Аллергиялы жа дайлар кезінде дамитын қ ғ ш

Аллергиялы жа дайлар кезінде дамитын қ ғ ш ыл жа дайларды диагностикалы ұғ ғ ң қ тізбегі ж не жедел ж рдемі ә ә ЖМЖБ кафедрасы. Профессор Мусаев А. Т.

Тақырыптың өзектілігі Аллергия көріністері әр үшінші адамды мазалайды, және де соңғы 20 жылда аллергиямен ауыратындар саны тез өсуде (SAAC) халықаралық зерттеу мәліметтері бойынша тек қана аллергиялық ринит популяцияның 20 -25% құрайды Дүниежүзі бойынша аллергиялық аурулардың өсуі қоршаған орта әсерлерімен, сонымен қатар өмір сүру әдеттерінің өзгеруіне байланысты Балаларға жедел жұқпалы ауру себебі бойынша жедел медициналық жәрдем шақыру жалпы балалар санының 50% жоғарысын құрайды, Ерте жастағы балаларда – барлық ЖЖ шақыртыларының 90%-ға жуығын құрайды

Квинке ісінуі (ангионевротикалы ісіну, ірі есекжем) қ – тері, теріасты шел абаты ж не шырышты қ ә абаттарды ай ын ісінуімен мінезделетін қ ң қ жедел аллергиялы ауру қ Квинке ісінуі көп жағдайда бетте, мойында және дененің жоғары бөлігінде, қол және аяқ басының сыртқы жағында кездеседі Сирек жағдайда Квинке ісінуі ми қабықтарын, буындарды және ішкі мүшелерді зақымдайды.

Клиникасы Бет, алақанның сыртқы беті, мойын, аяқ басының сыртқы беті тіндерінің жедел дамитын ісінуі. Ісіну аймағында тері түсі бозғылттанады. Ісіну қышыну сезімсіз, бірнеше сағат немесе бірнеше күнде ізсіз жоғалады. Ең қауіпті түрі – жұтқыншақ, көмей, кеңірдек ісінуі (әр төртінші науқаста). Кенеттен мазасыздық, тыныстың қиындауы дамиды, сана бұзылуы мүмкін. Жұмсақ таңдай және таңдай доғашықтары ісінеді, аңқа өзегі тарылады. Науқас тұншығудан қайтыс болуы мүмкін. Ішкі мүшелердің Квинке ісінуі іштегі қатты ауру сезімімен, іш өту, құсумен көрінеді.

Жедел жәрдемі Көмей ісінуі кезінде шұғыл түрде тері астына 0, 1%- 1, 0 адреналин ерітіндісін енгізу қажет; Көктамырға немесе бұлшық етке антигистаминді дәрілер (димедрол, супрастин, тавегил) енгізіледі, гидрокортизон (125 мг) немесе преднизолон (60 — 90 мг) Ылғалды оттегімен тыныс алдыру Диуретиктер енгізу : фуросемид (к/т немесе б/е 1% ерітіндісі 1— 2 мл), 15% маннит ерітіндісі (к/т ағызып немесе баяу тамшылатып 1, 5 г/кг дене салмағына есебі бойынша) Науқастың жағдайы нашарлай түссе шұғыл коникотомия жасау көрсетілген Интенсивті терапия немесе реанимация бөліміне шұғыл тасымалдау

Дәрілік аллергия бұл ағзаның жауабы, симптомдары бойынша аллергиялық аурулардың көріністеріне сәйкес, себебі иммундық жүйенің дәрілік затқа қарсы антиденелер және иммунды жасушалар өндіруі болып табылады. Кез-келген дәрі аллергия шақыруы мүмкін

Клиникалық көрінісі Дәрілік аллергияның балаларда кездесетін жиі симптомдары : терідегі есекжем түріндегі бөртпелер және Квинке ісінуі. Ауыр жағдайларда анафилактикалық шок дамуы мүмкін. Дәріге реакция дәрі енгізілгеннен кейін бірнеше секундта немесе бірнеше минутта дамуы мүмкін, бірақ кейде бірнеше күн болуы да мүмкін.

Барлы д рілерді абылдауыд то татуқ ә қ қ сорбенттер (белсендірілген к мір 1 таблетка 10 кг ө дене салма ына) ғ тазалау клизмасы (б лме температурасында ы су ө ғ 1 -1, 5 литр к лемде) ө Д рілік аллергия симптомдары дамы аннан кейінгі ә ғ 2 -3 к н ашты ү қ 2 -3 к н аштыү қ Ауру к ріністері толы жо ал анша ө қ ғ ғ гипоаллергенді емд м әемд м ә Аллерголог ке есі ңАллерголог ке есің Жа дайына байланысты ғ аурухана а тасымалдауғЖедел жәрдемі

Тағамдық аллергия — адамның тамаққа жоғары сезімталдығының көріністері, иммунды жүйедегі бұзылыстарға байланысты — белгілі тағамға қарсы ағзада антиденелер (реагиндер) және иммунды жасушалар өндірілуі

Тағамдық аллергия дамуына әсер ететін факторлар 1. Секреторлы Ig A синтезінің жеткіліксіздігіне байланысты асқорыту жүйесіндегі иммундық тосқауылдың төмендеуі 2. Тағам құрамын қалыпты қорыту бұзылыстарына және дисбактериозға әкелетін асқазан-ішек жолдарының аурулары 3. Ішекте шіру үрдістерін ұлғайтатын іш қатулар 4. ішек паразиттері

Клиникалық көріні сісі Та амды аллергия т рлері р алуан, біра е жиі ғ қ ү ә қ ң кездесетіндері рт рлі экзантемалар, нейродермит, ә ү есекжем, Квинке ісінуі. Та амды аллергия абдоминальды ж не диспепсиялы ғ қ ә қ синдромдармен к рінуі м мкін, жиі – респираторлы ө ү аллергоз симптомдарымен, талмалы жа дай т ріндегі қ ғ ү жалпы реакциямен, шеткері анда ы згерістермен қ ғ ө к рінуі м мкін (тромбоцитопениялы ж не ө ү қ ә лейкопениялы реакциялар), бірлескен қ тері-респираторлы реакциялармен туі м мкін, б лар а ө ү ұ ғ ке спектрлі та амды ж не ндірістік ингаляциялы ң ғ қ ә ө қ аллергендерге полиаллергия т н. ә Аллергия симптомдары те тез немесе та амды жегеннен ө ғ кейін 2 са ат ішінде дамиды. ғ

Диагностикасы анамнез м ліметтеріне ж не клиникалы ә ә қ к ріністеріне негізделген ж не себептік аллергенді ө ә аны таумен д лелденеді (та амды к нделік қ ә ғ қ ү ж ргізу), ү элиминациялы ж не провокациялы сынамалар, қ ә қ скарификациялы ж не тері ішілік тестілеу ткізу, қ ә ө анда жо арыла ан иммуноглобулин Е де гейін қ ғ ғ ң аны тау. қ

Себептік аллергенді алып тастау Гипоаллергенді емд м ә Антигистаминді д рілер (супрастин, тавегил) ә курспен 2 апта а дейін 5 -7 к ннен кейін д рілерді ғ ү ә алмастыра отырып Антимедиаторлы серлі д рілер (интал 100 – 150 қ ә ә мг/кг т улігіне ішке, задитен 0, 025 мг/кг т улігіне ә ә курспен 1, 5 айдан 6 ай а дейін) ғ Созылмалы аллергодерматоздар кезінде гистаглобулин олданады, тек ремиссия кезе інде қ ң та айындалады, сонымен атар аллергоглобулин ғ қ ( ор аныш антиаллергиялы заттары бар қ ғ қ гамма-глобулин) олданылады. қ Жедел жәрдемі

Лайелл синдромы (токсикалы эпидермальды некролиз) қ – тері ж не шырышты абаттарды ә қ ң токсико-аллергиялы за ымдануы, жиі ішкі қ қ м шелер мен ж йке ж йесіндегі ү ү ү згерістермен бірге ж реді. ө ү

Этиологиясы К п жа дайда белгісіз, жиі Лайелл ө ғ синдромы д рілерге реакция т рінде ә ү дамиды (антибиотиктер, сульфаниламидтер, СЕ П) ҚҚ Патогенезі Д рілік затты абылдау жа дайында ә қ ғ дамыса аллергиялы механизм қ атысуына к м н туады (аллергиялы қ ү ә қ реакцияларды III ж не IV т рлері), д рі ң ә ү ә гаптен р лін ат арады, тері ө қ жасушаларыны а уыздарына барып ң қ жабысады

Клиникасы Ауыз уысы шырышты абатыны за ымдануы, қ қ ң қ афтоздыдан басталады ж не некрозды-жаралы стоматит ә дамуына дейін Жыныс а заларыны за ымдануы (вагинит, ғ ң қЖыныс а заларыны за ымдануы (вагинит, ғ ң қ баланопостит) Геморрагиялы (жаралы-некротикалы а тумен) қ ққ ө конъюнктивит — ауруды ерте белгісі болып табылады ңконъюнктивит — ауруды ерте белгісі болып табыладың Ай ын жалпы симптоматика, за ымдан ан тері беткейі қ қ ғ ар ылы с йы ты ж не а уыз жо алту а байланысты қ ұ қ қ ә қ ғ ғ дамы ан ршуші улану, т з-су алмасуды б зылуы, ғ ө ұ ң ұдамы ан ршуші улану, т з-су алмасуды б зылуы, ғ ө ұ ң ұ инфекциялы за ымдануларды дамуы (жиі пневмония, қ қ ңинфекциялы за ымдануларды дамуы (жиі пневмония, қ қ ң теріні екіншілік инфицирленуі), АІЖ ан кету, летальды ң қ жа дай а дейін. ғ ғжа дай а дейін. ғ ғ

Жедел ж рдеміә Синдром дамуына дейін олдан ан қ ғ д рілік заттарды алып тастау ә ГК: тиімдірек к/т метилпреднизолон Дезинтоксикациялы ж не қ ә регидратациялы терапия: қ реополиглюкин немесе гемодез, натрий хлоридіні изотониялы ерітіндісі ң қ Міндетті т рде реанимациялы ү қ б лімшеге немесе интенсивті терапия ө б ліміне тасымалдау. ө