Аппаратурные методы лечения В ортодонтической практике применяют

Скачать презентацию Аппаратурные методы лечения  В ортодонтической практике применяют Скачать презентацию Аппаратурные методы лечения В ортодонтической практике применяют

apparaturnye_metody_lecheniya.ppt

  • Размер: 64.4 Мб
  • Автор:
  • Количество слайдов: 317

Описание презентации Аппаратурные методы лечения В ортодонтической практике применяют по слайдам

 Аппаратурные методы лечения Аппаратурные методы лечения

  В ортодонтической практике применяют биологический (функциональный),  аппаратурный, хирургический,  ортопедический (протетический) В ортодонтической практике применяют биологический (функциональный), аппаратурный, хирургический, ортопедический (протетический) и комбинированный методы лечения зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций прикуса.

  Аппаратурный метод занимает главное место среди ортодонтических методов лечения и базируется на Аппаратурный метод занимает главное место среди ортодонтических методов лечения и базируется на целенаправленном перераспределении функциональной и механической нагрузки на зубы и другие участки зубочелюстно-лицевой области (периодонт, альвеолярные отростки, челюстные кости и ВНЧС).

  Аппаратурное лечение состоит из двух периодов: периода активного ортодонтического лечения и ретенционного Аппаратурное лечение состоит из двух периодов: периода активного ортодонтического лечения и ретенционного периода. В первом периоде лечения происходит перестройка зубочелюстной системы при активации механически действующих или воздействии функциональных элементов. В ретенционном периоде происходит закрепление достигнутых результатов, аппарат действует пассивно.

  Ортодонтическое аппаратурное лечение зубочелюстных аномалий и деформаций предусматривает:  - расширение зубных Ортодонтическое аппаратурное лечение зубочелюстных аномалий и деформаций предусматривает: — расширение зубных дуг, — сужение зубных дуг, — стимуляцию или задержку роста апикального базиса, челюстей, — задержку роста всей челюсти или отдельного участка, — изменение положения неправильно расположенных зубов, — изменение положения нижней челюсти (смещение ее дистально, мезиально, в сторону), — коррекцию прикуса по высоте, — восстановление неправильно протекающих функций.

 Классификации ортодонтических аппаратов. Классификации ортодонтических аппаратов.

  Ф. Я. Хорошилкина и Ю. М.  Малыгин (1977) классифицируют основные конструкции Ф. Я. Хорошилкина и Ю. М. Малыгин (1977) классифицируют основные конструкции ортодонтических аппаратов с учетом биомеханических принципов действия и конструктивных особенностей следующим образом;

  І. По принципу действия:  - механического действия;  - функционально-действующие, І. По принципу действия: — механического действия; — функционально-действующие, — функционально-направляющие, — комбинированного действия. ІІ. По способу и месту действия: — одночелюстные, — одночелюстные межчелюстного действия, — двучелюстные, — внеротовые, — комбинированные

   ІІІ. По виду опоры:  - реципрокная или взаимодействующая,  - ІІІ. По виду опоры: — реципрокная или взаимодействующая, — стационарная. ІV. По месту расположения: 1. Внеротовые: — головные, (лобно-затылочные, теменно-затылочные, комбинированные), — шейные, — челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти), — комбинированные. 2. Внутриротовые: — оральные (небные, язычные), — вестибулярные, — назубные

  V. По способу фиксации:  - несъемные,  - комбинированные.  V. По способу фиксации: — несъемные, — комбинированные. VI. По виду конструкции: — дуговые, — капповые, — пластиночные, — блочные, — каркасные, — эластичные.

  М. З. Миргазизов (1991) предложил такую классификацию ортодонтических аппаратов: М. З. Миргазизов (1991) предложил такую классификацию ортодонтических аппаратов:

  І. По назначению:  - перемещение зубов,  - изменения соотношение зубных І. По назначению: — перемещение зубов, — изменения соотношение зубных рядов, — перемещение челюстей, — преобразование неба, — изменения функций. ІІ. По степени специализации: — одноцелевой, — двуцелевой, — многоцелевой.

  ІІІ. По области применения:  - ортодонтия,  - протезирование зубов (предпротетическая ІІІ. По области применения: — ортодонтия, — протезирование зубов (предпротетическая подготовка), — реконструктивно-восстановительная хирургия (до и после хирургическое ортодонтическое лечение). IV. По основным направлениям перемещения: — сагиттальное, — вертикальное, — трансверзальное

  V. По источнику силы:  - механический,  - биологический. VI. По V. По источнику силы: — механический, — биологический. VI. По характеру силы: 1. Длительно-действующая сила: — на основе упругих свойств материалов, — на основе сверх эластичности, — на основе эффекта памяти формы. 2. Кратковременно-действующая сила: — на основе винта, — на основе эффекта памяти формы.

  VII. По величине силы:  - маленькая сила,  - большая сила. VII. По величине силы: — маленькая сила, — большая сила. VIII. По конструктивному выполнению аппарата: — несъемный (коронки, капы), — съемный (с металлическим или пластмассовым базисом). ІХ. По локализации опоры: — в полости рта ( зубы, зубной ряд, альвеолярные отростки, небо), — вне полости рта (голова, шея, туловище), — комбинированная.

  Х. По конструкции соединительных элементов аппарата:  - разъемное соединение (винтовое, замковое), Х. По конструкции соединительных элементов аппарата: — разъемное соединение (винтовое, замковое), — неразъемное. . ХІ. По способу активации: — активируемые врачом (через 3 -4 дня, через 1 -2 недели), — самоактивируемые (на основе эффекта памяти формы), — активируемые автоматически.

 О. И. Арсенина и Г. Б. Оспанова  (1988) систематизируют ортодонтические аппараты следующим О. И. Арсенина и Г. Б. Оспанова (1988) систематизируют ортодонтические аппараты следующим образом:

  І. По назначению:  - профилактические,  - лечебные,  - ретенционные. І. По назначению: — профилактические, — лечебные, — ретенционные. ІІ. По механизму действия: — механически действующие (активные), — функциональные, — комбинированные (функционально-механические).

  ІІІ. По цели использования:  - задерживающие,  - стимулирующие,  - ІІІ. По цели использования: — задерживающие, — стимулирующие, — формирующие, — перемещающие, — расширяющие, — выдвигающие, — замещающие, — фиксирующие, — стабилизирующие, — нормализующие, — удерживающие.

  Вид аппаратуры : По назначению По механизму действия По цели применения 1. Вид аппаратуры : По назначению По механизму действия По цели применения 1. Профилактическая 1 -1 механически-действующа я (активная) 1 -2 функциональная Удерживающая Стимулирующая Формирующая 2. Лечебная 2 -1 механическо-действующа я (активная) 2 -2 функциональная 2 -3 комбинированная (функционально-механич еская) 2 -4 применяемая при проведении хирургического лечения Задерживающая Перемещающая Расширяющая Выдвигающая Смещающая Формирующая 3. Ретенционная 3 -1 механически-действующа я (активная) 3 -2 функциональная Фиксирующая Стабилизирующая Нормализующая Удерживающая

  Г. Б. Оспанова с соавторами (1997) разработала классификацию ретенционных аппаратов: Г. Б. Оспанова с соавторами (1997) разработала классификацию ретенционных аппаратов:

     двучелюстные  одночелюстные 1.  функциональные: 2. моноблоки - двучелюстные одночелюстные 1. функциональные: 2. моноблоки — с вестибулярной дугой, частичный пластиночный протез, — эластомерная каппа, — отлитый шинирующий бюгель- регуляторы функциий Френкеля — бионаторы, — активаторы, — позиционеры Съемные со стационарной опорой Лицевая дуга для удержания 6|6 губной бампер для удержания 6|6. Фиксированные Ретейнеры, адгезионные литые конструкции, Fiber Splint , Ribbond.

 Границы базиса съемных ортодонтических аппаратов. Границы базиса съемных ортодонтических аппаратов.

  Составными частями съемных пластиночных ортодонтических аппаратов являются: 1. Пластмассовый базис. 2. Удерживающие Составными частями съемных пластиночных ортодонтических аппаратов являются: 1. Пластмассовый базис. 2. Удерживающие элементы (кламмеры, каппы, дентоальвеолярная фиксация, коронки, кольца). 3. Активно действующие элементы (винты, пружины расширяющие и перемещающие, дуги, балочки, и т. п. ). 4. Пассивные функционально-действующие и функционально направляющие элементы (губные пелоты, щечные щиты, накусочная площадка, наклонная плоскость, и т. п. ).

   Базисная пластинка служит основой съемных ортодонтических аппаратов. Как самостоятельный аппарат ее Базисная пластинка служит основой съемных ортодонтических аппаратов. Как самостоятельный аппарат ее применяют в ретенционном периоде лечения для закрепления достигнутых результатов. Базис может быть изготовленным из пластмассы или металлическим.

  Положительным при применении съемных конструкций ортодонтических аппаратов является: 1. Возможность соблюдения гигиены Положительным при применении съемных конструкций ортодонтических аппаратов является: 1. Возможность соблюдения гигиены полости рта. 2. Удобство гигиеничного ухода за ортодонтической конструкцией. 3. Возможность снять ортодонтический аппарат при появлении отрицательных проявлений (воспаление слизистой оболочки, травмирование десневых сосочков и т. п. ). 4. Простота и доступность активации как врачом, так и родителями пациента или самим пациентом.

  К отрицательным сторонам необходимо отнести: 1. Возможность недисциплинированных пациентов снять аппарат. 2. К отрицательным сторонам необходимо отнести: 1. Возможность недисциплинированных пациентов снять аппарат. 2. Возможность раздражающего действия пластмассового базиса ортодонтического аппарата на слизистую оболочку за счет действия остаточного мономера. 3. Невозможность пользования сложными конструкциями на протяжении суток (во время еды, школьных занятий и др. ). 4. Недостаточная эффективность съемных ортодонтических аппаратов при сложных и резко выраженных деформациях прикуса, а также при лечении подростков и взрослых.

  Требования к пластмассовому пластиночному базису: 1. Плотно охватывать оральные поверхности зубов. 2. Требования к пластмассовому пластиночному базису: 1. Плотно охватывать оральные поверхности зубов. 2. Толщина воскового базиса не должна превышать толщину восковой базисной пластинки (2, 0 -2, 5 мм). 3. Точно отвечать рельефу слизистой оболочки неба и альвеолярных отростков. 4. Фиксировать ортодонтический аппарат или зубной протез во время покоя и во время функций. 5. Передавать действие активных элементов на зубы и зубные ряды.

  Базис пластиночного ортодонтического аппарата является: 1. Местом фиксации всех элементов ортодонтического аппарата. Базис пластиночного ортодонтического аппарата является: 1. Местом фиксации всех элементов ортодонтического аппарата. 2. Опорной частью аппарата, которая противодействует силе активно действующих элементов (винтов, пружин, и т. п. ). 3. Опорной частью при передаче нагрузки на противоположный зубной ряд с помощью функционально-направляющих элементов: накусочной площадки, наклонной плоскости, окклюзионнных накладок. 4. Ретенционным аппаратом после окончания периода активного ортодонтического лечения.

  Границы базиса верхнечелюстной пластинки – – при изготовлении базисной пластинки на верхнюю Границы базиса верхнечелюстной пластинки – – при изготовлении базисной пластинки на верхнюю челюсть базис аппарата покрывает небо, скаты альвеолярных отростков и небную поверхность зубов до уровня их жевательной поверхности (боковые зубы) и режущих краев (фронтальные зубы). Задний край базиса выравнивают по линии, которая соединяет дистальные поверхности последних моляров. Иногда свод неба закрывают не полностью, чтобы базис имел меньшую площадь и не вызывал раздражение корня языка.

  Границы базиса нижнечелюстной пластинки – базисная пластинка на нижнюю челюсть кроме передней, Границы базиса нижнечелюстной пластинки – базисная пластинка на нижнюю челюсть кроме передней, боковой и задней имеет нижнюю границу, которая проходит в подъязычной области в месте перехода альвеолярного отростка в дно полости рта. Базис аппарата покрывает скаты альвеолярных отростков до жевательной поверхности боковых и режущего края фронтальных зубов. При наклоне боковых зубов в язычном направлении в этих областях базис ортодонтического аппарата утолщают с целью его следующей коррекции и припасовки в полости рта. Задняя граница проходит за дистальными поверхностями последних моляров. Во фронтальном участке базиса делают выемку для уздечки языка. Утолщение пластмассового базиса необходимо на нижней челюсти между боковым резцом и первым премоляром (первым временным моляром); с оральной стороны в местах, где в дальнейшем будет происходить оральное перемещение отдельных или групп зубов; над пружинами.

 Фиксирующие элементы ортодонтических аппаратов. Фиксирующие элементы ортодонтических аппаратов.

  Фиксация – это укрепление ортодонтического аппарата или зубного протеза на челюсти в Фиксация – это укрепление ортодонтического аппарата или зубного протеза на челюсти в статике, а стабилизация – устойчивость ортодонтического аппарата или зубного протеза во время функций (речи, жевания, глотания).

  Одним из наиболее распространенных способов фиксации съемных ортодонтических аппаратов и зубных протезов Одним из наиболее распространенных способов фиксации съемных ортодонтических аппаратов и зубных протезов является использование фиксирующих приспособлений, к которым относят: 1. Кламмеры. 2. Коронки или кольца. 3. Каппы. 4. Комбинированную фиксацию по М. А. Нападову (дентоальвеолярную или зубодесневую).

  Кламмер (от нем.  – – klammer – крючок) – это специальное Кламмер (от нем. – – klammer – крючок) – это специальное приспособление, которое предназначено для крепления базиса съемного ортодонтического аппарата или зубного протеза на зубах

  Кламмеры классифицируют следующим образом: І. І.  По месту расположения: зубные, десневые Кламмеры классифицируют следующим образом: І. І. По месту расположения: зубные, десневые (пелоты), зубодесневые; 1) Кламмеры с использованием подэкваторного зубного пространства : — одноплечий круглый гнутый кламмер, — перекидной кламмер Джексона, — кламмер Дуйзингса, — кламмер Адамса, — рамочный кламмер, — ленточный кламмер.

  2) Кламмеры с использованием межзубного подэкваторного пространства:  - стреловидный кламмер Шварца, 2) Кламмеры с использованием межзубного подэкваторного пространства: — стреловидный кламмер Шварца, — треугольный кламмер, — уховидный кламмер, — петлевидный кламмер, — пуговчатый кламмер, — одноплечий кламмер с межзубной фиксацией.

  ІІ. По характеру соприкосновения плеча кламмера с коронкой зуба:  1 группа ІІ. По характеру соприкосновения плеча кламмера с коронкой зуба: 1 группа – кламмеры с плоскостным касанием плеча к коронке зуба (гнутые и литые ленточные кламмеры). Кламмеры этой группы имеют большую плоскость прикосновения к коронке зуба и иногда приводят к стиранию эмали, затрудняют самоочищение зубов от остатков пищи, что может привести к развитию кариеса. Они также несовершенны с эстетической точки зрения. Фиксирующий эффект достигается в результате увеличения плоскости соприкосновения плеча кламмера к зубу и силы его прижатия. Однако последнее усиливает нагрузку на опорный зуб.

  2 группа – кламмеры с линейным касанием плеча к коронке зуба. Эту 2 группа – кламмеры с линейным касанием плеча к коронке зуба. Эту группу составляют такие кламмеры: круглый одноплечий гнутый, перекидной Джексона, кламмер Дуйзингса, рамочный и прочие. Такие кламмеры обладают достаточной эластичностью, поскольку их выгибают из круглой упругой ортодонтической проволоки. Улучшение фиксирующего эффекта в перекидном кламмере Джексона и кламмере Дуйзингса в сравнении с круглым одноплечим гнутым объясняется увеличением площади соприкосновения плеча и тела кламмера к зубу. Они менее заметны для окружающих.

  3 группа – кламмеры с точечным касанием к коронке зуба. Эту группу 3 группа – кламмеры с точечным касанием к коронке зуба. Эту группу составляют такие кламмеры: пуговчатый, копьевидный, крючковидный, стреловидный Шварца и кламмер Адамса. Они имеют большую эластичность, поскольку их выгибают из более тонкой ортодонтической проволоки. Эти конструкции кламмеров оптимально решают основные задачи и обеспечивают фиксацию съемных ортодонтических аппаратов и зубных протезов. Они мало заметны. В сравнении с кламмерами 1 и 2 групп кламмеры 3 группы минимально травмируют эмаль зуба, так как соприкасаются с поверхностью зуба точечно, то есть на небольшой площади.

  ІІІ. По форме : (круглые, полукруглые,  плоские или ленточные).  IVIV. ІІІ. По форме : (круглые, полукруглые, плоские или ленточные). IVIV. По способу изготовления: (гнутые и литые). VV. По степени охвата зуба или нескольких зубов: (одноплечие, двуплечие, кольцевидные или перекидные, двойные и многозвеньевые).

  VIVI. По функции : (удерживающие и опорно-удерживающие). Удерживающие кламмеры предназначены исключительно для VIVI. По функции : (удерживающие и опорно-удерживающие). Удерживающие кламмеры предназначены исключительно для фиксации съемных ортодонтических аппаратов и зубных протезов. Вертикальная жевательная нагрузка при таких видах кламмерной фиксации полностью передается через базис на слизистую оболочку. Опорно-удерживающие кламмеры бюгельных протезов и ортодонтических бюгельных аппаратов не только фиксируют, но и позволяют распределить жевательную нагрузку между слизистой оболочкой протезного ложа и пародонтом опорных зубов. VII. По материалу, из которого изготовлены кламмеры : стальные, золотые, пластмассовые.

  VIII. По методу соединения с базисом или по отношению тела и плеча VIII. По методу соединения с базисом или по отношению тела и плеча кламмера : : жесткое или стабильное, пружинящее или полулабильное, суставное или лабильное. IX. В зависимости от количества зубов, используемых для фиксации: точечная фиксация – использование 1 одноплечего кламмера, линейная – использование двух одноплечих кламмеров, плоскостная – использование более 3 одноплечих кламмеров.

  Удерживающие кламмеры, которые наиболее широко применяются в ортодонтической практике состоят из плеча, Удерживающие кламмеры, которые наиболее широко применяются в ортодонтической практике состоят из плеча, тела и отростка.

   Плечом кламмера называют его упругую часть, которая охватывает коронку опорного зуба. Плечом кламмера называют его упругую часть, которая охватывает коронку опорного зуба. Его расположение определяется анатомической формой зуба. В практической стоматологии принято разделять поверхность коронки зуба на 2 части: окклюзионную и пришеечную. Границей между ними является экватор, то есть линия, которая проходит по наиболее выпуклой части зуба. Плечо кламмера обеспечивает фиксацию съемного ортодонтического аппарата или зубного протеза. Пересекая пояс опорного зуба оно плотно прижимается к придесневой части, которая имеет наименьший диаметр.

  При изготовлении плеча удерживающего кламмера необходимо помнить о следующих требованиях: 1) Плечо При изготовлении плеча удерживающего кламмера необходимо помнить о следующих требованиях: 1) Плечо должно охватывать зуб с губной или щечной стороны, располагаясь непосредственно за линией наибольшей выпуклости, то есть между экватором и десной. 2) Плечо кламмера, круглое или плоское, должно касаться поверхности зуба в максимальном количестве точек. Прилегание лишь в одной точке ведет к резкому повышению давления при движениях базиса протеза или аппарата и приводит к стиранию эмали. 3) Плечо должно быть упругим при смещении базиса. Этим качеством владеют не все кламмеры. Наиболее эластичны проволочные кламмеры, менее – литые. В отличие от проволочных гнутых литые кламмеры более точно повторяют рельеф поверхности зуба. 4) Плечо должно быть пассивным, то есть не передавать давления на опорный зуб. 5) Плечо необходимо закруглить и отполировать, чтобы предупредить травмирование слизистой оболочки щеки.

  Телом кламмера называют его неподвижную часть, которая расположена над экватором опорного зуба Телом кламмера называют его неподвижную часть, которая расположена над экватором опорного зуба на его контактной стороне. Его не следует располагать ниже экватора (возле шейки зуба), так как в таких случаях кламмер мешает наложению протеза или ортодонтического аппарата. На передних зубах с эстетичной точки зрения от этого правила можно отказаться, расположив тело кламмера более близко к десневому краю.

  Отросток кламмера предназначен для крепления кламмера в базисе протеза или ортодонтического аппарата. Отросток кламмера предназначен для крепления кламмера в базисе протеза или ортодонтического аппарата. Он должен отстоять от слизистой оболочки на 0, 5 -0, 7 мм. Кламмеры располагают в ортодонтическом аппарате или зубном протезе таким образом, чтобы они не препятствовали обращению базиса.

  Одноплечий круглый гнутый кламмер  Наиболее простой в изготовлении и обеспечивает неплохую Одноплечий круглый гнутый кламмер Наиболее простой в изготовлении и обеспечивает неплохую устойчивость аппарата, если его размещают с учетом направления действующих сил и изготовляют в достаточном количестве.

  При наличии включенных дефектов зубного ряда возможно изготовление круглого двуплечего кламмера , При наличии включенных дефектов зубного ряда возможно изготовление круглого двуплечего кламмера , у которого одно плечо охватывает зуб с вестибулярной поверхности, а второе – с оральной. Объединяются оба плеча с помощью тела, которое располагают в области дефекта.

  Такую конструкцию кламмера целесообразно применять при изготовлении съемных ортодонтических аппаратов, которые выполняют Такую конструкцию кламмера целесообразно применять при изготовлении съемных ортодонтических аппаратов, которые выполняют и функцию замещения дефекта зубного ряда. Такой кламмер можно выгнуть из одного отрезка проволоки диаметром 0, 6 мм или составить из двух одноплечих кламмеров.

  Перекидной кламмер Джексона  имеет два тела и два отростка.  Такой Перекидной кламмер Джексона имеет два тела и два отростка. Такой кламмер называют комбинированным вследствие создания элементов сопротивляемости и передачи давления на коронки зубов. Для изготовления кламмера используют ортодонтическую проволоку диаметром 0, 8 -1, 0 мм.

  Кламмер Дуйзингса имеет 2 полукруглых изгиба на плече, что усиливает его эластичность, Кламмер Дуйзингса имеет 2 полукруглых изгиба на плече, что усиливает его эластичность, упругие свойства и фиксацию. Для его изготовления используют ортодонтическую проволоку диаметром 0, 5 -0, 6 мм. Необходимыми условиям для применения кламмера Дуйзингса является достаточная высота коронок постоянных зубов.

  Рамочный кламмер отличается от выше описанных конструкций тем,  что его плечо Рамочный кламмер отличается от выше описанных конструкций тем, что его плечо охватывает группу зубов. Удерживающую часть – рамку – располагают на вестибулярной поверхности боковых зубов. Она прижимает зубы к базису аппарата, не скользит на последних, так как этому препятствует экватор опорных зубов. Часть рамки, которая находится в области альвеолярного отростка должна отставать от слизистой оболочки на 0, 5 мм и не достигать переходной складки.

   Рамочные кламмера показаны в период смены зубов. Выпадение временного зуба не Рамочные кламмера показаны в период смены зубов. Выпадение временного зуба не ослабляет фиксации аппарата, так как кламмер опирается на несколько зубов. Рамочные кламмеры удобны в тех случаях, когда экватор временных зубов хорошо выражен.

  Пуговчатый кламмер – – изготовляют из стандартных заготовок ортодонтической проволоки диаметром от Пуговчатый кламмер – – изготовляют из стандартных заготовок ортодонтической проволоки диаметром от 0, 6 до 1, 0 мм, на конце которой есть расширение каплевидной формы. Его применяют при наличии плотных контактов рядом расположенных зубов. Пуговицу (каплю), то есть удерживающую часть кламмера располагают между зубами.

  Копьевидный кламмер – также изготовляют из стандартных заготовок ортодонтической проволоки диаметром 0, Копьевидный кламмер – также изготовляют из стандартных заготовок ортодонтической проволоки диаметром 0, 7 мм, на конце которой есть утолщение копьевидной формы. Кламмер обеспечивает надежную фиксацию ортодонтического аппарата.

  Стреловидный кламмер Шварца  изготовляют как одно- так и двух звеньевым. Стреловидный кламмер Шварца изготовляют как одно- так и двух звеньевым. Его выгибают из ортодонтической проволоки диаметром 0, 6 мм. Он достаточно эластичен и хорошо укладывается в межзубные промежутки.

  Кламмер Адамса  -наиболее универсальный и эффективный. Его используют как на одиночно Кламмер Адамса -наиболее универсальный и эффективный. Его используют как на одиночно расположенные зубы, так и на зубы, которые расположены в зубном ряде. Этот кламмер относят к группе кламмеров с точечным прикосновением плеча к поверхности коронки зуба. Такое расположение кламмера на вестибулярной поверхности коронки зуба в ее пришеечной области обеспечивает надежную фиксацию аппарата.

  Кламмеры прижимают зубы к базису ортодонтического аппарата и препятствуют отклонению опорных зубов Кламмеры прижимают зубы к базису ортодонтического аппарата и препятствуют отклонению опорных зубов и их повороту вокруг оси. Их располагают на первых временных молярах или премолярах и первых постоянных молярах (рис. 11).

  Другие виды фиксации.  Зубоальвеолярная или зубодесневая фиксация по М. А. Другие виды фиксации. Зубоальвеолярная или зубодесневая фиксация по М. А. Нападову является комбинированной, так как состоит из проволочного каркаса и пластмассовых щитов, расположенных на альвеолярных отростках.

  Фиксация по М. А. Нападову удобна потому, что в пластмассовых пелотах можно Фиксация по М. А. Нападову удобна потому, что в пластмассовых пелотах можно располагать разные вспомогательные элементы (крючки для тяги, трубки для скользящей дуги Енгля, трубки для лицевой дуги и т. п. ); она удерживает и стабилизирует ортодонтический аппарат, опираясь на зубы и на альвеолярные отростки.

  Капповая фиксация. Каппы из пластмассы или металлические также применяют в качестве фиксирующих Капповая фиксация. Каппы из пластмассы или металлические также применяют в качестве фиксирующих элементов. Такая каппа должна покрывать коронки опорных зубов, но не травмировать десневой край и межзубные сосочки.

  Пластмассовые каппы. Чаще каппой покрывают по два временных моляра с каждой стороны Пластмассовые каппы. Чаще каппой покрывают по два временных моляра с каждой стороны челюсти. Толщина каппы на оклюзионной поверхности должна обеспечить разобщение прикуса на фронтальных зубах с устранением обратного перекрытия их при мезиальном прикусе, или равняться 2 -3 мм при открытом прикусе.

  Металлические каппы. Если необходима каппа на большее количество зубов, ее можно изготовить Металлические каппы. Если необходима каппа на большее количество зубов, ее можно изготовить из отдельных звеньев (по 3 -4 зуба) и соединить их пайкой. Каппу по показаниям можно изготовить из сплавов металлов методом литья.

  Коронки широко применяют для фиксации несъемных ортодонтических аппаратов, а также для разобщения Коронки широко применяют для фиксации несъемных ортодонтических аппаратов, а также для разобщения прикуса. Ортодонтические коронки изготовляют из обычных или тонкостенных металлических гильз (толщиной 0, 15 -0, 18 мм) по общепринятым правилам. Кольца в современной ортодонтической практике применяют чаще, чем металлические коронки. Они не разобщают прикус, позволяют следить за состоянием перемещаемых зубов, а также более эстетичны, их легче снимать чем коронки. В последнее время чаще применяют стандартные заготовки колец. К кольцам приваривают замковые приспособления, трубки разного диаметра и разной формы сечения, упоры и т. д.

  Механические элементы ортодонтических аппаратов. Пружины для расширения зубного ряда С целью расширения Механические элементы ортодонтических аппаратов. Пружины для расширения зубного ряда С целью расширения зубного ряда применяют разные виды пружин. К ним относят пружину Коффина, грушевидную, булавковидную, Коллера, и т. п.

  Пружина Коффина применяется при расширении верхнего зубного ряда (чаще секторально), для его Пружина Коффина применяется при расширении верхнего зубного ряда (чаще секторально), для его удлинения и мезио-дистального перемещения зубов. Она состоит из округлого, овального или грушевидного изгиба и двух фиксирующих отростков. Пружины изготовляют одинарными или двойными. Одинарные пружины изготовляют из ортодонтической проволоки диаметром 0, 7 -1, 5 мм, двойные – из проволоки диаметром 0, 8 -0, 9 мм внешний изгиб и 0, 6 -0, 7 мм внутренний.

  Булавковидная пружина : также предназначена для расширения верхней челюсти. Изготовляется по выше Булавковидная пружина : также предназначена для расширения верхней челюсти. Изготовляется по выше описанным правилам, но в виде части английской булавки и большей длины, чем пружина Коффина. Грушевидная пружина – – предназначена для расширения верхней челюсти, изготовляется по выше описанным правилам, но большей длины, чем пружина Коффина и грушевидной формы.

  Пружина Коллера  предназначена для расширения нижнего зубного ряда. Различают пружины Коллера Пружина Коллера предназначена для расширения нижнего зубного ряда. Различают пружины Коллера для равномерного и неравномерного расширения.

  Пружина Коллера для неравномерного расширения нижнего зубного ряда (1) состоит из подъязычного Пружина Коллера для неравномерного расширения нижнего зубного ряда (1) состоит из подъязычного бюгеля, двух полукруглых изгибов и двух фиксирующих отростков.

  Пружина Коллера для равномерного расширения нижнего зубного ряда (рис. 16. 2) имеет Пружина Коллера для равномерного расширения нижнего зубного ряда (рис. 16. 2) имеет 5 дополнительных полукруглых изгибов. Их изготовляют во фронтальном участке бюгеля по два с правой и левой сторон от уздечки языка и центрального, который огибает уздечку языка, с целью предотвращения ее травмирования.

 Механические элементы ортодонтических аппаратов. Ортодонтические винты В практической деятельности ортодонты чаще для изменения Механические элементы ортодонтических аппаратов. Ортодонтические винты В практической деятельности ортодонты чаще для изменения формы и размеров зубных дуг, исправления положения отдельных и групп зубов и прикуса применяют ортодонтические винты. Ортодонтический винт – это фабрично изготовленный механически действующий элемент, который является составной частью ортодонтического аппарата.

  Преимущества применения винтов 1. Винты могут легко активироваться как самим пациентом, так Преимущества применения винтов 1. Винты могут легко активироваться как самим пациентом, так и его родителями. 2. Винты действуют с точно дозированной силой. 3. Винты могут действовать как в одной, так и в нескольких плоскостях одновременно. 4. Две части разрезанного пластиночного аппарата с винтом более стабильны, чем при применении ортодонтического аппарата с расширяющей пружиной. 5. Винты имеют разную форму и размеры, которые облегчают их фиксацию в базисе ортодонтического аппарата. 6. Благодаря конструктивным особенностям винты могут перемещать отдельные зубы, группы зубов, зубные ряды и нормализовать прикус.

  В зависимости от цели применения и конструктивных особенностей ортодонтические винты подразделяют на В зависимости от цели применения и конструктивных особенностей ортодонтические винты подразделяют на 3 группы: 1 группа – винты для перемещения отдельных или групп зубов. 2 группа – винты для нормализации формы зубного ряда: а)для симметричного двустороннего расширения или сужения, б)равномерного симметричного удлинения, в)неравномерного расширения – радиального действия (расширение фронтального участка симметричное и несимметричное), г)одновременного расширения и удлинения (равномерного и неравномерного; симметричного и асимметричного). 3 группа – для нормализации прикуса.

  Сила, которая необходима для перемещения зубов или изменения формы и размеров зубного Сила, которая необходима для перемещения зубов или изменения формы и размеров зубного ряда, нормализации прикуса развивается при активировании (раскручивании) винта. Корпус винта обычно изготавливают из нейзильбера (мельхиора), а барабан (рабочую часть) винта – из нержавеющий стали. По размерам различают винты: стандартные, средние, универсальные, микровинты и супермикровинты. Направление активации на винтах отечественного производства маркируется красной точкой, а иностранного – стрелочкой. В базисе съемного ортодонтического аппарата винт располагают маркировкою активации кверху, таким образом, чтобы активация происходила снизу вверх.

  Ортодонтические винты состоят из основного штифта с резьбой и одного или двух Ортодонтические винты состоят из основного штифта с резьбой и одного или двух ведущих штифтов. Основной и ведущие штифты имеют общий кожух. Основной штифт имеет левую и правую резьбу. В средней части винта расположено утолщение – барабан – с четырьмя отверстиями, которые предназначены для активирования винта.

  Ортодонтический винт с двумя направляющими состоит из прямоугольного корпуса, который имеет две Ортодонтический винт с двумя направляющими состоит из прямоугольного корпуса, который имеет две одинаковых половины. Внутри корпуса расположены три круглых продольных канала. В крайние каналы входят 2 гладких направляющих штифта, а средний – с двусторонней резьбой и есть собственно винт. Любой из двух направляющих штифтов одним концом жестко закреплен в противоположных половинках корпуса винта.

  Таким же образом устроен и винт с одним направляющим штифтом. Его корпус Таким же образом устроен и винт с одним направляющим штифтом. Его корпус имеет 2 канала и 2 штифта: один с двусторонней резьбою (винт), а второй – направляющий.

  Винты с двумя направляющими применяют для равномерного расширения зубной дуги, а винты Винты с двумя направляющими применяют для равномерного расширения зубной дуги, а винты с одной направляющей – для одностороннего удлинения зубной дуги, перемещения одного или группы зубов и т. п. Размещение винта в базисе ортодонтического аппарата, изготовленного для равномерного расширения верхней челюсти зависит от конфигурации неба или альвеолярных отростков и участка расширения. Наиболее часто винты располагают таким образом, чтобы первая направляющая проектировалась между серединами оральных поверхностей первых премоляров (первых временных моляров). Реже – между серединами клыков. В таком случае распил аппарата проходит через середину твердого неба (по небному шву).

  Скелетированные винты с одной направляющей изготавливают с UU ‑образной прямой скобой Скелетированные винты с одной направляющей изготавливают с UU ‑образной прямой скобой (направляющей) или с изогнутой.

  Последний более отвечает форме свода твердого неба и применяется на верхней челюсти. Последний более отвечает форме свода твердого неба и применяется на верхней челюсти. Такие конструкции винтов используют для удлинения фронтального или дистальных отделов верхней и нижней зубной дуг. Часть винта со скобой располагают в неподвижной части аппарата, а перемещающуюся при его раскручивании в малом сегменте. При вращении шпинделя она скользит по направляющей вместе с пластмассовым сектором и перемещает зуб или зубы в мезиальном, дистальном или вестибулярном направлении

  Радиальные или веерообразные винты применяют для расширения фронтального участка верхней зубной дуги. Радиальные или веерообразные винты применяют для расширения фронтального участка верхней зубной дуги. Они могут быть симметричными и асимметричными.

  Винты для одновременного расширения и удлинения верхнего зубного ряда (трехмерные) выпускают двух Винты для одновременного расширения и удлинения верхнего зубного ряда (трехмерные) выпускают двух видов: с двумя рабочими барабанами и тремя. Винт с двумя рабочими барабанами осуществляет равномерное расширение и удлинение зубного ряда, а при применении винта с тремя барабанами возможно удлинение и неравномерное расширение верхней зубной дуги слева и справа.

  К винтам межчелюстного действия относят винт Вайзе, который используют в активаторах Вундерера К винтам межчелюстного действия относят винт Вайзе, который используют в активаторах Вундерера для лечения мезиального прикуса.

  По величине расширения при активации винта на полный оборот различают такие виды По величине расширения при активации винта на полный оборот различают такие виды винтов: с расширением на 0, 8 мм, на 0, 7 мм, на 0, 4 мм и на 0, 35 мм и общим расширением от 4 до 10 мм. Активация ортодонтических винтов осуществляется путем раскручивания барабана. Активацию начинают после привыкания (адаптации) ребенка к ортодонтическому аппарату. Режим активации избирают индивидуально – активируют винт в сроки от 14 до 3 -4 дней. Начинают активацию обычно на 7 -14 день, переходя постепенно к активации на 3 -4 день.

  Вестибулярные дуги применяют как для исправления положения отдельных или групп зубов, так Вестибулярные дуги применяют как для исправления положения отдельных или групп зубов, так и в качестве фиксирующих элементов.

  Обычная вестибулярная дуга – может служить фиксирующим элементом,  применяться для изменения Обычная вестибулярная дуга – может служить фиксирующим элементом, применяться для изменения наклона фрон тальных зубов (перемещает их в оральном направлении) и для задержки роста фронтального участка челюсти

  Вестибулярная дуга с давящей петлей (горизонтальной или вертикальной на один из зубов) Вестибулярная дуга с давящей петлей (горизонтальной или вертикальной на один из зубов) – – применяется при вестибулярном расположении одного из фронтальных зубов

  Вестибулярная дуга с М-образными изгибами в области клыков  применяется для исправления Вестибулярная дуга с М-образными изгибами в области клыков применяется для исправления вестибулярного расположенного клыка при условии наличия места в зубной дуге (рис. 25). Вестибулярная дуга с М-образными изгибами посредине применяется для лечения диастемы

  Вестибулярная дуга с одним полукруглым изгибом – применяется для латерального перемещения резцов, Вестибулярная дуга с одним полукруглым изгибом – применяется для латерального перемещения резцов, устранения асимметричной диастемы (которая обусловлена неправильным расположением одного из резцов), перемещения латерального резца на место удаленного центрального, для дистального перемещения клыков или премоляров. Свободный конец дуги заканчивается крючком, который охватывает зуб, подлежащий перемещению.

  Оральные дуги.  Изготавливают оральные дуги, которые еще называют лингвальными (на нижней Оральные дуги. Изготавливают оральные дуги, которые еще называют лингвальными (на нижней челюсти) и небными (на верхней челюсти). Их применяют как для вестибулярного перемещения фронтальных зубов, так и для фиксации ортодонтических аппаратов, и с целью ретенции результатов, достигнутых во время активного ортодонтического лечения

  Оральную дугу применяют для фиксации ортодонтических аппаратов в области нижних фронтальных зубов Оральную дугу применяют для фиксации ортодонтических аппаратов в области нижних фронтальных зубов и как составную часть регуляторов функций Френкеля I и II типов. Оральная дуга с одним полукруглым изгибом – также как и вестибулярная дуга с одним полукруглым изгибом и свободным концом, применяется для латерального перемещения резцов. Преимущество ее состоит в неприметности для окружающих. Оральная дуга с тремя полукруглыми изгибами применяется для устранения диастемы и трем между резцами.

  Пружины для перемещения зубов.  Перемещение отдельных или групп зубов в вестибулярном Пружины для перемещения зубов. Перемещение отдельных или групп зубов в вестибулярном и мезио-дистальном направлениях осуществляется с помощью пружин. Пружины для вестибулярного перемещения зубов еще называют толкателями. Существует несколько видов пружин для перемещения зубов: пальцевидные, змеевидные, рукообразные пружины Калвелиса, пружины с завитком, Т- и П-видные рычаги и др.

  Змеевидная пружина или толкатель предназначена для вестибулярного перемещения зубов. Перемещение может быть Змеевидная пружина или толкатель предназначена для вестибулярного перемещения зубов. Перемещение может быть корпусным или с поворотом вокруг оси. Это зависит от конструктивных особенностей изготовления змеевидной пружины. При неодинаковом количестве изгибов (рис. 1), которые расположены во взаимно противоположных направлениях происходит поступательное и вращательное движения, при одинаковом (рис. 2) – только поступательное, так как силы, которые действуют вращательно уравновешиваются.

  Рукообразня пружина с завитком Калвелиса  предназначена для мезио-дистального перемещения отдельных зубов, Рукообразня пружина с завитком Калвелиса предназначена для мезио-дистального перемещения отдельных зубов, чаще фронтальных. Ее действие подобно действию змеевидной пружины. Такую пружину изготавливают с завитками, которые расположены в вертикальной и горизонтальной плоскостях. Завиток открывают в сторону противоположную направлению перемещения.

  Пружина с завитком также применяется для мезио-дистального перемещения фронтальных зубов.  Ее Пружина с завитком также применяется для мезио-дистального перемещения фронтальных зубов. Ее изготавливают с круглым перекрещенным завитком, который открывают в сторону противоположную направлению перемещения.

  Овальная протрагирующая пружина или двуплечий толкатель предназначена для перемещения группы резцов. Действующей Овальная протрагирующая пружина или двуплечий толкатель предназначена для перемещения группы резцов. Действующей частью являются овальные изгибы в количестве от 1 до 3, которые изготавливают из ортодонтической проволоки диаметром 0, 5 -0, 7 мм. При необходимости перемещения всей группы резцов пружину изготавливают из проволоки диаметром 0, 6 -0, 7 мм. Модификацией овальной пружины является предложенная 8 -образная двуплечая протрагирующая пружина с плоской (для корпусного перемещения) или округлой (для перемещения с поворотом вокруг оси) головкой. Активация пружин осуществляется увеличением расстояния между изгибами.

 Ортодонтические аппараты механического действия. Ортодонтические аппараты механического действия.

  Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с пружиной Коффина При необходимости расширения верхней Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с пружиной Коффина При необходимости расширения верхней челюсти в дистальных участках пружину располагают открытой частью назад (рис. 2), а если необходимо расширение фронтального участка – то вперед (рис. 1).

  При необходимости равномерного расширения верхней челюсти в боковых участках применяют две пружины При необходимости равномерного расширения верхней челюсти в боковых участках применяют две пружины Коффина – одна расположенная открытой частью вперед, вторая – назад (рис. 3 -4). При необходимости удлинения и расширения верхней челюсти применяют три пружины Коффина: две во фронтальном участке и третью (или две) посредине небного шва (рис. 5).

  Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с винтом.  При необходимости равномерного расширения Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с винтом. При необходимости равномерного расширения верхней зубной дуги винт с двумя направляющими вваривают вдоль небного шва и производят соответствующий распил (рис. 1). Если винт с двумя направляющими расположить перпендикулярно небному шву, то в таком случае будет происходить удлинение фронтального участка верхней зубной дуги (рис. 2). Для удлинения фронтального участка верхней зубной дуги можно использовать два скелетированных винта (с одной направляющей), которые располагают чаще в области клыков или трапециевидный винт. Распил в таких случаях может быть секторальным или прямым (перпендикулярным небному шву).

 Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с трапециевидным винтом При необходимости изменения поперечных размеров Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с трапециевидным винтом При необходимости изменения поперечных размеров правой или левой стороны зубной дуги верхней челюсти (при одностороннем перекрестном латерогеническом прикусе) винт с двумя направляющими располагают косо и распил производят до винта вдоль небного шва, а следующий распил секторально, в таких случаях возможно использование и трапециевидного винта.

  Для удлинения верхней челюсти в дистальных отделах винт с одной направляющей располагают Для удлинения верхней челюсти в дистальных отделах винт с одной направляющей располагают в участке тех зубов, которые будут смещены дистально, чаще в области клыков или премоляров. Для симметричного удлинения используют два винта (рис. 1).

  Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с веерообразным винтом : для симметричного расширения Пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с веерообразным винтом : для симметричного расширения фронтального участка верхней зубной дуги применяют симметричный веерообразный винт (рис. 2), для одностороннего – асимметричный (рис. 3).

  Для уменьшения размеров верхней челюсти используют все выше перечисленные раскрученные ордонтические винты. Для уменьшения размеров верхней челюсти используют все выше перечисленные раскрученные ордонтические винты.

  Пластиночный аппарат на нижнюю челюсть с винтом.  На На нижней челюсти Пластиночный аппарат на нижнюю челюсть с винтом. На На нижней челюсти винт с двумя направляющими располагают с оральной стороны альвеолярного отростка над уздечкой языка. Распил проводят вертикально (рис. 3). При необходимости удлинения нижней зубной дуги в конструкцию аппарата вводят два винта, которые располагают в участке клыков (рис. 2) или первых премоляров (первых временных моляров).

  Распиливают аппарат с двух сторон вертикально. В таких случаях происходит удлинение во Распиливают аппарат с двух сторон вертикально. В таких случаях происходит удлинение во фронтальном и дистальном отделах. При необходимости расширения и удлинения нижней зубной дуги применяют три винта, один из которых расположен над уздечкой языка, а второй и третий симметрично в области клыков или первых премоляров. Распиливают аппарат вертикально в месте расположения винтов (рис. 1).

  Пластиночные аппараты на нижнюю челюсть с пружинами Коллера  используют для равномерного Пластиночные аппараты на нижнюю челюсть с пружинами Коллера используют для равномерного и неравномерного расширения

  Все выше перечисленные аппараты относят :  По назначению – к лечебным Все выше перечисленные аппараты относят : По назначению – к лечебным аппаратам. По механизму действия – к механическим или активно действующим. По цели использования – расширяющие (суживающие), По способу и месту действия – внутриротовые, одночелюстные. По виду опоры – реципрокные или взаимодействующие. По локализации опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярный отросток или твердое небо). По способу фиксации – съемные. По виду конструкции – пластиночные. По области использования – ортодонтия. По характеру действия силы – прерывистые силы на основе действия винта или пружины. По величине силы – малые или средние силы. По способу активации – активируемые врачом или родителями пациента (самим пациентом).

  Функциональные ортодонтические аппараты по по механизму действия подразделяются на функционально-направляющие и функционально-действующие. Функциональные ортодонтические аппараты по по механизму действия подразделяются на функционально-направляющие и функционально-действующие.

  К функционально-направляющим элементам относятся:  - наклонная плоскость;  - накусочная площадка; К функционально-направляющим элементам относятся: — наклонная плоскость; — накусочная площадка; — окклюзионные накладки; — наклонно – накусочная площадка, — направляющие петли.

  Наклонная плоскость изменяет положение нижней челюсти относительно верхней. При расположении наклонной плоскости Наклонная плоскость изменяет положение нижней челюсти относительно верхней. При расположении наклонной плоскости во фронтальном участке верхнечелюстного аппарата происходит смещение нижней челюсти вперед (мезиально), то есть устраняется дистальное расположение последней. Наличие наклонной плоскости во фронтальном участке нижнечелюстного аппарата обеспечивает дистальное смещение нижней челюсти при мезиальном ее расположении. Если наклонная плоскость находится в боковом участке ортодонтического аппарата, то происходит смещение нижней челюсти в сторону. Кроме вышеуказанного действия наклонная плоскость разобщает прикус, отклоняет зубы вестибулярно и частично вколачивает зубы противоположной челюсти. Все перечисленные механизмы действия наклонной плоскости необходимо учитывать при лечении зубочелюстных аномалий и деформаций.

  Наклонная плоскость может быть пластмассовой или металлической (проволочной или литой – ленточной), Наклонная плоскость может быть пластмассовой или металлической (проволочной или литой – ленточной), ширина которой зависит от количества зубов, которые подлежат перемещению. Угол наклона плоскости должен быть равен 30 -45°. Активация наклонной плоскости происходит путем наслоения пластмассы. Пластмассовая наклонная плоскость с углом наклона в 45° показана при ретрузии фронтальных зубов, при их правильном угле наклона ее изготовляют под углом в 90° таким образом, чтобы она касалась лишь альвеолярного отростка противоположной челюсти, удерживая нижнюю челюсть в смещенном в нужном направлении положении и не изменяла наклона зубов.

  Накусочная площадка предназначена для усиления давления на зубы и альвеолярный отросток во Накусочная площадка предназначена для усиления давления на зубы и альвеолярный отросток во фронтальном участке и разобщения прикуса в боковых участках, то есть для коррекции прикуса по высоте. Применяется для лечения глубокого прикуса. Накусочная площадка должна обеспечить разобщение прикуса не более, чем на 2 -4 мм. Для устранения вынужденного смещения нижней челюсти вперед, в сторону и ее удержания в определенном положении накусочную площадку делают не гладкую, а с отпечатками режущего края зубов противоположной челюсти. Гладкая накусочная площадка способствует вколочению зубов.

  Окклюзионные накладки применяются для усиления давления на зубы и альвеолярный отросток в Окклюзионные накладки применяются для усиления давления на зубы и альвеолярный отросток в боковых участках и разобщения прикуса во фронтальном участке, коррегируя таким образом высоту прикуса. Они могут быть гладкими и с отпечатками зубов противоположной челюсти. Гладкие окклюзионные накладки показаны при лечении фронтального открытого прикуса. Длина оклюзионных накладок зависит от количества зубов противоположной челюсти, которые подлежат вколачиванию. В области фронтальных зубов разобщение не должно превышать 4 мм, что способствует зубоальвеолярному удлинению. При необходимости разобщения прикуса и сохранения его высоты (при лечении орального положения отдельных или групп зубов) применяются окклюзионные накладки с отпечатками зубов противоположной челюсти.

  Наклонно – накусочная площадка. При дистальном прикусе с большой сагиттальной щелью в Наклонно – накусочная площадка. При дистальном прикусе с большой сагиттальной щелью в сочетании с глубоким резцовым перекрытием применяют наклонную плоскость, которая заканчивается накусочной площадкой, механизм действия такого функционального элемента объединяет действие наклонной плоскости и накусочной площадки.

  К функционально-действующим элементам относятся: губные пелоты, щечные щиты. К функционально-действующим элементам относятся: губные пелоты, щечные щиты.

  Губные пелоты располагаются во фронтальном участке челюстей между альвеолярным отростком и губами. Губные пелоты располагаются во фронтальном участке челюстей между альвеолярным отростком и губами. Они не должны прилежать к альвеолярному отростку плотно, а находятся на расстоянии 2 -2, 5 мм. Губные пелоты должны доходить до переходной складки, оттеснять нижнюю или верхнюю губу вперед, содействуя тем самым росту апикального базиса. Щечные щиты способствуют развитию апикального базиса челюстей в трансверзальном направлении. Нижняя и верхняя границы щитов находятся в самой глубокой части переходной складки слизистой оболочки и должны отстоять от нее на 2 — 2, 5 мм. Толщина пелотов и щитов не должна превышать 2, 5 мм.

 Функционально действующие  двучелюстные вестибулярные и вестибуло-оральные аппараты. . Функционально действующие двучелюстные вестибулярные и вестибуло-оральные аппараты. .

  Вестибулярная пластинка может использоваться не только как профилакти-ческий аппарат, но и в Вестибулярная пластинка может использоваться не только как профилакти-ческий аппарат, но и в качестве лечебно-профилактическог о. Обычно такой аппарат используют при формирующемся прогнатическом глубоком дистальном прикусе. В таких случаях на поверхности пластинки, которая прилегает к вестибулярной поверхности коронок верхних резцов, делают небольшую ступень из пластмассы для их режущих краев.

  При наличии сагиттальной щели небольших размеров (2 -3 мм) и дистальном смещении При наличии сагиттальной щели небольших размеров (2 -3 мм) и дистальном смещении нижней челюсти при введении в полость рта аппарата ребенок вынужден сместить нижнюю челюсть мезиально, накусочная площадка способствует разобщению прикуса в боковых участках и его коррекции по высоте; сокращение круговой мышцы рта приводит к изменению наклона верхних фронтальных зубов. Профилактический эффект аппарата заключается в предотвращении вредных привычек сосания пальцев, посторонних предметов, закусывания щек, губ и ротового дыхания.

  Пропульсор Мюлемана Пропульсор (толкатель) Мюлемана (Muhleman) относится к функционально-действующим вестибуло-оральным,  двучелюстным Пропульсор Мюлемана Пропульсор (толкатель) Мюлемана (Muhleman) относится к функционально-действующим вестибуло-оральным, двучелюстным аппаратам. Применяется для лечения глубокого дистального прикуса с протрузией верхних фронтальных зубов и наличием между ними трем и небольшим сужением верхней челюсти. В аппарате объединены элементы вестибулярной пластинки и активатора Андрезена-Гойпля: в области верхней челюсти его границы подобны вестибулярной пластинке, а в области нижней челюсти – активатору

  Обе части соединены пластмассой, которая расположена между зубными рядами во фронтальном участке. Обе части соединены пластмассой, которая расположена между зубными рядами во фронтальном участке. Пропульсор удерживает нижнюю челюсть в выдвинутом положении (к нейтральному соотношению первых постоянных моляров) и разобщает прикус в участке боковых зубов. Допустимо и большее выдвижение нижней челюсти вперед (гиперкоррекция), что усиливает действие мышц, которые смещают челюсть кзади. При этом давление передающееся через аппарат на нижнюю челюсть, оказывает содействие ее росту, а при действии на верхние фронтальные зубы – способствует их ретрузии

  Вестибулярная часть аппарата оттесняет щеки, изолирует их давление на боковые участки верхней Вестибулярная часть аппарата оттесняет щеки, изолирует их давление на боковые участки верхней челюсти. Благодаря разобщению боковых зубов наблюдается зубоальвеолярное удлинение, которое способствует уменьшению глубины резцового перекрытия. В случае ранней потери временных моляров дефекты зубных рядов замещают пластмассой, которая предупреждает смещение зубов в сторону дефекта.

  Пропульсор препятствует ротовому дыханию, помогает отучить ребенка от вредной привычки сосания языка, Пропульсор препятствует ротовому дыханию, помогает отучить ребенка от вредной привычки сосания языка, губы, пальца или других предметов. Конструктивное преимущество этого аппарата перед активатором состоит в том, что небо и небная поверхность верхних зубов остаются открытыми. Это является предпосылкой к нормализации положения языка и усилению его давления на верхний зубной ряд.

  пропульсор Мюлемана представляет собой:  По назначению – лечебно-профилактический аппарат.  По пропульсор Мюлемана представляет собой: По назначению – лечебно-профилактический аппарат. По механизму действия – функционально-направляющий. По цели использования – перемещающий нижнюю челюсть мезиально, наклоняющий верхние фронтальные зубы орально, коррегирующий прикус по высоте. По способу и месту действия – внутриротовой, двучелюстной. По локализации опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярный отросток). По способу фиксации – съемный. По виду конструкции – комбинированный (пластиночный и щитовой). По области использования – ортодонтия. По характеру действия силы – кратковременно действующие силы на основе действия наклонной плоскости и накусочной площадки. По величине силы – малые или средние силы. По способу активации – не требующий активации.

  Функционально-направляющие съемные ортодонтические аппараты.  Съемные одночелюстные функционально-направляющие ортодонтические аппараты содержат наклонную Функционально-направляющие съемные ортодонтические аппараты. Съемные одночелюстные функционально-направляющие ортодонтические аппараты содержат наклонную плоскость, накусочную площадку или окклюзионные накладки и поэтому являются аппаратами межчелюстного действия. При сокращении мышц челюстно-лицевой области они оказывают воздействие на зубные ряды и положение нижней челюсти. С помощью таких аппаратов возможно перестроить миостатический рефлекс, стимулировать или задерживать рост челюсти. Благодаря своей простоте и эффективности они нашли широкое применение в практике. Для изготовления ортодонтического аппарата функционального или комбинированного действия любой конструкции необходимо провести определение конструктивного прикуса. .

  Конструктивный прикус – это такой вид прикуса,  который мы пытаемся создать Конструктивный прикус – это такой вид прикуса, который мы пытаемся создать у пациента. Определяют конструктивный прикус с помощью восковых шаблонов, предварительно научив пациента смещать нижнюю челюсть в нужное положение. Смещение нижней челюсти при лечении прогнатического дистального прикуса возможно от 2 до 5 мм по Р. Френкелю и от 5 до 7 мм по Э. Я. Варесу (метод гиперкоррекции). При определении конструктивного прикуса методом гиперкоррекции Вареса необходимым условием является возраст пациента – до 12 лет и состояние ВНЧС – отсутствие дисфункции. При лечении прогенического мезиального и перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти в сторону при определении конструктивного прикуса нижнюю челюсть смещают не более, чем на 2 -3 мм.

 Аппараты для перемещения фронтальных зубов и нижней челюсти в сагиттальном направлении. Аппараты для перемещения фронтальных зубов и нижней челюсти в сагиттальном направлении.

  Каппа Бынина Применяется для лечения мезиального прикуса со смещением нижней челюсти вперед, Каппа Бынина Применяется для лечения мезиального прикуса со смещением нижней челюсти вперед, для вестибулярного отклонения верхних фронтальных зубов и задержки роста нижней челюсти. Аппарат располагается на нижней челюсти и состоит из каппы на боковую группу зубов и наклонной плоскости во фронтальном участке, показан при сагиттальной щели небольших размеров (не более 2 -3 мм) и небольшой глубине обратного резцового перекрытия. Активация аппарата осуществляется путем сошлифовки окклюзионных накладок.

  каппа Бынина представляет собой;  По назначению – лечебный аппарат.  По каппа Бынина представляет собой; По назначению – лечебный аппарат. По механизму действия – функционально-направляющий аппарат. По цели использования – перемещающий нижнюю челюсть дистально, а верхние фронтальные зубы вестибулярно. По способу и месту действия – внутриротовой, одночелюстной межчелюстного действия. По виду опоры – стационарный. По локализации опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярный отросток). По способу фиксации – съемный. По виду конструкции – капповый. По области использования – ортодонтия. По характеру действия силы – кратковременно действующие силы на основе действия наклонной плоскости и окклюзионных накладок. По величине силы – малые или средние силы. По способу активации – активируемый врачом.

  Аппарат Брюкля- Рейхенбаха Представляет собою пластинку для нижней челюсти с наклонной плоскостью, Аппарат Брюкля- Рейхенбаха Представляет собою пластинку для нижней челюсти с наклонной плоскостью, вестибулярной дугой и кламмерами на боковые зубы. Он показан при размерах сагиттальной щели не более 2 -3 мм и средней или большой глубине обратного резцового перекрытия. В отличие от каппы Бынина, аппарат Брюкля имеет ряд преимуществ. Отсутствие окклюзионных накладок в участке боковых зубов оказывает содействие зубоальвеолярному удлинению и, соответственно, лечению глубокого прикуса. После лечения наклонную плоскость срезают фрезой и пластинка может служить ретенционным аппаратом.

  аппарат Брюкля-Рейхенбаха представляет собой:  По назначению – лечебный аппарат.  По аппарат Брюкля-Рейхенбаха представляет собой: По назначению – лечебный аппарат. По механизму действия – функционально-направляющий, если вестибулярная дуга не активируется, а используется как фиксирующий элемент. По цели использования – перемещающий нижнюю челюсть дистально, а верхние фронтальные зубы вестибулярно, корригирующий прикус по высоте. По способу и месту действия – внутриротовой, одночелюстной межчелюстного действия. По виду опоры – стационарный. По локализации опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярный отросток). По способу фиксации – съемный. По виду конструкции – пластиночный. По области использования – ортодонтия. По характеру действия силы – прерывистые кратковременно действующие силы на основе действия наклонной плоскости. По величине силы – малые или средние силы. По способу активации – активируемый врачом.

  Каппа Шварца Применяется для лечения мезиального прикуса и ретрузии фронтальных зубов верхней Каппа Шварца Применяется для лечения мезиального прикуса и ретрузии фронтальных зубов верхней челюсти. Изготавливается каппа на 6 нижних фронтальных зубов. Она покрывает все зубы до края десен; продолжением режущих краев должна быть наклонная плоскость, которая имеет угол наклона к продольной оси зуба близкий к 65° и высоту 1, 5 -2 см. Окончательно последнюю подгоняют и коррегируют в полости рта.

  Накусочная пластинка Катца Показана для лечения прогнатического глубокого дистального прикуса с протрузией Накусочная пластинка Катца Показана для лечения прогнатического глубокого дистального прикуса с протрузией верхних фронтальных зубов. Пластинка состоит из базисной части, которая опирается на небо и кламмеров. Базисная часть не должна прилегать к небной поверхности верхних фронтальных зубов

  На резцы верхней челюсти изготавливают проволочные перекидные петли (в виде перекидного кламмера На резцы верхней челюсти изготавливают проволочные перекидные петли (в виде перекидного кламмера Джексона), можно использовать стандартные стальные плоские полоски. Концы перекидных кламмеров размещаются на вестибулярной поверхности зубов, они опираясь только на режущий край резцов задерживают их вертикальный рост. Кроме перекидных кламмеров пластинка имеет наклонную плоскость и накусочную площадку. Наклонная плоскость размещается непосредственно за верхними фронтальными зубами, ее наклон составляет от 50 до 60°. Высоту или толщину наклонной плоскости в каждом случае врач определяет индивидуально, в зависимости от глубины резцового перекрытия и наличия дистального смещения нижней челюсти. Наклонная плоскость впереди заканчивается накусочной площадкой, которая усиливает давление на зубы и альвеолярный отросток во фронтальном участке нижней челюсти и разобщает прикус в боковых участках, способствуя коррекции прикуса по высоте.

  накусочная пластинка Катца представляет собой;  По назначению – лечебный аппарат. накусочная пластинка Катца представляет собой; По назначению – лечебный аппарат. По механизму действия – функционально-направляющий аппарат. По цели использования – перемещающий нижнюю челюсть дистально, а верхние фронтальные зубы орально, коррегирующий прикус по высоте. По способу и месту действия – внутриротовой, одночелюстной межчелюстного действия. По виду опоры – стационарный. По локализации опоры – в полости рта (зубы, альвеолярный отросток, твердое небо). По способу фиксации – съемный. По виду конструкции – пластиночный. По области использования – ортодонтия. По характеру действия силы – кратковременно действующие силы на основе действия наклонной плоскости, накусочной площадки и перекидных петель. По величине силы – малые или средние силы. По способу активации – активируемый врачом.

 Аппараты для перемещения боковых зубов и нижней челюсти в трансверзальном направлении. Аппараты для перемещения боковых зубов и нижней челюсти в трансверзальном направлении.

  Нижнечелюстные каппы или пластинки с боковой наклонной плоскостью Применяют при лечении перекрестного Нижнечелюстные каппы или пластинки с боковой наклонной плоскостью Применяют при лечении перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти. Они позволяют установить нижнюю челюсть в правильное положение. Наклонная плоскость располагается в боковом участке аппарата на стороне смещения нижней челюсти с учетом конструктивного прикуса. При сокращении жевательных мышц она скользит по небной поверхности верхних боковых зубов и смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону.

  Верхнечелюстные каппы или пластинки с боковой наклонной плоскостью Упирается в язычную поверхность Верхнечелюстные каппы или пластинки с боковой наклонной плоскостью Упирается в язычную поверхность нижних боковых зубов. Конструктивное отличие этих аппаратов состоит в том, что наклонная плоскость расположена в боковом участке аппарата на стороне, противоположной смещению нижней челюсти. Под влиянием наклонной плоскости происходит нормализация положения нижней челюсти.

 Функционально-действу ющие двучелюстные каркасные ортодонтические аппараты Функционально-действу ющие двучелюстные каркасные ортодонтические аппараты

  Регуляторы функций Френкеля  Ftankel предложил метод лечения аномалий прикуса,  суть Регуляторы функций Френкеля Ftankel предложил метод лечения аномалий прикуса, суть которого состоит в устранении давления мускулатуры губ и щек на альвеолярные отростки и зубные ряды в участках их недоразвития; в нормализации смыкания губ и положения языка, их функций и взаимоотношений. Для достижения этой цели автор скелетировал вестибулярную пластинку. Введение в конструкцию жесткого металлического каркаса позволило повысить его прочность; значительно уменьшить размеры щитов, изготовленных из пластмассы; облегчить аппарат, сделать его открытым во фронтальном участке для обеспечения глотания и движения языка. Аппарат назван регулятором функций. Это функционально-действующий двучелюстной вестибулярный съемный каркасный аппарат. Благодаря такой конструкции регулятор функций имеет учебно-тренировочное назначение и проявляет физиотерапевтическое действие на ткани полости рта.

  Регуляторы функций Френкеля  Основная задача лечения регуляторами функций состоит в воздействии Регуляторы функций Френкеля Основная задача лечения регуляторами функций состоит в воздействии на нейромышечные функции. Давление околоротовых и внутриротовых мышц передается через регулятор функций на зубные ряды и альвеолярные отростки челюстей и таким образом оказывает содействие исправлению прикуса в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях. При этом происходит приспособление новой формы к новому функциональному состоянию, рост отстоящих в развитии участков челюстей.

  Регуляторы функций Френкеля  По назначению – лечебные аппараты.  По механизму Регуляторы функций Френкеля По назначению – лечебные аппараты. По механизму действия – комбинированного действия; поскольку наличие в конструкции механически действующих элементов (вестибулярная и оральная дуга, петли на клыки), губных пелотов и щечных щитов позволяет отнести его к числу аппаратов комбинированного действия. По цели использования – стимулирующие или задерживающие рост отдельных участков; корригирующие прикус по высоте; восстанавливающие функции. По способу и месту действия – внутриротовые аппараты двучелюстного действия. По виду опоры стационарные. По локализации опоры – в полости рта (зубы, твердое небо). По способу фиксации – съемные. По виду конструкции – каркасные. По области применения – ортодонтия. По характеру силы – кратковременно действующие силы. По величине силы – малые и средние силы. По способу активации – не требующие активации.

  Регулятор функций І типа (R(R FF -І)-І) Применяют для устранения аномалий положения Регулятор функций І типа (R(R FF -І)-І) Применяют для устранения аномалий положения фронтальных зубов или дистального прикуса в сочетании с сужением зубных рядов и протрузией верхних фронтальных зубов

  Регулятор функций І типа (R(R FF -І)-І) Регулятор функций І типа состоит Регулятор функций І типа (R(R FF -І)-І) Регулятор функций І типа состоит из губных пелотов, щечных щитов, вестибулярной дуги на верхние фронтальные зубы, лингвальной дуги, петель на клыки, небного бюгеля и упоров на первые моляры.

  Регулятор функций І типа (R(R FF -І)-І) При аномалиях прикуса развитие челюстей Регулятор функций І типа (R(R FF -І)-І) При аномалиях прикуса развитие челюстей в трансверзальном направлении, как правило, задерживается, поэтому боковые щиты не должны касаться альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и отстоять от них на 2 -2, 5 мм, что достигается благодаря изготовлению восковых прокладок. Нижняя граница бокового щита находится в самой глубокой части переходной складки слизистой оболочки и в дистальном участке она постепенно переходит в верхнюю границу. Верхняя граница бокового щита находится в самой глубокой части переходной складки, огибает место прикрепления щечных мышц, проходит в глубине участка модели и округло переходит в переднюю границу.

  Регулятор функций І типа (R(R FF -І)-І) При изготовлении нижнегубных пелотов восковых Регулятор функций І типа (R(R FF -І)-І) При изготовлении нижнегубных пелотов восковых прокладок не делают, так как при смещении выдвинутой вперед нижней челюсти возникает промежуток между пелотами и альвеолярным отростком. Толщина пелотов и щитов не должна превышать 2 -2, 5 мм. Пелоты и щиты соединяются между собою проволочной скобой, которую в середине изгибают по форме уздечки нижней губы. Лингвальная дуга служит ориентиром для нижней челюсти при ее перемещении вперед (мезиально) в положение конструктивного прикуса и для вестибулярного отклонения нижних резцов при соответствующих показаниях. Вестибулярная дуга передает давление нижней губы через пелоты и нижней челюсти через лингвальную дугу на верхние резцы, что способствует их небному наклону.

  Регулятор функций І типа (R(R FF -І)-І) Петли на верхние клыки служат Регулятор функций І типа (R(R FF -І)-І) Петли на верхние клыки служат для опоры и фиксации регулятора функций и передают давление нижней губы через губные пелоты и нижней челюсти через лингвальную дугу на верхние клыки и премоляры, что оказывает содействие задержке роста верхней челюсти и дистальному наклону этих зубов. Петли должны быть открыты назад. Небный бюгель предназначен для фиксации щечных щитов, он препятствует их сжатию и деформации под давлением околоротовых мышц, а также передает давление на верхний зубной ряд в дистальном направлении в области моляров. Ранее в середине небного бюгеля была пружина Коффина, которая позволяла при ее активации (сжатии и разжатии) регулировать отстояние боковых щечных щитов от альвеолярных отростков. Однако в последующем было установлено, что это влияет на стабильность аппарата, поэтому в последнее время бюгель делают прямым или петлю небного бюгеля заменяют плоским округлым компенсационным изгибом.

  Регулятор функций І типа (R(R FF -І)-І) Упоры располагаются на жевательной поверхности Регулятор функций І типа (R(R FF -І)-І) Упоры располагаются на жевательной поверхности первых постоянных моляров в межбугорковой борозде между щечными бугорками. Они должны отстоять от жевательной поверхности зубов и не препятствовать их зубоальвеолярному удлинению. Регулятор функций Френкеля ІІ типа можно применять и при лечении двустороннего перекрестного прикуса, который обусловлен чрезмерным трансверзальным развитием нижней зубной дуги. В этих случаях боковые щиты должны плотно прилегать к наружной поверхности альвеолярных отростков нижней зубной дуги для задержки роста, а на верхней челюсти –отстоять на 2 -2, 5 мм и тем самым способствовать их трансверзальному росту.

  Frankel предложил несколько разновидностей регулятора функций І типа.  RFRF -Іа-Іа применяют Frankel предложил несколько разновидностей регулятора функций І типа. RFRF -Іа-Іа применяют для лечения нейтрального прикуса с глубоким фронтальным перекрытием, протрузией верхних фронтальных зубов и ретрузией зубоальвеолярной дуги во фронтальном участке нижней челюсти. Кроме того, этот аппарат применяют для лечения дистального прикуса в тех случаях, когда сагиттальная щель между резцами не превышает 5 мм и несоответствие в смыкании боковых зубов не больше половины ширины коронки премоляра. Петлю небного бюгеля заменяют плоским П-образным изгибом, который усиливает жесткость этой детали и увеличивает стабильность конструкции.

  RFRF -І-І bb применяют для лечения дистального прикуса с протрузией верхних фронтальных RFRF -І-І bb применяют для лечения дистального прикуса с протрузией верхних фронтальных зубов средней тяжести, то есть при наличии сагиттальной щели не больше 7 мм и несоответствии в соотношении моляров, которое равняется половине ширины коронки премоляра. Вместо лингвальной дуги изготавливают лингвальный пластмассовый щит, который располагают в подъязычном участке, таким образом, чтобы он не касался зубов. В нем закрепляют две протрагирующие пружины, которые в случае необходимости активируют для вестибулярного наклона нижних резцов при наличии их ретрузии. Нижняя челюсть ориентируется в положение конструктивного прикуса с помощью лингвального щита

  RFRF -Іс-Іс  применяют для лечения дистального прикуса с очень выраженной протрузией RFRF -Іс-Іс применяют для лечения дистального прикуса с очень выраженной протрузией верхних фронтальных зубов и значительным несоответствием в соотношении боковых зубов. Аппарат по конструкции аналогичен RFRF -І-І bb , но имеет два винта, которые расположены в боковых щита, нижний сегмент, в котором закреплены губные пeлоты, лингвальный направляющий щит. При раскручивании винтов лингвальный щит перемещается вперед, что разрешает постепенно выдвинуть нижнюю челюсть, предотвратить чрезмерное напряжение мышц челюстно-лицевой области и оказывать содействие более быстрому привыканию больных к регулятору функций. Верхний сегмент сдвигается назад, что оказывает содействие дистальному перемещению верхних зубов.

  Регулятор функций II типа (RF-ІІ) Применяется для лечения дистального прикуса в сочетании Регулятор функций II типа (RF-ІІ) Применяется для лечения дистального прикуса в сочетании с ретрузией верхних резцов. От регулятора І типа отличается тем, что к нему добавляют небную дугу для протрузии верхних фронтальных зубов и изменяют форму петель на клыки, которые благодаря тому, что открыты кпереди, не задерживают рост фронтального участка верхней челюсти. Другие детали и клинические этапы изготовления аналогичны тем, которые описаны выше.

  Схематическое изображение функционального регулятора Френкеля  1— вестибулярная дуга; 2— щечные щиты; Схематическое изображение функционального регулятора Френкеля 1— вестибулярная дуга; 2— щечные щиты; 3— петли на верхние клыки; 4— лингвальная дуга; 5— небный бюгель.

  Регулятор функций IIIIII а типа (RF-IIIа) Показан для лечения мезиального прикуса. Он Регулятор функций IIIIII а типа (RF-IIIа) Показан для лечения мезиального прикуса. Он устраняет тормозящее влияние тканей, которые окружают зубные ряды, на рост и развитие верхней челюсти и задерживает рост нижней челюсти. В отличие от регуляторов других типов его конструктивные особенности состоят в следующем: губные пелоты располагаются в области верхней губы, вестибулярную дугу изготовляют для нижних фронтальных зубов, небную дугу – для протрузии верхних передних зубов, окклюзионные накладки на боковые зубы – для разобщения прикуса и задержки роста нижней челюсти

  Регулятор функций IIIb типа (RF-ІII bb )) Отличается от IIIIII а типа Регулятор функций IIIb типа (RF-ІII bb )) Отличается от IIIIII а типа (RF-ІIIа) тем, что в нем отсутствуют окклюзионные накладки на боковые зубы. Эта конструкция рекомендуется для лечения мезиального прикуса с малой или средней глубиной обратного резцового перекрытия. В таких случаях достаточно разобщения прикуса за счет проволочных окклюзионных накладок на нижние последние моляры.

  Регулятор функций IV типа (( RFRF -ІV) Регулятор функций IV типа ( Регулятор функций IV типа (( RFRF -ІV) Регулятор функций IV типа ( RFRF -ІV) состоит из двух боковых щитов, нижнегубных пелотов, верхней вестибулярной дуги, небного бюгеля и окклюзионных накладок. Он может иметь дополнительно нижнюю вестибулярную дугу. Небный бюгель проходит за последними молярами. Окклюзионные проволочные накладки по форме и положению могут быть изготовлены индивидуально и таким образом, чтобы не тормозили перемещения назад RF-І VV. Поэтому необходимо избегать погружения аппарата между зубами и опоры на боковые зубы. Изготовление всех других проволочных и пластмассовых элементов такое же, как для RFRF — — IIII. . RF-І VV применяют для лечения: открытого прикуса, в особенности прогнатического, при нейтральном сменном или постоянном прикусе; биальвеолярной протрузии.

 Ортодонтические аппараты комбинированного действия. Ортодонтические аппараты комбинированного действия.

  С целью устранения морфологических и функциональных нарушений применяют аппараты комбинированного действия. Эти С целью устранения морфологических и функциональных нарушений применяют аппараты комбинированного действия. Эти аппараты сочетают в себе активные и пассивные конструктивные элементы такие как: вестибулярные и оральные дуги; расширяющие пружины и винты; пружины для мезио-дистального и вестибулярного перемещения отдельных и групп зубов; накусочные площадки; окклюзионные накладки; наклонные плоскости; направляющие петли и т. п. Это могут быть одночелюстные аппараты межчелюстного действия и двучелюстные аппараты или моноблоки.

  Одночелюстные ортодонтические аппараты межчелюстного действия Пластинка на верхнюю челюсть с вестибулярной дугой Одночелюстные ортодонтические аппараты межчелюстного действия Пластинка на верхнюю челюсть с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью – представляет собой базисную пластинку с кламмерной фиксацией, механически действующим элементом – вестибулярной дугой (обычной, многозвеньевой или с давящими петлями) и наклонной плоскостью – функционально-направляющим элементом. В зависимости от показаний в конструкцию аппарата могут быть введены расширяющие элементы (винты или пружины), пружины для перемещения отдельных или групп зубов в различных направлениях. Показанием с применению является прогнатический дистальный прикус

  Пластинка на верхнюю челюсть с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью Вестибулярная дуга Пластинка на верхнюю челюсть с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью Вестибулярная дуга изменяет наклон верхних фронтальных зубов в оральном направлении при условии наличия места, а также задерживает рост фронтального участка. Наклонная плоскость способствует мезиальному смещению нижней челюсти и изменению наклона нижних фронтальных зубов при их ретрузии; при необходимости возможно разобщение прикуса в боковых участках и стимуляция зубоальвеолярного удлинения (при глубоком резцовом перекрытии).

  Аппарат Брюкля-Рейхенбаха (пластинка на нижнюю челюсть с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью) Аппарат Брюкля-Рейхенбаха (пластинка на нижнюю челюсть с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью) можно отнести к аппаратам комбинированного действия, если в процессе лечения прибегают к активации вестибулярной дуги. Активация вестибулярной дуги показана при наличии промежутков между нижними фронтальными зубами или их вестибулярном наклоне. В таких случаях фрезой выбирают пластмассу из-под перемещаемых зубов.

  Моноблоки подразделяют на открытые и закрытые в зависимости от того, закрыты ли Моноблоки подразделяют на открытые и закрытые в зависимости от того, закрыты ли пластмассой небо и фронтальные участки верхней и нижней челюстей. К закрытым моноблокам относят активатор Андрезена-Гойпля, активатор Вундерера, бимаксилятор Макари, активатор Эшлера, активатор Петрика. К открытым моноблокам относят бионатор Янсон, активатор Кламмта, бионатор Бальтерса, устройство. Хорошилкиной-Токаревича, устройство Хорошилкиной-Зубковой и др.

  Профилактические аппараты Профилактические аппараты

 2 1 3 4

  Активатор Андрезена-Гойпля представляет собой две базисные пластинки для верхней и нижней челюстей, Активатор Андрезена-Гойпля представляет собой две базисные пластинки для верхней и нижней челюстей, которые соединены между собой в один блок по линии окклюзии в положении конструктивного прикуса. При необходимости в конструкцию аппарата вводили вестибулярную дугу расширяющие пружины или винты, толкатели и другие элементы.

  Активатор Андрезена-Гойпля Принцип метода лечения дистального прикуса  активатором заключается в фиксации Активатор Андрезена-Гойпля Принцип метода лечения дистального прикуса активатором заключается в фиксации перемещенной нижней челюсти в выдвинутом положении и стимулировании ее роста, особенно в области суставных головок; в создании условий для задерживания роста верхней челюсти; в нормализации функции жевательных и мимических мышц; изменении положения зубов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях с помощью множественных направляющих плоскостей, винта или пружины Коффина и вестибулярной дуги для верхних резцов. Введение функционально-направляющих и механически действующих элементов позволяет причислять эту конструкцию к аппаратам сочетанного действия.

  Моноблоковые аппараты днем почти не применяются, так как они затрудняют речь, Моноблоковые аппараты днем почти не применяются, так как они затрудняют речь, ими лучше пользоваться только во время сна. Перемещение нижней челюсти вперед при дистальном прикусе уменьшает сагиттальную щель между фронтальными зубами, облегчает смыкание губ и препятствует прикусыванию и сосанию нижней губы, соприкосновению кончика языка с губами, а следовательно способствует нормализации глотания и дыхания. Сила сокращающихся мышц, которые прикрепляются к нижней челюсти, сила действия винта и вестибулярной дуги активатора способствуют нормализации роста челюстей и положения зубов.

  Отличием активатора для лечения мезиального прикуса является использование нижнечелюстной вестибулярной дуги для Отличием активатора для лечения мезиального прикуса является использование нижнечелюстной вестибулярной дуги для задержки роста фронтального участка. Множественные наклонные плоскости для апроксимальных поверхностей боковых зубов располагаются на верхней челюсти с дистальной стороны, а на нижней – с мезиальной. При глубоком прикусе спиливают окклюзионные накладки в области премоляров и моляров. Разобщение прикуса в боковых участках стимулирует их вертикальный рост, т. е. приводит к зубоальвеолярному удлинению. Разобщение прикуса по данным литературы возможно от 2 до 6 мм, однако мы применяем разобщение не более 3 мм. При открытом прикусе , который обусловлен зубоальвеолярным удлинением в области боковых зубов, окклюзионные накладки на этих зубах сохраняют и спиливают в области зубов, не имеющих контактов, т. е. во фронтальном участке. Это приводит к вколочению зубов в боковых участках и стимуляции зубоальвеолярного удлинения во фронтальном. При сочетании сагиттальных аномалий прикуса с патологией в трансверзальной плоскости в конструкцию аппарата вводят винт с одной направляющей. Окклюзионные накладки сохраняют для разобщения прикуса. При наличии расширяющих элементов распил активатора проводят или вдоль небного шва, или секторально.

  Активатор Вундерера. Предназначен для лечения мезиального прикуса. Он состоит из двух пластинок Активатор Вундерера. Предназначен для лечения мезиального прикуса. Он состоит из двух пластинок (для верхней и нижней челюстей); окклюзионных накладок на боковые зубы; вестибулярной дуги для нижних фронтальных зубов; специального винта Вайзе или винтов других конструкций

  Активатор Вундерера. Активатор Вундерера.

  Вестибулярную дугу для нижних резцов используют для фиксации активатора и изменения их Вестибулярную дугу для нижних резцов используют для фиксации активатора и изменения их наклона в оральном направлении; вестибулярная дуга в области верхних фронтальных зубов оттесняет верхнюю губу от зубов и уменьшает ее давление на них. При активировании винта Вайзе давление передается на фронтальный участок верхней зубной дуги в мезиальном направлении, а на фронтальный участок нижней зубной дуги – в дистальном. Наилучших результатов лечения удается достичь при сочетании мезиального прикуса с открытым или с незначительным по глубине обратным резцовым перекрытием, так как окклюзионные накладки способствуют зубоальвеолярному укорочению в этих участках зубных дуг. Распиливают аппарат в горизонтальной плоскости. Активатор Вундерера.

  Активатор Эшлера. Предложен для лечения мезиального прикуса. Он имеет два винта и Активатор Эшлера. Предложен для лечения мезиального прикуса. Он имеет два винта и двучелюстную вестибулярную дугу. В подъязычной области располагают двойные проволочные петли (диаметр проволоки 0, 8 -0, 9 мм), опирающиеся на зубы и меньше ограничивающие функцию языка и боковые движения нижней челюсти, чем базис активатора, выполненный в этом участке из пластмассы.

  Открытый активатор Кламмта Был предложен для лечения аномалий положения фронтальных зубов при Открытый активатор Кламмта Был предложен для лечения аномалий положения фронтальных зубов при нейтральном прикусе и при сагиттальных аномалиях в сочетании с вертикальными и трансверзальными. Он представляет собой открытый моноблок облегченной конструкции с проволочными дугами, пружинами и другими приспособлениями. В области фронтальных зубов и небного свода пластмасса отсутствует, что значительно увеличивает пространство для языка и облегчает функции зубочелюстной системы. Такой аппарат не затрудняет речь и им можно пользоваться не только ночью, но и в дневное время.

  Основные детали активатора Кламмта:  2 пластмассовых оральных щита, прилежащие к зубоальвеолярным Основные детали активатора Кламмта: 2 пластмассовых оральных щита, прилежащие к зубоальвеолярным участкам верхней и нижней челюстей от клыка до последнего моляра, — окклюзионные накладки на боковые зубы, покрывающие 2/3 жевательных поверхностей, — небный бюгель в виде одинарной пружины Коффина, — вестибулярные дуги для верхних и нижних фронтальных зубов, заканчивающиеся в виде горизонтально расположенных U-образных изгибов (по типу проволочных вестибулярных щитов) для отведения щек и предупреждения закусывания слизистой оболочки). Концы вестибулярных дуг вводят между 3 и 4 зубами в пластмассовые детали активатора. По показаниям в конструкцию аппарата вводят: губные пелоты, петли для отведения языка, протрагирующие пружины (толкатели), полудуги (вестибулярные или оральные).

  Бионатор Бальтерса   Применяют для лечения:  сужения зубных рядов, протрузии Бионатор Бальтерса Применяют для лечения: сужения зубных рядов, протрузии фронтальных зубов и глубокого прикуса, открытого прикуса, мезиального прикуса.

  Основные детали бионатора:  - боковые пластмассовые щиты, покрывающие язычные и небные Основные детали бионатора: — боковые пластмассовые щиты, покрывающие язычные и небные поверхности боковых зубов обеих челюстей до дистальных поверхностей первых постоянных моляров, которые соединены во фронтальном участке нижней челюсти с язычной стороны для увеличения опоры аппарата. Щиты препятствуют прокладыванию языка в межокклюзионное пространство боковых участков челюстей, — небный бюгель, изогнутый кзади в первых двух видах аппарата и вперед в третьем,

  опорой в бионаторе 1 и 2 вида служат окклюзионные накладки на верхние опорой в бионаторе 1 и 2 вида служат окклюзионные накладки на верхние молочные моляры или премоляры, которые отходят от боковых пластмассовых щитов. В бионаторе 3 вида окклюзионные накладки изготавливают на нижние молочные моляры, — вестибулярные назубные дуги с петлевидными отростками в боковых участках для отведения щек и предотвращения втягивания слизистой оболочки щек в межокклюзионное пространство. Они должны отстоять от альвеолярных отростков на 2 мм. Для устранения дистального прикуса вестибулярная дуга изготавливается на верхний зубной ряд, а для лечения мезиального – на нижний. В бионаторе 2 вида во фронтальном участке изготавливают язычный щит, который отодвигает язык от зубных рядов при вредных языковых привычках.

  Бионатор предупреждает втягивание щек и губ между зубными рядами, способствует правильному смыканию Бионатор предупреждает втягивание щек и губ между зубными рядами, способствует правильному смыканию губ, нормализует положение языка, зубов и нижней челюсти.

  Бионатор Янсон. В 1968 г. И. Янсон предложила конструкцию бионатора для лечения Бионатор Янсон. В 1968 г. И. Янсон предложила конструкцию бионатора для лечения прогнатического дистального прикуса , при изготовлении которого нижняя челюсть выдвигается вперед с гиперкоррекций соотношения первых постоянных моляров.

   Аппарат имеет:  - два оральных боковых пластмассовых щита,  которые Аппарат имеет: — два оральных боковых пластмассовых щита, которые соединены пластмассой во фронтальном участке нижней челюсти, — небный бюгель в виде пружины Коффина открытой вперед (изготавливается из ортодонтической проволоки диаметром 0, 8 -1, 0 мм), — капюшон на нижнюю треть коронок резцов верхней челюсти, — вестибулярную дугу, которая переходит в щечные проволочные щиты для предотвращения давления щек и попадания слизистой в межокклюзионное пространство.

  Принцип лечения бионатором Янсон тот же,  что и при лечении бионатором Принцип лечения бионатором Янсон тот же, что и при лечении бионатором Бальтерса, но с целью ускорения орального наклона резцов верхней челюсти передают давление стремящейся сместиться назад нижней челюсти на эти зубы, сдерживают рост верхней челюсти путем присоединения к бионатору на период сна пациента лицевой дуги с использованием внеротовой тяги. Концы лицевой дуги вводят в специальные металлические трубки, которые расположены в межокклюзионной пластмассе в области 4 -х зубов на верхней челюсти.

 Устройство для лечения дистального прикуса Хорошилкиной-Токаревича. .  Ф. Я. Хорошилкина и И. Устройство для лечения дистального прикуса Хорошилкиной-Токаревича. . Ф. Я. Хорошилкина и И. В. Токаревич разработали в 1985 г. устройство для лечения дистального (рис. 52) и мезиального прикуса. Принцип метода заключается в защите зубных рядов от давления губ и щек, нормализации положения нижней челюсти, языка, зубов; торможении роста чрезмерно развитой челюсти. При определении конструктивного прикуса используется гиперкоррекция.

  Устройство состоит как и бионатор Янсон:  - из двух оральных щитов, Устройство состоит как и бионатор Янсон: — из двух оральных щитов, соединенных во фронтальном участке пластмассой, — окклюзионных накладок на боковые зубы верхней челюсти, — капюшона на верхние и нижние фронтальные зубы, — небного бюгеля,

  различие заключается в форме вестибулярной дуги, изгибаемой из проволоки диаметром 1 мм, различие заключается в форме вестибулярной дуги, изгибаемой из проволоки диаметром 1 мм, которая плотно прилегает к резцам верхней челюсти, в области клыков ее перегибают вниз и изготавливают крючки, после чего направляют назад, а на уровне передней трети 4 -х зубов – вверх и заканчивают как и в бионаторе Янсон в виде проволочных щечных щитов, — на первые постоянные моляры изготавливают рукообразные пружины, которые перегибают на вестибулярную поверхность и заканчивают крючком для тяги, — резиновой тяги от крючков в области клыков верхней челюсти до нижних 6 -х. При необходимости используют лицевую дугу и внеротовую тягу, аналогичную имеющейся в бионаторе Янсон.

  Устройство Ф. Я. Хорошилкиной и Л. П.  Зубковой  Предназначено для Устройство Ф. Я. Хорошилкиной и Л. П. Зубковой Предназначено для лечения мезиального прикуса в период смены зубов и представляет собой открытый активатор, выполненный из пластмассы. Активатором пользуются круглосуточно, снимая его лишь во время приема пищи и при чистке зубов.

  моноблоки представляют собой:  По назначению – лечебные аппараты.  По механизму моноблоки представляют собой: По назначению – лечебные аппараты. По механизму действия – комбинированного действия. По цели использования – в зависимости от введенных в его конструкцию элементов могут быть – смещающими нижнюю челюсть в том или ином направлении, изменяющими наклон фронтальных зубов и т. д. По способу и месту действия – внутриротовые, двучелюстные. По виду опоры – стационарные или реципрокные (при наличии расширяющих элементов). По локализации опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярный отросток, твердое небо). По способу фиксации – съемные. По виду конструкции – моноблоковые. По области использования – ортодонтия. По характеру действия силы – кратковременно действующие силы на основе действия наклонной плоскости и окклюзионных накладок и т. п. По величине силы – малые или средние силы. По способу активации – активируемые врачом или родителями пациента (самим пациентом).

  Твин-блок Кларка Твин-блок Кларка

 Твин-блок Кларка Твин-блок Кларка

  Твин-блок Кларка Твин-блок Кларка

  Твин-блок Кларка Твин-блок Кларка

 Миофункциональный подход к профилактике и раннему лечению зубочелюстных аномалий Миофункциональный подход к профилактике и раннему лечению зубочелюстных аномалий

 100 -300 г до 500 г 1. Sakuda M. Ishizwa M. Study of 100 -300 г до 500 г 1. Sakuda M. Ishizwa M. Study of Lip Bumper. J. Dent. Res. 1970; 49: 667 2. Profit W. R. Lingual pressure patterns in the transition from tongue thrust to adult swallowing. Arch Oral Biol. 1972; 17: 555 -63 3. Wienstein S. Minimal Forces in Tooth M oo vement. American Journal of Orthodontics 1967; 53: 81 —

 Механизм формирования зубной дуги верхней челюсти под воздействием мышц верхней губы, щек и Механизм формирования зубной дуги верхней челюсти под воздействием мышц верхней губы, щек и языка Форма верхней зубной дуги в норме Баланс взаимодействия языка и щечных мышц формирует дугу в. ч. нормальной формы Отсутствие давления со стороны языка приводит к скученности А в некоторых случаях и к протрузии всей верхней челюсти

  Основными причинами чаще всего являются:  ротовое дыхание нарушение функций языка, губ, Основными причинами чаще всего являются: ротовое дыхание нарушение функций языка, губ, щек (прокладывание языка между зубами, неправильное глотание, гипертонус подбородочной мышцы и др. ) вредные привычки (сосание большого пальца, закусывание губы и др. )

  Уже в 2 -3 года стоматолог может подобрать ребёнку лечебный аппарат Уже в 2 -3 года стоматолог может подобрать ребёнку лечебный аппарат

  Вестибулярные  пластинки  Доктора  Хинца Устраняют сами причины развития аномалии. Вестибулярные пластинки Доктора Хинца Устраняют сами причины развития аномалии. Способствуют устранению дефектов речи. Корректируют положение языка. Устраняют привычное ротовое дыхание. Нормализуют смыкание губ. Укрепляют мышцу рта. Способствуют миофункциональной тренировке

  Вестибулярные пластинки предлагаются в двух размерах и поставляются в ярких гигиенических боксах, Вестибулярные пластинки предлагаются в двух размерах и поставляются в ярких гигиенических боксах, которые нравятся детям. Вестибулярные пластинки с оранжевым кольцом радиусом 22. 5 мм для молочного прикуса. Вестибулярные пластинки с синим кольцом радиусом 30 мм для сменного прикуса

  Вестибулярная пластинка - К (козырек) Показания к применению :  Отучить ребенка Вестибулярная пластинка — К (козырек) Показания к применению : Отучить ребенка сосать палец Устранить дисфункции языка Изменить ротовое дыхание на носовое «К» = козырек для закусывания нижними фронтальными зубами

  Противостоит вредной привычке сосать палец при недоразвитой нижней челюсти. Показана при всех Противостоит вредной привычке сосать палец при недоразвитой нижней челюсти. Показана при всех видах нижнечелюстной ретрузии или же протрузии резцов верхнего фронтального отдела. Материал жесткий: белый, желтый, зелёный, розовый или прозрачный эластичный.

 Прикусывая пластинку за козырёк ребёнок выдвигает нижнюю челюсть вперёд, что стимулирует и нормализует Прикусывая пластинку за козырёк ребёнок выдвигает нижнюю челюсть вперёд, что стимулирует и нормализует её развитие, облегчает и тренирует смыкание губ. Если носить пластинку козырьком вверх, устраняется глубокое резцовое перекрытие. Уже при прорезывании первых моляров, силиконовая пластинка с козырьком, способствует профилактике открытого прикуса у ребенка рано потерявшего молочные моляры (в результате травмы, экстракции).

  Вестибулярная пластинка - З (заслонка) Противостоит ротовому дыханию при неправильном положении языка Вестибулярная пластинка — З (заслонка) Противостоит ротовому дыханию при неправильном положении языка Противостоит неправильному положению языка во время дыхания При дефектах речи Материал прозрачный, жесткий «З» = проволочная заслонка

  Вестибулярная пластинка - Б (бусинка) Бусинка, закрепленная на проволоке,  удерживает язык Вестибулярная пластинка — Б (бусинка) Бусинка, закрепленная на проволоке, удерживает язык в физиологически правильном нёбном положении. Эта специальная вестибулярная пластинка может использоваться пациентами с синдромом Дауна и церебральным параличом, когда мускулатура языка ослаблена «Б» = бусинка для контроля языка

  Вестибулярная пластинка - С (стандарт) Противостоит вредной привычке сосать палец в нейтральной Вестибулярная пластинка — С (стандарт) Противостоит вредной привычке сосать палец в нейтральной окклюзии Противостоит ротовому дыханию Материал жесткий: белый, желтый, зелёный, розовый или прозрачный эластичный.

  Ортодонтические аппараты, разработанные Кристофером Фарреллом в сотрудничестве с университетом Квинзленда 1989 год Ортодонтические аппараты, разработанные Кристофером Фарреллом в сотрудничестве с университетом Квинзленда 1989 год – суставная шина 1993 – детские трейнеры 1995 – трейнер для брекетов 2000 – проволочная система Bent Wire 2001 – финишный трейнер, защитная каппа Power guard 2002 – универсальный трейнер, Power guard для брекетов 2003 – трейнер для взрослых T 4 A 2005 – MYOBRACE , , TMDTM

  ТРЕЙНЕР INFANT новый представитель трейнер-системы  Позволяет устранить вредные привычки ротовое дыхание ТРЕЙНЕР «INFANT» новый представитель трейнер-системы Позволяет устранить вредные привычки ротовое дыхание стимулирует развитие жевательной мускулатуры, что особенно важно для детей находившихся на искусственном вскармливании.

  Использовать трейнер для малышей следует 2 раза в день по 10 минут Использовать трейнер для малышей следует 2 раза в день по 10 минут или немного дольше при выраженных нарушениях

  Ортодонтические аппараты нового поколения – позиционные трейнеры Преортодонтические трейнеры Аппараты, позволяющие комбинировать Ортодонтические аппараты нового поколения – позиционные трейнеры Преортодонтические трейнеры Аппараты, позволяющие комбинировать лечение с несъемной ортодонтической техникой Ретенционные аппараты, которые используются сразу после снятия механически действующей аппаратуры Аппараты для коррекции суставных нарушений Многофункциональные защитные устройства для спортсменов

  Основные принципы действия преортодонтических трейнеров Выравнивание положения зубов Миофункциональная тренировка Коррекция соотношения Основные принципы действия преортодонтических трейнеров Выравнивание положения зубов Миофункциональная тренировка Коррекция соотношения челюстей

  1 – Канавки для зубов 2 – Вестибулярные пилоты 3 – Язычок 1 – Канавки для зубов 2 – Вестибулярные пилоты 3 – Язычок для правильной ориентации кончика языка 4 – Защитка для языка 5 – Шиповидные выступы 6 – Краевое смыкание по I классу

 Начальный трейнер используется 6 -8 месяцев Завершающий трейнер используется последующие 6 -12 месяцев Начальный трейнер используется 6 -8 месяцев Завершающий трейнер используется последующие 6 -12 месяцев

 Показания к применению Протрузия центральных резцов на верхней челюсти (( I I класс Показания к применению Протрузия центральных резцов на верхней челюсти (( I I класс Энгля) Скученность зубов, сужение зубных рядов ( I I класс Энгля) Дистальная окклюзия ( II II класс Энгля 1 и 2 подклассы) Глубокий прикус Открытый прикус во фронтальном отделе Прямой прикус Слабовыраженная мезиальная окклюзия ( III класс Энгля) Нарушение носового дыхания Парафункция языка ““ Вредные” привычки Речевые проблемы

 Противопоказания выраженная мезиальная окклюзия (( III класс Энгля) перекрестный прикус в боковых участках Противопоказания выраженная мезиальная окклюзия (( III класс Энгля) перекрестный прикус в боковых участках значительная заложенность носа специфические заболевания психические расстройства конфликт дети-родители

 Преимущества аппарата безопасен в использовании не вызывает аллергических реакций изготовлен в заводских условиях Преимущества аппарата безопасен в использовании не вызывает аллергических реакций изготовлен в заводских условиях универсального размера, не требует сложной припасовки не требует постоянного ношения (1 час в день плюс во время сна) подвергается стерилизации в автоклаве осложнения исключены !

 Преортодонтический трейнер начальный Через 13 месяцев Преортодонтический трейнер начальный Через 13 месяцев

 IIII класс Энгля, 2 подпод класс с глубоким прикусом вследстви ее  ретрогнатического IIII класс Энгля, 2 подпод класс с глубоким прикусом вследстви ее ретрогнатического положения нижней челюсти до лечения, 9 лет

  Через 16 месяцев Лечение проводилось с помощью завершающего жесткого (розового) трейнера Через 16 месяцев Лечение проводилось с помощью завершающего жесткого (розового) трейнера

  i-3 для коррекции аномалий IIIIII -го класса i-3 для коррекции аномалий IIIIII -го класса

  Конструктивные особенности аппарата Аппарат действует аналогично системе Френкеля для коррекции класса IIIIII Конструктивные особенности аппарата Аппарат действует аналогично системе Френкеля для коррекции класса IIIIII , задает правильное взаиморасположение зубам фронтальной группы (класс I/II ). ). Увеличенные по высоте бортики лабиальных дуг упрочнены каркасом, что способствует сдерживанию роста нижней челюсти. Аппарат обеспечивает правильное позиционирование языка, что гарантирует стабильность результатов коррекции

  Аппараты предназначены для лечения зубо-альвеолярных форм аномалий. Они выпускаются в трех размерах: Аппараты предназначены для лечения зубо-альвеолярных форм аномалий. Они выпускаются в трех размерах: маленький, средний и большой, что избавляет врача от необходимости изготовления и припасовки аппарата. Конструкция наиболее эффективна для использования в раннем сменном прикусе (5 -6 лет)

  T 4 CII – трейнер для коррекции II II класса  Необходимое T 4 CII – трейнер для коррекции II II класса Необходимое дополнение к несъемной ортодонтической технике в тех случаях, когда аномалии IIII -го класса возникли на фоне дисфункции мягких тканей или вредных миофункциональных привычек. Т 4 С II II выполнен из более плотного и упругого силикона, чем Т 4 В.

  Трейнер LM-Activator Трейнер LM-Activator

  Показания к применению трейнера LM-Activator Нарушения прикуса в горизонтальной и вертикальной Показания к применению трейнера LM-Activator Нарушения прикуса в горизонтальной и вертикальной плоскостях Скученность зубов в области резцов и клыков Ротация резцов и клыков Перекрестный прикус отдельных зубов Открытый прикус (высокая модель с утолщением) Дистальный прикус Перекрестный прикус

  Противопоказания Прикус по III классу Энгля  Смещение серединной линии,  превышающее Противопоказания Прикус по III классу Энгля Смещение серединной линии, превышающее 3 мм Очень узкая верхняя зубная дуга

  Аппараты, позволяющие комбинировать лечение с несъемной ортодонтической техникой Аппараты, позволяющие комбинировать лечение с несъемной ортодонтической техникой

  Трейнер для брекетов Трейнер для брекетов

 1 23 4 1 – Язычок для правильной ориентации кончика языка 2 – 1 23 4 1 – Язычок для правильной ориентации кончика языка 2 – Внутренний ограничитель для языка 3 – Вестибулярные пилоты 4 – Канавки для зубов 5 – Окклюзионная пластинка 6 – Шиповидные выступы 7 – Каналы для аппаратуры

  Ideal Pre-Finisher (GAC) Ideal Pre-Finisher (GAC)

  Различают 3 группы аппаратов: 1.  без удаления 2.  с удалением Различают 3 группы аппаратов: 1. без удаления 2. с удалением 4 -х премоляров 3. с удалением 2 -х верхних премоляров

  Преимущества Ideal pre-finisher универсальный ретенционный аппарат, не требующий лабораторной работы учитывает миофункциональный Преимущества Ideal pre-finisher универсальный ретенционный аппарат, не требующий лабораторной работы учитывает миофункциональный аспект: вредные привычки, положение языка, ротовое дыхание стимуляция десны не требует активации может использоваться для коррекции слабовыраженной скученности нижних резцов после их сепарации используется ночью и несколько часов днем

  Противопоказания для Ideal pre-finisher другие схемы удаления зубов (только 2 верхних или Противопоказания для Ideal pre-finisher другие схемы удаления зубов (только 2 верхних или 4 премоляра) несимметричные дуги отсутствующие зубы микродентия отсутствие сотрудничества с пациентом выраженное ротовое дыхание

  Трейнер финишный Трейнер финишный

  1. Термопластичный внешний материал обеспечивает точный оттиск. При необходимости возможно многократная подгонка. 1. Термопластичный внешний материал обеспечивает точный оттиск. При необходимости возможно многократная подгонка. 2. «Защитка для языка» препятствует прокладыванию языка между зубами во время сна. 3. «Язычок» для тренировки правильного положения языка во время дневного «сознательного» ношения. 4. Термопластичный (полутвердый) каркас из полиуретана обеспечивает правильную форму аппарата во время индивидуальной подгонки.

  Трейнер финишный Трейнер финишный

  Трейнер финишный Трейнер универсальный используется на одну челюсть Трейнер финишный Трейнер универсальный используется на одну челюсть

  Миобрайс Миобрайс

  Эффект расширения зубных дуг благодаря встроенному каркасу   При использовании аппаратов Эффект расширения зубных дуг благодаря встроенному каркасу При использовании аппаратов серии «Миобрэйс» максимальный эффект выравнивания достигается во фронтальном отделе, при этом обеспечивается необходимое пространство для прорезывающихся клыков и идеально корректируется центральная линия

  Система «Миобрэйс»  разработана специально для коррекции скученности зубов во фронтальном отделе Система «Миобрэйс» разработана специально для коррекции скученности зубов во фронтальном отделе (4 -4) при дефиците места не более 4 -6 мм и сагиттальной щели не превышающей 5 мм. Если сагиттальная щель превышает 5 мм. , а также при выраженной ретрузии лечение по показаниям рекомендуется начинать с системы « « Миобрэйс-Стартер» (МВ S), разработанной специально для таких случаев

  Аппараты системы  «Миобрэйс-Стартер» также снабжены внутренним каркасом двух типов упругости для Аппараты системы «Миобрэйс-Стартер» также снабжены внутренним каркасом двух типов упругости для расширения зубной дуги (красный каркас более упругий, чем голубой), однако не имеют выделенных ячеек для зубов, а соответственно и не требует подбора по размеру.

   МВМВ SS -позиционеры используются для предварительной коррекции у детей 7 -11 МВМВ SS -позиционеры используются для предварительной коррекции у детей 7 -11 лет. Для детей 12 -15 лет и старше для начальной коррекции предлагается использовать трейнер Т 4 А голубой

  Трейнер Т 4 А для выравнивания зубов без брекетов в постоянном прикусе Трейнер Т 4 А для выравнивания зубов без брекетов в постоянном прикусе

  Назначение:  Косметическое выравнивание зубов во фронтальном отделе без использования брекет-систем Выравнивание Назначение: Косметическое выравнивание зубов во фронтальном отделе без использования брекет-систем Выравнивание зубов во фронтальном отделе в сочетании с дополнительными аппаратами для расширения зубной дуги Завершающий этап лечения и ретенция после снятия брекетов

  Коррекция незначительных рецидивов Устранение вредных миофункциональ-ных привычек и влияний Коррекция дизокклюзий постоянного Коррекция незначительных рецидивов Устранение вредных миофункциональ-ных привычек и влияний Коррекция дизокклюзий постоянного прикуса (умеренный IIII класс, глубокое резцовое перекрытие)

  Многофункциональные защитные устройства для спортсменов Многофункциональные защитные устройства для спортсменов

  Основные характеристики Двойная конструкция Термопластический внешний материал становится мягким в кипящей воде. Основные характеристики Двойная конструкция Термопластический внешний материал становится мягким в кипящей воде. Он способен менять форму много раз. Полутвердый каркас из полиуретана сохраняет необходимую форму при кипячении. Улучшенная защита Защищает зубы верхней и нижней челюстей. Защищает нижнюю челюсть и ВНЧС. Улучшенные функции Оставляет доступ воздуха при сомкнутых зубах. Увеличивает силу и атлетические показатели. Улучшенная конструкция Настраивается на индивидуальный прикус. По припасовке не уступает индивидуальным каппам, изготовленным вакуумным способом. Легко изменяет форму при необходимости.

  Защитная спортивная шина для ношения с брекет-системой Защитная спортивная шина для ношения с брекет-системой

  Аппараты для коррекции суставных нарушений Суставная Шина изготовлена из медицинского силикона, имеет Аппараты для коррекции суставных нарушений Суставная Шина изготовлена из медицинского силикона, имеет форму идеальной зубной дуги, универсальна по размеру. За счет своей гибкости шина подходит для всех типов и размеров челюстей.

 Принципы действия суставной шины 1. 1.  Мягкая декомпрессия сустава за счет увеличенной Принципы действия суставной шины 1. 1. Мягкая декомпрессия сустава за счет увеличенной толщины окклюзионной пластинки в области моляров. 2. 2. Фиксация соотношения челюстей по I I классу Энгля «край к краю» для создания расслабляющего эффекта на мышцы головы и шеи. Это приводит к немедленному уменьшению боли, а с течением времени устраняет также и боли, носящие постоянный характер. 3. 3. Двойная структура аппарата способствует ограничению проявлений бруксизма.

 Суставная Шина изготовлена из медицинского силикона, имеет форму идеальной зубной дуги,  универсальна Суставная Шина изготовлена из медицинского силикона, имеет форму идеальной зубной дуги, универсальна по размеру. За счет своей гибкости шина подходит для всех типов и размеров челюстей.

 Запатентованная форма основания способствует мягкой декомпрессии суставов Запатентованная форма основания способствует мягкой декомпрессии суставов

  Серия аппаратов от бруксизма Бруксизм - периодические приступо-образные сокращения жевательных мышц во Серия аппаратов от бруксизма Бруксизм — периодические приступо-образные сокращения жевательных мышц во сне, сопровождающиеся сжатием челюстей и скрежетанием зубами. До настоящего времени не установлены точные причины развития бруксизма, которым страдает от 5 до 15 % населения.

  Bruxogard Предназначен для взрослых пациентов.  Изготовлен из однородного термо-пластичного материала. Его Bruxogard Предназначен для взрослых пациентов. Изготовлен из однородного термо-пластичного материала. Его конструктивной особенностью является утолщенное основание, обеспечив-е эффек-тивную защиту окклюзионных поверх-й зубов пациента

  Trainer For Infant от бруксизма Для ограничения и предупреждения бруксизма у детей Trainer For Infant от бруксизма Для ограничения и предупреждения бруксизма у детей 2 -5 лет трейнер стандартного размера, снабженный специальными воздушными амортизаторами в области жеват-ых зубов

  Аппарат TMJ-MBV для предотвращения храпа Аппарат TMJ-MBV для предотвращения храпа

  Конструктивные особенности 1. 1. 4 больших вентиляционных отверстия для свободного дыхания через Конструктивные особенности 1. 1. 4 больших вентиляционных отверстия для свободного дыхания через рот 2. 2. Ограничитель положения языка 3. 3. Повышенные бортики для лучшего удержания аппарата во рту 4. 4. Воздушные амортизаторы для свободных движений н/ч и декомпрессии ВНЧС

  Одночелюстные капповые аппараты Система «Орто. Снэп» Показания для применения:  Зубо-альвеолярные формы Одночелюстные капповые аппараты Система «Орто. Снэп» Показания для применения: Зубо-альвеолярные формы аномалий связанные с дефицитом места в зубном ряду и различными формами скученности верхнего и нижнего зубного ряда Тремы и диастемы Конвергенция коронок, в случае первичной и вторичной адентии Зубоальвеолярные формы сагиттальных аномалий прикуса Перекрестный прикус

  Снятие оттисков Перед началом работы отлитые модели сканируются, и производится анализ, Снятие оттисков Перед началом работы отлитые модели сканируются, и производится анализ, на сколько градусов должно измениться положение зубов. Это расстояние разбивается на сегменты в 0, 25 -0, 5 мм, в зависимости от того, какой зуб планируется сдвинуть. Количество этих сегментов соответствует количеству произведенных элайнеров.

  Когда пациент одевает элайнер первый раз, каппа может надеться немного не до Когда пациент одевает элайнер первый раз, каппа может надеться немного не до конца (1 -1, 5 мм. расстояние от маргинального края), поскольку он изготовлен с расчетом на движение зуба, которое происходит в течение нескольких часов. Элайнеры производятся точно по форме зубов пациента, заходя 1 -1, 5 мм на маргинальный край десны.

  Элайнеры необходимо носить в течение 20 -22 часов в день, снимая их Элайнеры необходимо носить в течение 20 -22 часов в день, снимая их только на время приема пищи и чистки зубов Каждый элайнер направлен на то, чтобы поступательно направлять каждый отдельно взятый зуб в желаемое положение легко и просто. Элайнеры заменяются на новые, последовательно обозначенные в серии, каждые 10 -15 дней.

  Курс может варьироваться от 4 -х недель до 1 года, в зависимости Курс может варьироваться от 4 -х недель до 1 года, в зависимости от сложности случая. Система «Орто. Снэп» рекомендована пациентам с 12 лет, у которых больше не происходит активный рост челюсти. Последний элайнер в серии является ретейнером и предоставляется пациенту для закрепления полученного результата.

  Механически действующие аппараты Внеротовые съемные аппараты 1. 1. Подбородочная праща с головной Механически действующие аппараты Внеротовые съемные аппараты 1. 1. Подбородочная праща с головной шапочкой и резиновой тягой 2. 2. Головная шапочка или шейная опора с лицевой дугой, которая имеет внутриротовую и внеротовую части

  Внутриротовые съемные аппараты Оптимальный период применения- период смены зубов и возраст до Внутриротовые съемные аппараты Оптимальный период применения- период смены зубов и возраст до 12 -14 лет

  Лечебные аппараты Достигается нормализация строения и функции деформированного жевательного аппарата Лечебные аппараты Достигается нормализация строения и функции деформированного жевательного аппарата

  6 ключей нормальной окклюзии 1.  Взаимоотношение моляров : :  мезиально-щечный 6 ключей нормальной окклюзии 1. Взаимоотношение моляров : : мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти располагается в межбугровой фиссуре первого нижнего моляра.

  2.  Ангуляция коронок  определяется как мезиодистальное отклонение длинной оси коронки 2. Ангуляция коронок определяется как мезиодистальное отклонение длинной оси коронки от перпендикуляра, проведенного к окклюзионной плоскости (в градусах). При положительном значении резцовая часть коронки расположена более мезиально, чем десневая часть.

  3.  Инклинация коронки (торк) – – передне-заднее (вестибуло-оральное) отклонение коронки. Это 3. Инклинация коронки (торк) – – передне-заднее (вестибуло-оральное) отклонение коронки. Это угол между перпендикуляром к окклюзионной плоскости и касательной к средней линии губной или щечной поверхности коронки. Положительное значение показывает, что касательная губной или щечной поверхности отклонена язычно (небно).

  4.  Ротация – поворот зубов. При нормальной окклюзии ротация отсутствует. 4. Ротация – поворот зубов. При нормальной окклюзии ротация отсутствует.

  5. 5. Плотные контакты между зубами. 6. 6. Кривая Шпее.  На 5. 5. Плотные контакты между зубами. 6. 6. Кривая Шпее. На линии между наиболее выдающимся бугром нижнего второго моляра и нижним центральным резцом не должно быть кривой глубже, чем 1, 5 мм.

 Расширяющая пластинка с пружиной Коффина Схематическое изображение расширяющей пластинки с пружиной Коффина: Расширяющая пластинка с пружиной Коффина Схематическое изображение расширяющей пластинки с пружиной Коффина: 1 — вестибулярная ретракционная дуга; 2 — расширяющая пружина Коффина; 3 — небная пластинка с распилом посередине; 4 — кламмеры.

  Схематическое изображение аппарата Калвелиса:  1 — небная пластинка; 2 — рукообразная Схематическое изображение аппарата Калвелиса: 1 — небная пластинка; 2 — рукообразная пружина; 3 — кламмер.

  Внутриротовые несъемные аппараты Дуга Энгля Стационарная применяется для перемещения отдельных зубов или Внутриротовые несъемные аппараты Дуга Энгля Стационарная применяется для перемещения отдельных зубов или их групп в щечном или язычном направлении в тех случаях, где не требуется расширить или сузить зубную дугу Скользящая применяется для дистального перемещения фронтальных зубов при их протракции

  Аппарат Айнсворта Применяется при сужении зубных рядов в боковых участках в сочетании Аппарат Айнсворта Применяется при сужении зубных рядов в боковых участках в сочетании с тремами и диастемой Принцип действия аппарата основан на использовании механической силы, развиваемой упругой дугой

  . .

  Аппарат Симона Аппарат Симона

  Схематическое изображение действия аппарата Мершона для расширения зубного ряда (а), выдвижения резцов Схематическое изображение действия аппарата Мершона для расширения зубного ряда (а), выдвижения резцов вперед (б), медиального перемещения зубов (в), дистального перемещения зубов (г): 1 — кольца для фиксации аппарата на зубах; 2 — упругие отростки; 3 — лингвальная дуга; стрелками указаны направления перемещения зубов в процессе лечения.

 Функционально-направляющие аппараты Схематическое изображение направляющей коронки Катца:  1 — металлическая коронка, надетая Функционально-направляющие аппараты Схематическое изображение направляющей коронки Катца: 1 — металлическая коронка, надетая на перемещаемый резец; 2 — проволочная наклонная плоскость.

  Аппарат Брюкля Аппарат Брюкля

  Аппарат Брюкля Аппарат Брюкля

  Регулятор функций Френкеля (тип IIIIII )) Регулятор функций Френкеля (тип IIIIII ))

  Схематическое изображение функционального регулятора Френкеля:  1 — вестибулярная дуга; 2 — Схематическое изображение функционального регулятора Френкеля: 1 — вестибулярная дуга; 2 — щечные щиты; 3 — петли на верхние клыки; 4 — лингвальная дуга; 5 — небный бюгель.

  Твин-блок Кларка Твин-блок Кларка

  Твин-блок Кларка Твин-блок Кларка

  Твин-блок Кларка Твин-блок Кларка

 Аппараты с пружинящими наклонно-накусочными плоскостями Аппараты с пружинящими наклонно-накусочными плоскостями

  Преимущества аппаратов с пружинящими плоскостями:  Благодаря своей универсальности позволяют устранять аномалии Преимущества аппаратов с пружинящими плоскостями: Благодаря своей универсальности позволяют устранять аномалии прикуса, аномалии отдельных зубов, зубных рядов и их сочетания; Оказывают лечебное воздействие на зубные ряды верхней и нижней челюсти и одновременно на обе челюсти; В любом возрасте эффективны; Позволяют сократить активный период лечения в 2 -2, 5 раза; После завершения активного периода лечения эти же аппараты используются для закрепления достигнутых результатов.

  Конструкция аппаратов Пластмассовый базис Боковые вестибулярные пелоты Проволочные каркасы из проволоки диаметром Конструкция аппаратов Пластмассовый базис Боковые вестибулярные пелоты Проволочные каркасы из проволоки диаметром 0, 6 -0, 8 мм. Вестибулярная дуга, формирователь прикуса(4 -6 петель, 5 -7 мм. высоты) Пружинящие плоскости и площадки из листовой стали (марки 12 Х 18 Н 9, 12 Х 18 Н 9 Т, 10 Х 14 Г 14 Н 4 Т, 12 Х 17 Г 9 АН 4, 17 Х 18 Н 9, 08 Х 17 Н 5 М 3, 09 Х 15 Н 8 Ю, 20 Х 13 Н 4 Г 9, 10 Х 18 Н 9) 0, 4 -0, 5 мм толщины, длиной 50 -70 мм и шириной 3 -4 мм.

  Аппараты с системой пружинящих плоскостей для лечения дистального прикуса II типа I Аппараты с системой пружинящих плоскостей для лечения дистального прикуса II типа I тип — Аппарат с пружинящими наклонно – накусочными плоскостями для лечения патологии с сагитальной щелью более 5 мм

  Схема действия аппарата с системой пружинящих плоскостей для лечения дистального прикуса II Схема действия аппарата с системой пружинящих плоскостей для лечения дистального прикуса II типа а) пружинящая наклонно – накусочная плоскость из полосок листовой стали марки 12 Х 18 Н 9 Т толщиной 0, 4 -0, 5 мм, размером 4 Х 70 мм в) вестибулярная дуга с U – образными петлями в области клыков из стальной ортодонтической проволоки сечением 0, 8 мм г) пластмассовый базис съемного аппарата

  Аппарат с системой пружинящих плоскостей I I типа для лечения дистального прикуса Аппарат с системой пружинящих плоскостей I I типа для лечения дистального прикуса Женя В –ко, 13 лет До лечения Аппарат в полости рта Через 1 год после ретенционного периода

  Аппараты с системой пружинящих плоскостей для лечения дистального прикуса IIII типа II Аппараты с системой пружинящих плоскостей для лечения дистального прикуса IIII типа II тип — Аппарат с пружинящими наклонно – накусочными плоскостями для лечения патологии с сагитальной щелью 5 мм и менее

  Схема действия аппарата с системой пружинящих плоскостей для лечения дистального прикуса IIII Схема действия аппарата с системой пружинящих плоскостей для лечения дистального прикуса IIII типа а) пружинящая наклонно – накусочная плоскость из полосок листовой стали марки 12 Х 18 Н 9 Т толщиной 0, 4 -0, 5 мм, размером 3 Х 50 мм в) формирователь прикуса – змеевидно изогнутая дуга из 6 петель стальной ортодонтической проволоки сечением 0, 8 мм г) пластмассовый базис съемного аппарата

  Аппарат с системой пружинящих плоскостей II II типа для лечения дистального прикуса Аппарат с системой пружинящих плоскостей II II типа для лечения дистального прикуса Александр Б-лов, 13 лет До лечения Через 4 месяца от начала лечения

  Лечение мезиального прикуса Лечение мезиального прикуса

  Глубокий травмирующий прикус Глубокий травмирующий прикус

  Открытый прикус Открытый прикус

  Односторонний косой прикус Односторонний косой прикус

  Перекрестный прикус Перекрестный прикус

  Алгоритм изготовления аппаратов с системой пружинящих плоскостей  для лечения дистального прикуса Алгоритм изготовления аппаратов с системой пружинящих плоскостей для лечения дистального прикуса