана со следующими аспектами: рост заболеваемости, высокая контагиозность, ошибки в диагностике, нерациональное лечение, а также снижение качества профилактических мероприятий. Общим для патогенных грибов является свойство питаться кератином эпидермиса.

Классификация Поверхностные микозы вызываются многоклеточными (дерматофитоны) и одноклеточными грибами (дрожжеподобные), в связи с чем Классификация Поверхностные микозы вызываются многоклеточными (дерматофитоны) и одноклеточными грибами (дрожжеподобные), в связи с чем поверхностные микозы можно разделить на дерматофитии и левурозы. Глубокие микозы вызываются как правило диморфными грибами, которые in vivo (37ºC) представлены в виде левур (паразитарная стадия) и в виде мицелия in vitro (25ºC) (сапрофитная стадия).

Ботаническая классификация основных патогенных грибов I. Дерматофитоны включают 3 рода грибов: Ботаническая классификация основных патогенных грибов I. Дерматофитоны включают 3 рода грибов:

Ботаническая классификация основных патогенных грибов 1) Trichophyton: T. violaceum, T. tonsurans - возбудители антропофильной Ботаническая классификация основных патогенных грибов 1) Trichophyton: T. violaceum, T. tonsurans - возбудители антропофильной поверхностной трихофитии; T. verrucosum, T. gypseum - возбудители зооантропофильной инфильтративнонагноительной трихофитии; T. rubrum - возбудитель рубромикоза с поражением ладоней, подошв, ногтей, а также генерализованных форм; T. menthagrophytes var. interdigitale возбудитель эпидермофитии с поражением подошв и ногтей.

Ботаническая классификация основных патогенных грибов 2) Microsporum: M. ferrugineum, M. audoini – возбудитель антропофильной Ботаническая классификация основных патогенных грибов 2) Microsporum: M. ferrugineum, M. audoini – возбудитель антропофильной микроспории; M. canis, M. nanum – возбудитель зооантропофильной микроспории. 3)Epidermophyton: E. floccosum – возбудитель паховой эпидермофитии.

Ботаническая классификация основных патогенных грибов II. Кератофитоны включают несколько вариантов левур: Pityrosporum ovale, Pityrosporum Ботаническая классификация основных патогенных грибов II. Кератофитоны включают несколько вариантов левур: Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare или также синоним Malassezia furfur – возбудитель отрубевидного лишая. III. Род Candida – наиболее часто встречающийся вид Candida albicans – возбудитель кандидоза. IV. Псевдогрибы (бактерии, напоминающие грибы); Corynebacterium minutissimum – возбудитель эритразмы и Actinomyces israelii – возбудитель актиномикоза. V. Плесневые грибы Aspergillus, Fusarium, Penicillium, Scopulariopsis, etc.

Клиническая классификация дерматомикозов I. Кератомикозы - отрубевидный лишай. II. Дерматофитии, общее название – Tinea Клиническая классификация дерматомикозов I. Кератомикозы - отрубевидный лишай. II. Дерматофитии, общее название – Tinea pedis и manum – поражение ладоней и подошв; Tinea cruris – поражение складок; Tinea corporis – поражение гладкой кожи; Tinea unguium - онихомикозы, т. е. поражение ногтей. Tinea capitis, Tinea barbae – поражение волосистой части головы и области бороды и усов, которые можно разделить в свою очередь на: • Поверхностные микозы, такие как антропофильная микроспория, антропофильная трихофития и фавус; • Инфильтративно-нагноительные формы или глубокие, такие как – зоофильная микроспория и трихофития.

Клиническая классификация дерматомикозов III. Кандидоз: Поверхностные формы кожи и слизистых оболочек; Хронический гранулематозный кандидоз; Клиническая классификация дерматомикозов III. Кандидоз: Поверхностные формы кожи и слизистых оболочек; Хронический гранулематозный кандидоз; Системный или висцеральный кандидоз. IV. Глубокие микозы - аспергилез, мицетома, споротрихоз и др. V. Псевдомикозы поверхностные – эритразма; глубокие – актиномикоз.

DERMATOMYCOSES DERMATOMYCOSES

Источником заражения дерматомикозами могут быть Больной человек (антропофильные); Различные животные и больной человек (зооантропофильные); Источником заражения дерматомикозами могут быть Больной человек (антропофильные); Различные животные и больной человек (зооантропофильные); Почва (геофильные).

Источники заражения Источники заражения

Источники заражения Кандидоз В обычных условиях Candida albicans и другие виды являются условно-патогенными грибами Источники заражения Кандидоз В обычных условиях Candida albicans и другие виды являются условно-патогенными грибами и встречаются в желудочно-кишечном тракте и во влагалище. Агрессивными для организма они становятся при определенных условиях: ü иммунодефицитных состояниях, ü сахарном диабете, ожирении, ü поражении желудочно-кишечного тракта, ü гипо/авитаминозах, ü послеоперационных состояниях, ü при длительном применении кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков, контрацептивных препаратов ü анемиях.

Клинические проявления Tinea capitis • • Микроспория Зооанропофильная форма: единичные эритематозные бляшки (2 -3), Клинические проявления Tinea capitis • • Микроспория Зооанропофильная форма: единичные эритематозные бляшки (2 -3), крупные, округлой формы, с нечеткими границами и отрубевидным шелушением. В очаге волосы обломаны на уровне 5 -8 mm. Антропофильная форма: очаги мелкие, множественные, неправильных очертаний, с наклонностью к слиянию, с невыраженным мелкопластинчатым шелушением, волосы обломаны на уровне 5 -8 mm.

MICROSPOROSIS MICROSPOROSIS

Клинические проявления Tinea capitis Трихофития Зооапнтропофильная форма: (Kerion Celsi), обычно характеризуется острым воспалением и Клинические проявления Tinea capitis Трихофития Зооапнтропофильная форма: (Kerion Celsi), обычно характеризуется острым воспалением и имеет инфильтративно-нагноительный характер. Наблюдаются три стадии в течении заболевания: эритематозная, инфильтративная и стадия в виде фолликулярного абсцесса. Развившиеся бляшки имеют полушаровидную форму, резко выступают над уровнем кожи, с бугристой, мокнущей поверхностью, покрытой корками и гноем. При надавливании из расширенных фолликулов выделяется гной, как мед из сот (Kerion Celsi). У детей как правило поражается волосистая часть головы, а у мужчин – область бороды и усов.

KERION KERION

TINEA BARBAE TINEA BARBAE

Клинические проявления Tinea capitis Трихофития Антропофильная форма: подразделяется на поверхностную и хроническую. Поверхностная форма Клинические проявления Tinea capitis Трихофития Антропофильная форма: подразделяется на поверхностную и хроническую. Поверхностная форма – может быть мелкоочаговой и крупноочаговой. Очаги поражения имеют неровные и расплывчатые границы, неправильно округлой формы, без выраженных воспалительных проявлений, слегка шелушатся. Волосы обломаны на уровне 1 -3 mm. Заболевание может длиться годами, у девочек переходит в хроническую форму. Хроническая форма характеризуется наличием черных точек и атрофических бляшек на волосистой части головы. Фавус – проявляется в трех вариантах: скутулярная форма, питириазиформная и импетигинозная формы.

TRICHOPHYTOSIS TRICHOPHYTOSIS

FAVUS FAVUS

TINEA CAPITIS TINEA CAPITIS

Tinea pedis et tinea manum, включает 3 клинические формы: Дисгидротическая форма или экссудативная: поражаются Tinea pedis et tinea manum, включает 3 клинические формы: Дисгидротическая форма или экссудативная: поражаются свод стопы и межпальцевые складки, где появляются пузырьки и пузыри с толстой покрышкой на эритематозно-отечном фоне. За счет слияния пузырьков образуются очаги с полициклическими очертаниями. Обострение как правило наблюдается в переходное время года. Сочетается заболевание с дисгидрозом , а также с региональными и диссеминированными аллергидами. Гиперкератотическая форма, как правило, резистентна к лечению, имеет хроническое течение, характеризуется выраженным шелушением с участками выраженного гиперкератоза в особенности в области пяток, с наличием болезненных трещин. Интертригинозная форма поражает межпальцевые складки, где эпидермис мацерирован, белесоватого цвета, с эрозиями и трещинами.

Tinea pedis, forma dishidrozică Tinea pedis, forma dishidrozică

Tinea pedis, forma hiperkeratozică Tinea pedis, forma hiperkeratozică

Tinea pedis, forma hiperkeratozică Tinea pedis, forma hiperkeratozică

TINEA PEDIS INTERDIGITALIS TINEA PEDIS INTERDIGITALIS

TINEA PEDIS PLANTARIS AND TINEA MANUS PALMARIS TINEA PEDIS PLANTARIS AND TINEA MANUS PALMARIS

Клинические проявления Tinea unguium наблюдается в 3 -х формах: нормотрофическая, гипертрофическая и атрофическая. Tinea Клинические проявления Tinea unguium наблюдается в 3 -х формах: нормотрофическая, гипертрофическая и атрофическая. Tinea corporis: эритематозно-сквамозные очаги, округло-овальной формы, резко очерченные, по периферии с возвышенным папуло-везикулезным краем (herpes circinat). Tinea cruris (паховая эпидермофития): эритематозные, резко очерченные, полициклические очаги, с периферическим ростом, покрытые чешуйками и пузырьками. Иногда наблюдается мокнутие, возможно наличие сухих очагов, с отрубевидным шелушением.

TINEA UNGUIUM TINEA UNGUIUM

TINEA CORPORIS TINEA CORPORIS

TINEA CRURIS TINEA CRURIS

Pitiriasis versicolor Разноцветный лишай в клинике – пятна, локализованные на туловище, различного цвета от Pitiriasis versicolor Разноцветный лишай в клинике – пятна, локализованные на туловище, различного цвета от желтокоричневого до ахромичного, различных размеров, с наклонностью к слиянию и образованию больших размеров очагов с незаметным шелушением (симптом Бенье); проба Бальцера с Sol. Iodi 2 -3% положительная.

PITYRIASIS VERSICOLOR PITYRIASIS VERSICOLOR

PITYRIASIS VERSICOLOR PITYRIASIS VERSICOLOR

Кандидоз слизистых Стоматит. Угловой стоматит. Хейлит. Вульво-вагинит. Уретрит и баланопостит. Кандидоз кожи Интертригинозная форма Кандидоз слизистых Стоматит. Угловой стоматит. Хейлит. Вульво-вагинит. Уретрит и баланопостит. Кандидоз кожи Интертригинозная форма с поражением мелких и крупных складок. Онихия и паронихия. Эритродермия. Хронические формы Хронический стоматит. Эндокринный кандидоз. Хронический диффузный кандидоз. Гранулематозный кандидоз. Системный или висцеральный кандидоз

CANDIDOSIS CANDIDOSIS

Candida perionyxis Candida perionyxis

Лабораторная диагностика дерматомикозов Микроскопический метод Материал для исследования: чешуйки, волосы, соскоб с ногтей, корки. Лабораторная диагностика дерматомикозов Микроскопический метод Материал для исследования: чешуйки, волосы, соскоб с ногтей, корки. Р-р KOH 20 -40% применяется для диссоциации материала. Кератомикозы – мелкие, округлые споры в чешуйках и короткий, маловетвящийся мицелий; Дерматофитии – в чешуйках и в соскобе ногтей мицелий (при микроспории - короткий, при трихофитии - длинный); Волосы – мицелий и споры. Споры могут располагаться внутри (endotrix) либо вокруг волоса (ectotrix). Ø Endotrix - T. violaceum и T. tonsurans (антропофильная трихофития); а также для T. schoenleini (фавус). Ø Endo-ectotrix - M. canis (микроспория), T. verrucosum megasporon, T. gypseum (T. mentagrophytes var. gypseum или asteroides) microides (зоофильная трихофития). Кандидоз –почкующиеся клетки и часто псевдомицелий.

Scraping the edge of lesion for microscopic examination Scraping the edge of lesion for microscopic examination

Summary of the different forms of growth of dermatophytes in hair Summary of the different forms of growth of dermatophytes in hair

Endothrix spore growth Endothrix spore growth

Small-spored ectothrix growth Small-spored ectothrix growth

Aspergillus fumigatus: microscopy Aspergillus fumigatus: microscopy

Pseudohyphae of C. albicans (in vaginal mucosa of rat) Pseudohyphae of C. albicans (in vaginal mucosa of rat)

Лабораторная диагностика дерматомикозов Культуральное исследование. Определяется вид гриба. Используется среда Сабуро: glucoză brută 4 Лабораторная диагностика дерматомикозов Культуральное исследование. Определяется вид гриба. Используется среда Сабуро: glucoză brută 4 g, peptonă granulată 1 g, agar (sau geloză) 2 g, apă distilată 100 g. Люминисцентная диагностика при помощи лампы Wood. Волос, пораженный грибами, при прохождении через фильтр Вуда, UVA длинной волны 365 нм, дает определенное свечение: микроспория – изумрудно-зеленое свечение при зооантропофильной микроспории и бледно-зеленое свечение при антропофильной микроспории, фавус – бледно-зеленое свечение, отрубевидный лишай – зеленовато-желтое свечение эритразма – красно-кораловое свечение.

Culturing: a) T. rubrum; b) E. floccosum; c) T. mentagrophytes; d) M. canis Culturing: a) T. rubrum; b) E. floccosum; c) T. mentagrophytes; d) M. canis

WOOD'S LIGHT WOOD'S LIGHT

Основные противогрибковые препараты системного применения Полиэны: Amfotericina B (1956) Nistatin (1951) Азолы: Ø Imidazoli Основные противогрибковые препараты системного применения Полиэны: Amfotericina B (1956) Nistatin (1951) Азолы: Ø Imidazoli Miconazol (1969) Ketokonazol (1977) Ø Triazoli Itraconazol (1980) Fluconazol (1982) Алиламины: Terbinafină Морфолины: Amorolfină (1989) Разные: Flucitozina (1957) Grizeofulvina (1958) Iodura de potasiu (1811)

Местное лечение Местные антимикотики (этиотропные): unguent de sulf 5 -10%, tinctură de iod 2 Местное лечение Местные антимикотики (этиотропные): unguent de sulf 5 -10%, tinctură de iod 2 -5%, soluţie Castelan, soluţie albastru de metilen 2%, clotrimazol, miconazol, econazol, ketokonazol (nizoral), natamicină (pimafucină), ciclopiroxolamină (ciclopirox, batrafen), terbinafină (lamisil), bifonazol (micospor), naftifină (exoderil). Кератолитические мази: unguent de acid salicilic de 3 -5 -10 -20%, unguent Arievici (cu acid lactic şi salicilic), unguent Whitefield (cu acid benzoic). Кератопластические мази: unguent cu ihtiol 10%, unguent cu gudron 3 -5%, unguent cu naftalan 3 -5%. Примочки с антисептиками: soluţia d-Alibur, rivanol, tanin, permanganat de potasiu, furacilin.