Деконтаминация Неселективная Термины и виды неселективной деконтаминации

Деконтаминация Неселективная

Термины и виды неселективной деконтаминации • Асептика – система профилактических мероприятий, направленных против проникновения микробов в рану, ткани, органыбольного. • Стерилизация – полное уничтожение вегетативных и споровых форм всех микроорганизмов на определенных предметах, материалах, питательныхсредах. • Дезинфекция – совокупность физических, химических и механических способов уничтожения вегетативных и споровых форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектахвнешнейсреды. • Антисептика – комплекс методов, направленных на уничтожение или угнетение роста микробов в ране, на поверхности кожи или слизистыхоболочек. • Клининг – ручная или механизированная сухая или влажная уборка помещенийразличногоназначения

Антисептика

История антисептики • Игнац Земмельвайс начал свою донкихотскую кампанию за обеззараживание рук врача. На подвиг его толкнула именно статистика, неумолимо свидетельствовавшая, что даже в лучших клиниках роженицы умирают от родильной горячки гораздо чаще, чем те, кто рожает дома. • Героические усилия Земмельвайса закончились смертью в сумасшедшем доме, но в конце 1860 -х Джозеф Листер уже твердо вводит в хирургию асептику и антисептику (вместе с которыми в клиники и пришел белый халат — одежда, на которой сразу видно любую грязь).

Рембрандт Харменс ван Рейн. «Урок анатомии доктора Тульпа» . 1632 год. В XVII веке врачи не носили белых халатов и шапочек. На публичное вскрытие трупа Николас Тульп и его слушатели пришли при полном параде.

Оливер Венделл Холмс сделал свой самый значительный вклад в медицину в 1843 г. , опубликовав работу «О заразительности послеродовой лихорадки» (The Contagiousness of Puerperal Fever) в бостонском медицинском журнале «New England Quarterly Journal of Medicine and Surgery» . Эта статья сначала была прочитана им в виде лекции на заседании Бостонского медицинского общества усовершенствования медицины (Boston Society for Medical Improvement), Холмс пришел к заключению: «Болезнь, известная как послеродовая лихорадка, является заразной, поскольку часто врачи и средний медицинский персонал переносят ее от одной больной к другой» .

Игнац Филипп Земмельвейс • Молодой врач Земмельвайс после окончания Венского университета остался работать в Вене и вскоре задумался, почему смертность при родах в больнице достигала 30 -40% и даже 50%, намного превышая смертность при домашних родах. В 1847 году Земмельвайс предположил, что данное явление каким-то образом связано с переносом инфекции ( «трупного яда» ) из патологоанатомического и инфекционного отделений больницы. В те годы врачи часто практиковали в моргах ( «анатомических театрах» ) и нередко прибегали принимать роды прямо от трупа, вытерев руки новыми платками. Земмельвайс обязал больничный персонал предварительно окунать руки в раствор хлорной извести и только потом приближаться к роженице или беременной. Вскоре смертность среди женщин и новорожденных снизилась в 7 раз (с 18% до 2. 5%). • Однако идея Земмельвейса не получила признания. Над его открытием и над ним самим открыто смеялись другие врачи. Главврач клиники, где работал Земмельвейс, запретил ему печатать статистику снижения смертности, пригрозив, что «посчитает такую публикацию доносом» , а вскоре вообще выгнал Земмельвейса с работы. Пытаясь хоть как-то убедить коллег по цеху, Земмельвейс писал письма ведущим врачам, выступал на врачебных конференциях, на собственные деньги организовывал «мастер-классы» по обучению своему методу, в 1861 году издал отдельный труд «Этиология, сущность и профилактика родильной горячки» , но все было бесполезно. • Даже смерть немецкого врача Густава Михаэлиса не убедила тогдашнее врачебное сообщество. Михаэлис тоже смеялся над Земмельвайсом, но все же решил проверить его метод на практике. Когда смертность пациенток упала в несколько раз, потрясённый Михаэлис не выдержал унижения и покончил с собой. • Затравленный и не понятый при жизни современниками Земмельвайс сошел с ума и провел остаток своих дней в психиатрической лечебнице, где в 1865 году умер от того же сепсиса, от которого умирали женщины-роженицы до его открытия. Лишь в 1865 году, спустя 18 лет после открытия Земмельвайса и, по совпадению, в год его смерти, английский врач Джозеф Листер предложил бороться с инфекцией с помощью фенола (карбол овой кислоты). Именно Листер стал основателем современной антисептики.

И. Ф. Земмельвейс

Доктор Игнат Земмельвейс

Joseph Lister (1827 -1914)

Асептика по Листеру

Некотор ые совреме нные антисепт ики

Тефлекс А • Антимикробное действие • Антисептик обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (гепатит В, ВИЧ, полиомиелит, аденовирус), грибов рода Кандида, дерматофитов, а также плесневых грибов. На обработанных поверхностях остается малозаметная пленка, обеспечивающая остаточное антимикробное действие. • Эффективность дезинфицирующего средства подтверждена • • НИИ гриппа РАМН, • • СПб. ГМА им. Мечникова, • • ФГУ РНИИТО им. Вредена, • • Department of Public Health, • Faculty of Medicine, University of Helsinki (EN 14347, EN 1650, EN 1276).

Синий йод • В 0 мл теплой воды разводят 10 г (1 ч. ложку с верхом) крахмала, добавляют 10 г (тоже 1 ч. ложку с верхом) сахара и 0, 5 г (буквально несколько кристалликов) лимонной кислоты. • Отдельно доводят до кипения 10 мл воды и в этом кипятке заваривают приготовленный раствор крахмала с сахаром и лимонной кислотой. • Полученный кисель охлаждают и добавляют в него 1 ч. ложку 5%-ного спиртового раствора йода. • Синий йод готов.

Дезинфекция • это совокупность мероприятий, направленных на уничтожение или снижение численности популяций вегетативных и покоящихся форм патогенных и условно-патогенных возбудителей на абиотических объектах внешней среды с целью предупреждения распространения инфекционных болезней. • Термин “дезинфекция” применяется исключительно в отношении неодушевленных предметов. • В отношении биологических тканей используется термин “антисептика”.

Три уровня дезинфекции : высокий, средний и низкий • Дезинфекция высокого уровня — уничтожает вегетирующие бактерии, микобактерии туберкулеза, грибы, липидные и нелипидные вирусы, однако недостаточно эффективна в отношении бактериальных спор. • Дезинфекция среднего уровня — уничтожает вегетирующие бактерии, большинство грибов, микобактерии туберкулеза и большинство вирусов. Неэффективна в отношении бактериальных спор. • Дезинфекция низкого уровня — уничтожает вегетирующие бактерии, некоторые грибы, некоторые вирусы. Неэффективна в отношении таких устойчивых бактерий, как микобактерии туберкулеза, а также против бактериальных спор.

Основные направления дезинфекционных мероприятий в стоматологической практике: • дезинфекция поверхностей; • дезинфекция изделий медицинского назначения; • дезинфекция рук медицинского персонала; • дезинфекция воздуха; • дезинфекция отходов.

Классификация изделий медицинского назначения в зависимости от риска передачи инфекции (основано на классификации по Сполдингу) Spaulding EH : Chemical disinfection of medical and surgical materials. In: Lawrence CA, Block SS, eds. Disinfection, sterilization and preservetion. Philadelphia: Lea & Febiger, 1968, pp. 517 —

Уровни дезинфекции • В зависимости от степени антимикробной активности различают три уровня дезинфекции. • Дезинфекция высокого уровня уничтожает вегетирующие бактерии, МКБ, грибы, липидные и нелипидные вирусы, однако неэффективна в отношении большого числа бактериальных спор. • Дезинфекция высокого уровня подвергаются критические предметы, например, эндоскопы, катетеры, пластиковые сстемы. • Дезинфекция среднего уровня уничтожает вегетирующие бактерии, МКБ, большинство грибов и большинство вирусов. Неэффективна в отношении бактериальных спор. • Дезинфекция среднего уровня подвергаются полукритические и некритические предметы, например, термометры. • Дезинфекция низкого уровня уничтожает вегетирующие бактерии, некоторые грибки, вирусы. Неэффективна в отношении таких устойчивых бактерий, как МКБ, а также бактериальных спор. • Дезинфекция низкого уровня подвергаются некритические предметы, например, поверхности ЛПУ.

Действие УФ на микроорганизмы 290 320200 400 Дальний. УФ Средний. УФ Ближний. УФ • инактивацият. РНК • опосредованное повреждение. ДНК • прямоеповреждение ДНК • фотопротекция • прямоеповреждение. ДНК (образованиепиримидиновых димеров) • опосредованноеповреждение ДНК(свободнымирадикалами) 254 265 Максимально бактерицидный диапазон ранее Последние данные (МУК N 11 -16/03 -06 )

УФ-лампы

Кипятильник дезинфекционный

Дезинфекция кипячением • В дистиллированной воде — 30 минут • В 2% растворе натрия двууглекислого — 15 минут

Противомикробнымдействиемобладают следующиеклассыхимическихвеществ • 1)галогеныиихсоединения(йод, йодоформ, йодинол, хлорамин. Б, пантоцид), • 2)окислители(пероксидводорода, перманганаткалия, гидропирит), • 3) кислоты и их соли (надмуравьиная, оксолиновая, бензойная, салициловая, сорбиновая, борная, тетраборатнатрия, перборатнатрия), • 4)щелочи(аммиакиегосоли, бура), • 5)спирты(70— 80%этанол), • 6)альдегиды(формальдегид, глютаральдегид, уротропин, ), • 7)солитяжелыхметаллов—ртути, серебра, меди, свинца, цинка, олова, • 8)фенолиегопроизводные(резорцин, хлорофен, фенил-резорцин, тимол, салол, бензонафтол), • 9) производные 8 -оксихинолина (хинозол, интестопан, нитроксолин), 4 -хинолона (оксолиниевая кислота, грамурин)ихиноксалина(хиноксидин, диоксидин), • 10)производныенитрофурана(фурацилин, фурагинфуразолидон), • 11) поверхностно-активные вещества (роккал, хлоргексидин, этоний, декаметоксин, дегмин, цетилпиридинийхлорид, сульфонол, палмитатнатрия, цетавлон, дегмицид, амфолан, твины, ), • 12)триклозан, • 13)длинноцепочечныежирныекислоты, • 14)фитонциды, • 15)антибиотики, • 16)красители(метиленовыйсиний, бриллиантовыйзеленый, риванол).

Сравнительная резистентность микроорганизмов к дезинфекции Russel A. D. , Furr J. R. , Maillard J. J. Microbial susceptibility and resistance to biocides. ASM News 1997; 63: 481 -7.

Механизмдействиядезинфектантов: а)деполимеризацияпептидогликанаклеточнойстенкибактерий, б)повышениепроницаемостиклеточноймембраны, в)денатурирацияферментовибелков, г)растворениелипопротеиновыхструктур, д)окисляющиеметаболитыиферментымикроорганизмов, е)повреждениегенетическогоаппарата

Антимикробная активность химических соединений (+ — активные; ± — не все активные; – — неактивные)

Уровень активности дезинфектантов в зависимости от эффекта в отношении различных микроорганизмов Уровень активности Цидный эффект Бактерии Грибы 1 Вирусы Споры Микобактерии Вегетативные формы Безоболо- чечные Оболо- чечные Высокий + 2 + + + Средний — 3 + + + ± 4 + Низкий — — + ± ± +. Sterilization, desinfection, and antisepsis in the hospital. In: Balows A. , Hausier W. J. , Herrmann K. L. , et al. editors. Manual of Clinical Microbiology, 5 th ed. Washington, DC: American Society for Microbiology; 1991, p.

Классификация медицинского оборудования и инструментов в зависимости от возможности заражения микроорганизмами Категория Определение Примеры Риск инфицирования «Критические» Инструменты и оборудование, непосредственно контактирующие со стерильными в норме тканями, полостями или кровеносным руслом Хирургический инструментарий Высокий «Полукритические» Инструменты и оборудование, контактирующие с неповрежденными слизистыми оболочками Гибкие эдоскопы Высокий-средний «Некритические» Инструменты и оборудование, контактирующие с интактным кожным покровом Электроды аппаратов ЭКГ, манжет тонометров Низкий

Критерии оценки дезинфицирующих средств для обеззараживания медицинского оборудования Группа препаратов Антимикробная активность Низкая токсичнос ть Наличие моющего действия Отсутстви е фиксирую щих свойств Не вызывают коррозию Стабильн ость при хранении Возможно сть многокра тного использов ания Хорошая раствори мость Отсутстви е неприятн ого запаха. Бактерии Мико- бактерии Грибы Вирусы Хлорсодержащие + + — — — — Кислородсодержа щие + + — — — + + Альдегиды + + — — — + + + Альдегидсодержа щие + + +/- +/- + + + Композиционные безальдегидные + + +

Критерии оценки дезинфицирующих средств для обеззараживания кожи рук Группа препаратов Антимикробная активность Низкая токсичность Смягчающие кожу компоненты Готовый раствор Стабильность при хранении Бактерии Грибы Мико- бактерии Вирусы С 4 (перекись водорода+ муравьиная кислота) + + — — Иодофоры + + + — — — Спиртсодержащ ие композиционны е + + + +

Критерии оценки дезинфицирующих средств для обеззараживания поверхностей Группа препаратов Антимикробная активность Низкая токсичность Наличие моющего действия Отсутствие повреждающ его действия Стабильност ь при хранении Хорошая растворимос ть Отсутствие неприятного запаха Бактерии Мико- бактерии Грибы Вирусы Хлорсодерж ащие + + — — — Кислородсод ержащие + + — — + + Кислородсод ержащие композицион ные + +/- + + + + Альдегидсод ержащие + + — + + +/- ЧАС + 1 — +/- — + + + ЧАС + спирты + + + + + Бигуанид, водный раствор + — 2 +/- + + + Бигуанид, спиртовой раствор + + + — + +

Эффективность дезинфекции зависит от : • Устойчивости микроорганизмов к воздействию физических и химических факторов (наиболее устойчивые виды – это споры бактерий, МКБ, споры и мицелий гифомицетов); • Интенсивности микробной контаминации; • Наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т. д. ), которые могут нейтрализовать действие химического агента; • Особенностей обрабатываемых объектов по качеству (фактуре) материалов, конструкции и т. д. ; • Концентрации действующего вещества; • Времени воздействия; • Способа обработки (протирание, орошение, погружение).

Биологический метод дезинфекции • Уничтожение возбудителей инфекционных болезней во внешней среде средствами биологической природы (с помощью микробов-антагонистов) имеет строго специфическое назначение. • Они эффективны в основном для целей обезвреживания сточных вод на полях орошения и фильтрации, мусора и отбросов — в компостах, биотермических камерах и т. д. • • В условиях стационаров к биологическим средствам дезинфекции может быть отнесена обработка бактериофагами объектов внешней среды для профилактики внутрибольничных инфекций, обусловленных стафилококками, синегнойными палочками и др.

Медицинские отходы • Отходы класса А (не представляющие потенциальной биологической опасности для экосферы и жизнедеятельности человека) перед отправкой в печь, под пресс или на полигон консервируются в емкости многоразового использования или в пакеты белого цвета. • Отходы класса Б (опасные отходы – одноразовый инструментарий, контактировавший с кровью, жидкости и продукты, которые могут быть инфицированы опасной бактериальной флорой, изъятые органы, просроченные вакцины) сначала должны подвергаться дезинфекции, а затем утилизации через сжигание или захоронение. Перевозку к месту обработки следует выполнять в герметичных контейнерах желтого цвета. • Отходы класса В (опасные отходы высокой степени заразности – одноразовый инструментарий и предметы быта из тубдиспансеров и инфекционных отделений, отходы деятельности лабораторий, занимающихся вопросами микробиологии и т. д. ) должны транспортироваться к месту утилизации в одноразовых контейнерах и пакетах красного цвета. Возможные способы утилизации: обработка дезинфектором и сжигание, обработка дезинфектором и консервация в герметичных емкостях повышенной прочности с последующим захоронением на полигоне закрытого типа. • Отходы класса Г (токсикологически опасные отходы: ртуть, ядовитые препараты, отходы лечебно-диагностических лабораторий) перед утилизацией должны подвергаться деактивации. Для захоронения должны быть размещены в герметичных особенно прочных емкостях. Источник: http: //greenologia. ru/othody/medecinskie/sterilizacii-i-dezinfekcii. html

Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения Методы, средства и режимы ОСТ 42 -21 -2 -85 СОДЕРЖАНИЕ • 1. Общие положения • 2. Предстерилизационная очистка • 3. Стерилизация • 4. Дезинфекция • Приложение 1. Нормативно-техническая документация на химические реактивы и вспомогательные материалы • Приложение 2. Перечень инструктивно-методических документов по вопросам стерилизации и дезинфекции

Процесс стерилизации состоит из следующих технологических этапов • Дезинфекция (в случае микробной контаминации материала) • Предстерилизационная очистка • Контроль качества предстерилизационной очистки • Сборка, группировка и размещение материалов в контейнере и стерилизаторе • Собственно стерилизация • Сушка (при влажных методах стерилизации) • Контроль качества стерилизации • Хранение стерилизованных материалов

Коробка стерилизационная (бикс)

Упаковка

Обеззараживание изделий медицинского назначения многократного использования складывается из следующих этапов: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация. • Дезинфекция – это физический или химический процесс, в результате которого уничтожаются все микроорганизмы, кроме спор бактерий. • Под предстерилизационной очисткой понимают механическое удаление инородного, в первую очередь органического материала с обеззараживаемой поверхности. • Под процессом стерилизации подразумевают полное уничтожение всех микроорганизмов, включая споры бактерий.

Цикл обработки изделий медицинского назначения

Предстерилизационная очистка • Погружение инструментов, загрязненных кровью, в раствор ингибитора коррозии (1% раствор бензоата натрия) сразу после использования их в ходе операции или манипуляции • Ополаскивание проточной водой • Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия • Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно -марлевого тампона • Ополаскивание под проточной водой • Ополаскивание дистиллированной водой или кипячение в ней │ • Сушка горячим воздухом │

Предстерилизационная очистка

Физические методы стерилизации Прокаливание • Бактериальныепетли, шпатели, можно стерилизоватьпрокаливаниемнапламени горелкивтечение 0, 5 -1 мин. • Кипячениевводе, дажесбикарбонатом натрия, необеспечиваетполного уничтожениямикроорганизмовипоэтому неотноситсякспособамстерилизации.

Физические методы стерилизации Дробная стерилизация Термолабильные материалы, главным образом жидкие, стерилизуют 3 -4 -кратным (дробным) прогреванием текучим паром при 100 о. С по 1 часу с перерывами в сутки (дробная стерилизация), в течение которых материал содержится в термостате при 37 о. С (для прорастания спор).

Физические методы стерилизации Паровойметодстерилизации. Вавтоклавевозможнастерилизацияпочтивсехмалогабаритныхматериалов. Длянегохарактернынадёжность, доступность, экономичность, высокая степеньавтоматизации. Взависимостиотстерилизуемыхматериалов температурапарававтоклавеустанавливаетсяот110 до 138 о С, давление-от 0, 4 до 2, 5 атм. , экспозиция-от3 до 60 мин. Изделияизкоррозионностойких материалов, стекла, изделияизтекстильныхматериалов, резин, лигатурный шовныйматериалв. ЛПОстерилизуетсявавтоклавепридавлениипара 2, 0± 0, 2 кгс/см 2 (атм)-132± 2 о С– 20 мин. или 1, 1± 0, 2 кгс/см 2 -120± 2 о С– 45 мин. Для получениянадёжногостерилизующегоэффектанеобходимосвободное размещениематериаловвбиксах, бумажныхиматерчатыхпакетах, атакжев автоклаве, полноеудалениевоздуха, строгоевыдерживаниерегламента стерилизации, высушиваниематериалапослестерилизациивтакихусловиях, которыеисключаютихповторнуюмикробнуюконтаминацию. Срок сохранениястерильностиизделийвгерметичнойупаковке– 20 суток, негерметичной– 3 суток.

Таблица 4. Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

Паровой метод (водяной насыщенный пар под давлением)

Стерилизаторы паровые

Стерилизаторы паровые

Зависимостьмеждуизбыточнымдавлением пары, температурыкипенияводыи длительностьюстерилизации Давлениепара, атм Температура, ºС Время стерилизации, мин 0 100 30 -60 0, 5 112 20 -30 1, 0 121 15 -20 1, 5 127 15 -20 2,

Контроль паровой стерилизации 1 режим 2 режим 3 режим 110 2 о С 120 2 о С 126 2 о С 0, 5 кгс/см 2 1, 1 кгс/см 2 1, 4 кгс/см 2 Тесты с антипирином или резорцином Тесты с бензойной кислотой или тест ИС-120 Тест с бензамидом или сукцинимидом Манометры не менее 2, 5 кгс/см 2 , термометры до 150 о С Биотесты со спорами Bacillus stearotermophilus

Индикаторы самоклеющиеся ИКПС-120/45, ИКПС-132/20 До После

Индикаторы Фармтест «ВИНАР» • Фарматест-100/30 • Фарматест-100/45 • Фарматест-100/60 • Фарматест-110/15 • Фарматест-110/20 • Фарматест-110/30 • Фарматест-110/60 • Фарматест-110/90 • Фарматест-120/8 • Фарматест-120/12 • Фарматест-120/15 • Фарматест-120/30 Температура/время

Физические методы стерилизации Воздушныйметодстерилизации • Стерилизациясухимвоздухомвсухожаровыхшкафах высокоэффективна. • Болеевысокаятемпература(180 о С)идлительныесрокиэкспозиции(1 час), атакжесухойгорячийвоздухмогутоказыватьповреждающее действиенарядстерилизуемыхматериалови, следовательно, ограничиваютвозможностиэтогоспособа. • Сухимжаромстерилизуютпредметыизстекла, различныенаборы термостабильныхинструментов, атакжетакиегидрофобные материалыкактальк, вазелин, масла. • ВЛПУиспользуютсяследующиережимыстерилизациивоздушным методом: 180 о С-60± 5 мин. , или 160 о С-150± 5 мин. Сроксохранения стерильностиизделийвгерметичнойупаковке– 20 суток, негерметичной– 3 суток. Изделиябезупаковкипомещаютна «стерильныйстол» ииспользуютвтечениеоднойрабочейсмены.

Таблица 5. Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)

Суховоздушные стерилизаторы

Сухожаровой шкаф Dry Heat Oven

Контроль воздушной стерилизации 160 3 о С 180 5 о С 180 3 о С 150 минут 60 минут 45 минут Тест с левомицети ном или ИС-160 Тест с винной кислотой или гидрохиноном или тиомочевиной или ИС-180 Термометр от 0 до 200 о С Тест со спорами Bacillus licheniformis

Индикатор самоклеящийся ИКВС-180/

Физические методы стерилизации Механическаястерилизация Внастоящеевремяиспользуютсямеханические способыстерилизацииввиде: фильтрованияжидкостейчерезмелкопористые (мембранные)фильтрысдиаметромпор0, 2 мкм, которыеэффективнозадерживаютбактерии, нонеих спорыивирусы; фильтрованиевоздухачерезфильтры, «промывание» какого-либопомещения, пространства(например, бокса)ламинарнымпотокомстерильноговоздуха.

Стерилизация фильтрованием • Микробные клетки и споры можно рассматривать как нерастворимые образования с очень малым (1 -2 мкм) размером частиц. Подобно другим включениям, они могут быть отделены от жидкости фильтрованием сквозь мелкопористые фильтры. • Этот метод стерилизации включен в ГФ для стерилизации термолабильных растворов. Такими фильтрами могут быть перегородки из неглазурованного фарфора (керамики), асбеста, стекла, пленок, пропитанных коллодием, и другого пористого материала.

Стерилизация фильтрованием • Мембранные фильтры — тонкие (100 -210 мкм) микропористые пластинки, изготовленные из различных пластмасс, характеризующиеся строго постоянным размером пор и ситовым механизмом задержания микроорганизмов. • Промышленность выпускает фильтры со стандартными порами от 0, 11 до 10 мкм. • Мембранные фильтры с размером пор 0, 22 мкм или меньше используются для стерилизации.

Стерилизующая мембрана. Увеличение 1: 1000 Стерилизация фильтрованием

Радиационная стерилизация • Стерилизующим агентом является проникающее гамма- излучение. • Наиболее широко используется гамма-излучающи й изотоп кобальта-60,

Физические методы стерилизации Лучеваястерилизация • Высокимантимикробнымдействиемобладают гамма-лучи. • Однако, микробоцидныедозыихоченьвысоки (0, 2 -4, 5 Мрад), чтоприводиткбыстромуразрушению объектаитребуетсозданиясложныхидорогих системзащитыотрадиации. • Взаводскихусловияхонисуспехомиспользуются длястерилизацииодноразовыхмедицинских материалов.

Преимущества и недостатки различных методов стерилизации

Сравнительная эффективность методов стерилизации

Физические методы стерилизации Гласперленоваястерилизация (Glas-стекло, Perle-бисеринка, нем. ). • Дляэндодонтическихинструментов, некрупныхизделийприменима технологиястерилизации, прикоторойинструментпогружаютвсреду, состоящуюизгладкихмелкихстеклянныхшариков, поразмерам сопоставимыхсбисеромиликрупнымпеском. Сутьтехнологии-в резкомповышениитеплопроводностисреды. Устеклаэтотпоказатель всорокразвыше, чемувоздуха. Соответственновозрастаети скоростьпередачитеплаотшариковкинструментусравнительнос нагревомвавтоклавеилисухожаровомшкафу. Кактеплоносительв стерилизационнойкамерестеклянныешарикиимеютряд несомненныхдостоинств. Онигладки, неимеютпор, хорошо промываются. Прозрачностьстекладопускаетвизуальноенаблюдение затермообработкой. Процедурадлится 15 -20 секунд. Кратковременная термообработкаменьшесказываетсянарежущихсвойствах инструмента, продлеваетегоработоспособность.

Гласперленовый метод • Предназначен для быстрой стерилизации небольших цельнометаллических инструментов, не имеющих полостей, каналов. • Инструмент погружается в среду мелких стеклянных шариков, нагретых до температуры 190 — 290 0 С, чтобы над рабочей поверхностью инструмента оставался слой шариков не менее 10 мм на 20 — 180 секунд. • Используется стоматологами

Современная высокотехнологичная обработка материалов с помощью электронной стерилизации • Сегодня наиболее значимыми применениями электронных технологий являются стерилизация изделий для медицины. По данным фирмы Johnson&Johnson, в Северной Америке стерилизуется электронной обработкой более 50% продукции для медицины, обработка продуктов и радиационная модификация полимерных изделий для кабельной промышленности и систем водоснабжения. • Основным элементом станции является линейный ускоритель электронов, уникальная конструкция которого разработана на ФГУП НПП «Торий» . Работа ускорителя основана на принципе резонансного взаимодействия электронов с полем бегущей волны СВЧ диапазона. Ускорители отличаются большой надежностью и производительностью при высокой стерилизующей дозе облучения. Они успешно эксплуатируются в России, Польше, США, Узбекистане, Белоруссии и других странах. • Стоимость станции, включающей три непрерывно работающих ускорителя, составляет примерно 5, 5 — 6 млн. долл. США и окупается при различных условиях работы в срок от одного до двух лет.

Современная высокотехнологичная обработка материалов с помощью электронной стерилизации • Станция электронной стерилизации (дезинфекции) представляет собой современный высокотехнологичный комплекс, предназначенный для дезинфекции, дезинсекции и стерилизации медицинской, пищевой и другой продукции (материалов). — Электронная стерилизация новых медицинских изделий, одноразового инструмента, расходных медицинских материалов (бинты, халаты и др. );

Низкотемпературный плазменный стерилизатор

Химическая стерилизация по ОСТ 42 -21 -2 -85 • Жидкостная – 6% перекись водорода – «Дезоксон-1» (1% по надуксускной кислоте) • Газовая – окись этилена – 16% раствор формалина (по формальдегиду) – парафармальдегид

Химическийметодстерилизации • Длястерилизациикрупногабаритныхобъектов, предметовиз термолабильныхиразнородныхматериаловприменяютхимическую (холодную, низкотемпературную)стерилизацию. • Вэтомслучаепредметыпомещаютвгерметическиеконтейнеры, которые заполняютгазообразнымстерилизующимвеществом. Обычнодляэтойцели используют парыформальдегида (1 мг/л, влажностьвоздуха-80 -90%, температуравыше 20 о С, экспозиция 24 часа)или этиленоксида (500 -1200 мг/л, влажность-60 -90%, температуравыше 20 о С-оптимальная 50 -60 о С, экспозиция 6 -24 часа). Всвязисвзрывоопасностьюэтиленоксидприменяют всмесисуглекислотой. Ваппаратахсосниженнымилиповышенным давлениембактерицидныйэффектэтихгазовусиливается. • Кромегазового, используетсяпогружнойспособхимическойстерилизации: объектпогружается, например, врастворформалин-этилалкоголяили формалин-изопропанана 24 часа. Дляхимическойстерилизациимогут использоваться: 6%раствор. Н 2 О 2 , 2%растворглютаровогоальдегида, комбинированныестериллянтынаосновеглютаральдегида. Основные методынизкотемпературнойстерилизациипредставленывтабл. 1.

Таблица 6. Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)

МУ 3. 5. 1937 -04 Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним

Спасибо за внимание !

Модульный вариант устройства чистых комнат

Классификация помещений для производства лекарственных средств

Организация зон различной чистоты с помощью полимерных пленок

Автоклавы

Классификация по антимикробному действию

Рекомендуемые методы деконтаминации

Сравнительная устойчивость микроорганизмов к химическим дезинфицирующим средствам

• Таблица 7. Химический метод стерилизации (газовый) стерилизация смесью ОБ и окисью этилена • Таблица 8. Химический метод стерилизации (газовый) стерилизация смесью паров воды и Формальдегида • Таблица 9. Дезинфекция изделий медицинского назначения(кипячение, пар 110, воздушный 120, химический)

Методы стерилизации

В зависимости от силы антимикробной активности различают три уровня дезинфекции : высокий, средний и низкий • Дезинфекция высокого уровня — уничтожает вегетирующие бактерии, микобактерию туберкулеза, грибы, липидные и нелипидные вирусы, однако неэффективна в отношении большого числа бактериальных спор. • Дезинфекция среднего уровня — уничтожает вегетирующие бактерии, большинство грибов, микобактерии туберкулеза и большинство вирусов. Неэффективна в отношении бактериальных спор. • Дезинфекция низкого уровня — уничтожает вегетирующие бактерии, некоторые грибы, некоторые вирусы. Неэффективна в отношении таких устойчивых бактерий, как микобактерии туберкулеза, а также против бактериальных спор.

Химическийметодстерилизации Длястерилизациикрупногабаритныхобъектов, предметовизтермолабильныхи разнородныхматериаловприменяютхимическую(холодную, низкотемпературную) стерилизацию. Вэтомслучаепредметыпомещаютвгерметическиеконтейнеры, которыезаполняютгазообразнымстерилизующимвеществом. Обычнодляэтой целииспользуютпарыформальдегида(1 мг/л, влажностьвоздуха-80 -90%, температуравыше 20 о С, экспозиция 24 часа)илиэтиленоксида(500 -1200 мг/л, влажность-60 -90%, температуравыше 20 о С-оптимальная 50 -60 о С, экспозиция 6 -24 часа). Всвязисвзрывоопасностьюэтиленоксидприменяютвсмесисуглекислотой. Ваппаратахсосниженнымилиповышеннымдавлениембактерицидныйэффект этихгазовусиливается. Кромегазового, используетсяпогружнойспособ химическойстерилизации: объектпогружается, например, враствор формалин-этилалкоголяилиформалин-изопропанана 24 часа. Дляхимической стерилизациимогутиспользоваться: 6%раствор. Н 2 О 2 , 2%растворглютарового альдегида, комбинированныестериллянтынаосновеглютаральдегида. Основные методынизкотемпературнойстерилизациипредставленывтабл. 1.