ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ ЗАНЯТИЕ 2 ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ ЗАНЯТИЕ № 2

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ • Ядра ЧМН располагаются в стволе мозга: чувствительные – I, II, VIII пара двигательные – III, IV, VI, XII пара смешанные – V, VII, IX, X пара • Двигательные ЧМН – аналоги двигательных корешков спинномозговых нервов

Расположение (места выхода из мозга) черепно-мозговых нервов (схематично). 1 - обонятельный нерв (n. olfactorius (I)) ; 2 - зрительный нерв (n. opticus (II)) ; 3 - глазодвигательный нерв (n. oculomotorius (III)) ; 4 - блоковый нерв (n. trochlearis (IV)) ; 5 - тройничный нерв (n. trigeminus (V)) ; 6 - отводящий нерв (n. abducens (VI)) ; 7 - лицевой нерв (n. facialis (VII)) ; 8 - преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis (VIII)) ; 9 - языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus (IX)) ; 10 - блуждающий нерв (n. vagus (X)) ; 11 - добавочный нерв (n. accessorius (XI)) ; 12 - подъязычный нерв (n. hypoglossus (XII)).

Основание большого мозга и черепно-мозговые нервы

ядра черепно-мозговых нервов

глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) III пара

n. Trochlearis (IV-блоковый нерв) n. Abducens (VI- отводящий нерв)

ИННЕРВАЦИЯ ВЗОРА, ЗАДНИЙ ПРОДОЛЬНЫЙ ПУЧОК, РАССТРОЙСТВА ИННЕРВАЦИИ ВЗОРА корковый центр взоразадние отделы средней лобной извилины -поле 6

ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ

ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ (XII ПАРА)

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЯДРА ИЛИ СТВОЛА Симптомы при одностороннем поражении нерва: 1) Язык при высовывании отклоняется в сторону пораженной мышцы, т. е в сторону очага поражения 2) Атрофия половины языка на стороне поражения 3) В мышцах пораженной стороны языка выявляется реакция перерождения 4) При поражении ядра - отмечаются фибриллярные подергивания на пораженной половине языка Симптомы при двустороннем поражении нерва: 1) Ограничение движений языка (при полном поражении нерва - больной не может высунуть язык из-зо рта) 2) Нарушение речи (речь неотчетлива, смазана, слова плохо понятны дизартрия; при полном поражении нерва - анартрия) 3) Затруднение во время еды и питья (при полном поражении нерва – еда и питье не возможны)

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА Наблюдается 1. 2. 3. Энцефалиты БАС Опухоли и т. д.

CИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОДНОСТОРОННЕМ ПОРАЖЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО НЕЙРОНА 1) Язык отклонен в сторону пораженной мышцы, т. е. в сторону противоположную очагу поражения 2) Ограничение движений языка (при полном поражении нерва больной не может высунуть язык из-зо рта) 3) Нарушение речи (речь неотчетлива, смазана, слова плохо понятны - дизартрия; при полном поражении нерва анартрия) 4) Затруднение во время еды и питья (при полном поражении нерва – еда и питье не возможны)

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА Наблюдается • При очаге во внутренней капсуле • Нижних отдела передней центральной извилины • В верхних отделах ствола При нарушении мозгового кровообращении, опухоли и т. д

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА А- поражение отдельных ветвей • В- поражение ядра спинномозгового пути на различных уровнях – «луковичный» тип расстройства чувствительности 1 - тройничный узел 2 - двигательное ядро тройничного нерва 3 - спинной мозг 4 - ядро спинномозгового пути тройничного нерва 5 - продолговатый мозг 6 - мост: a, b, c- очаги поражения различных частей ядра спинномозгового пути тройничного нерва (а-в каудальной части, b- в средней, с- в верхней)

ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (V ПАРА)

ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (V ПАРА) Содержит чувствительные и двигательные волокна: двигательное ядро локализуется в покрышке моста, двигательная порция v пары иннервирует жевательные мышцы – опускание и поднимание нижней челюсти в сторону

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (V ПАРА) • При одностороннем поражении нерва 1) При открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону 2) На стороне поражения жевательные и височные мышцы напрягаются слабее, чем на здоровой стороне 3) Атрофия мышц и реакция перерождения на пораженной стороне 4) Фибриллярные подергивания в иннервируемых мышцах (при поражении ядра нерва) • При двустороннем поражении 1) Отвисание челюсти

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА Наблюдается • При очагах в средней части варолиевого моста • Мостомозжечковом угле • Основании средней черепной ямке • В верхней глазничной щели Р. S. Из-за наличия двусторонних кортиконуклеарных связей центральные параличи жевательных мышц не встречаются

ЛИЦЕВОЙ НЕРВ

N. PETROSU S MAJOR N. STAPEDIUS N. CHORDA TYMPANY ГУСИНАЯ ЛАПКА

ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (VII ПАРА)

ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (VII ПАРА) Лицевой нерв имеет волокна: • Двигательные (иннервируют мышцы лица) • Чувствительные (обеспечивают восприятие вкуса на передних двух третях языка) • Вегетативные (иннервируют слезную, подчелюстную и подъязычную слюнные железы)

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ ЛИЦЕВОГО НЕРВА -ПРИ ОДНОСТОРОННЕМ ПОРАЖЕНИИ НЕРВА • Лобные складки сглажены, глаз открыт, угол рта опущен • Наморщивание лба и зажмуривание глаз невозможно (заячий глаз - лагофтальм) • При оскаливании зубов рот перетянут в другую сторону • При надувании щек «парусит» пораженная сторона • Атрофия и реакция перерождения • Фибриллярные подергивания (при поражении ядра нерва)

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ ЛИЦЕВОГО НЕРВА Наблюдается при • Невритах • Переломах основания черепа • ОНМК в области варолиевого моста Р. S. центральный паралич мышц верхней половины лица не наблюдается из-за двусторонних кортиконуклеарных связей Центральный паралич лицевого нерва Наблюдается при ОНМК в области внутренней капсулы и белого вещества полушарий

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ ЛИЦЕВОГО НЕРВА • При оскаливании зубов рот перетянут в здоровую сторону • При надувании щек «парусит» пораженная сторона • Надбровный рефлекс усилен

ЛИЦЕВОЙ НЕРВ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ И ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (IX ПАРА)

БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (X ПАРА)