Аспирин и сахарный диабет! Рекомендации Рассматривайте

  • Размер: 253.5 Кб
  • Автор:
  • Количество слайдов: 6

Описание презентации Аспирин и сахарный диабет! Рекомендации Рассматривайте по слайдам

Аспирин и сахарный диабет! Аспирин и сахарный диабет!

Рекомендации Рассматривайте терапию аспирином (75– 162 мг/сут) в качестве первичной профилактики у пациентов с диабетом 1Рекомендации Рассматривайте терапию аспирином (75– 162 мг/сут) в качестве первичной профилактики у пациентов с диабетом 1 -го или 2 -го типа и повышенным сердечно-сосудистым риском (10 -летний риск > 10 %) — у большинства мужчин и женщин с диабетом в возрасте старше 50 лет, имеющих по крайней мере один из дополнительных значимых факторов риска (семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, гипертензия, курение, дислипидемия или альбуминурия) и не имеющих повышенного риска кровотечений. Аспирин не следует рекомендовать для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых пациентов с сахарным диабетом и низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (10 -летний риск ССЗ < 5 %), например у мужчин и женщин в возрасте < 50 лет без основных дополнительных факторов риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, так как потенциальные негативные последствия от кровотечения, вероятно, не могут компенсировать потенциальные преимущества аспирина. *Антитромбатическая терапия при ИБС не зависит от сахарного диабета. * STANDARDS OF MEDICAL CARE IN DIABETES (Extracts from American Diabetes Association Guidelines, 2016)

Рекомендации У больных с сахарным диабетом в возрасте  50 лет и многочисленными факторами риска (например,Рекомендации У больных с сахарным диабетом в возрасте < 50 лет и многочисленными факторами риска (например, 10 -летним риском 5– 10 %) требуется клинический подход. Используйте терапию аспирином (75– 162 мг/сут) в качестве вторичной стратегии профилактики у пациентов, страдающих сахарным диабетом и имеющих анамнез атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. У больных с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями и документально подтвержденной аллергией на аспирин следует использовать клопидогрель (75 мг/сут). Двойная антитромбоцитарная терапия в течение года оправдана после перенесенного острого коронарного синдрома. Лечение ишемической формы СДС под контролем коагулограммы и состоянием глазного дна * «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным СД» , под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, 7 издание, 2015 год.

Данные клинических испытаний  Многоцентровое рандомзиированное испытание Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study было вовлечено 3711Данные клинических испытаний Многоцентровое рандомзиированное испытание Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study было вовлечено 3711 больных в возрасте от 18 до 70 лет из 22 клинических центров в США. Эффективность аспирина оценивали по общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Доза аспирина (Bayer) составляла 650 мг / сут. Через 5 лет общая смертность среди больных, получавших аспирин, составила 12 , 1 против 14, 9 % у пациентов, его не получавших. Достоверно различалась и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний – 9, 3 и 11, 2 % соответственно. Снижение смертности у больных, получавших аспирин, было в значительной мере обусловлено с нижением частоты инфаркта миокарда. * ETDRS Investigators: Aspirin effects on mortality and morbidity in patients with diabetes mellitus. JAMA 1992; 268: 1292 —

Данные клинических испытаний  Не менее важное подтверждение протективного действия при  сердечно-сосудистых заболеваниях у больныхДанные клинических испытаний Не менее важное подтверждение протективного действия при сердечно-сосудистых заболеваниях у больных СД получено в ис c следовании Hypertension Optimal Treatment . В этом двойном слепом контролируемом исследовании участвовали 18 790 пациентов с артериальной гипертензией, у 15 01 из которых был СД. Почти у 10 % больных к началу иссле д ования имелись симптомы поражения сердечно-сосудистой системы. Добавление к антигипертензивной терапии аспирина в д о зе 75 мг / сут привело к достоверному снижению частоты сердечно-сосудистых осложнений на 15 % и снижению частоты инфаркта миокарда на 36 %. * Hansson L, et al. Effects of intensive blood-pressure lowing and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the hypertension optimal treatment (HOT) randomized trial. Lancet 1998; 351: 1755 —

Данные клинических испытаний  Пять лет  продолжалось двойное слепое контролируемое исследование влияния аспирина  смертностьДанные клинических испытаний Пять лет продолжалось двойное слепое контролируемое исследование влияния аспирина смертность от сердечно-сосудистых заболеваний Physicians’ Health Study. В исследовании участвовал 22 071 пациент без сердечно-сосудистых заболеваний, в т. ч. 533 больных СД. Аспирин назначался по 325 мг через день. Кумулятивный пятилетний риск инфаркта миокарда у больных СД , получавших аспирин, составил 4 %, а у пациентов, получавших плацебо, – 10, 1 %. Аспирин достоверно снижал риск инфаркта миокарда в возрастной группе старше 50 лет ; это т эффект был сильнее всего выражен у мужчин с низким уровнем общего холестерина. У участников старше 59 лет риск инфаркта миокарда под влиянием аспирина снижался на 39 %. * Ma J, et al. A prospective study of fibrinogen and risk of myocardial infarction in the Physicians’ Health Study. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1347 -52.