Черепно-мозговые нервы Подготовила Макшиева М Э Ст 4

Черепно-мозговые нервы Подготовила: Макшиева М. Э. Ст. 4 курса 2 гр.

VII пара, лицевой нерв (n. facialis) • 1 -й нейрон – клетки Беца передней центральной извилины • 2 -й нейрон –ядро лицевого нерва на дне ромбовидной ямки • Лицевой нерв – смешанный. Он отвечает как за чувствительность, так и за двигательную активность (в состав его входят двигательные, чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна).

Составные ветви нерва и иннервируемые структуры • • Большой каменистый нерв - слезная железа Стременной нерв - мышца стремечка Барабанная струна – вкусовые луковицы на передних 2/3 языка , парасимпатические слюноотделитльные волокна подчелюстной и подъязычных желез Собственно лицевой нерв- мимическте мышцы лица. Эти стволы, в свою очередь, распадаются на много ветвей, образующих, так называемую, "гусиную лапу", и подходящих к 1) мышцам ушной раковины, лобной и круговой мышце глаза; 2) скуловой мышце и четырехугольную мышце верхней губы; 3) собачьей, щечной и круговой мышце рта; 4) мышце смеха, треугольной и четырехугольную мышце нижней губы, подбородочной мышце; 5) подкожной мышце шеи.

Признаки поражения лицевого нерва Периферический отдел: При поражении лицевого нерва в канале: v Парез всей половины мимических мышц v Сухость глаза v Гиперакузия (Извращенное восприятие звуков – все звуки воспринимаются как чрезмерно громкие, резкие, вызывающие тягостное впечатление ) v Нарушение вкуса на передних 2/3 языка При поражении мосто-мозжечкового угла: v Парез всей половины мимических мышц на стороне очага v Нарушение слуха на стороне очага v Нарушение чувствительности половины лица на стороне очага v Прозопалгии на стороне очага При поражении ядра лицевого нерва: v Синдром Мийара-Гублера (парез всей половины мимических мышц на стороне очага, центральный гемипарез на противоположной стороне) v Синдром Фовилля (парез всей половины мимических мышц на стороне очага, сходящееся косоглазие на стороне очага , центральный гемипарез на противоположной стороне )

Признаки поражения лицевого нерва Центральный отдел: При поражении внутренней капсулы: • Парез нижней мимической мускулатуры на противоположной очагу стороне • Гемипарез на противоположной очагу стороне При поражении прецентральной извилины : • Парез нижней мимической мускулатуры на противоположной очагу стороне

VIII пара , преддверно-улитковый нерв Преддверно-улитковый нерв — нерв специальной чувствительности, состоящий из двух разных по функции корешков: вестибулярного корешка , несущего импульсы от статического аппарата, представленного полукружными протоками вестибулярного лабиринта, и улиткового корешка , проводящего слуховые импульсы от спирального органа улиткового лабиринта. Улитковый нерв: 1 нейрон: • Слуховые рецепторы – волосковые клетки кортиева органа • Клетки спирального узла 2 нейрон: • Улитковые ядра варолиева моста 3 нейрон: • первичные подкорковые слуховые центры ( нижние бугры четверохолмия, медиальное коленчатое тело). , • корковые слуховые центры ( средняя часть верхней височной извилины своего и противоположного полушария)

Симптомы поражения улиткового нерва • • Анакузия (глухота) Гипоакузия Гиперакузия Слуховые галлюцинации при раздражении корковых центров • Слуховая агнозия при поражении корковых слуховых центров (нарушение слухового восприятия при сохранении чувствительности и сознания )

Преддверный нерв 1 нейрон : • Вестибулярные рецепторы в лабиринте ( в ампулах полукружных каналов и двух перепончатых мешочках) • Нейроны вестибулярного узла. 2 нейрон : • Комплекс вестибулярных ядер включает • Верхнее вестибулярное ядро (ядро Бехтерева) • Латеральное вестибулярное ядро (ядро Дейтерса) • Медиальное вестибулярное ядро (ядро Швальбе) • Нижнее вестибулярное ядро (ядро Роллера) Симптомы поражения преддверного нерва: Вестибулярный синдром: • Головокружение • Нистагм • Расстройство равновесия • Рассстройство координации движения • Вегетативные нарушения • Тошнота • Рвота и др. 8 - преддверно-улитковый нерв

Симптомы поражения преддверно-улиткового нерва При поражении лабиринта, преддверного нерва или вестибулярных ядер ствола мозга: Вестибулярный синдром: • Головокружение • Нистагм • Расстройство равновесия • Рассстройство координации движения • Вегетативные нарушения • Тошнота • Рвота При поражении наружного, среднего уха, улитки, улиткового нерва: • Снижение слуха • Шум в ухе При поражении мосто-мозжечкового угла: • Снижение слуха • Шум в ухе в сочетании с периферическим парезом мимических мышц • Нарушение чувствительности на лице • Мозжечковая атаксия При поражении височной доли , извилины Гешля: • Слуховые галлюцинации • Слуховая аура( шум , мелодии, голоса) перед эпилептическим припадком

IX пара, языкоглоточный нерв • • Языкоглоточный нерв по функции смешанный, включает чувствительные общие и вкусовые волокна, двигательные соматические волокна и секреторные парасимпатические волокна. Чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку корня языка, глотки и барабанной полости, вкусовые волокна – вкусовые сосочки корня языка. • Двигательные волокна этого нерва иннервируют шилоглоточную мышцу. • Секреторные парасимпатические волокна – околоушную слюнную железу. Ядра языкоглоточного нерва (чувствительные, двигательное и парасимпатическое) находятся в продолговатом мозге, некоторые из них общие с блуждающим нервом. Нерв выходит из черепа через яремное отверстие, спускается вниз и кпереди по направлению к корню языка делится на свои ветви к соответствующим органам (язык, глотка, барабанная полость).

Симптомы поражения языкоглоточного нерва • Анестезия слизистой верхней части глотки • Дисфагия • Нарушение вкуса • Сухость во рту

X пара, блуждающий нерв Блуждающий нерв по функции смешанный, состоит из чувствительных, двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. • Чувствительные волокна разветвляются в различных внутренних органах, где имеют чувствительные нервные окончания – висцерорецепторы. Чувствительные ветви блуждающего нерва иннервируют часть твердой оболочки головного мозга и небольшой участок кожи в наружном слуховом проходе. Чувствительная часть нерва имеет два узла (верхний и нижний), лежащие в яремном отверстии черепа. • Двигательные соматические волокна иннервируют мышцы глотки, мышцы мягкого неба (за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску) и мышцы гортани. • Парасимпатические волокна блуждающего нерва иннервируют сердечную мышцу, гладкие мышцы и железы всех внутренних органов грудной полости и полости живота, за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза. Парасимпатические эфферентные волокна могут быть подразделены на парасимпатические двигательные и парасимпатические секреторные волокна.

Симптомы поражения блуждающего нерва • • • При одностороннем поражении: Свисание мягкого неба на стороне поражения Снижение глоточного рефлекса Дисфония При поражении двустороннем Паралич мягкого неба Афония Дисфагия При раздражении нерва: Брадикардия Усиление перистальтики кишечника и др.

ХI пара, добавочный нерв Добавочный нерв — двигательный. Он состоит из двух частей — церебральной и спинномозговой. Это связано с тем, что ядра добавочного нерва (nervus accessorius) расположены в двух местах. • Одно ядро (церебральное) — двоякое ядро, общее с языкоглоточным. Волокна, отходящие от этого ядра, образуют церебральную часть добавочного нерва, которая выходит из борозды продолговатого мозга, позади оливы. • Второе ядро — ядро добавочного нерва залегает в заднебоковом отделе переднего рога серого вещества спинного мозга на протяжении верхних 5 -6 шейных сегментов. • Функцией добавочного нерва является поворот головы в противоположную сторону (m. sternocleidomastoideus), приподнимание плеча, лопатки и акромиальной части ключицы кверху ("пожимание плечами), оттягивание плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику, а также поднимание плеча выше горизонтали (за что ответствена m. trapezius).

Симптомы поражения добавочного нерва • Атрофия иннервируемых мышц, ведущая к асимметрии плечевого пояса • Затруднение поворота головы в здоровую сторону

ХII пара, подъязычный нерв • Подъязычный нерв по функции двигательный, включает нервные волокна, отходящие от нейронов двигательного ядра, расположенного в продолговатом мозге. Выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва в затылочной кости, следует, описывая дугу, к языку снизу и делится на ветви, иннервирующие все мышцы языка и подбородочно-подъязычную мышцу. Одна из ветвей подъязычного нерва (нисходящая) образует вместе с ветвями I-III шейных нервов так называемую шейную петлю. Ветви этой петли (за счет волокон из шейных спинномозговых нервов) иннервируют мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости.

Симптомы поражения подъязычного нерва При одностороннем поражении: • Атрофия мышц половины языка • Фибриллярные подергивания • Язык показывает на очаг • Географический язык При двустороннем поражении: • Глоссоплегия (паралич мышц языка ) • Дизартрия (расстройство членораздельной речи, выражающееся затруднённым или искажённым произношением отдельных слов) • Дисфагия Альтернирующий синдром Джексона: • Характеризуется развитием на стороне патологического очага периферического пареза или паралича половины языка, а на противоположной стороне – гемиплегия по центральному типу.

Спасибо за внимание!