Ауруханадан тыс босану Орында ан:

Скачать презентацию Ауруханадан тыс босану    Орында ан: Скачать презентацию Ауруханадан тыс босану Орында ан:

bosanu.ppt

  • Размер: 2.5 Мб
  • Автор: Асель Елемесова
  • Количество слайдов: 39

Описание презентации Ауруханадан тыс босану Орында ан: по слайдам

Ауруханадан тыс босану   Орында ан: Елемесова А. Б. ғ амидоллина Т. .Ауруханадан тыс босану Орында ан: Елемесова А. Б. ғ амидоллина Т. . Қ Ғ Тексерген: Каниева К. Н. Марат Оспанов атында ы Батыс аза стан мемлекеттік медицина ғ Қ қ университеті Факультет: Жалпы медицина Кафедра: Жедел ж не ш ыл медициналы к мек, нейрохирургия, ә ұғ қ ө анестезиология ж не реаниматология ә А т бе 2017 жыл қ өА т бе 2017 жылқ ө

Жоспары 1. 1. Ауруханадан тыс босану 2. 2. Босану кезе деріндегі ал аш ыЖоспары 1. 1. Ауруханадан тыс босану 2. 2. Босану кезе деріндегі ал аш ы ң ғ қ медициналы к мек қ өмедициналы к мекқ ө 3. 3. Босанудан кейінгі ерте ас ынулар кезе дегі қ ң ал аш ы медициналы к мек ғ қ қ өал аш ы медициналы к мекғ қ қ ө 4. 4. Акушерлік ан а уларда қ ғ ии нфузионды-трансфузионды терапияны ңнфузионды-трансфузионды терапияны ң ма саты қма сатық 5. 5. Апгар шкаласы бойынша ба алау. Т ншы у ғ ұ ғ кезіндегі ал аш ы к мек. ғ қ ө

Бірінші кезе ң жатырды аузы ашыла ң баста ан кезден бастап, ол толы Бірінші кезе ң жатырды аузы ашыла ң баста ан кезден бастап, ол толы ғ қбаста ан кезден бастап, ол толы ғ қ ашыл ан а дейін созылады. Бірінші рет ғ ғ босанатын йелдерде б л 10 – 20 са ат а ә ұ ғ қ созылуы м мкін. Кейінгі балаларда ол ү детте 7 – 10 са ат а созылады. Біра б л ә ғ қ қ ұ да згеріп т руы м мкін. ө ұ ү

Екінші кезе жатырды толы ашылуынан ң ң қ бастап, н ресте сырт а шыЕкінші кезе жатырды толы ашылуынан ң ң қ бастап, н ресте сырт а шы ан а дейін ә қ ққ ғ созылады. Бірінші рет босан анда осы кезе ғ ңсозылады. Бірінші рет босан анда осы кезе ғ ң екі са ат а дейін ласа алады. Кейінгілерде ғ қ ұ ол б дан ана рлым тез болады. ұ ғұол б дан ана рлым тез болады. ұ ғұ Осы кезе де йел ң ә атты к шенгісі келеді. қ ү Тол а сирегенмен, ғ қ к шейе т седі. Босанып ү ү жат ан йел осы бірінші қ ә ж не екінші кезе дерде ә ң зіні тыныстауына ө ң басты назар аударуы керек.

Ж кті йелдіү ә ар асымен ы айлы алыпта босанатын қ ңғ қ кереуеткеЖ кті йелдіү ә ар асымен ы айлы алыпта босанатын қ ңғ қ кереуетке жат ызы ыз, кереуетті бас жа ын к тері із, қ ң ң ғ ө ң ая тары жамбас-сан ж не тізе буындарында б гі із, қ ә ү ң ашы ыз, табандарын кереуетке тіре із. Акушерлік к мекті ң ң ө босанатын йелге ә сандарын ашып б йіріне жат ызып, ү қ тік т р ызып, ж ресінен отыр ызып, арнайы ұ ғ ү ғ орынды а отыр ызып, еденге жат ызып ққ ғ қ ж не т. б ә к рсетуге болады. олдары ызды гигиеналы де гейде ө Қ ң қ ң жуы ыз, зын алжап ышты, бір рет киетін резенке ң ұ қ ол аптарды киі із, ауызды ж не м рынды стерилді қ ғ ң ә ұ ауызм рын жап ышпен жабы ыз, к зге к зілдірік киі із. ұ қ ң ө ө ң Басты жарып шы у кезінде акушерлік к мек к рсетуге ң ғ ө ө кірісі із. ң Кереуетті ая жа ына босанатын йелді о ң қ ғ ә ң ң жа ына арай т ры ыз, ал босанатын йел ғ қ ұ ң ә б йірімен ү жатса , онда оны артында т ры ыз. ң ұ ң Б аспен жатуы кезінде белгілі бір реттілігімен жасалатын акушерлік к мек ө 5 с ттерденә т рады: ұ

І - ры ты ал аш ы б лігіні кіші жамбас кіреберісіне келіп ҰІ — ры ты ал аш ы б лігіні кіші жамбас кіреберісіне келіп Ұ қ ң ғ қ ө ң бекуі II — осымша с т қ ә — н ресте басыны ш йдемен ал а арай ішкі ә ң ү ғ қ б рылысы ұ. Н ресте басыны ішкі б рылысы кіші жамбас уысыны ә ң ұ қ ң тар б лігіні жазы ты ынан басталып, кіші жамбасты шы у ө ң қ ғ ң ғ жазы ты ында ая талады, я ни жамбас т бінде. Б рылыс ш йдемен қ ғ ү ұ ү ал а арай ж реді, осы кезде жебе т різді немесе сагитталды жік кіші ғ қ ү ә жамбасты шы у жазы ты ыны т зу лшемінде орналасады. ң ғ қ ғ ң ү ө III- негізгі с т ә — н ресте басыны жаруы ж не жарып ә ң ә шы уы ғ. Н ресте басыны жаруыә ң — б л н ресте басыны к шену ұ ә ң ү кезінде жыныс са ылауынан к рінуі, ал ң ө н ресте басыны жарып ә ң шы уы – ғ б л н ресте басыны соншама ал а жылжуыны серінен ұ ә ң ғ ң ә к шену біткеннен кейін алт ысыз орында алуы. Н ресте басы ү қ қ қ ә ш йде асты ш ыры мен симфизді т менгі шеті арасында ы ү ұңқ ң ө ғ бекіту н ктесі ү пайда бол анша дейін жарып шы ады, осы бекіту н ктесі ғ ғ ү айналасында. III- осымша с т қ ә — н ресте басыны жазылуы ж редіә ң ү , аса а до асы қ ғ ғ астынан т бе (шеке) айма ы, ма дай, бет ж не иек к рінеді, ө ғ ң ә ө сонымен н ресте басы туады ә. Н ресте басы вульва са инасы ә қ ар ылы кіші и аш лшем айналасында ы бол ан ше бермен теді, ал қ қ ғ ө ғ ғ ң ө рі арай ә қ

IV- негізгі с т – иы тарды ішкі б рылысы ж не бір уаIV- негізгі с т – иы тарды ішкі б рылысы ж не бір уа ытта ә қ ң ұ ә қ н ресте басыны сырт ы б рылысы ж реді. ә ң қ ұ ү Иы тар кіші қ жамбас а к лдене немесе и аш лшемде кіреді. Иы тарды ішкі қ ө ң қ ғ ө қ ң б рылысы жамбас уысында басталып, жамбас т бінде ая талады, ұ қ ү қ иы тар кіші жамбасты шы у жазы ты ты т зу лшемінде қ ң ғ қ қ ң ү ө орналасады. Иы тарды ішкі б рылысы н ресте басына беріледі, ал қ ң ұ ә бас бетімен н рестені позициясыны арама- арсы анасыны ә ң ң қ қ ң санына арай (бірінші позиция кезінде о а, екінші позиция кезінде қ ңғ сол сан а) б рылады, немесе н ресте басы ғ ұ ә ш йдесіменү анасыны ң сол санына арай (бірінші позиция кезінде) немесе анасыны о қ ң ң санына арай (екінші позиция кезінде) б рылады. Иы тарды кіші қ ұ қ ң жамбасты шы у жазы ты ында т зу лшемімен орналасуынан ң ғ қ ғ ү ө кейін, н рестені алды ы иы ыны жо ары штен бірі симфизді ә ң ңғ ғ ң ғ ү ң т менгі шетіне жа ындап келеді, екеуіні арасында ө қ ң бекіту н ктесі ү пайда болады, осы бекіту н ктесіні айналасындаү ң IV- осымша с т- омырт аны к кірек б лімінде жазылуы ж реді қ ә қ ң ө ө ү ж не арт ы иы ы, содан кейін барлы н ресте туады. ә қ ғ қ ә Ескерту. Бас кіші и аш лшеммен 9, 5 см қ ғ ө , ал ше бері ң 32 см -мен туады

- бала ту аннан кейін жатырда та ыда бір н рестені болуын білу ғ— бала ту аннан кейін жатырда та ыда бір н рестені болуын білу ғ ғ ә ң шін ішке пальпация жаса ыз; ү ң — н ресте ту аннан кейін бірінші минут ішінде, жатырды ә ғ ң жиырылуын тудыратын окцитоцинді (10 ХБ б лшы ет ішіне) немесе ұ қ бас а препаратты енгізі із; қ ң — олдары ызды гигиеналы де гейде жуы ыз; қ ң ң — бір рет киетін стерилді резе ке ол аптарды киі із; ң қ ғ ң — босанатын йелді б таралы ынан 2 см ашы ты та кіндік ә ң ұ ғ қ қ қ бау а ғ бірінші ыспаны, қ ал екінші ыспанық бірінші ыспадан 10 см қ т мен салы ыз; ө ң — ыспаларды арасында ы кіндік бауды кесі із; қ ң ғ ң — кіндік бауды тартылу жа дайында бірінші ыспамен ста ыз; ғ қ ұ ң — жатырды жиырылуы кезінде, йелге к шенуін с ра ыз, ң ә ү ұ ң плацентаны тууы шін жайлап кіндік бауды стап т мен тарты ыз ң ү ұ ө ң (кіндік бауды ыспамен бірге б таралы ына жа ын ста ыз), бас а қ ұ ғ қ ұ ң қ олы ызды босанатын йелді аса а сті айма ына тура ойы ыз қ ң ә ң қ ғ ү ғ қ ң ж не кіндік бауды ба ылап тартып т ру кезінде жатырды аса адан ә қ ұ қ ғ алыстатып, оны стап т ры ыз (контр ысым). ұ ұ ң қ (Б л жатырды теріс айналып кетуінен са тайды). ұ ң қ

- егерде 30 -40 секунд ішінде кіндік бауды ба ылап тартып т ру кезінде— егерде 30 -40 секунд ішінде кіндік бауды ба ылап тартып т ру кезінде қ ұ плацентаны тууы болмаса, кіндік бауды тартуды то таты ыз: біра та оны ң қ тартып т рып ста ыз ж не келесі тол а тарды к ті із; жатырды келесі ұ ұ ң ә ғ қ ү ң ң жиырылуы кезінде біруа ытта аса а стінен контр ысым к рсете отырып қ қ ғ ү қ ө кіндік бауды тартуды айтала ыз; қ ң — бала жолдасы ту ан кезде оны екі олы ызбен ста ыз, ж не зірше ғ қ ң ұ ң ә ә н ресте абы тары ту анша, жайлап б ра бері із; ә қ қ ғ ұ ң — бала жолдасы ту аннан кейін жатырды шира ты ын ба алауды ғ ң қ ғ ғ ж ргізі із ж не жатырды жиырылуы пайда бол анша дейін алды ы іш ү ң ә ң ғ ңғ абыр асы ар ылы жатыр а массаж жаса ыз (жатыр ішіндегі ан қ ғ ң қ йындысын алып шы ару шін); ұ ғ ү — б лінген плацентаны ж не н ресте абы тарыны б тіндігіні болуын ө ң ә ә қ қ ң ү ң м ият тексері із; ұқ ң — бір рет киетін резе ке ол аптарды шеші із ж не салы ыз. ң қ ғ ң ә ҚҚҚ ң — олдары ызды сабынмен жуы ыз ж не орамалмен р аты ыз. қ ң ң ә құ ғ ң — босан аннан кейінгі ерте кезе де 2 са ат бойы р 15 минут сайын ғ ң ғ ә жатыр а массаж жаса ыз. ғ ң Ескерту. р 30 минут сайын боса ан йелді жалпы жа дайын м ият Ә ғ ә ң ғ ұқ ба ыла ыз: босан ан йелді ша ымдары, пульсі, жыныс жолдарынан қ ң ғ ә ң ғ анды б лінділерді т сі ж не к лемі қ ө ң ү ә ө

шінші кезе Ү ң бала туыл ан кезден басталып, ғ бала жолдасыны сырт ашінші кезе Ү ң бала туыл ан кезден басталып, ғ бала жолдасыны сырт а шы уымен ң қ ғ ая талады. қ Баланы туыла салысымен, лі кіндігі кесілмеген ә к йі анасыны кеудесіне ою а болады. Біраз ү ң қ ғ уа ыттан кейін кіндіктегі ан тамырлары со уын қ қ ғ то тат ан со , акушер кіндікті кесіп, бала қ қ ң жолдасыны т суіне к мектеседі. Сол шін ол ң ү ө ү кіндікті жайлап тартып, йел та ы біраз ә ғ к шенеді. ү Енді баланы емізуге болады. Туыл аннан кейінгі ғ ал аш ы са атта н рестелер детте ояу ғ қ ғ ә ә болады. Бала емгенде йел денесінде жатырды ә кішірейтетін арнайы гормондар б лінеді. Жатыр ө кішірейе бастап, ансырауы азаяды қкішірейе бастап, ансырауы азаядық

 Босан аннан кейінгі ан кетулерді негізгі себептері ғ қ ң болып табылады : Босан аннан кейінгі ан кетулерді негізгі себептері ғ қ ң болып табылады : — ан кету к лемін д рыс ба алай алмау Қ ө ұ ғ — ан кету к лемін д рыс толтырмау Қ ө ұ — Хирургиялы емді дер кезінде олданбау (кешігіп) қ қ Акушерлік ан кетулер: қ — бала жолдасы кезе і ң — босан аннан кейінгі ерте кезе ғ ң — босан аннан кейінгі кеш кезе ғ ңПайда болу мерзіміне байланысты ан кетулерді жіктелуі: қ ң

Бала жолдасы кезе індегі ан ң қ кетулерді себептері ң 1. Плацентаны б лініпБала жолдасы кезе індегі ан ң қ кетулерді себептері ң 1. Плацентаны б лініп шы уыны ң ө ғ ң б зылыстары (плацентаны ұ ң патологиялы жабысуы, жатыр қ гипотониясы) 2. Босану жолдарыны ж мса тіндеріні ң ұ қ ң жара аттары қ 3. Гемостазды туа пайда бол ан ж не ң ғ ә ж ре пайда бол ан дефектілері ү ғ

Бала жолдасы кезе інде ан кетуді то тату   ң қ қ алгоритміБала жолдасы кезе інде ан кетуді то тату ң қ қ алгоритмі 1. уы ты катетрлеу. Қ қ 2. Білектегі вена а пункция жасау немесе ғ катетрлеу. 3. Плацентаны б ліну белгілерін аны тау ң ө қ — Бала жолдасын Креде-Лазаревич дісімен б ліп шы ару ә ө ғ — Белгілерді болмауы – бала жолдасын ң олмен б ліп шы ару қ ө ғ

БОСАН АННАН КЕЙІНГІ ЕРТЕ Ғ КЕЗЕ ДЕГІ АН КЕТУДІ СЕБЕПТЕРІ Ң Қ Ң –БОСАН АННАН КЕЙІНГІ ЕРТЕ Ғ КЕЗЕ ДЕГІ АН КЕТУДІ СЕБЕПТЕРІ Ң Қ Ң – 4 «Т» «Тонус» «Тіндер» «Травма» (Жара ат) қ «Тромбин»

 «Т» Этиологиялы процессқ ауіпті клиникалы Қ ң қ факторлары Жатырды  ң жиырыл «Т» Этиологиялы процессқ ауіпті клиникалы Қ ң қ факторлары Жатырды ң жиырыл ышты ғ қ ызметіні б зылуы қ ң ұ «Тонус» Жатырды созылуы ң — к псулы ө қ — к пн рестелік ө ә — ірі н ресте ә Миометрийді ң жиырыл ышты абілетіні ғ қ қ ң лсіреуі ә — жиі босанулар — созыл ан ғ босанулар — жо ары паритет ғ Инфекциялы рдіс қ ү — хориоамнионит — босану кезінде бол ан ызба ғ қ Жатырды ң функциональды -анатомиял қ ы ерекшеліктері қ — жатыр миомасы — плацентаны ң жатуы

Жатыр уысында қ тіндерді  ң алып кетуі қ «Тіндер»  Бала жолдасыны Жатыр уысында қ тіндерді ң алып кетуі қ «Тіндер» Бала жолдасыны ң б лінділеріні ө ң алып оюы қ қ — бала жолдасында а ауды болуық ң — операция жасал ан жатыр ғ — плацентаны ң ты ыз ғ жапсырылуы — плацентаны ң жабысып алуы қ ан Қ йындыларыны ұ ң алып оюы қ қ Жатыр гипотониясы

Босану жолдарыны ң жара аттары қ ( «Т» – травма) Жатыр мойныны  ңБосану жолдарыны ң жара аттары қ ( «Т» – травма) Жатыр мойныны ң жыртылуы — жиі босану — оперативті-ваги нальды босану Тілігі кезіндегі жара атты қ қ жыртылу — ры ты д рыс ұ қ ң ұ жатпауы — жат ан б лігіні қ ө ң т мен ө орналасуы Жатырды жыртылуы ң Операция жасал ан ғ жатыр Жатырды шы ып т р ан ң ғ ұ ғ жері — жо ары паритетғ — плацентаны ң жатыр т бінде ү орналасуы

Коагуляцияны ң б зылуы ұ ( «Т» – тромбин) Туа біткен аурулар (Гемофилия А,Коагуляцияны ң б зылуы ұ ( «Т» – тромбин) Туа біткен аурулар (Гемофилия А, Виллебранд ауруы) — туа біткен коагулопатиялар — бауыр аурулары — ж ктілік кезінде пайда ү бол ан аурулар ғ — идиопатиялы қ тромбоцитопения — Преэклампсия мен тромбоцитопения — Ш (преэклампсия, Қ Ұ антенатальды лім, ө ауыр инфекция, ры ұ қ ма ы суларынан ң эмболия) — гематома ж не ә ансырау қ — преэклампсия, эклампсия HELLP синдромы — ры ты ұ қ ң антенатальды лімі ө — хориоамнионит — босану а дейінгі ғ кезе де ан кету ң қ Антикоагулянттармен емдеу ан йындысы Қ ұ т зілмейді ү

Босан аннан кейінгі кезе дегі ан ғ ң қ кетулерде адамды терапия ж ргізіледіБосан аннан кейінгі кезе дегі ан ғ ң қ кетулерде адамды терапия ж ргізіледі қ ү 1 адам – бастап ы ба а қ қ ғ 2 адам – этиотропты терапия қ 3 адам – ан а уды уа ытша то тату қ қ ғ қ қ дісі ә 4 адам – Лапаротомия (этапты қ хирургиялы гемостаз) қ

1 адам – бастап ы ба ақ қ ғ Бір уа ытта: қ Бос1 адам – бастап ы ба ақ қ ғ Бір уа ытта: қ Бос персоналды мобилизациялау ( к мекке ша ыру: ө қ оперативті емді толы қ к лемде ме геретін акушер-гинекологтарды, ө ң анестезиолог-реаниматологты, лаборантты). ан жо алту к лемін ба алау. Қ ғ ө ғ Жалпы жа дайын ба алау ж не мірге ғ ғ ә ө ма ызды а залар ызметін ба ылау (А , ң ғ қ қ ҚҚ пульс, дене ызуы, тыныс алу жиілігі, диурез) қ

1 адам – бастап ы ба ақ қ ғ уы ты катетеризациялау – уы1 адам – бастап ы ба ақ қ ғ уы ты катетеризациялау – уы бос болуы тиіс. Қ қ қ қ 2 перифериялы к к тамырды катетеризациялау (№ қ ө № 14 -16 G), кеткен ан к лемін 3: 1 атынасы қ ө қ йелді жылыту Ә (к рпе жамылу, ыл алды т сек орнын ө ғ ө ауыстыру). ан тобын аны тау, Rh-фактор с йкестігіне ан алу. Қ қ ә қ Себебін аны тау: қ — бала жолдасын арау (тін) қ — босану жолдарын арау (травма-жара ат). қ қ — жатырды арап тексеру (тонус) қ — ТШ синдромын жо а шы ару (тромбин) ҚҰ ққ ғ

2 адам - Этиотропты терапияқ «Тонус»  «Тін»  «Травма»  «Тромбин»  Жатырды2 адам — Этиотропты терапияқ «Тонус» «Тін» «Травма» «Тромбин» Жатырды ң жиырылу ызметіні қ ң б зылуы ұ Жатыр уысында бала қ жолдасы тініні ң алып оюы қ қ Босану жолдарыны ң жара аттары қ Коагуляцияны ң б зылысы ұ • жатыр а ғ м ассаж жасау • Утеротониктер енгізу • жатыр уысын қ олмен тексеру қ • жатырды ң б имануальды компрессиясы • жатыр уысын қ олмен тексеру қ ( те сирек ө жа дайларда ғ кюретаж жасау) • айнамен арау қ • босану жолдарыны ң жара аттары қ кездессе тігіс салу • жатырды ң жыртылуындал апаротомия жасау • жатырды ң айналуын орнына келтіру • ю факторларын ұ ю (ЖМП, құ криопреципитат, тромбоцитарлы қ масса) • Антифибрино-литик

Жатырды атониясын емдеу. ң Препараттарды кезекпен енгізу–утеротониктерді Параметрлері 1 -і орында Окситоцин 2 -іЖатырды атониясын емдеу. ң Препараттарды кезекпен енгізу–утеротониктерді Параметрлері 1 -і орында Окситоцин 2 -і орында Эргометрин Метилэргометрин 3 -і орында Простагландин F 2 α Бастап ы қ дозасы ж не ә енгізу дісі ә 10 Б б лшы етке ұ қ немесе 5 Б к ктамыр а ө ғ (баяулап) 0, 2 мг б лшы етке ұ қ немесе к ктамыр а ө ғ (баяулап) 0, 25 мг б лшы етке (м мкін ұ қ ү жатыр мойнына). Б л мірге ауіпті болуы ұ ө қ м мкін! ү Энзапрост 2, 5 мг айталау Қ дозасы 20 ЕД к ктамыр а ө ғ тамшылатып 1 минутта 60 тамшы 0, 2 мг б лшы етке р 15 ұ қ ә мин сайын ( ажет қ жа дайда– 0, 2 мг ғ б лшы етке немесе ұ қ к ктамыр а (баяулап) ө ғ р 4 са ат сайын ә ғ 0, 25 мг р 15 мин сайын ә Энзапрост 2, 5 мг р 15 мин ә сайын Максимальды дозасы рамында Құ окситоцині бар с йы ты ты 3 л ұ қ қ арты енгізбеу қ 5 доз (1, 0 мг) 8 доз (2 мг)

Жатырды бимануальная компрессиялау Жатырды бимануальная компрессиялау

Жатыр ішілік тампонада рса  ол асын басуҚұ қ қ қ 3 адам- анЖатыр ішілік тампонада рса ол асын басуҚұ қ қ қ 3 адам- ан а уды уа ытша то тату дісі қ қ ғ қ қ ә

рса  ол асын басуҚұ қ қ қ рса ол асын басуҚұ қ қ қ

4 адам қ –  этапты хирургиялы гемостазқ 1. Жатыр а простагландиндерді 1 м4 адам қ – этапты хирургиялы гемостазқ 1. Жатыр а простагландиндерді 1 м лшерін ғ ң ө (0, 25 мг) енгізу. 2. Тамырларды ізбе — із байлау. 3. Б-Линча ( B — Lynch ) дісі бойынша ә хирургиялы компрессионды тігіс салу қ ( B — Lynch ). 4. Тоталды немесе субтоталды гистерэктомияны жасау

Хирургиялы еміқ :  Лапаротомия барлы уа ытта гистерэктомия қ қ болып табылмайды ГистерэктомияХирургиялы еміқ : Лапаротомия барлы уа ытта гистерэктомия қ қ болып табылмайды Гистерэктомия барлы уа ытта тотальды қ қ болып табылмайды Хирургиялы емдеуді кешіктіруге болмайды қ КЕШ ЖАСА АНША, ЕРТЕРЕК ЖАСАУ КЕРЕК!!! Ғ

БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО МАССИВТІ АН КЕТУДІ ЕМДЕУДІ НЕГІЗГІ ЭТАПТАРЫҚ Ң ан кетуді саны (к лемі)БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО МАССИВТІ АН КЕТУДІ ЕМДЕУДІ НЕГІЗГІ ЭТАПТАРЫҚ Ң ан кетуді саны (к лемі) мен сапасын д рыс Қ ң ө ұ ба алау ( ан ю ж йесіні б зылыстары) ғ қ ұ ү ң ұба алау ( ан ю ж йесіні б зылыстары)ғ қ ұ ү ң ұ з уа ытында ж не адекватты т рде Ө қ ә ү инфузионды-трансфузионды терапияны ж ргізу ү (ИТТ ба дарламасы) ғ(ИТТ ба дарламасы)ғ з уа ытында ж не адекватты т рде Ө қ ә үз уа ытында ж не адекватты т рдеӨ қ ә ү хирургиялы ем олдану (а заны са тау қ қ ғ қ тактикасы) Витальды ызметі мен гомеостазды т ра ты қ ұ қ аппаратты ж не лабораторлы ба ылау (Орталы ә қаппаратты ж не лабораторлы ба ылау (Орталыә қ қ қ венозды ысым қвенозды ысымқ !!!)

БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО АН КЕТУ КЕЗІНДЕГІ ЛІМ СЕБЕПТЕРІҚ Ө  Кешіккен адекватты емес гемостаз Инфузионды-трансфузиондыБЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО АН КЕТУ КЕЗІНДЕГІ ЛІМ СЕБЕПТЕРІҚ Ө Кешіккен адекватты емес гемостаз Инфузионды-трансфузионды терапияны д рыс емес тактикасы ң ұтерапияны д рыс емес тактикасың ұ Акушерлік к мекті д рыс ө ң ұ этаптылы ыны са талмауы ғ ң қэтаптылы ыны са талмауығ ң қ

БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО ГИПОТОНИЯЛЫ  АН КЕТУДІ КОНСЕРВАТИВТІ ЕМІНІ Қ Қ Ң Ң КЕШЕНДІ ШАРАЛАРЫБЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО ГИПОТОНИЯЛЫ АН КЕТУДІ КОНСЕРВАТИВТІ ЕМІНІ Қ Қ Ң Ң КЕШЕНДІ ШАРАЛАРЫ ГИПОТОНИЯЛЫ АН КЕТУ Қ Қ ан алмастырушы Қ заттарды к ктамыр а енгізуге ө ғ системаны дайындау (крахмал)Жатыр уысын олмен қ қ тексеру (жатырды ң бимануальды компрессиясы) Утеротониктерді енгізу гемодинамикалы ж не қ ә гемостатикалы к рсеткіштерді қ ө ба ылау (прикроватный тест) қ ан кетуді немі ба алау Қ ү ғ БІРУА ЫТТА! ҚБІРУА ЫТТА!Қ

ан кетуді есептеуҚ Физиологиялы  ан шы ыны: қ қ ғ  0, 5ан кетуді есептеуҚ Физиологиялы ан шы ыны: қ қ ғ 0, 5% дені сау босанушылар; 0, 3% анемиясы бар босанушылар; Компенсирленген ан шы ыны : қ ғ 0, 5% * 2 дені сау босанушыларды дене салма ына; ң ғ 0, 3% * 2 анемиясы бар босанушыларды дене салма ына; ң ғ Декомпенсирленген ан шы ыны : қ ғ 0, 5% * 3 дені сау босанушыларды дене салма ына; ң ғ 0, 3% * 3 к анемиясы бар босанушыларды дене салма ына; ң ғ

БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО ПАТОЛОГИЯЛЫ  АН ШЫ ЫНЫ КЕЗІНДЕГІ Қ Қ Ғ ИНФУЗИОНДЫ-ТРАНСФУЗИОНДЫ ЕМІ анБЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО ПАТОЛОГИЯЛЫ АН ШЫ ЫНЫ КЕЗІНДЕГІ Қ Қ Ғ ИНФУЗИОНДЫ-ТРАНСФУЗИОНДЫ ЕМІ ан кету б лімі Қ ө (% дене салма ынан) ғ Толтыру к лемі ө (% ан шы ынына қ ғ байланысты) Инфузионды заттар 0, 6 0, 8 80 100 крахмал, кристаллоидтар 0, 8 1, 0 130 150 крахмал, перфторан, ЖМП, ( ан шы ынына байланысты гемотрансфузия қ ғ 50 -60%) 1, 0 1, 5 150 180 крахмал, перфторан, ЖМП, альбумин, ( ан шы ынына байланысты гемотрансфузия қ ғ 70 -80%) 1, 5 2, 0 180 200 крахмал, перфторан, ЖМП, альбумин, фибриноген, ( ан шы ынына байланысты гемотрансфузия қ ғ 90 -100%) > 2 , 0 > 250 крахмал, перфторан, СЗП, альбумин, фибриноген, ( ан шы ынына байланысты гемотрансфузия қ ғ 110 -120%, анды тікелей ю) қ құ

Акушерлік ан кету кезіндегі қ инфузионды-трансфузионды терапияны  ң хаттамасы ГШ I д рАкушерлік ан кету кезіндегі қ инфузионды-трансфузионды терапияны ң хаттамасы ГШ I д р ә ( 2000 мл ) ГЭК 500 мл ГЭК 500 -1000 мл ГЭК 1000 мл Кристалоидтар 1500 мл Кристалоидтар 1000 -1500 мл Кристалоидтар 1500 -2000 мл Кристалоидтар 2000 мл — ЖМП (СЗП) 250 -500 мл ЖМП (СЗП) 1000 -1500 мл — — Эритроцитарлы қ масса 500 -1000 мл Эритроцитарлы қ масса 1500 -2000 мл

Симптом паймен санауҰ  0  1  2 Ж рек ү со ысыныСимптом паймен санауҰ 0 1 2 Ж рек ү со ысыны ғ ң жиілігі Жоқ 100 кем 100 артық Тынысы Жо қ Брадипноэ, т ра ты емес ұ қ алыпты ай ай Қ ғ Б лшы ет ұ қ тонусы Жо қ Же іл б гілуң ү Белсенді оз алыс қ ғ Рефлекстері Жо қ Т мендегенө Толық Терісіні т сі ң ү Боз, жайыл ан ғ цианоз Акроцианоз ыз ылтым Қ ғАпгар шкаласы

ОРЫТЫНДЫҚ  К п жа дайларда босан аннан кейінгі ан ө ғ ғ қОРЫТЫНДЫҚ К п жа дайларда босан аннан кейінгі ан ө ғ ғ қ а улар кезінде ал аш ы арапайым шаралар ғ ғ қ қ н тижелі болып табылады, оларды акушерка ә да жасай алады. К птеген рефрактерлік ө жа дайларда жатыр атониясында ғ окситоцинні ң 40 МЕ дозасы мен простагландиндер жа сы сер к рсетеді. қ ә ө Жатыр атониясында ан а уды уа ытша қ ғ қ то тату шін жатырды ішінен ж не сыртынан қ ү ң ә бимануальды басу ж не ол аны басу болып ә қ қ табылады. Бас а дістер н тижесіз болып қ ә ә табылады ж не уа ытты жо алтады, ә қ ғ сонды тан оларды олдану а болмайды қ қ ғ

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!
РЕГИСТРАЦИЯ