Аты жөні Жумабаев С А Туылған жылы

Аты жөні : Жумабаев С. А Туылған жылы : 15. 05. 2007 (7 жаста ) Жұмыс орны: мектеп оқушысы : жас ағу, жарыққа қарай алмау , көздің нашар көре бастағаны, қабақтардың жабылуы ( блефороспазм), үнемі ауырсыну сезімі , көзінде домалақ формалы ошақтардың пайда болуы.

Ауру сезімі 1 апта бұрын басталған. Оң жақ көзінің қабақтарының ісінуі және спазмы байқалған, көзде ұсақ қан тамырлы ошақтар пайда бола бастаған. Апта ішінде шағымдары үдей түсіп, көз көруі нашарлаған. 12 желтоқсан күні «Көз орталығына» осы шағымдарымен келген болатын.

Жиі ЖРВИ ауруымен ауырады. Периодты түрде дене температурасы субфебрильді болып отырды, бас ауыру сезімдері жиі дамып , нейровегетативтік бқзылыстар, барлық лимфа түйіндердің ұлғаюы байқала бастаған. Жолдама бойынша қаралып диагнозы : Туберкулезді интоксикация деп қойылды. ( туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынаста болған)

Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық, терісі қалыпты, тургоры жақсы дамыған. Аймақтық лимфа түйіндерінің біраз ісінуі байқалған. Пульсі екі қолда бірдей, толымы және кернеуі жақсы, ритмді, АҚҚ 100/80 ТАЖ 75

Офтальмологиялық : Жалпы көз ағзасын қарау Көз көру өткірлігін зерттеу; Биомикроскопия Қасаң қабықтың флуоресцин мен боялу тесті Анальгезиметрию Аллергенді табу мақсатында : Туберкулинді сынама Өкпе рентгенографиясы Флюорография Жалпы қан анализі.

Зерттеу аймағы Орбита айналасы Оң жақ көз Сол жақ көз Жоғарғы қабақ гиперемирленген. Ені Жоғарғы қабақ қалыпты. 3 мм. Алдыңғы қыры тұйық кірпік Қоршаған тіндер қзгермеген. Ені өсуі дұрыс. Көз саңылауы ұзындығы 3 мм. Алдыңғы қыры тұйық кірпік 18 мм, ені 7 мм өсуі дұрыс. Көз саңылауы Көз ұясының шеттері тегіс, ұзындығы 18 мм, ені 10 мм пальпацияда ауырсынусыз. Көз ұясының шеттері тегіс, пальпацияда ауырсынусыз. Жас аппараты : Жас безі пальпацияланбайды. Жас ағу байқалады. Жас нүктелері жасқа толған. Жас нүктесінен іріңді бөліністер жоқ Жас безі пальпацияланбайды. Жас ағу жоқ. Жас нүктелері жасқа толған. Жас нүктесінен іріңді бөліністер жоқ

Конъюктива Ақшыл қызғылт түсті , мөлдір, тегіс, Қалыпты бөліністер жоқ Көз алмасы Орналасуы дұрыс, формасы сфералы, мқлшері қалыпты , қозғалысы шектемеген, ауырсыну бар. Склера беті тегіс. перикорнеальная Склера ақ түсті , беті тегіс, инъекция алдыңғы цилиарлы тамырлар өзгеріссіз, көз алмасы коньюктивасы мөлдір , жылтыр. Орналасуы дұрыс, көз алмасы пішіні қалыпты, шар формалы, қозғалысы шектелмеген. Ауырсынусыз.

Қасаң қабық Бетінде ақшыл нүктелі түйіндер. мөлдір, жылтыр, сезімталдығы Сезімтал. Ұсақ Қан тамырлар бар. сақталған. Тегістігі жоғалған. Бозғылт түсті. Алдыңғы камера Тереңдігі 3 мм, ылғалды, мөлдір. Шатыраш қабық Сұр түсті, суреті анық. Пигментті сұр түсті, суреті анық. Пигментті көмкерме барлық бойда сақталған. көмкерме барлық бойда Орталығында қарашық, дөңгелек сақталған. Орталығында формалы , диаметрі 3 мм , қарашық, дөңгелек формалы , жарыққа реакциясы тірі, диаметрі 3 мм , жарыққа реакциясы тірі, Шыны тәрізді дене Мөлдір , орналуы дұрыс

Дифференциальды диагноз ? ( кератит) Болжамалы диагноз ?

Герпетикалық Туберкулезді Саңырауқұлақтық tbс

• Аспаптық зерттеу нәтижелері қажет пе ?

Биомикроскопия : Қасаң қабықты қарау диффузды жарықтан фокальды жарыққа ауысу уақытында жүргізді. Төрт қырлы жарықтық призманың алдыңғы қыры эпителиймен, артқы қыры эндотелиймен тұйықталған. Патологиялық өзгеріс эпителийде жоқ. • 1 -2% флюоресцеин ерітіндісімен тест жасалды. Эрозияға ұшыраған ошақтар жасыл түстене бастады ( оң жақ көз, сыртқы лимб) • Өтпелі жарықта қасаң қабықтың мөлдірлігінің жоғалуы, жаңа ұсақ қан тамырлар байқалған.

жоғарылаған. : қасаң қабықтың сезімталдығы Лейкоцитоз ЭТЖ жоғарылауы Эозинофилия Лимфопения Тері ішілік сынамаға қолданылатын препарат : «TUBERCULIN PPD RT 23 SSI» индурация 15 мм

Рентгенография және флюорография Диагноз : Біріншілік туберкулез

Клиникалық диагноз :

Емі қандай болуы мүмкін ?

: 5% фтивазид мазі; 5% салюзид ерітіндісі 3% тубазид ерітіндісі стрептомицин 50000 ЕД/мл, 3%кальций хлориді ерітіндісі, Гидрокортизон 20 % гель актовегин

0, 05 -0, 1 % дексаметазон ертіндісі, тамшы түрінде , күніне 2 -3 рет. Ортизонды мазь, Рибофлавин ерітіндісі , Физиотерапевтикалық ем шаралар ,

• БОЛЖАМЫ ?

Болжамы : Уақытылы ем көрсетілген жағдайда болжамы қанағаттанарлық. Қасаң қабықтағы инфильтарттар тез арада жойылады, алайда көру өткірлігінің төмендеуі және қасаң қабықтың мөлдірлігінің жоғалуы байқалу мүмкін.