ART метика лечения кариеса зубов. Евдокименко П. С.

ART метика лечения кариеса зубов. Евдокименко П.С., 301 стом

ART-методика — атравматичное восстановление зубов — лечебная процедура, при которой обработка кариозной полости производится только ручным инструментом с последующим восстановлением анатомической формы зубов адгезивным пломбировочным материалом, как правило, СИЦ. ART метод

Показания к применению: лечение заболеваний твердых тканей зубов у пациентов, испытывающих непреодолимый страх перед лечением зубов; лечение заболеваний твердых тканей зубов у людей с ограниченными физическими и интеллектуальными возможностями; лечение заболеваний твердых тканей зубов у пациентов старческого возраста; лечение заболеваний твердых тканей зубов у пациентов с тяжелой общесоматической патологией; при лечении кариеса зубов без бормашины; на выездной санационной работе при лечении кариеса зубов с применением ART-методики; СИЦ могут применяться самостоятельно у пациентов с «проблемной» полостью рта: имеющих низкий уровень гигиены, высокий показатель КПУ и высокую частоту «рецидивного» кариеса.

Критерии качества дентина под реставрацией: Крепитация, при проведении зондом по дентину. 2. Полное удаление некротизированного и инфицированного дентина - определяется визуально и тактильно твердосплавным бором на оборотах в пределах от 2000 до 10000. Как результат - бор начинает скользить по дентину при слабом нажиме. Но, необходима осторожность при лечении пациентов с декомпенсированнои формой кариеса, острым течением кариозного процесса. 3. Кариес-маркер не фиксируется, не окрашивает дентин, хотя дентин зачастую имеет зонально коричневато-черную окраску. Это деминерализованный, токсически окрашенный дентин, но он не инфицирован.

Почему СИЦ? Использование СИЦ обусловлено уникальными особенностями материалов данной группы стоматологических материалов. Основные достоинства СИЦ: 1. Химическое связывание СИЦ с эмалью и дентином, происходящее за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной матрицы полиакриловой кислоты с ионами кальция твердых тканей зуба, образуя прочную стеклоиономерную матрицу. 2. При использовании СИЦ не требуется кислотного протравливания и абсолютно сухой поверхности. 3. На заключительной стадии отвердения происходит небольшое увеличение объема стеклоиономерной массы, что обеспечивает более плотное краевое прилегание пломбы, то есть происходит компенсация усадки материала за счет впитывания воды из ротовой жидкости. 4. Антикариозная активность обеспечивается за счет пролонгированного выделения ионов фтора. Этот процесс начинается сразу после пломбирования и продолжается не менее одного года. Поступление фтора в ткани зуба обеспечивает образование зоны гиперминерализации, что препятствует образованию вторичного кариеса. 5. Кроме того, установлено, что стеклоиономерные цементы способны адсорбировать ионы фтора при контактах из фторсодержащих зубных паст и эликсиров, продуктов питания, средств экзогенной профилактики и выделять его в ткани зуба. 6. Отсутствие токсического действия на пульпу зуба обусловлено большими размерами молекулы полиакриловой кислоты, что препятствует ее проникновению через дентинные канальцы. 7. Коэффициент температурного расширения, близкий к таковому твердых тканей зуба. 8. Высокая биологическая совместимость с твердыми тканями зуба.

Критерии выбора СИЦ При выборе СИЦ предпочтение отдается материалам химического отверждения, имеющим преимущества по сравнению со светоотверждаемыми: 1. Из-за наличия в структуре полимерной матрицы возможна полимеризационная усадка пломбы. Кроме того, полимерная матрица твердеет только под действием света активирующей лампы, поэтому светоотверждаемые СИЦ не пригодны для фиксации коронок, колпачков, внутриканальных штифтов. 2. Так же существенным недостатком гибридных СИЦ (двойного и тройного отверждения) является незначительное выделение фтора по сравнению с «классическими», меньшая биологическая совместимость и высокая стоимость. 3. Кроме того, химическая адгезия к дентину и эмали у них хуже, чем у «классических» СИЦ, поэтому их необходимо применять со специальными адгезивными системами.

Спасибо за внимание!