“ Астана Медицина Университеті” АҚ Онкология кафедрасы кпе

“ Астана Медицина Университеті” АҚ Онкология кафедрасы кпе мен к кірек аралы ісіктер Ө ө қ Орында ан: ғ Бегмаганбет Д. Топ: 613 ВОП Астана 2016 ж

Жоспары І. Кіріспе ІІ. Негізгі б лімө кпе рагы т сініктеме Ө ү кпе рагы этиологиясы, клиникасы, диагностикасы мен емі Ө К кірек аралы ісік т сініктемесі ө қ ү К кірек аралы ісік этиологиясы, клиникасы, ө қ диагностикасы мен емі ІІІ. орытынды Қ IV. Пайдаланыл ан дебиеттер ғ ә

кпе рагыӨ кпе рагы- бронхты шырышты абаты Ө ң қ мен бездерінде ж не кпе тіні де ә ө ң таралатын атерлі ісік. қ

Себептері: 1. Темекі, темекі т тіні ү 2. кпе аурулары Ө 3. К сіптік жа дай ә ғ ( цемент, шахта) 4. Т ым уалаушылы ұқ қ қ 5. Экологиялы жадай қ

Клиникасы: -Ж тел (75%)ө — ан а ыру(57%) Қ қ қ -К кірек т сыны ауыруы (50%) ө ұ ң -ентікпе -дене температура к терілуі ө -Жедел азу -т бетті жо алуы ә ң ғ — к ру м шесі б зылысы ө ү ұ

Гистология Жіктемесі:

I. кпе ісігі бастамасы. Ісік Ө к лемі 3 см дейін. кпе бір ө Ө б лімінде ана орналасады, ө ғ метастаз жо. қ II. 2 А- ісік к лемі 3 -5 см. Лимфа ө бездерінде метастаз жок. 2 Б- ісік к лемі 3 -5 см, ісік ө метастазы жа ын лимфа қ т йініне, плевра а лкен к лемде ү ғ ү ө таралады. III. 3 А- ісік к лемі 5 см асып ө жа ын м шелерге ж не лимфа қ ү ә т йіндеріне метастаз тарал ан. 3 Б- ү ғ ісік метастазы лимфа т йініне, ү перикард ж не диафрагма а ә ғ тарал ан. ғ IV. Ісік кеудедегі тіршілікке ажетті м шелерді бірін қ ү ң немесе барлы м шелерге қ ү тарал ан ( ғ IV а) алыста орналас ан м шелерде ( ми, қ ү с йек, бауыр) орналас ан ү қ IV б). кпе рагы стадиясы Ө

кпе рагыны Халы аралы TNM бойынша жіктемесі: Ө ң қ қ кпе рагыны Халы аралы TNM бойынша жіктемесі 3 негізгі кретерийге негізделген: Ө ң қ қ T – tumor, біріншілік ісік таралуын сипаттайды: T 0 — Біріншілік ісік аны талмайды. қ Т Х — а ыры та катерлі ісік жасушалары атысады, б ра инструментальды зерттеуде аны талмайды. Қ қ қ қ ә қ қ Т IS — пренвазиялы карцинома (carcinoma in siti). қ Т 1 — ісік диамаетрі 3 см арты емес, инвазия белгілері жо ( кпе паренхимасы мен висцеральды плеврада қ қ ө шектелген ). Т 2 — ісік диамаетрі 3 см арты ж не рт рлі м лшерде, кпе т бірінде орналасып, обструктивті пневмония, қ ә ә ү ө ө ү ателектазбен ша ырылып, висцериальды плеврадатаралады. қ Т 3 — ісік рт рлі м лшерде, жа ын м шелерге таралып (плевра, к кірек абыр асы, диафрагма, ә ү ө қ ғ перикард), омырт а, ас азан, к мей, лкен антамырлар, мокардты б зылысына алып келеді. Ісік басты қ қ ө ү қ ң ұ бронх а таралуы м мкін. қ ү Т 4 — ісік рт рлі м лшерде, омырт а, ас азан, к мей, лкен антамырлар, ж рек б зылысына алып келеді. ә ү ө қ қ ө ү қ ү ұ Плевралы уысты жабады. қ қ N – nodula, лимфа т йіндеріні за ымдалуын сипаттайды: ү ң қ. N 0 – метастаз жо ты ы; қ ғ N 1 – перибронхиальды лимфа т йіндердегі ж не б зыл ан кпе т біріні лимфа т йіндердегі метастаз; ү ә ұ ғ ө ү ң ү N 2 – ісікті орталы лимфа т йіндеріне метастаз беру; ң қ ү N 3 – б гана сті, б ана асты, мойын, к кірек лимфа т йіндеріне метастаз. ұ ү ұғ ө ү M –metastasis, м шеге метастаз беру: ү М 0 – метастаз жо ; қ М 1 – метастаз бар

Лабораториялы зерттеуқДИАГНОС- ТИКА • 1. Ша ымы ғ • 2. Анамнез • 3. Объективті арау қ • 4. ФИЗИКАЛЫ ТЕКСЕРУ (ПАЛЬПАЦИЯ, ПЕРКУСИЯ, АУСКУЛЬТАЦИЯ) Қ

• СА ЖАСУШАЛЫ КПЕ РАГЫНДА КЕШЕНДІ ЕМ РЕТІНДЕ Ұ Қ Ө ТЕК ХИМИОТЕРАПИЯ БОЛСА, АЛ АН ЖА ДАЙЛАРДЫ Қ Ғ Ғ Ң БАРЛЫ ЫНДА РАДИКАЛДЫ ЕМ РЕТІНДЕ ОПЕРАЦИЯ Ғ ЖАСАЛАДЫ. ПНЕВМОЭКТОМИЯ (б кіл кпе за ымдан анда) ү ө қ ғ орталы кпе қ ө рагында ж не шеткі кпе рагыны ке ірдек-бронх, бронх- кпе лимфа ә ө ң ң ө бездерінде метастаз бергенде олданылады. қ ЛОБЭКТОМИЯ ( кпені бір б лігі) ж не БИЛОБЭКТОМИЯ ө ң ө ә ( кпені екі б лігі за ымдан анда. ) ө ң ө қ ғ Кез- келген операция т рінде ү айма ты кпе, ке ірдек- бронх лимфа бездері осылып алынады. қ қ ө ң қ СЕГМАНТАРЛЫ РЕЗЕКЦИЯ — кпені лкен сегментін алып тастау. ө ң ү

• Өкпе рагының ерте сатысында, рак көлемі 3 -4 см болатын кезде, егер дер кезінде ұсақ жасушалы ракты жою керек болса хирургиялық лапароскопиялық жол торакоскоп иялық хирургия (VATS) қолданады. • Дарігер кеуде қуысын кішкене кесіп, торакоскоп (иілгіш труба телескопиялық камера) енгізеді. Дәрігерлер өкпедегі рақты видеоэкран арқылы карап отырады. Сосын кеуде қуысының бүйір жағынан 1, 2 немесе 3 кішкене кесіп хирургиялық инструметтерді енгізеді, операция жасалады.

Көкірек аралық қатерлі ісік • Көкірек аралық ісік — кеуде қуысының медиастинальды аралығында орналасатын әр түрлі морфологиялық құрамды қатерлі жаңа түзілімдердің жинақталған атауы. • ПАЙДА БОЛУЫ : ішкі және сыртқы факторларға байланысты.

КЛИНИКА К п жа дайда симптомсыз тіп, атерсіз ісікке ауысып кетеді. ө ғ ө қ Кеуде т сында ы ауру сезімі ұ ғ интенсивті ауру сезімі ісікті к леміне байланысты( кейде ауру сезімі ң ө мойын а, жауырын артына, иы а беріледі) ғ ққ терідегі цианоз; ентікпе; лимфа т йіні улкеюі; ү Егер ісік бронх пен ке ірдекке сер етсе стридорозды тыныс алу, ж тел, ң ә ө дисфония ж не ентікпе пайда болады. ешке сер етсе дисфагия пайда болады. ә Өң ә К кірек аралы ісіктерде: ө қ лсіздік; ә плеврит; артралгия; аритмия; салма т мендеуі кездеседі. қ ө

Көкірек аралық қатерлі ісікті анықтау диагностикасы • кеуде клеткасы рентгеноскопиясы; • өңеш рентгенографиясы; • МРТ; • компьютер томография; • медиастиноскопия; • бронхоскопия; • Трансбронхиальды биопсия; • Трансторакальды биопсия; • торакоскопия • Лимфа түйіндері улкеюі кезінде бұғана астынан кейде прескаленді биопсия алынады. Егер лимфоидты ісікке күдіктенсе суйек миынан биопсия алынады.

ЕМІ: 1. Хирургиялы ем. қ ТОРАСКОПИЯ — аз инваивті операция, инструменті уыс ар ылы енгізіп, сосын қ қ ісікті кесіп ж не жою а ба ыттал ан ә ғ ғ ғ лапороскопиялы діс. Нау аста же іл қ ә қ ң т рде тетін діс. ү ө ә 2. Химиотерапия 3. С улелі терапия ә

Пайдаланыл ан дебиеттерғ ә -Ісік аурулары. Есен лов . Е. АЛМАТЫ 2009 құ Ә — Ішкі аурулар, . А. Жаман лов, Астана-А т бе, 2010 ж; Қ құ қ ө -Ішкі аурулар, Б. алимурзина І том, 2010 ж: Қ -Интернет: www. google. kz.

Назарлары ыз а рахмет!!!ң ғ