абылда анҚ ғ : доцент Еркенова Г. С

абылда анҚ ғ : доцент Еркенова Г. С Орында ан ғ : Мекенбаева Л. И Топ: 625 -2 к С. Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДА Ы Ғ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА Қ Қ Ұ Қ УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С. Д. АСФЕНДИЯРОВА Та ырыбы қ : С йек ү — буын туберкулезі

Жоспары : I. К іріспе Аны тамасы. қ Локализациясы II. Негізгі б лімі ө С йек-буын туберкулезіні ү ң патогенезі. Этаптары С йек-буын туберкулезіні клиникалы к ріністері, ү ң қ ө диагностикасы, емі мен алдын — алуы. III. орытынды Қ олданыл ан дебиеттер. Қ ғ ә

С йек-буын туберкулезіү С йек-буын туберкулезі дегеніміз- б л с йек ү ұ ү ж не буынны барлы б лімдеріні ә ң қ ө ң спецификалы абынуын айтамыз. қ қ

Патогенезі ж не патологиялы ә қ анатомиясы ТМБ ал аш ы рет ж анда инфекция лимфогематогенді жолымен ғ қ ұққ таралады. Сонымен атар жазыл ан туберкулез оша тарыны ас ынуы кезінде қ ғ қ ң қ гематогенді жолмен инфекцияны кеш жайылуы н тижесінде с йек ж не буын ң ә ү ә туберкулезі дамиды. Суйек — буын туберкулезіны дамуы ң 4 саты а ажыратыладығ I саты артрит, спондилит алдында ы сатысы деп аталады, б нде туберкулез ғ ұ оша ы алыптасады, с йек тіні згермейді ғ қ ү ө II-III сатылары артрит, спондилит фазалырыны бастал ан ж не мейлінше ң ғ ә ршіген кезі ; туберкулез рдісі синовиальды абы а , буынны с йекті ө ү қ ққ ң ү беткейіне , к рші жат ан омырт алар а жайылады. ө қ қ ғ IV сатысында — артрит со ында ы (артриттен кейінгі)спондилит, со ында ы ң ғ (спондилиттен кейінгі) — туберкулез ршуіні б се деп, т ра талуы(стабилизация), ө ң ә ң ұ қ скелетті пішінінде елеулі згерістер(деформациялары) аны талады. ң ө қ

Локализациясы • С йек-буын туберкулезі к бінесе ү ө омырт ада қ орналасады, сирек жа дайда ғ сан-жамбас буынында ж не ә тізе буынында , те сирек ө шынтақ ж не ә иы , табан с йек, сауса қ ү қ ж не бас а с йектерде ә қ ү орналасды.

• Интоксикация • Салма ыны т мендеуіғ ң ө • й ыны б зылысы, ұ қ ң ұ • т бетті т мендеуі, ә ң ө • дене температурасыны ң жо арылауы ғ • ар а б лшы еттеріні қ ұ қ ң немесе буындарда ауру сезімі • шарша ышты , ғ қ • б лшы еттеріні ұ қ ң тартылуы. Клиника

Омырт а қ туберкулезі(спондилит )) Спондилит с йек буын ү туберкулезіні 40% — ң райды. Омырт а құ қ туберкулезімен к бінесе ө жас балалар ауырады. 2, 4 — кеуде омырт алары жиі қ за ымдалады. абыну қ Қ кезе дері ң спондилит алды , спондилиттік ж не ә спондилиттен кейінгі деп б лінеді ө

Туберкулез оздырушы қ тая ша омырт а а, детте, қ қ ғ ә ан а ымымен қ ғ (гематогендік жол) жетеді. Б л жа дайда нау асты ұ ғ қ ң кеуде омырт асында, мерез қ бол ан спондилитте – ғ мойын омырт ада, ал қ Бехтерев ауруынан бол ан ғ спондилитте – бел омырт ада згеріс болады. қ ө Ауруды ай т рі болса да ң қ ү баяу дамиды.

Жамбас с йегіні туберкулезі (ү ң Коксит) • Коксит с йек-буын туберкулезіні 20%- амтиды. ү ң қКоксит с йек-буын туберкулезіні 20%- амтиды. ү ң қ • 3 -7 жасар балаларда жиі кездеседі. • Туберкулезді интоксикация салдарынан бала лсіреп, әТуберкулезді интоксикация салдарынан бала лсіреп, ә тез шаршайды, жамбас буынында ы ауырсыну тізеге ғ де тарайды. Нау ас ауыр ан ая ты жартылай б гіп, қ ғ қ үде тарайды. Нау ас ауыр ан ая ты жартылай б гіп, қ ғ қ ү салма т сірмеуге тырысады. қ үсалма т сірмеуге тырысады. қ ү • Рентгенографияда ортан жілікті басында остеопороз, ңРентгенографияда ортан жілікті басында остеопороз, ң деструкция, буын са ылауны тарылуы к рінеді. ң ң ө

Тізе туберкулезі( Гонит) • Туберкулезді гонит с йек-буын ү туберкулезіні 15 -20%- кездеседі. ң • Клиникасы туберкулезді кокситке сас келеді. Айырмашылы ы тізе ұқ ғ буыныны ісігі ай ын к рінеді ң қ ө ж не буын пішіні ршы т різдес ә ұ қ ә болып келеді, бетіндегі тері жабындысы ісікпен кернелгендіктен бозарады. Б л ұ белгіні а ісік деп атайды ( қ tumor alba).

• За ымдал ан сан қ ғ айма ыны тері ғ ң атпарлары сау тінге қ ара анда алы дау қ ғ қ ңСимптом Александрова

Ая — ол сауса тары фалангаларыны қ қ қ ң туберкулезі • Жас спірім балаларда ө кездеседі. • Сауса ісінеді, ауырады, қ терісі ызарады. қ • Рентген зерттеуде остепороз ж не фаланга с йектеріні ә ү ң перисталды абаты қ алы дайды. қ ң

Диафизарлы туберкулез, 2 жас К птеген ол фалангаларыны ө қ ң за ымдалулары. қ олды III Қ ң ж не ә IV сауса тарыны за ымдалуы. қ ң қ Сауса тарды ж мса тініні к лемі қ ң ұ қ ң ө л ай ан. ұ ғ ғ Диафизарлы туберкулез, 2 жас 2 ай олды III сауса ыны за ымдалуы. Қ ң ғ ң қ Сауса тарды ж мса тініні к лемі қ ң ұ қ ң ө л ай ан. ұ ғ ғ

Шынта буыныны туберкулезі (оленит)қ ң • С йек буын туберкулезі арасында 2, 3— 2, 6% жа дайда ү ғ кездеседі. • Оленит 20 жас а дейінгі адамдарда кездеседі. қ • Шынта буыныны туберкулезіні пайда болуы олда ы қ ң ң қ ғ лсіздік, б гілуді шектелуі, буындарды ісінуі, ә ү ң ңлсіздік, б гілуді шектелуі, буындарды ісінуі, ә ү ң ң б лшы еттерді атрофиялануымен байланысты. ұ қ ң

• Туберкулезді б л ң ұ т рінде диструкция ү оша ы иы с йегі мен ғ қ ү шынта с йегінде қ ү кездеседі. Созылмалы а ымында казеозды ғ некроз оша тары с йек қ ү атрофиясы ж не ә остеопарозбен к рінеді. ө

Иы с йегіні туберкулезіқ ү ң • Протекает обычно в виде т. н. «сухой костоеды» , которая характеризуется склерозированием суставной капсулы, образованием узураций в местах ее прикрепления к кости и уменьшением объема полости сустава. Дифференциальная диагностика туберкулеза плечевого сустава проводится с гнойным артритом, остеомиелитом, опухолями – первичными и метастазами, ревматоидным артритом, асептическим некрозом головки плечевой кости.

Диагностика С йекү — буын туберкулезін диагностикалау иын, сіресе ауруды ерте кезе інде. қ ә ң ң • клиникалы , қ • рентгенологиялы , қ • лабораторлы. • анамнез. • Туберкулинодиагностика. • Артрография и артроскопия. • Термография. • Реография. Радионуклеидті зерттеу