Цитохимические исследования клеток крови И.А.Новикова Дегенеративные изменения лейкоцитов

Скачать презентацию Цитохимические исследования клеток крови И.А.Новикова Дегенеративные изменения лейкоцитов Скачать презентацию Цитохимические исследования клеток крови И.А.Новикова Дегенеративные изменения лейкоцитов

448---citohim_._reakcii_lekciya__3__kurs_(ne_do_k.).ppt

  • Количество слайдов: 8

>Цитохимические  исследования  клеток  крови  И.А.Новикова Цитохимические исследования клеток крови И.А.Новикова

>Дегенеративные изменения лейкоцитов  Токсогенная зернистость нейтрофилов – признак интоксикации, неблагоприятный прогностический признак. Иногда Дегенеративные изменения лейкоцитов Токсогенная зернистость нейтрофилов – признак интоксикации, неблагоприятный прогностический признак. Иногда появляется раньше сдвига. Вакуолизация цитоплазмы – признак интоксикации, встречается реже токсогенной зернистости. Тельца Деле – проявление интоксикации. Гиперсегментация ядер нейтрофилов – 5 и более сегментов. Наиболее часто – при дефиците В12 и фолиевой кислоты. М.б. врожденная. Пельгеровская аномалия – уменьшение сегментации ядер. Наследуемое нарушение. Псевдопельгеровская аномалия – то же, но вследствие миелопролиферативных, воспалительных процессов и т.д. Клетки лейколиза (тени Боткина-Гумпрехта) – при ХЛЛ.

>Цитохимические исследования Принцип: выявление различных веществ в клетках, основанное на  их реакции с Цитохимические исследования Принцип: выявление различных веществ в клетках, основанное на их реакции с красителями и появлении специфического окрашивания. Оценивают: наличие или присутствие в клетке исследуемого вещества, особенности его расположения (диффузное, гранулярное). Цитохимическая характеристика клеток гемопоэза возможна, начиная с бластных форм.

>Цитохимические особенности клеток гранулоцитарного ряда Зрелые гранулоциты: миелопероксидаза  ++,   липиды ++, Цитохимические особенности клеток гранулоцитарного ряда Зрелые гранулоциты: миелопероксидаза ++, липиды ++, гликоген ++ (диффузное окрашивание), щелочная фосфатаза ++. Миелобласты: миелопероксидаза +, неспецифическая эстераза +, гликоген +, щелочная фосфатаза -.

>Цитохимические особенности мононуклеарных клеток Моноциты:   неспецифическая эстераза ++,   пероксидаза + Цитохимические особенности мононуклеарных клеток Моноциты: неспецифическая эстераза ++, пероксидаза + - , гликоген +. Лимфоциты: гликоген + (гранулярное окрашивание), пероксидаза -, липиды -

>Выражение результатов  цитохимических реакций Полуколичественная   оценка   результатов (принцип Астальди): Выражение результатов цитохимических реакций Полуколичественная оценка результатов (принцип Астальди): все исследуемые клетки делят на 4 группы – Отрицательная реакция – Слабоположительная + Положительная + + Резкоположительная + + + Подсчитывают 100 клеток, дифференцируя по степени интенсивности окраски, результата суммируют и выражают в процентах (с отсутствием реакции отнимают).

>Выражение результатов  цитохимических реакций Средний цитохимический коэффициент  (по Kaplow) Пример:  Отрицательная Выражение результатов цитохимических реакций Средний цитохимический коэффициент (по Kaplow) Пример: Отрицательная реакция – 2 Слабоположительная + 10 Положительная ++ 25 Резкоположительная +++ 63 Расчет: (2х0)+(10х1)+(25х2)+(63х3) : 100 = 2,49 Нормы цитохимических показателей каждая лаборатория разрабатывает отдельно!

>Клиническое использование цитохимических показателей Дифференцировать различные формы лейкозов  (FAB)  -  Миелобластный Клиническое использование цитохимических показателей Дифференцировать различные формы лейкозов (FAB) - Миелобластный – пероксидаза, гликоген, липиды Монобластный – неспецифическая эстераза Лимфобластный – гликоген Дифференцировать хронический миелолейкоз и лейкемоидные реак- ции миелоидного типа – щелочная фосфатаза (ХМЛ ↓↓↓, лейкемоидная реакция - ↑↑↑). Диагностика наследственной гемолитической анемии, обусловленной дефицитом Г-6-ФД в эритроцитах. Выявление сидероцитов (сидеробластов).