Черепно-мозговая травма 1774 г. – Пти –

Черепно-мозговая травма

1774 г. – Пти – первая классификация черепно-мозговой травмы: — сотрясение мозга — контузия мозга — сдавление мозга

Основные этапы патогенеза ЧМТЧМТ Отек вещества головного мозга. Спазм артериальных сосудов. Дислокация и редислокация мозга. Внутричерепная дистензия.

Классификация ЧМТ, РФ. (Коновалов А. Н. ) Легкая ЧМТ — сотрясение головного мозга; — ушиб головного мозга легкой степени; ЧМТ средней тяжести — ушиб головного мозга средней степени; Тяжелая ЧМТ — ушиб головного мозга тяжелой степени; — сдавление головного мозга; — диффузное аксональное повреждение.

Классификация ЧМТ (США) Умеренная ( mild )) — легкая( minor )) — минимальная( minimal )) Средней тяжести ( moderate )) Тяжелая( severe ))

Классификация ЧМТ (Олешкевич Ф. В. ) Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга — легкой степени — средней степени — тяжелой степени Диффузное аксональное повреждение Сдавление головного мозга Сдавление головы

Классификация ЧМТ по характеру Закрытая (без повреждения апоневроза) Открытая — проникающая (с повреждением ТМО) — непроникающая

Диагностика ЧМТ. ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИЕ Хирургические Неврологические ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ Рентгенография Осмотр окулиста, ЛОР-врача Люмбальная пункция Электроэнцефалография Эхо-ЭГ Ангиография КТ, МРТ Наложение диагностических фрезевых отверстий

Краниография

Компьютерная томография

Компьютерная томография – ушиб головного мозга

Компьютерная томография – сдавление головного мозга острой субдуральной гематомой

Компьютерная томограмма – сдавление головного мозга острой эпидуральной гематомой

Для объективной оценки тяжести состояния пользуются ТАБЛИЦЕЙ ГЛАЗГО/ Glascow — Pitt // Открывание глаз – Спонтанное-4 балла На звук 3 балла На боль 2 балла Нет реакции 1 балл Речевая способность – Развернутая спонтанная речь – 5 баллов Произведение отдельных фраз- 4 балла –умеренное оглушение Произведение отдельных слов – 3 балла – глубокое оглушение Невнятное бормотание- 2 балла – глубокое оглушение Нет речевого ответа — 1 балл – кома Двигательная способность Движения по команде — 6 баллов Локализация болевых раздражителей – 5 баллов – сопор Одергивание конечности в ответ на боль – 4 балла –умеренная кома Патологические сгибательные движения – 3 балла – глубокая кома Патологические разгибательные движения – 2 балла – глубокая кома Отсутствие движений 1 балл- терминальная кома Легкая – 12 -15 баллов Средней степени тяжести – 8 -11 баллов Тяжелая 3 -7 баллов 3 балла – прогноз неблагоприятный, выживание практически невозможно. По уровню сознания. . Ясное – 15 Оглушение умеренное – 13 -14 баллов Оглушение глубокое 10 -12 Сопор 7 -9 баллов Кома умеренная 5 -6 Кома глубокая 4 Кома терминальная 3 и менее

МРТ головного мозга. Субдуральная гематома в проекции верхне-латеральных отделов правой лобно-теменной области. Подострая стадия, Т 1 -режим.

Эпидуральная гематома в проекции передне-верхних отделов передней черепной ямки слева. Подострая стадия. Т 2 -режим.

Подострая стадия субарахноидального кровоизлияния – очаги организации крови в субарахноидальных пространствах. Т 1 Т