Аса ауіпті инфекцияларқ . . Тырыс а

Аса ауіпті инфекцияларқ. . Тырыс а ты , обаны , қ қ ң ңТырыс а ты , обаны , қ қ ң ң геморрагиялы ызбаны қ қ ң диагностикасы. Аурухана а дейінгі ғ сатыда аса ауіпті инфекция қ оша ында эпидемия а арсы ғ ғ қ іс-шараларды йымдастыру ұіс-шараларды йымдастыруұ ды ң ерекшеліктері аз МУ ЖМЖБ кафедрасыны ассистенті Қ Ұ ң Зарубекова Назима Зарубековна

Оба. Оба Жо ары ызбамен, ауыр интоксикациямен, ғ қ бубондарды ( лимфа т йіндерінде, кпеде ж не т. б. ң ү ө әбубондарды ( лимфа т йіндерінде, кпеде ж не т. б. ң ү ө ә м шелерде геморрагиялы -некротикалы згерістер) ү қ қ ө болуымен, сонымен атар сепсисті дамуымен қ ң сипатталатын карантинді таби и – оша ты ауру. ғ қ қ оздыр ышы – оба тая шасы. Кеміргіштерді , оба Қ ғ қ ң микробыны негізгі жылы анды иелеріні ( ң қ ңмикробыны негізгі жылы анды иелеріні (ң қ ң борсы , қ сарыш на , кесіртке ұ қсарыш на , кесірткеұ қ ) периодты т рде пайда болуына ү байланысты таби атта са талады. оздыр ышты ғ қ Қ ғ ңбайланысты таби атта са талады. оздыр ышты ғ қ Қ ғ ң жануардан жануар а берілуі б рге ар ылы ж реді. ғ ү қ үжануардан жануар а берілуі б рге ар ылы ж реді. ғ ү қ ү Сонымен атар адам а жанаспалы жолмен қ ғ (жануарды терісін ал анда немесе етін б лгенде), ң ғ ө(жануарды терісін ал анда немесе етін б лгенде), ң ғ ө за ымдал ан та амды німдерді олдан анда, қ ғ ғ қ ө қ ғ б ргелер ша анда, ауа-тамшылы жолмен ж ады. ү ққ ұғб ргелер ша анда, ауа-тамшылы жолмен ж ады. ү ққ ұғ Адамны ауруды абылдауы те жо ары. Ауру адам ң қ ө ғАдамны ауруды абылдауы те жо ары. Ауру адам ң қ ө ғ орша ан орта а те ауіпті, сіресе кпелік қ ғ ғ ө қ ә ө формасымен. Инкубациялы кезе 3 -6 к нге жал асады. қ ң ү ғИнкубациялы кезе 3 -6 к нге жал асады. қ ң ү ғ

Обаны екі негізгі клиникалы ң қ т рі үт ріү Бубонды формасы кезінде за ымдал ан лимфа т йіндеріні (жиі қ ғ ү ң шап) айма тарында кенет ауру сезімі пайда болады, лимфа қ т йіндері лкейеді, ал ү ү балаларда олты асты ж не мойын лимфа қ қ ә т йідері за ымдалады. Б рге ша ан ү ққт йідері за ымдалады. Б рге ша ан ү ққ жеже рде айма ты лимфа қ қ т йіндері за ымдалады. За ымдал ан лимфа т йіндерінде ү қ қ ғ үт йіндері за ымдалады. За ымдал ан лимфа т йіндерінде ү қ қ ғ ү геморрагиялы некротикалы абыну рдісі жылдам дамиды. қ қ қ ү Т йіндер зара, айналасында ы терімен ж не тері асты май ү ө ғ ә абатымен осылып, бубон т зеді. Тері ызарады, жараланады, қ қ ү қабатымен осылып, бубон т зеді. Тері ызарады, жараланады, қ қ ү қ н тижесінде бубон сырт а жарылады. Т йінні геморрагиялы ә қ ү ң қн тижесінде бубон сырт а жарылады. Т йінні геморрагиялы ә қ ү ң қ экссудатында к п м лшерде оба тая шасы болады. ө ө қэкссудатында к п м лшерде оба тая шасы болады. ө ө қ кпелік формасы (біріншілік) кезінде кпелік са оша тарда Ө ө ұ қ қ некрозбен оса, геморрагиялы абыну пайда болады. Осыдан қ қ қ кеудеде кесіп т р андай сипатта ы ауру сезімі, ж рек а у, ұ ғ ғ ү қ ғкеудеде кесіп т р андай сипатта ы ауру сезімі, ж рек а у, ұ ғ ғ ү қ ғ тахикардия, ентігу, сандыра , тере демалудан ор ыныш пайда қ ң қ қ болады. Кейіннен тоты ты, с йы , к піршікті а ыры а қ ұ қ ө қ қ ққ айналатын, к п м лшердегі шыны т різдес, жабыс а , м лдір ө ө ә қ қ ө а ыры пен атар ж ретін ж тел ерте пайда болады. Кеуде қ қ қ қ ү ө т сында ы ауру сезімі к шейеді, тыныс алу кенет лсірейді. ұ ғ ү ә Жа дайыны жылдам нашарлауы, инфекциялы токсикалы ғ ң қ қЖа дайыны жылдам нашарлауы, инфекциялы токсикалы ғ ң қ қ шокты дамуы, интоксикацияны жалпы симптомдары т н. ң ң әшокты дамуы, интоксикацияны жалпы симптомдары т н. ң ң ә Болжамы нашар, детте лім 3 -5 к нде дамиды. ә ө үБолжамы нашар, детте лім 3 -5 к нде дамиды. ә ө ү

Диагностикасы. Клиникалы ж не эпидемиологиялы қ ә қ м ліметтерге негізделген. орытынды диагноз ә Қ лабораториялы зерттеулерді (бактериоскопиялы , қ қлабораториялы зерттеулерді (бактериоскопиялы , қ қ бактериологиялы , серологиялы ) есепке ала отырып қ қ ойылады. қ Салыстырмалы диагностикасы: обаны тулеремиядан ж не сібір жарасынан ажырату ажет. Тулеремия кезінде ә қ ауру кенет дірілден ж не дене температурасыны 38 -39 С ә ң дейін жо арлауынан басталады. Басты ауруы, миалгия, ғ ңдейін жо арлауынан басталады. Басты ауруы, миалгия, ғ ң бетті ж не склераны ызаруы, тахикадия, ң ә ң қбетті ж не склераны ызаруы, тахикадия, ң ә ң қ гепато-спленомегалия т н. ә Лимфа т йіндері (бубондар) ү ауру сезімді, ай ын контурлы. Сібір жарасында: ауруды қ ңауру сезімді, ай ын контурлы. Сібір жарасында: ауруды қ ң салыстырмалы баяу дамуы, оздыр ыш енген жерде қ ғ біртіндеп да , к лдіреуік, қ ү теріні некрозы ж не айма ты ң ә қ қ лимфаденит дамуы т н. Лимфат йіндері ты ыз, ә ү ғлимфаденит дамуы т н. Лимфат йіндері ты ыз, ә ү ғ оз алмалы, аурусезімсіз болады. қ ғоз алмалы, аурусезімсіз болады. қ ғ Ш ыл к мек: ұғ өШ ыл к мек: ұғ ө Дезинтоксикациялы ерітінділерде қ (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, глюкоза ерітіндісі, т зды ерітінді) енгізу к рсетілген. ұ өт зды ерітінді) енгізу к рсетілген. ұ ө Аурухана а жат ызу: ғ қ барлы нау астар инфекциялы қ қ қ б лімшеге жат ызылады. ө қ

Тырыс ақ қ Жі ішке ішекті за ымдалуымен, су-т з алмасуыны ң ң қ ұ ңЖі ішке ішекті за ымдалуымен, су-т з алмасуыны ң ң қ ұ ң б зылысымен, сулы н жіс ж не сы массасы ұ ә ә құ қ ар ылы с йы ты ты жо алту н тижесінде рт рлі қ ұ қ қ ғ ә ә ү д режедегі сусыздануларды дамуымен ә ң сипатталатын жедел инфекциялы ауру. ж не қ әсипатталатын жедел инфекциялы ауру. ж не қ ә оздыр ышы- майыс ан ( тір т різдес) тая ша Қ ғ қ ү ә қ т ріндегі тырыс а вибрион. айнат ан кезде 1 ү қ қ Қ қ минуттан сон леді. Кейбір биотиптері суда, өминуттан сон леді. Кейбір биотиптері суда, ө су оймаларда мір с ретін а заларда за қ ө ү ғ ұ қсу оймаларда мір с ретін а заларда за қ ө ү ғ ұ қ са талады ж не к бейеді. Инфекция к зі адам қ ә ө ө (нау ас немесе бациллотасымалдаушы) болып қ табылады. Вибриондар н жіспен, сы массасымен ә құ қ б лінеді. Тырыс а эпидемиясы сулы, та амды , ө қ қ ғ қб лінеді. Тырыс а эпидемиясы сулы, та амды , ө қ қ ғ қ т рмысты ж не аралас болады. Тырыс а а ұ қ ә қ ққ абылдаушылы жо ары. қ қ ғабылдаушылы жо ары. қ қ ғ Инкубациялы кезе бірнеше са аттан 5 к нге дейін. қ ң ғ ү

Симптомдары ж не а ымы рт рлі – симптомсыз ә ғ ә ү тасымалдаушылы тан летальді ая талатын ауыр қ қ сусызданумен сипатталатын ауар к йге дейін. үсусызданумен сипатталатын ауар к йге дейін. ү Ауруды басталуы жедел. Бірінші белгілеріне детте ң ә т нде ж не та ы уа ытта пайда болатын кенет ү ә ңғ қ дамитын диарея жатады. Н жіс бастап ы кезе де ә қ ң сулы, кейіннен «к ріш айнатпасы» т рінде иіссіз ү қ ү болады, ан аралас болуы м мкін. Содан кейін кенет қ ү пайда болатын, фонтан т ріндегі к п м лшерде ү ө ө сы осылады. Іш ту ж не су іштегі ауру құ ө қ ө ә құ сезіммен атар ж рмейді. К п м лшерде с йы ты қ ү ө ө ұ қ қсезіммен атар ж рмейді. К п м лшерде с йы ты қ ү ө ө ұ қ қ жо алт ан кезде ас азан ішек жолыны абынуы ғ қ қ ң қ екінші кезекте алады. Сусыздануды д режесімен қ ң ә аны талатын , а заны негізгі ж йелеріні ызметіні қ ғ ң ү ң қ ңаны талатын , а заны негізгі ж йелеріні ызметіні қ ғ ң ү ң қ ң б зылуы негізгі белгі болып табылады. ұб зылуы негізгі белгі болып табылады. ұ

1 д режесі: ә дегидратация ай ын емес. қ 2 д режесі: ә дене салма ыны т мендеуі 4 -6%. ғ ң ө Нау астар кенет пайда бол ан лсіздікке, бас қ ғ ә айналуына, ауыз уысыны р ауына, ш лдеуге қ ң құ ғ ө ша ымданады. Сауса тары ж не еріндері к гереді, ғ қ ә өша ымданады. Сауса тары ж не еріндері к гереді, ғ қ ә ө дауысыны ары уы пайда болады, балтыр, сауса , ң қ ғ қдауысыны ары уы пайда болады, балтыр, сауса , ң қ ғ қ шайнау б лшы еттеріні ұ қ ң тырысулары дамиды. 3 д режесі: ә дене салма ы жо алту 7 -9%, сондай-а ғ ғ қ осы д режесінде сусыздануды белгілері к шейеді. ә ң үосы д режесінде сусыздануды белгілері к шейеді. ә ң ү Артериялы ысым т мендеген жа дайда коллапс, қ қ ө ғАртериялы ысым т мендеген жа дайда коллапс, қ қ ө ғ дене температурасыны 35, 5 -36°С дейін т мендеуі ң ө м мкін. Диурез анурия а дейін т мендейді. ү ғ ө 4 д режесі: ә с йы ты ты жо алту дене салма ыны ұ қ қ ғ ғ ң 10% жо ары болады. Беті шкірленіп, к з ғ ү ө айналасында « ара к зілдірік» пайда болады. Терісі қ ө суы , сипап к ргенде жабыс а , к кшілденеді, қ ө қ қ өсуы , сипап к ргенде жабыс а , к кшілденеді, қ ө қ қ ө тоникалы тырысулар жиі бай алады. Нау астар қ қ қ прострация к йінде болады, шок дамиды. Ж рек ү ү тондары кенет т йы тал ан, артериялы ысым ұ қ ғ қ қ кенет т мендейді. Дене температурасы 34, 5°С дейін ө т мендейді. Жиі ліммен ая талады. ө ө қт мендейді. Жиі ліммен ая талады. ө ө қ

Ас ынулары: қ пневмония, абсцестер, флегмоналар, тілмелік абынулар, флебиттер. қ Ш ыл к мек: ұғ өШ ыл к мек: ұғ ө ведущая негізгі роль сусызданумен ж не су-т з балансыны б зылысымен к ресуге ә ұ ң ұ ү беріледі. рамында натрий хлориді, калий хлориді, Құберіледі. рамында натрий хлориді, калий хлориді, Құ натрий бикарбонаты, глюкоза бар ерітінділер сынылады. Ауыр сусыздану жа дайында пульс ұ ғ алып а келгенге дейін к к тамыр а бірден енгізеді, қ қ ө ғалып а келгенге дейін к к тамыр а бірден енгізеді, қ қ ө ғ ал кейіннен ерітіндіні тамшылатып к к тамыр а ө ғ яды. құяды. құ Аурухана а жат ызу: ғ қ барлы нау астарды арнайы қ қ инфекциялы б лімшеге жат ызады. Со ынан қ ө қ ң зарарсыздандырылатын арнайы транспортпен тасымалданады.

АУРУХАНА А ДЕЙІНГІ САТЫДА АСА АУІПТІ Ғ Қ ИНФЕКЦИЯ АНЫ ТАЛ АН КЕЗДЕ Ж РГІЗІЛЕТІН Қ Ғ Ү ІС-ШАРА А И сыр атына к діктенген жедел к мек Қ қ ү ө д рігері ИОДБ (информациялы –оперативті ә қ диспетчерлік б лім) а а д рігеріне аны тал ан ө ғ ә қ ғ нау ас туралы хабар беріп, (хабар беру қнау ас туралы хабар беріп, (хабар беру қ схемасына с йкес) ЖМ әсхемасына с йкес) ЖМә КК арнайы к лігін ө ша ырады. қ Д рігер ЖМК к лігі келгенге дейін нау асты ә ө қ ңД рігер ЖМК к лігі келгенге дейін нау асты ә ө қ ң жанында алу а тиісті ж не ажет бол ан қ ғ ә қ ғ жа дайда ш ыл медициналы к мек ғ ұғ қ ө к рсетеді. ө Оба а, геморрагиялы ызба а к діктенген ғ қ қ ғ ү жа дайларда м рынды ж не ауызды с лгімен ғ ұ ә ү немесе маскамен жабады.

Нау ас уа ытша т р ылы ты жерінде қ қ ұ ғ қ шектеледі Есік –терезелер жабылады, желдеткіштер немесе кондиционерлер с ндіріледі. өнемесе кондиционерлер с ндіріледі. ө Желдеткіш тесіктері лейкопластырмен жабыстырылады ( тырыс а тан бас а қ қ қ жа дайда). Нау ас а канализацияны ғ қ қ олдану а р сат берілмейді. Нау асты қ ғ ұқ қ ң б лінділері арнайы ыдыс а жиналып, кейіннен ө қ зарарсыздандырылып, канализация а т гіледі. ғ өзарарсыздандырылып, канализация а т гіледі. ғ ө Нау астан контакт а т скен адамдар қ қ ү с растырылып, тізімі растырылады ұ құс растырылып, тізімі растырыладыұ құ АУРУХАНА А ДЕЙІНГІ САТЫДА АСА АУІПТІ Ғ Қ ИНФЕКЦИЯ АНЫ ТАЛ АН КЕЗДЕ Ж РГІЗІЛЕТІН Қ Ғ Ү ІС-ШАРА

ОР АНЫС КИІМІН КИЮДІ Т РТ БІ Қ Ғ Ң Ә Ә Оба а арсы киім медицина ызметкерлерін ғ қ қ аса ауіпті инфекция оздыр ыштары ж удан қ қ ғ ұғ ор ауды амтамасыз етеді. қ ғ қ Б л костюм ұ жедел медициналы к мек қ ө к рсеткенде, амбулаторлы -емхана ж не ө қ ә аурухана жа дайында, нау астарды ғ қ медициналы мекемелерге тасымалда анда қ ғ (эвакуация жа дайында), к нделікті ж не ғ ү ә орытынды дезинфекция ( дезинсекция ж не қ ә дератизация) ж ргізгенде, зертханалы ү қ зерттеу шін нау астан материал алу кезінде, ү қ лікті ашу немесе к му кезінде, ауланы ө ө тексеру кезінде олданады. қтексеру кезінде олданады. қ

Оба а арсы киімні рамы: ғ қ ң құ Комбинезон Ш лы тар ұ қШ лы тарұ қ Етіктер Ш лы тар ұ қ Етіктер Оба а арсы халат ғ қОба а арсы халат ғ қ Ма талы та ыш қ ңғМа талы та ышқ ңғ Резинді ол аптар 2 — қ ғ ңРезинді ол аптар 2 — қ ғ ң Клеенкалы алжап ыш қ ол а киетін Қ ғол а киетінҚ ғ Орамал К зілдірік өК зілдірік ө

Оба а арсы киімді кию ғ қ т ртібі ә Асы пай, м ият комбинизон, ш лы тарды ж не етіктерді кию. қ ұқ ұ қ әАсы пай, м ият комбинизон, ш лы тарды ж не етіктерді кию. қ ұқ ұ қ ә Бас киімін кию, м кият шашын, ма дайын, ла ын, мойнын ұ ң құ ғ жабу керек. Фонендоскоп олдану керек, оны бас киіміні қ ңжабу керек. Фонендоскоп олдану керек, оны бас киіміні қ ң алдында киеді. Оба а арсы халат киеді. ғ қ Аузын ж не м рнын ма талы та ышпен жабу. ә ұ қ ңғ К зілдірікті йнегін арнайы карандашпен немесе сабынмен ө ң ә ж ргізеді. ү ол аптарды тексереді, тесік барма, жо па. Қ ғ қ Клеенкалы фартукты, ал ан киетін заттарды ж не 2 -ші қ ғ ә ол апты кию. қ ғ Фартукты о жа ынан орамал тартылады. ң ң ғ

Оба а арсы киімді шешу ғ қ т ртібі әт ртібіә ор аныс киімін арнайы ж мысты ткізгеннен кейін, Қ ғ ұ өор аныс киімін арнайы ж мысты ткізгеннен кейін, Қ ғ ұ ө сол б лмеде немесе сол ке істікте, ж не толы ө ң ә қсол б лмеде немесе сол ке істікте, ж не толы ө ң ә қ залалсыздандырудан кейін шешеді. Дезинфекциялы ерітінділермен киімді қ зарарсыздандыру кезінде оны барлы б ліктерін ң қ өзарарсыздандыру кезінде оны барлы б ліктерін ң қ ө ерітіндіге салады. Залалсыздандыруды автоклавта айнат анда ж не қ қ ә дезинфекциялы камерада ж ргізгенде костюмді қ ү бак а, бикстерге немесе камералы апшы тар а қ қ қ ғ салып, сыртын дезинфекциялы ерітіндімен дейді. қ өңсалып, сыртын дезинфекциялы ерітіндімен дейді. қ өң

Киімін асы пай шешеді 1 -2 мин. қ олын ол аппен бірге (8% лизол, 8% корбол ыш. 8% Қ қ ғ қ хлорамин ерітіндісі) жуады, орамалды а ырын алады; қхлорамин ерітіндісі) жуады, орамалды а ырын алады; қ фартукты ма талы тампонмен дезинфекциялы ерітіндіге қ қ малын ан ш берекпен с ртеді, сырт ы жа ын ішке арай орап ғ ү ү қ ғ қ шешеді; олында ы ол аптарды шешеді қ ғолында ы ол аптарды шешедіқ ғ етіктерін жо арыдан т мен дезинфекциялы ерітіндіге ғ ө қ малын ан тампонмен с ртеді ( р етікті б лек тампонмен ғ ү ә өмалын ан тампонмен с ртеді ( р етікті б лек тампонменғ ү ә ө ; ; дезинфекциялы ерітінді де, теріні ашы жерінен қ ң қ т мен ө фонендоскопты алады, к зілдірікті а ырын, олымен алды а, ө қ қ ғ алады, к зілдірікті а ырын, олымен алды а, ө қ қ ғ жо ары, арт а, басынан алады. ғ қжо ары, арт а, басынан алады. ғ қ Бетке тигізбей ма талы та ышты алады, халаты байлап қ ңғ т р ан жерлерін шешеді, сыртын ішке арай орайды; бас киімін ұ ғ қ а ырын, м ият шешеді, ол аптарды тексеріп шешеді, қ ұқ қ ға ырын, м ият шешеді, ол аптарды тексеріп шешеді, қ ұқ қ ғ дезинфекциялы ерітіндіге салып ояды. қ қдезинфекциялы ерітіндіге салып ояды. қ қ Етігін айталап бакта ы дезинфекциялы ерітіндіге жуып, содан қ ғ қ кейін шешеді. ор аныс киімін шешкеннен кейін олын Қ ғ қ сабынмен жылы суда жуады.

ор аныс киімін шешкеннен кейін олын Қ ғ қ сабынмен жылы суда жуады. ор аныс киімі бір рет олда аннан кейін 2 % Қ ғ қ ғ сода ерітіндісінде (30 минут) айнату, қ автоклавтау (30 минут бойында 1 атм. ), дезинвекциялы ерітіндіге (2 са ат бойында қ ғ 3% хлорамин ерітіндісі) салу ар ылы қ зарарсыздандырылады.

Жеке профилактиканы ң дістері ж не ралдары ә ә құдістері ж не ралдарыә ә құ Аса ауіпті инфекциямен нау асты аны та ан медициналы ызметкер қ қ қ ғ қ қ зіне берілген ор аныс киімін (оба а арсы костюм) зіні киіп ж рген ө қ ғ ғ қ ө ң ү киіміні стіне киеді (егер киімі нау ас б ліндісімен ластанба ан ң ү қ ө ғ жа дайда). ғжа дайда). ғ Оба а арсы киімді киер алдында денені барлы ашы жерлері ғ қ ң қ қ дезинфекциялы ерітіндімен (0, 5 -1% хлорамин ерітіндісі) немесе 70º қ спиртпен деледі. өңспиртпен деледі. өң К зді , ауыз ж не м рын уыстарыны шырышты абаттары атал ан ө ң ә ұ қ ң қ ғ ауруларда олданылатын антибиотик ерітінділерімен деледі: оба қ өң кезінде – стрептомицин ерітіндісі (250. 000 – 500. 000 мкг/мл), тырыс а қ қкезінде – стрептомицин ерітіндісі (250. 000 – 500. 000 мкг/мл), тырыс а қ қ кезінде – тетрациклин (200. 000 мкг/мл). Геморрагиялы ызбамен немесе маймылдарды желшешегімен қ қ ң ауыратын нау астармен жанас ан кезде ауыз ж не м рын қ қ ә ұ уыстарыны шырышты абаттарын калийді лсіз марган ерітіндісімен қ ң қ ң ә дейді, к зді бор ыш ылымен немесе а ынды сумен жуады немесе өң ө қ қ ғ к зге 1% к місті азотты ыш ылын, м рын а 1 % проторгол ерітіндісін ө ү ң қ қ ұ ғк зге 1% к місті азотты ыш ылын, м рын а 1 % проторгол ерітіндісін ө ү ң қ қ ұ ғ тамызады. Ауызды ж не тама ты осымша 70º спиртпен немесе 0, 05 % калий ә қ қ марганец ерітіндісімен, 1 % бор ыш ылымен дейді. қ қ өң Иммуноспецификалы препараттар бол ан жа дайда (гамма-глобулин, қ ғ ғ реконвалесценттер сарысуы) — оларды б лшы етке енгізеді. ұ қреконвалесценттер сарысуы) — оларды б лшы етке енгізеді. ұ қ

Спасибо за внимание!