Артериальная гипертензия Амилоидоз Калимова Ш Г 678 группа

Артериальная гипертензия. Амилоидоз Калимова Ш. Г. 678 группа

Симптоматическая артериальная гипертензия O вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. O В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%.

Нефрогенные реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии O Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока. O Систолическое АД всегда выше 160 мм рт. ст, диастолическое – более 100 мм рт. ст.

O Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов).

O Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста. O На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1, 5 см.

O Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии. O Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока. O В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5 -летняя выживаемость пациентов составляе

O Амилоидоз почек — одно из проявлений амилоидоза внутренних органов — системного заболевания, характеризующегося отложением в различных органах патологического белковоподобного вещества — амилоида

O Поражение сердца отмечают у подавляющего большинства больных с амилоидозом O В результате замещения миокарда амилоидными массами развивается рестриктивная миокардиопатия

O Клинически определяют кардиомегалию, глухость сердечных тонов, рано развивается сердечная недостаточность (у 22% больных уже в дебюте болезни), которая быстро прогрессирует и почти у 50% пациентов наряду с аритмиями бывает причиной смерти. Особенность сердечной недостаточности при первичном амилоидозе - её рефрактерность к терапии.

O Нарушения ритма и проводимости при амилоидозе многообразны: мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия, синдром преждевременного возбуждения желудочков, различные блокады и синдром слабости синусового узла. Вследствие отложения амилоида возможно развитие инфаркта миокарда, обнаруживаемого на аутопсии у 6% больных.

O Серьёзный прогностически значимый симптомом при амилоидозе ортостатическая артериальная гипертензия, которую наблюдают у 11% больных уже в момент установления диагноза. Обычно этот симптом связан с поражением вегетативной нервной системы и в тяжёлых случаях сопровождается синкопальными состояниями.

O Основным симптомом амилоидоза на ЭКГ бывает снижение вольтажа зубцов комплекса QRS. Описан инфарктоподобный тип ЭКГ. O Наиболее адекватным методом диагностики амилоидной кардиомиопатии считают Эхо. КГ, с помощью которой можно диагностировать симметричное утолщение стенок желудочков, дилатацию предсердий, утолщение клапанов с регургитацией крови, выпот в полости перикарда, признаки диастолической дисфункции миокарда. Для диагностики амилоидоза также возможно проведение сцинтиграфии миокарда с изотопом технеция, меченного пирофосфатом, но она не имеет преимуществ перед Эхо. КГ.