Данилов А М Напалков А Н

Данилов А. М. , Напалков А. Н. , Михайлов А. П. РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОСТВАГОТОМИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ

УВаготомия не является 10 -30% оперированных абсолютно надежным методом развиваются постваготомические болезни лечения язвенной синдромы СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г.

Распределение больных в зависимости от характера ПВС альные – 49 больных (19, 0%): СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ синдром: Демпинг-синдром Диарея Гипогликемический синдром 16 июня 2006 г. Число б-х % 31 12, 0 11 4, 3 7 2, 7

Распределение больных в зависимо от характера ПВС Органические 112 больных (43, 6%): – Синдpом КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г. % Рецидивная язва СПб. ГУ Число б-х 23 8, 9 Незажившая язва 19 7, 4 Пептическая язва соустья 21 8, 2 Незажившая и пептическая язвы 13 5, 1 Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 13 5, 1 Стеноз и рубцовая деформация желудка 12 4, 7 Хронический панкреатит 11 4, 3

Распределение больных в зависимости от характера ПВС Сочетанные (указан ведущий) -96 больных (37, 4%): Синдром: СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ Число б-х % Гастростаз 33 12, 8 Рефлюкс-эзофагит 23 8, 9 Рефлюкс-гастрит 22 8, 6 Хроническое нарушение дуоденальной проходимости 13 5, 1 5 2, 0 257 100 Порочный круг гастроэнтероанастомоза 16 июня 2006 г. Всего больных с ПВС:

Лечение больных ПВС: с 61 (24%) – консе вативная те апия р р 196 (76%) – о еративное лечение п СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г.

Рецидив язвенной болезни – 76 (29, 6%) больных. Из которых у 3 (17%) – бессимптомное 1 течение рецидива проявилось жизнеугрожающим жизнеугрожающи осложнениями. СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г.

Варианты оперативных вмешательств при рецидиве язвенной болезни Ø При СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г. неизмененной моторноэвакуаторной функции ДПК выполнены резекции желудка по Бильрот-I – 24 больных. Ø При нарушениях пассажа по ДПК выполнены резекции желудка по Ру в модификации А. И. Горбашко – 52 больных.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г.

Коррекция замыкательного аппар эзофаго-кардиального перехода СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г.

Резекция 2/3 желудка по в Ру модификации А. И. Горбашко с коррекцией замыкательного аппарата эзофаго-кардиального перехода СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г.

Стенозирующий рефлюксэзофагит СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ До бужирования 16 июня 2006 г. После бужирования

Стеноз выходного отдела желудка СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г.

Деформация желудка посл селективной ваготомии СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г.

Гастростаз после стволовой поддиафрагмальной ваготомии СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г.

СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г. В отдаленном периоде у 95% оперированных больных отмечалась практически полная социально-трудовая реабилитаци

Основные причины развития постваготомических синдромов: § Технические ошибки СПб. ГУ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 16 июня 2006 г. § Недостаточно полное обследование больных § Выраженные пролиферативные процессы в брюшной полости