АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

Классификация аневризм Патологоанатомическая Истинные ВЕРЕТЕНООБРАЗНАЯ АНЕВРИЗМАЛожные МЕШКОВИДНАЯ АНЕВРИЗМАРасслаивающие Этиологическая Врожденные: пещеристая аневризма, синдром Марфана

Классификация аневризм Этиологическая Посттравматические (в т. ч. ятрогенные) Воспалительные (в т. ч. вызванные специфической или неспецифической инфекцией) Невоспалительные (атеросклеротические)Приобретенные:

Классификация аневризм По локализации Грудного отдела Торако- абдоминальные Брюшного отдела — супраренальные; — инфраренальные. Аневризмы аорты:

Возможные осложнения аневризм 1. Разрыв аневризмы 2. Расслоение стенок аневризмы 3. Эмболизация дистальных артерий 4. Инфицирование стенок и содержимого аневризмы 5. Формирование фистулы с соседними органами 6. Сдавление соседних органов 7. Тромбоз аневризмы

Более половины всех аневризм составляют аневризмы брюшного отдела аорты За период с 1951 по 1980 годы их частота в разных странах возросла в 10 -30 раз.

Историческая справка Первые дошедшие до нас сообщения о патологоанатомических и клинических наблюдениях аневризм брюшного отдела аорты относятся к XVI веку: Фернелиус (1542 г. ), Везалиус (1557 г. ) Амбруаз Паре (1561 г. ). В 1817 г. Astley Cooper первым произвел перевязку аорты по поводу аневризмы ее брюшного отдела. Историческая справка: Первую успешную резекцию аневризмы брюшного отдела аорты с протезированием гомотрансплантатом выполнил С. Dubost 29 марта 1951 г. В 1958 г. В. А. Жмур произвел первую в нашей стране радикальную операцию при аневризме брюшного отдела аорты.

Эпидемиологические данные по Санкт-Петербургу В общей структуре летальности смертность, вызванная осложнениями аневризм брюшной аорты, составляет 2, 5% Средний возраст — 75 лет Мужчины — 60%За пять лет смертность выросла в 2, 4 раза. Частота прижизненной диагностики аневризм брюшной аорты Осложнения аневризмы Другие причины ПРИЧИНА СМЕРТИ

Анатомия брюшного отдела аорты

Анатомия брюшного отдела аорты

Увеличение диаметра инфраренального отдела аорты до 3, 5 -4 см и более следует расценивать как патологическое состояние. . Кроме того, аневризмой брюшного отдела аорты следует считать любое мешковидное выпячивание стенки аорты.

Диагностика аневризм брюшного отдела аорты Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Ангиография Ультразвуковое сканирование. МР-ангиография

Пятилетняя выживаемость при аневризмах брюшного отдела аорты Без лечения — 30% После операции — 50% При аневризме диаметром более 6 см дольше года без операции живут только 50% больных, пятилетняя выживаемость составляет около 6%.

Показания к хирургическому лечению аневризмы брюшного отдела аорты Диаметр аневризмы более 4 — 5 см Быстрый рост аневризмы Признаки воспаления Осложненное течение аневризмы Противопоказания: Выраженная сердечная, легочная или почечная недостаточность; терминальные состояния.

ДОСТУПЫ: Лапаротомия По Робу Торакофренолюмботомия. ВНУТРИМЕШКОВАЯ РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

ВНУТРИМЕШКОВАЯ РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

Хирургическая тактика при воспалительных аневризмах