Балалар а жедел ж не ғ ә ш

Балалар а жедел ж не ғ ә ш ыл к мек к рсету ұғ ө ө Орында ан: Ке ес Е лік Орынбасар ызы ғ ң ң қ 404 -топ студенті

Гипертермиялы қ синдромда ы ш ыл к мек ғ ұғ ө

Гипертермия ( ызба) – балалар кеселдеріндегі е жиі симптом. қ ң азіргі кезде гипертермияны сол ар ылы организмні дертке Қ ң қ ң иммунды жауабын к шейтетін ор анысты -орнын қ ү қ ғ қ басушылы реакция екені белгілі болды. қ Температура к рсеткіштері бойынша балада ы ызба ө ғ қ субфебрилдікке (37, 2 -38, 0 о С), т менгі (азда ан) фебрилдікке ө ғ (38, 0 -39, 0 о С), жо ары фебрилдікке (39, 1 -41, 0ғо С) ж не ә гипертермиялы а – 41 ққо С-ден жо ары б лінеді. ғ ө

Баланы дене ызуы кенеттен к терілгенде ол болбырап, лсіздік, ң қ ө ә алтырап-дірілдеу, ентігу бай алады. Бала тама тан бас тартады, су қ қ қ ішуге с ранады. Тер б лінуі артады. ұ ө Егер дер кезінде к мек ө к рсетілмесе, онда оз алысты ж не с йлеулік озу, ө қ ғ қ ә ө қ галлюцинациялар, клоникалы -тоникалы рысулар пайда қ қ құ болады. Бала есінен танады, тыныс алуы жиі, беткейлі болады. рысу Құ кезінде лім н тижесіне жеткізуі м мкін асфиксияны пайда болуы ө ә ү ң ы тимал. қ К бірек гипертермиялы синдромы бар балаларда ан ө қ қ айналысыны б зылысы білінеді: ан ысымыны т мендеуі, ң ұ қ қ ң ө тахикардия, шеткі ан тамырларыны спазмы ж не с. с. қ ң ә

Ш ыл к мекұғ ө — баланы т секке жат ызу; ө қ — денесін ыс ан киімнен босату; қ қ — таза ауа келуін амтамасыз ету; қ — алтырап-дірілдеуде, баланы ол-ая ы м зда анда жылыту, қ ң қ ғ ұ ғ ымтау, ая ына жылыт ыш ою. қ ғ қ қ Температура к рсеткіштеріне байланысты шаралар: ө — 37 -37, 5 о С – к бірек су ішу; ө — 37, 5 -38 о С – физикалы сал ындатуды ж ргізу: баланы денесін қ қ ү ң жала аштау, терісін спиртпен немесе асханалы сірке сумен с рту, ң қ ү шап айма ына, бауыр т сына сал ын ою, желдеткішті осу, ғ ұ қ қ қ ас азанын ж не ішегін б лме температурасында ы сумен жуу; қ ә ө ғ — 38 -38, 5 о с-де ішуге панадол, парацетамол беру, ысты т сіргіш қ ү шыра дан ою (“Цефекон”, “Эффералган”); ғ қ — “Жедел ж рдем” ша ыру. ә қ

Баланы м рнынан ан ң ұ қ кеткендегі ш ыл к мек ұғ ө

М рыннан ан кету – жара атсыз ан а уды ке тара ан н с асы. ұ қ қ қ ғ ң ң ғ ұ қ М рыннан ан а у м рын жолдарыны шырышты абы тарыны елеусіз ұ қ ғ ұ ң қ қ ң за ымдануыны салдары (мысалы, ол р а анда), сондай-а ан қ ң құ ғ ғ қ қ тамырларыны за ымдануымен ж не анны ю ж йесіні ауыт уымен ң қ ә қ ң ұ ү ң қ бірге ж ретін ішкі а заларды елеулі кеселдеріні білінісі болуы м мкін. ү ғ ң ң ү Жиі айталанатын м рын анауы – тексерілуге ж не д рігерге к рінуге қ ұ қ ә ә ө басты себеп.

Ш ыл к мекұғ ө — баланы отыр ызу, иы тарын ал а с л е кейту; ғ қ ғ ә ң — м рындарын сауса пен 10 минут ысу; ұ қ қ — м рын белдеуіне суы ою; ұ қ қ — ауызын сал ын сумен шайдыру; қ — егер 10 минуттен со м рынны анауы то тамаса, оны ң ұ ң қ қ та ы 10 минутке ысу; ғ қ — м рынды 10 минут айта ыс аннан кейін де жала асатын ұ қ қ қ ғ ан кету медициналы к мекке жедел ж гінуді талап етеді. қ қ ө ү М рын ана анда баланы мыналарды істемеуіне тырысу ұ қ ғ ң керек: — оз алмау; қ ғ — с йлемеу; ө — ж телмеу; ө — сі бірмеу; ң — м рынын ш ымау; ұ ұқ — анды ішке ж тпау. қ ұ М рыннан ан кеткенде бала одан кейін 1 -2 са ат ауызымен ұ қ ғ дем алуы ажет. қ

Профилактика — м рын жолдарыны шырышты абы ыны кебуіні алдын алу: таза сал ын ұ ң қ ғ ң ң қ ыл алды ауа ( сіресе жатын б лмеде). О тайлы температура – 18 -20 о. С, ғ ә ө ң салыстырмалы ыл алдылы – 50 -70 процент. ғ қ — м рын жолдарын т зды ерітінділермен (мысалы, физиологиялы ерітіндімен) ұ ұ қ ыл алдау. ғ Баланы м рын а д рыс гигиеналы к тім жасау а йрету (м рынды ш у ұ ғ ұ қ ү ғ ү ұ ұқ емес, бет орамалды олдану). қ — иында ан дефекацияда к шену м рыннан айта ан кетуге жетелеуі м мкін. қ ғ ү ұ қ қ ү Сол себепті д рігермен іш ткізетін д ріні олдану бойынша ке есі із. ә ө ә қ ң ң

Анафилактикалы талы су қ қ (шок). Жедел к мек ө

Анафилактикалы шок — организмге аллерген енген қ жа дайда бірден дамитын аллергиялы реакция ғ қ н тижесінде пайда болатын мірге ауіпті патологиялы ә ө қ қ процесс ж не ан айналымы, тыныс алу, орталы ж йке ә қ қ ү ж йесіні ауыр б зылыстарымен сипатталады. ү ң ұ

ЖЕДЕЛ К МЕК. Ө Нау асты жат ызу. Ая ын к теру. Бетін б йірге б ру. қ қ ғ ө ү ұ Аллергенні организмге одан рі т суін то тату: иньекция орнын ң ә ү қ немесе ж ндік ша ан жерді 0, 18% 0, 5 мл эпинефрин ерітіндісін ә ққ 5, 0 мл натрий хлорид изотониялы ерітіндісінде крест т різді қ ә енгізу ж не м з басу. Аллергенді м рын а немесе к зге тамызса ә ұ ұ ғ ө сумен жуу. Аллергенді ішке абылда ан жа дайда ас азанды жуу. қ ғ ғ қ Шо а арсы шаралар: 0, 18% эпинефрин ерітіндісін 0, 3 -0, 5 мл ққ қ б лшы ет ішіне. айталап 5 -10 минуттан кейін артериалды ұ қ Қ қ ысымды ба ылаумен. Антигистаминді препараттар 1% қ қ дифенгидрамин ерітіндісі 1, 0 мл б лшы етке (процесті одан рі ұ қ ң ә ршуін то татады). К к тамыр а инфузионды ем — 0, 9 % натрий ө қ ө ғ хлорид ерітіндісі 1 литр м лшерінде. ө Аллергия а арсы ем: преднизолон 90 -150 мг к к тамыр ішіне. ғ қ ө Симтоматикалы ем. Егер артериалды гипотензия са талса к к қ қ қ ө тамыр ішіне вазопрессорлы аминдер. Систоликалы артериалды қ қ ысым 90 ммсынба -на жеткенге дейін допамин 4 -10 мг/кг/мин, қ ғ біра 15 -20 мг/кг/мин аспауы ажет (200 мл допамин 400 мл 0, 9% қ қ натрий хлорид ерітіндісінде немесе 5% декстроза ерітіндісінде). Инфузия минутына 2 -11 тамшы енгізіледі. Брадикардияда 0, 1% атропин ерітіндісі 0, 5 мл тері астына. ажет Қ бол ан жа дайда 5 -10 минуттан кейін айталап енгізеді. ғ ғ қ Бронхоспазмда к к тамыр а 2, 4% аминофиллин ерітіндісі 1, 0 мл ө ғ (10, 0 мл-ден к п емес) натрий хлорид изотониялы ерітіндісінде ө қ енгізеді немесе B 2 –адреномиметиктер, сальбутамол 2, 5 — 5, 0 мг небулайзер ар ылы. қ

Гипогликемиялы жа дайда ы қ ғ ғ ш ыл к мек ұғ ө

Гипогликемия жа дайы ант диабетінде инсулинні жо ары дозасы ғ қ ң ғ енгізілгенде немесе ант т мендететін препараттар м лшерден тыс қ ө ө абылдан анда пайда болады. Оны сондай-а пациент ас ішпей қ ғ ң қ инсулин енгізгенде немесе антты т мендететін препараттарды қ ө абылдап ж не тама ішпегенде пайда болуы м мкін. қ ә қ ү

Гипогликемиялы жа дайды белгілері. қ ғ ң Гипергикемиялы кома а ара анда гипогликемиялы кома а тез басталу қ ғ қ ғ т н. Арта т скен гипогликемия бас ауруымен, білінетін ашты сезімімен, ә ү қ терше дікпен, тері мен шырышты абы тарды бозаруымен бірге теді. ң қ қ ң ө Одан со ж рек а уы ж не ол-ая дірілі, к ру ауыт улары (к з ң ү қ ғ ә қ қ ө алдында ы осарлану), озбырлы (агрессиялы ) жай-к й пайда болуы ғ қ қ қ ү м мкін. ү Симптомдар арт ан сайын тері ыл алданады, сі ірлік рефлекстер қ ғ ң жанданады, рысуларды болуы ы тимал. Тыныс алу згеріссіз алады. құ ң қ ө қ анда ы глюкоза де гейін аны та анда к рсеткіштер алыптан т мен – Қ ғ ң қ ғ ө қ ө 2, 78 ммоль/л.

Ш ыл к мекұғ ө Гипогликемиялы жа дайды тойтару шін пациентке т тті ш й қ ғ ү ә ә ішу, б лке немесе а нан к сегін, к мпит жеу керек. Же іл ө қ ө ә ң орытылатын арапайым к мірсулары бар азы тар тез бой а қ қ ө қ ғ сі еді ж не б л жа дайды алпына келтіруге жеткілікті. ң ә ұ ғ қ Адам есінен айрылса “жедел ж рдем” ша ыру керек. Б л ә қ ұ жа дайда к мек к рсету шін глюкозаны 40%-тік ерітіндісін ғ ө ө ү ң вена ішіне баяу енгізеді. М ндай емде детте сыр ат 5 -10 ұ ә қ минуттен со есін жияды. ң

ант диабетіндегі (диабеттік Қ комада ы) ш ыл к мек ғ ұғ ө

Гипергликемиялық кома ант диабетіні декомпенсирлі қ ң а ымыны белгісі болып табылады. Б л жа дайды себебі ғ ң ұ ғ ң й ы безімен инсулинні синтезіні жеткіліксіздігінен анда ы ұ қ ң ң қ ғ ант де гейіні бірен жо арылауы н/е сырттан енгізуде қ ң ң ғ жеткіліксіздігі.

Клиникасы : Кома біртіндеп басталады, салма жо алту қ ғ н тижесінде лсіздікті ршуі ысты ыны к терілуі, полидипсия ә ә ң ө ғ ң ө ж не полиурия, тері ышуы. Кома алды жа дайлары: анорексия, ә қ ғ су, мазасыздану, ткір іш симптоматикасын беру я ни іш құ ө ғ айма ыны интенсивті ауырсынуы, бас ауру, тама ты ж не ғ ң қ ң ә ешті ауырсынуы бай алады. Жедел интеркеуррентті ө ң ң қ ауруларды себебінен комалар бірден ң дамып кетуі м мкін. ү Физикальді зерттегенде дегидратация симптомы (терісіні , ауыз ң уысыны шырышты абатыны р ауы, к з алмасыны ж не қ ң құ ғ қ ң ә тері тугорыны т мендеуі, біртіндеп анурия дамиды (жалпы ң ө бозару, бет до асында ы, иекті , ма дайыны жергілікті ғ ғ ң ң ң гиперемиясы (субфебрилді ызба) б лшы ет гипотониясы қ ұ қ артериялы гипотензия, тахипноэ немесе Куссмауль тынысы қ аузынан ацетонны иісіні шы уы бай алады. ң ң ғ қ

Ш ыл к мек: ұғ ө Нау асты д рыс жат ызу. қ ұ қ Таза ауамен амтамасыз ету. қ 1. ыс а н/е ультра ыс а серлі инсулин олданылады ( ерітінді т ріне: 100 мл 0, 9% Na. Cl ерт 10 Қ қ қ қ ә қ ү ЕД инсулин). 2. Инсулин тек т/і тамшылатып са атына 0, 1 ЕД/кг дозада енгізеді. ғ 3. гликемия де гейі 13 -14 ммоль/л т мендегенде дозасын екі есе азайтады ң ө 4. 2 -3 са атта н тижесі болмаса, дозасы са атына 0, 15 ЕД/кг жо арылатады. ғ ә ғ ғ Регидратация: 1. Диагнозыд ой ан со басталады. қ ғ ң 2. Ал аш ы са атта – т/і тамшылатып 1000 мл 0, 9% Na. Clерт енгізу ғ қ ғ 3. гликемия 14 ммоль/л т мендегенде физиологиялы ерт 5 -10% глюкоза ерт ауыстырылады ө қ 6. Балалар а т/і с йы ты ты мына есепте та айындайды: 1 жас – 1000 мл, 1 -5 жас – 1500 мл, 5 -10 ғ ұ қ қ ғ жас – 2000 мл, 10 -15 жас – 2000 -3000 мл; ал аш ы 6 са атта есептелген т уліктік дозаны 50% , ғ қ ғ ә ң келесі 6 са атта – 25%, ал ан 12 са атта– 25% енгізу. ғ қ ғ ғ