Ампутации и экзартикуляции конечностей l Ампутация –

Ампутации и экзартикуляции конечностей

l Ампутация – операция отсечения дистальной части органа или конечности l Экзартикуляция – ампутация на уровне сустава или вычленение в суставе.

Показания к ампутациям l Абсолютные показания - по современному положению хирургии, являющиеся единственной возможностью спасения жизни больного l Относительные – вопрос сохранения или удаления пораженной и деформированной конечности

Классификация ампутаций по показаниям и срокам выполнения операций l Первичная (экстренная) l Вторичная (срочная) l Поздняя (плановая) l Повторная (реампутация)

Классификация ампутаций в зависимости от рассечения мягких тканей l Круговые (циркулярные) l Овальные l Лоскутные

Способы рассечения мягких тканей

Способы укрытия ампутационной культи l Фасциопластический l Миопластический l Тендопластический l Периостопластический l Костнопластический

Методы обработки надкостницы l Апериостальный l Субпериостальный l Транспериостальный

Периостопластическая реампутация голени у детей

Этапы ампутации l Рассечение мягких тканей l Обработка надкостницы и перепил кости l «Туалет культи» , включающий перевязку сосудов и усечение нервов

Костнопластическая ампутация голени по Пирогову

Костнопластическая ампутация бедра

Миопластическая ампутация бедра

Ампутация бедра по Пирогову (трёхмоментный конусо-круговой способ)

Экзартикуляция пальцев кисти (схема линий разрезов)

Проекция суставных щелей пальца

Экзартикуляция ногтевой фаланги

Особенности ампутаций у детей l Сберегательный принцип усечения l Тщательно щадить зоны роста l Создавать избыток мягких тканей l Неравномерность роста парных костей l Обработка надкостницы субпериостальным методом l С целью профилактики возрастной коничности культи показаны фасциопериостопластические и периостопластические способы