АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ/ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА Выполнила: студентка 5005 гр. Жусупова Д. У Проверил: Шушаева А. А Караганда 2014

Сепсис - генерализованное воспалительное заболевание организма, возникающее в результате циркуляции в крови чужеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Характеризуется воспалительным процессом не в каком-либо отдельном органе, а во всем организме.

Возбудители: стрептококки и стафилококки, реже — пневмококки, кишечная палочка и др. Обычно сепсис — осложнение раневого или воспалительного процесса. В его развитии у человека важную роль играет снижение защитных сил организма вследствие тяжёлого заболевания, операции, большой кровопотери, недостаточного питания. Источником общей инфекции могут быть нагноение в ране или осложнённое течение местных гнойных заболеваний (фурункул, карбункул, флегмона) — хирургический сепсис; осложнения после родов илиаборта, когда «входными воротами» инфекции является слизистая оболочка матки, — акушерско-гинекологический сепсис; гнойные процессы или повреждения органов мочеполовой системы и т. д.

высокая температура тела (до 39 — 40 °С) выраженная тахикардия нередко озноб и потливость интоксикация проявляется резкой слабостью, потерей аппетита; часто выявляются увеличение печени и селезенки. Характерно множественное поражение органов и систем с развитием сердечной, дыхательной, почечной, печеночной, надпочечниковой недостаточности; нарушение свертывания крови в виде тромбоза в сочетании с кровоизлияниями, геморрагической кожной сыпью. При обследовании выявляются: высокий лейкоцитоз, реже лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, резко увеличенная СОЭ, лимфопения, гипопротеинемия, а также признаки поражения внутренних органов

По клиническому течению различают: молниеносный - клиническая симптоматика стремительно нарастает, и в течение 1— 3 сут заболевание заканчивается летальным исходом. острый - быстрое развитие симптоматики; длительность течения зависит от характера и эффективности лечения — обычно 1, 5 — 2 мес подострый - постепенно стихают острые явления (лихорадка, интоксикация и др) рецидивирующий - смена периодов обострения с яркой симптоматикой и периодов ремиссии, когда не удается выявить сколько-нибудь заметных клинических симптомов хронический – при сохранении его проявлений более 6 мес, что, как правило, объясняется наличием гнойных очагов, трудно поддающихся хирургическому лечению

1. Синдром системной воспалительной реакции. Характеризуется изменением температуры тела (как в сторону повышения, более 38 °C, так и в сторону понижения — ниже 36 °C), учащенным сердцебиением (более 90 ударов в минуту) и дыханием (более 20 вдохов в минуту), изменением количества лейкоцитов в крови (менее 4× 109 или более 12× 109 клеток на литр крови).

2. Септический шок: наличие высокой температуры тела, озноб, проливной пот и все признакои тяжелой сердечно -сосудистой недостаточности. Выделяют две формы его течения: гипер- и гиподинамическую. гипердинамическая форма: лицо красное, кожа гиперемирована, сухая, теплая. Пульс - частый, удовлетворительных качеств. Систолическое артериальное давление - нормальное, дистолическое низкое. Дыхание частое. Диурез снижен. гиподинамическая форма: кожа и видимые слизистые бледно-серые. Кожа холодная, покрыта липким потом. Кончики пальцев синюшные. Пульс - частый, мягкий, легко сжимаемый. Систолическое артериальное давление низкое. Отмечается ярко выраженная одышка. Наблюдается олигурия.

Больного следует срочно госпитализировать. Его направляют в стационар, имеющий в своей структуре отделения интенсивной терапии и реанимации. Транспортировка на носилках, в горизонтальном положении тела на спине, головной конец носилок приподнят. Перед эвакуацией больному обязательно вводят сердечные и дыхательные аналептики. В пути следования обеспечивают постоянный контроль за показателями артериального давления, пульса, дыхания, чтобы быть готовыми к неотложным лечебно-реанимационным мероприятиям по устранению дыхательной недостаточности и восстановлению кровообращения.

Направлено: на борьбу с болезнью (большие дозы антибиотиков с учётом чувствительности возбудителя и сульфаниламидные препараты) повышение сопротивляемости организма (усиленное и витаминизированное высококалорийное питание, переливания крови и белковых препаратов, применение специфических сывороток, аутовакцины и гамма-глобулина)

цефалоспорины II—III поколений + аминогликозиды дезинтоксикационная терапия (противовоспалительное лечение глюкокортикоидами) инфузионная терапия (переливание электролитов, поли - и реополиглюкина, жировых и белковых эмульсий) прессорные амины (допамин) кислородная терапия

1. Шано В. П. , Гюльмамедов Ф. И. , Нестеренко А. Н. и др. Варианты лечения критических состояний с учетом патогенеза SIRS-синдрома системного воспалительного ответа // Анестезиология и реаниматология. — 1997. — № 6. — С. 48 -53. 2. Левит Д. А. , Лейдерман И. Н. Острое катаболическое состояние при синдроме системного воспалительного ответа различной этиологии. Попытка клинического анализа // Вестник интенсивной терапии. — 2006. — № 2. — С. 9 -14. 3. Медвинский И. Д. , Серов В. Н. , Юрченко Л. Н. и др. Тяжелый гестоз с позиции синдрома системного воспалительного ответа // Вестник интенсивной терапии. — 2003. — № 1. — С. 19 -26.