АО « Медицинский университет Астана»

АО « Медицинский университет Астана» Кафедра ортопедической и детской стоматологии СРС на тему: Современные методы обследования и диагностики больного в клинике ортопедической стоматологии. Психотерапевтическая подготовка больных к ортопедическим манипуляциям. Подготовила: Аманкулова М. 508 стом Принял: Кусаинов А. С. Астана 2016

Основные клинические методы обследования • Опрос больного(анамнез) • Внешний осмотр больного • Изучение слизистой полости рта и беззубой альвеолярной части • Обследование зубов и зубных рядов • Обследование пародонта • Обследование ВНЧС и жевательных мышц

Анамнез включает • Жалобы и субъективное состояние больного • Анамнез данного заболевания • Анамнез жизни больного • Семейный анамнез

Внешний осмотр пациента У всех пациентов, которые обратились в клинику ортопедической стоматологии, необходимо провести внешний осмотр лица. Обычно осмотр проводят незаметно для больного во время первого посещения ортопедического кабинета и во время сбора анамнеза. Во время внешнего осмотра и обследования лица решается вопрос эстетического оптимума: • симметричность половин лица, • размер нижнего отдела лица, • выразительность носогубных и подбородочных складок, • положения углов рта, • степень открывания рта. При необходимости обзор дополняют пальпаторным определением экскурсии суставных головок нижней челюсти и состояния мышц челюстно-лицевого участка.

Лабораторно-инструментальные методы исследования • Рентгенологическое исследование • Методы определения жевательного давления • Статические методы определения жевательной эффективности • Изучение диагностических моделей.

Функциональные методы исследования Функциональные жевательные пробы • Проба Гельмана • Проба Рубинова Графические методы изучения жевательных движений нижней челюсти Исследование функции жевательных мышц -миотонометрия- измеряется тонус жевательных и мимическихмыщц -электромиография- для исследования функции жевательных мышц Миография- применяется для учета рефлекторных сокращений жевательной мускулатуры.

Цели психотерапевтической подготовки • купирование тревожности, • напряженности пациента, • коррекция неадекватного отношения к стоматологическому лечению, • предотвращение невротических реакций, ятрогенных состояний.

• К области психотерапии относятся все слова и действия врача, оказывающие положительное психологическое влияние на больных. В противоположном случае возникает ятрогенный эффект — результат неблагоприятного воздействия врача на психику больного. • Уровень культуры врачебного приема прежде всего определяется тем, насколько широко в нем представлена психотерапия. Применение врачом психотерапии находится в полном соответствии с классическим принципом «лечить не болезнь, а больного» . • Настроенность пациента на ортопедические процедуры, желание сотрудничать с врачом в период лечения, атмосфера доверия и партнерства, положительные эмоции — залог успеха ортопедических процедур.

• Для построения своей психотерапевтической тактики врачу- ортопеду необходимо полагаться на внешние проявления эмоционального состояния пациента.

• Таким образом, психотерапия должна стать неотъемлемой частью специальной подготовки пациента к протезированию, сопровождать основные ортопедические процедуры и проводиться в периоды адаптации, для чего используются отвлекающие, успокаивающие и активирующие психологические воздействия. • При сильно выраженном страхе, тревожности психотерапия комбинируется с медикаментозным лечением, чему предшествуют обязательные консультации с невропатологом или психиатром.

Список литературы • Е. Н. Жулев Ортопедическая стоматология • Рузуддинов С. Р. , Седунов А. А. , Лобанов Ю. С. Пропедевтика ортопедической стоматологии • Кульбеков К. К. Психопрофилактика в ортопедической стоматологии. • Нападов М. А. , Паламарчук В. М. , Хохлов Э. М. Медицинская деонтология и психотерапия в стоматологии.

Спасибо за внимание!