АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ

АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ВОЕННОГО КОНФЛИКТА Талалаенко Ю.А., Могилевская Г.П., Мирович Е.Д., Петренко С.А., Мацынин А.Н., Князева Н.В., Егорова М.А. Донецкий национальный медицинский университет, Центральная городская клиническая больница №6, г.Донецк

Не смотря на всю трагичность событий, которые происходили на протяжении последних полутора лет в промышленном регионе Донбасса, нам представился уникальный шанс не только наблюдать, но и стать участниками социально-медицинского эксперимента, который так или иначе осуществляется с акушерской службой региона в условиях военных действий.

Цель исследования: изучить динамику основных показателей качества оказания акушерской помощи в условиях военного времени.

Структура акушерско-гинекологического стационара Акушерское отделение №1 - послеродовое отделение на 50 коек. Акушерское отделение № 2 - на 50 коек, в том числе 40 коек патологии беременности и 10 послеродовых коек. Родовое отделение на 100 коек. Отделение акушерской интенсивной терапии и реанимации на 6 коек. Отделение новорожденных на 55 коек, в том числе 6 коек интенсивной терапии. Гинекологическое отделение на 40 коек. Отделение патологии новорожденного на 20 коек, в том числе блок интенсивной терапии на 6 коек. Отделение пренатальной диагностики.

Укомплектованность акушерско-гинекологической службы

Работа женской консультации

Работа женской консультации Приемы гинеколога – эндокринолога акушерский прием врача планирования семьи подросткового гинеколога

Работа женской консультации Снижение профосмотров на 31,5%

Работа женской консультации инфекций мочеполовой сферы до 16,2%, анемий до 19,3%, 45% из всех гестозов второй половины беременности – средне и тяжелые преэклампсии (в 2013 г. 2,3%) преждевременных родов 3,8% (в 2013 г. 2,1%) патологичеких родов 15,32% ( в 2013г. 7,9%). перинатальная смертность - 9,24‰ ( 2013 г. - 9,2‰).

Работа акушерских отделений Основной негативной тенденцией работы родильного дома в 2014 г. явилось уменьшение количества родов на 25,5% 37,9% родов произошли у жительниц Донецкой области и городов Украины.

Работа акушерских отделений Удельный вес кесаревых сечений составил в 2014 году 23,8%, в 2013 г - 25,8%. Структура показаний к операции кесарево сечение изменилась за счет увеличения количества отслоек плаценты, аномалий родовой деятельности и тяжелых преэклампсий.

Количество послеродовых кровотечений также увеличилось более чем в два раза – 23 случая (1,3%) (в 2013г.-0,6%).

Работа акушерских отделений Сильный и длительный психоэмоциональный стресс, способствовал формированию такой патологии как гестозы второй половины беременности и связанные с ними отслойка плаценты, кровотечения и аномалии родовой деятельности.

Работа акушерских отделений качество оказания медицинской помощи в акушерском стационаре оценивают по ее организации в случае кровотечения ! удельный вес гистерэктомий при гипотонических кровотечениях в 2014 году практически не изменился и составил 0,5% от общего числа родов ( 2013 г. - 0,3%). Количество партнерских родов стабильно на высоком уровне: в 2014г. – 99,1%.(в 2013г. – 98,5%)

один случай материнской смертности - 57,4 на 100000 рожденных живыми детей. Причина смерти: Эмболия околоплодными водами. Кардиопульмональный синдром. ДВС-синдром. Случай признан непредотвратимым.

Работа отделений новорожденных В 2014 году родилось живыми 1742 детей (2013г. - 2350), что на 26,9% меньше. Реанимационные мероприятия при рождении проводились в 40случаях- 2,3%, ( 2013г – 83 сл. – 3,5%).

Работа отделений новорожденных Заболеваемость новорожденных за 2014г. составила 105‰ (за 2013г - 111,5‰). Заболеваемость недоношенных за 2014г. - 543‰ (за 2013г. – 670‰).

Работа акушерских отделений увеличение удельного веса новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. В 2014 году этот показатель заболеваемости составил 13,8%, что в 2,5 раза выше уровня 2013 года (5,6%). Против туберкулеза в 2014 году не привито (42,7%), из них из-за отсутствия вакцины – 615сл. – 35,3% уровень перинатальной смертности, который является интегральным показателем качества работы акушерской службы не изменился и составил 5,7‰ в 2014 году (в 2013году - 5,9‰).

Анализ работы акушерской службы Проведенный нами анализ работы акушерской службы ЦГКБ №6 г.Донецка в условиях вооруженного конфликта на Донбассе говорит, в первую очередь о хорошей организации, скрытых резервах медицинскиго персонала и службы, наличии высококвалифицированных кадров и потенциальной возможности нивелирования тех неблагоприятных тенденций, которые возникли за последний очень тяжелый год, при условии стабильности и мира в Донецком регионе.

Никогда не встанут на колени, даже если заберут их в плен, гордые и смелые тюлени, потому что нет у них колен!