Ãåðïåòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ Êàôåäðà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÅÃÌÓ Õàðàêòåðèñòèêà

  • Размер: 19.1 Mегабайта
  • Количество слайдов: 72

Описание презентации Ãåðïåòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ Êàôåäðà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÅÃÌÓ Õàðàêòåðèñòèêà по слайдам

Ãåðïåòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ Êàôåäðà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÅÃÌÓ Ãåðïåòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ Êàôåäðà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÅÃÌÓ

Õàðàêòåðèñòèêà ãåðïåñâèðóñîâ Øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû â ïðèðîäå Åñòü îêîëî 100 ïðåäñòàâèòåëåé ñåìåéñòâà Herpesviridae. .  Ó ëþäåéÕàðàêòåðèñòèêà ãåðïåñâèðóñîâ Øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû â ïðèðîäå Åñòü îêîëî 100 ïðåäñòàâèòåëåé ñåìåéñòâà Herpesviridae. . Ó ëþäåé âñòðå÷àþòñÿ 8 èç íèõ: 1. 1. HSV-1 5. CMV 2. 2. HSV-2 6. HHV-6 3. 3. VZV 7. HHV-7 4. 4. EBV 8. HHV-8 Ñîäåðæàò 2 -óõ íèòî÷íóþ ñâåðíóòóþ ÄÍÊ Ãåíîì ñîñòîèò èç êîðîòêèõ è äëèííûõ ôðàãìåíòîâ Èìåþò ïàíòðîïèçì ê îðãàíàì è òêàíÿì îðãàíèçìå ïåðñèñòèðóþò â òå÷åíèè âñåé æèçíè Ïðè èììóíîäåôèöèòå áûâàþò ÷àñòûå ðåöèäèâû, âñòðå÷àþòñÿ êî-èíôåêöèè, ïðîòåêàþò òÿæåëî

Herpesviridae -herpesviruses HSV-1 HSV-2 VZV β -herpesviruses   CMV HHV-6 HHV-7 γ -herpesviruses EBV HHV-8Herpesviridae -herpesviruses HSV-1 HSV-2 VZV β -herpesviruses CMV HHV-6 HHV-7 γ -herpesviruses EBV HHV-

Ïðîñòûå ãåðïåñ âèðóñû Ïðîñòûå ãåðïåñ âèðóñû

Ýòèîëîãèÿ (1)(1) HSV-1 è HSV-2 îòíîñÿòñÿ ê ïîäñåìåéñòâó àëüôàãåðïåñâèðóñîâ Ãåíîì ñîñòîèò èç äâóõíèòî÷íîé ÄÍÊ Ãîìîëîãèÿ HSV-1Ýòèîëîãèÿ (1)(1) HSV-1 è HSV-2 îòíîñÿòñÿ ê ïîäñåìåéñòâó àëüôàãåðïåñâèðóñîâ Ãåíîì ñîñòîèò èç äâóõíèòî÷íîé ÄÍÊ Ãîìîëîãèÿ HSV-1 è HSV-2 âèðóñîâ 50 -70 %% Òàê æå âîçìîæíû ïåðåêðåñòíûå àíòèãåííûå ðåàêöèè ìåæäó ñîáîé è ñ VZV ×óâñòâèòåëüíû ê ôèçè÷åñêèì, õèìè÷åñêèì ôàêòîðàì è âûñîêîé òåìïåðàòóðå Äîëãî ñîõðàíÿþòñÿ ïðè íèçêîé òåìïåðàòóðå

Ýòèîëîãèÿ (( 22 )) HSV-2 âèðóñíàÿ ÷àñòèöà  ñå ãåðïåñâèðóñû èìåþò ïîõîæóþ ìîðôîëîãèþ è íå ìîãóòÝòèîëîãèÿ (( 22 )) HSV-2 âèðóñíàÿ ÷àñòèöà ñå ãåðïåñâèðóñû èìåþò ïîõîæóþ ìîðôîëîãèþ è íå ìîãóò îòëè÷àòüñÿ äðóã îò äðóãà ïîä ýëåêòðîííûì ìèêðîñêîïîì

Ýïèäåìèîëîãèÿ (( 11 )) Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ñëóæèò ÷åëîâåê Ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ êîíòàêòíûì ïóòåì (ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïîöåëóå), ò. ê.Ýïèäåìèîëîãèÿ (( 11 )) Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ñëóæèò ÷åëîâåê Ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ êîíòàêòíûì ïóòåì (ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïîöåëóå), ò. ê. âèðóñ èìååòñÿ â ñëþíå, ñëåçíîé æèäêîñòè, ñåêðåòå èç âëàãàëèùà, ñåìåííîé æèäêîñòè è äðóãèõ ñåêðåòàõ îðãàíèçìà Åñòü 2 ïèêà çàáîëåâàåìîñòè: 0 -5 ëåò è â ïîçäíåì þíîøåñêîì âîçðàñòå èç-çà âûñîêîé ïîëîâîé àêòèâíîñòè

Ýïèäåìèîëîãèÿ (( 22 )) HSV-1 ïîðàæàåò âûøå ïîÿñà, à HSV-2 íèæå ïîÿñà, íî ýòè äàííûå èçìåíèëèñüÝïèäåìèîëîãèÿ (( 22 )) HSV-1 ïîðàæàåò âûøå ïîÿñà, à HSV-2 íèæå ïîÿñà, íî ýòè äàííûå èçìåíèëèñü èç-çà îðî-ãåíèòàëüíûõ îòíîøåíèé Ïîñëå ïåðâè÷íîé èíôåêöèè ó 45% áîëüíûõ, çàðàæåííûõ îðàëüíûì ïóòåì, è ó 60% áîëüíûõ, çàðàæåííûõ ïîëîâûì ïóòåì, ðàçâèâàþòñÿ ðåöèäèâû ×àñòîòà ðåöèäèâîâ î÷åíü èíäèâèäóàëüíà, â ñðåäíåì çà ãîä 1.

Ïàòîãåíåç (( 11 )) èðóñ ïîñëå ïðîíèêíîâåíèÿ â îðãàíèçì ñ ïîìîùüþ g. B g. D g.Ïàòîãåíåç (( 11 )) èðóñ ïîñëå ïðîíèêíîâåíèÿ â îðãàíèçì ñ ïîìîùüþ g. B g. D g. E ãëèêîïðîòåèíîâ ïðèñîåäèíÿåòñÿ ê êëåòêå-ìèøåíè Ñëèÿíèå îáîëî÷åê âèðóñà è êëåòêè-ìèøåíè Ïðîíèêíîâåíèå ÄÍÊ âèðóñà â ÿäðî êëåòêè Ñèíòåç íîâûõ âèðóñíûõ ÷àñòèö â òîì ÷èñëå è ôåðìåíòîâ (ÄÍÊ-ïîëèìåðàçû, òèìèäèíêèíàçû) Íîâûå âèðóñû íàêàïëèâàþòñÿ â ýíäîïëàçìàòè÷åñêîì ðåòèêóëóìå è ïðîõîäÿò âî âíåêëåòî÷íîå ïðîñòðàíñòâî

Ïàòîãåíåç (2)(2) Îñíîâíûå ñòàäèè ðàçâèòèÿ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè 1. 1. Ïåðâè÷íàÿ èíôåêöèÿ (î÷àãîâàÿ áîëîííàÿ äåãåíåðàöèÿ ýïèòåëèÿ, íåêðîç),Ïàòîãåíåç (2)(2) Îñíîâíûå ñòàäèè ðàçâèòèÿ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè 1. 1. Ïåðâè÷íàÿ èíôåêöèÿ (î÷àãîâàÿ áîëîííàÿ äåãåíåðàöèÿ ýïèòåëèÿ, íåêðîç), êðàòêîâðåìåííàÿ âèðåìèÿ 2. 2. Êîëëîíèçàöèÿ â íåðâíûõ ãàíãëèÿõ 3. 3. Ëàòåíòíàÿ ñòàäèÿ 4. 4. îçíèêíîâåíèå ðåöèäèâîâ: ñòàòè÷åñêàÿ è äèíàìè÷åñêàÿ ãèïîòåçû Ðåàêòèâàöèþ âèðóñà ïðîâîöèðóþò ìíîæåñòâî ôàêòîðîâ: ñòðåññ, ëèõîðàäêà, äðóãèå èíôåêöèè, îáëó÷åíèå, ìåíñòðóàöèÿ è äð.

Êëàññèôèêàöèÿ Ïðåîáðåòåííàÿ (ïåðâè÷íàÿ è ðåöèäèâèðóþùàÿ) è âðîæäåííàÿ Ëîêàëèçîâàííàÿ, ðàñïðîñòðàíåííàÿ è ãåíåðàëèçîâàííàÿ (äèññèìèíèðîâàííàÿ è âèñöåðàëüíàÿ)  ËàòåíòíàÿÊëàññèôèêàöèÿ Ïðåîáðåòåííàÿ (ïåðâè÷íàÿ è ðåöèäèâèðóþùàÿ) è âðîæäåííàÿ Ëîêàëèçîâàííàÿ, ðàñïðîñòðàíåííàÿ è ãåíåðàëèçîâàííàÿ (äèññèìèíèðîâàííàÿ è âèñöåðàëüíàÿ) Ëàòåíòíàÿ è êëèíè÷åñêè âûðàæåííàÿ (( ïîðàæåíèå êîæè, ñëèçèñòûõ, ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû, ãëàç, ïåðèôåðè÷åñêîé èëè/è öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåì, âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, âíóòðåííèõ îðãàíîâ)

Ïðîÿâëåíèå ïåðâè÷íîãî ãåðïåñà Ãåðïåòè÷åñêèé ãèíãèâîñòîìàòèò Ïåðâè÷íûé ëàáèàëüíûé ãåðïåñ Ñåðîçíûé ìåíèíãèò Ýíöåôàëèò è ìåíèíãîýíöåôàëèò Ãåðïåòè÷åñêîå ïîðàæåíèå âåðõíèõÏðîÿâëåíèå ïåðâè÷íîãî ãåðïåñà Ãåðïåòè÷åñêèé ãèíãèâîñòîìàòèò Ïåðâè÷íûé ëàáèàëüíûé ãåðïåñ Ñåðîçíûé ìåíèíãèò Ýíöåôàëèò è ìåíèíãîýíöåôàëèò Ãåðïåòè÷åñêîå ïîðàæåíèå âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé Ðåäêî âñòðå÷àþùèåñÿ ïðîÿâëåíèÿ

Ãåðïåòè÷åñêèé ãèíãèâîñòîìàòèò Îñîáåííî õàðàêòåðåí äëÿ äåòåé äî 5 ëåò  Îñòðîå íà÷àëî, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóòû, ïîíèæåíèå àïïåòèòà,Ãåðïåòè÷åñêèé ãèíãèâîñòîìàòèò Îñîáåííî õàðàêòåðåí äëÿ äåòåé äî 5 ëåò Îñòðîå íà÷àëî, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóòû, ïîíèæåíèå àïïåòèòà, íàðóøåíèå ñíà, áåñïîêîéñòâî Ñïóñòÿ 1 -2 äíÿ íà ãèïåðåìèðîâàííîé è îòå÷íîé ñëèçèñòîé ùåê, ÿçûêà, íåáà, äåñåí âîçíèêàþò ìíîæåñòâåííûå âåçèêóëû, êîòîðûå ÷åðåç 2 -3 äíÿ ëîïàþòñÿ, îáðàçóÿ ýðîçèâíóþ ïîâåðõíîñòü. Ïîñëåäíèå ïîêðûâàþòñÿ áåëûì íàëåòîì (àôòû), êîðî÷åê íå îáðàçóåòñÿ ûðàæåííàÿ áîëü, óñèëåííîå ïîòîîòäåëåíèå, ðåãèîíàðíûé ëèìôàäåíèò Ïîñëå 2 -3 íåäåëü ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííàÿ ýïèòåëèçàöèÿ ýðîçèé

Ãèíãèâîñòîìàòèò Ãèíãèâîñòîìàòèò

Ãèíãèâîñòîìàòèò Ãèíãèâîñòîìàòèò

Ñòîìàòèò Ñòîìàòèò

Ïåðâè÷íûé ëàáèàëüíûé ãåðïåñ Îñòðîå íà÷àëî, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ãîëîâíàÿ áîëü, ñëàáîñòü, ðåãèîíàðíûé ëèìôàäåíèò  Íà ìåñòå ïðîíèêíîâåíèÿÏåðâè÷íûé ëàáèàëüíûé ãåðïåñ Îñòðîå íà÷àëî, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ãîëîâíàÿ áîëü, ñëàáîñòü, ðåãèîíàðíûé ëèìôàäåíèò Íà ìåñòå ïðîíèêíîâåíèÿ èíôåêöèè âîçíèêàþò êîæíàÿ ýðèòåìà, îòåê, ÷óâñòâî çóäà è ïîêàëûâàíèÿ, ñæåíèå, áîëü îòñóòñòâóåò Íà ýòîì ìåñòå ìíîæåñòâåííûå, ìåëêèå, ñãðóïïèðîâàííûå âåçèêóëû, íàïîëíåííûå ñåðîçíîé æèäêîñòüþ Ïîñëå âñêðûòèÿ âåçèêóë îáðàçóþòñÿ êîðêè 5 -7 äíåé ñïóñòÿ ýïèòåëèçàöèÿ, áåç äåôåêòîâ

Ïðîñòîé ãåðïåñ êîæè Ïðîñòîé ãåðïåñ êîæè

Äðóãèå êîæíûå ïðîÿâëåíèÿ Ãåðïåòè÷åñêàÿ ýêçåìà  Çîñòåðèôîðìíûé ïðîñòîé ãåðïåñ Îòå÷íàÿ ôîðìà Ñëîíîâîïîäîáíàÿ ôîðìà Ãåìîððàãè÷åñêàÿ ôîðìà Ýðîçèâíî-ÿçâåííàÿÄðóãèå êîæíûå ïðîÿâëåíèÿ Ãåðïåòè÷åñêàÿ ýêçåìà Çîñòåðèôîðìíûé ïðîñòîé ãåðïåñ Îòå÷íàÿ ôîðìà Ñëîíîâîïîäîáíàÿ ôîðìà Ãåìîððàãè÷åñêàÿ ôîðìà Ýðîçèâíî-ÿçâåííàÿ ôîðìà Èìïåãèãîôîðìíàÿ

Çîñòåðèôîðìíûé ãåðïåñ   Ãåðïåòè÷åñêàÿ ýêçåìà Çîñòåðèôîðìíûé ãåðïåñ Ãåðïåòè÷åñêàÿ ýêçåìà

Ïîðàæåíèå ãëàç Ãåðïåòè÷åñêèé äåðìàòèò âåê Áëåôàðèò Áëåôàðîêîíüþíêòèâèò Ãåðïåòè÷åñêèé  êåðàòèò Ãåðïåòè÷åñêèé  óâåèò Ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ êåðàòîïàòèÿ Ïîðàæåíèå ãëàç Ãåðïåòè÷åñêèé äåðìàòèò âåê Áëåôàðèò Áëåôàðîêîíüþíêòèâèò Ãåðïåòè÷åñêèé êåðàòèò Ãåðïåòè÷åñêèé óâåèò Ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ êåðàòîïàòèÿ

Ïîðàæåíèå ãëàç Ïîðàæåíèå ãëàç

Óðîãåíèòàëüíûé ãåðïåñ Àñèìïòîìíàÿ, ïåðâè÷íàÿ,  ðåöèäèâèðóþùàÿ Íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ, âëàãàëèùà,  øåéêè ìàòêè, àíóñà, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ,Óðîãåíèòàëüíûé ãåðïåñ Àñèìïòîìíàÿ, ïåðâè÷íàÿ, ðåöèäèâèðóþùàÿ Íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ, âëàãàëèùà, øåéêè ìàòêè, àíóñà, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ïîðàæåíèå ñòâîëîâ ñîêðàëüíîãî íåðâà ×àñòî ñêðûâàþòñÿ ïîä äðóãèìè âåíåðè÷åñêèìè èíôåêöèÿìè

Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ

Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ Ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ

Íåîíàòàëüíûé ãåðïåñ Êëàññèôèêàöèÿ:  ëîêàëèçîâàííàÿ,  ãåðïåòè÷åñêèé ýíöåôàëèò,  ãåíåðàëèçîâàííàÿ  Ðåáåíîê â îñíîâíîì çàðàæàåòñÿ ïåðèíàòàëüíî,Íåîíàòàëüíûé ãåðïåñ Êëàññèôèêàöèÿ: ëîêàëèçîâàííàÿ, ãåðïåòè÷åñêèé ýíöåôàëèò, ãåíåðàëèçîâàííàÿ Ðåáåíîê â îñíîâíîì çàðàæàåòñÿ ïåðèíàòàëüíî, ïðîõîäÿ ÷åðåç ðîäîâûå ïóòè Ïðè ãåíåðàëèçîâàííîé ôîðìå ïîðàæàþòñÿ ïå÷åíü, íàäïî÷å÷íèêè è ìîçã Ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ – êåñåðîâî ñå÷åíèå

Äèàãíîñòèêà Ýëåêòðîííàÿ ìèêðîñêîïèÿ ñîäåðæèìîãî âåçèêóë  Èììóíîôëþîðåñöåíöèÿ ñîñêîáà êîæè ÏÖÐÏÖÐ ûäåëåíèå âèðóñà Ñåðîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà Äèàãíîñòèêà Ýëåêòðîííàÿ ìèêðîñêîïèÿ ñîäåðæèìîãî âåçèêóë Èììóíîôëþîðåñöåíöèÿ ñîñêîáà êîæè ÏÖÐÏÖÐ ûäåëåíèå âèðóñà Ñåðîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà

Ñåðîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà • Èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç • Èììóíîáëîò • ñòðå÷íûé èììóíîýëåêòðîôîðåç • ÐÑÊÐÑÊ • ÐÍÃÐÍà Ñåðîëîãè÷åñêàÿ ìåòîäèêà • Èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç • Èììóíîáëîò • ñòðå÷íûé èììóíîýëåêòðîôîðåç • ÐÑÊÐÑÊ • ÐÍÃÐÍÃ

Äèàãíîñòèêà Cytopathic Effect of HSV in cell culture:  Note the ballooning of cells.  (LindaÄèàãíîñòèêà Cytopathic Effect of HSV in cell culture: Note the ballooning of cells. (Linda Stannard, University of Cape Town, S. A. )

Äèàãíîñòèêà Äèàãíîñòèêà

Ëå÷åíèå Ïðîòèâîâèðóñíàÿ õèìèîòåðàïèÿ (â îñòðîé ñòàäèè)  Èììóíîìîäóëÿöèÿ (â ñòàäèè ðåìèññèè) Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâà ãåðïåòè÷åñêîé âàêöèíîéËå÷åíèå Ïðîòèâîâèðóñíàÿ õèìèîòåðàïèÿ (â îñòðîé ñòàäèè) Èììóíîìîäóëÿöèÿ (â ñòàäèè ðåìèññèè) Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâà ãåðïåòè÷åñêîé âàêöèíîé (ñïóñòÿ 1 -2 ìåñÿöà ïîñëå êîíöà ðåöèäèâà) Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå è ðåàáèëèòàöèÿ

Ïðîòèâîâèðóñíàÿ õèìèîòåðàïèÿ (1)(1) Acyclovir (( Zovirax, Herpevir, Herperax )) /â – ïîêàçàí ïðè òÿæåëîé äåññèìèíèðîâàííîé ïåðâè÷íîéÏðîòèâîâèðóñíàÿ õèìèîòåðàïèÿ (1)(1) Acyclovir (( Zovirax, Herpevir, Herperax )) /â – ïîêàçàí ïðè òÿæåëîé äåññèìèíèðîâàííîé ïåðâè÷íîé èíôåêöèè, ïîðàæåíèè çðåíèÿ, ãåðïåòè÷åñêîì ýíöåôàëèòå Per os – ëå÷åíèå ãåðïåñà êîæè è ñëèçèñòûõ è ïðåäîòâðàùåíèå HSV ó èììóíîäåïðåññèâíûõ ëèö Ìàçü – ãåðïåñ (HSV) êîæè è ñëèçèñòûõ Ãëàçíàÿ ìàçü

Ïðîòèâîâèðóñíàÿ õèìèîòåðàïèÿ (2)(2) • Famcyclovir, Valacyclovir(Valtrex) – òîëüêî Per os (áîëåå äîðîãèå ÷åì àöèêëîâèð) • Indoxuridin,Ïðîòèâîâèðóñíàÿ õèìèîòåðàïèÿ (2)(2) • Famcyclovir, Valacyclovir(Valtrex) – òîëüêî Per os (áîëåå äîðîãèå ÷åì àöèêëîâèð) • Indoxuridin, Trifluorothymidine, Vidarabine áîëåå òîêñè÷íû, èìåþò òîëüêî ìåñòíîå ïðèìåíåíèå

Ïðîòèâîâèðóñíàÿ õèìèîòåðàïèÿ (( 33 )) HSV-1, HSV-2      VZVVZV Acyclovir 200200 ìãìãÏðîòèâîâèðóñíàÿ õèìèîòåðàïèÿ (( 33 )) HSV-1, HSV-2 VZVVZV Acyclovir 200200 ìãìã x 5 x 5 5 -10 äíåé 800ìã x 5 7 -10 äíåé Valacyclovir 500ìã x 2 5 -10 äíåé 1000ìã x 3 7 -10 äíåé Famcyclovir — 250ìã x 3 7 -10 äíåé

Varicella-Zoster Virus Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé Varicella-Zoster Virus Îïîÿñûâàþùèé ëèøàé

Ýïèäåìèîëîãèÿ Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé ñ âåòðÿíêîé (ñ ïîñëåäíèõ äíåé èíêóáàöèè äî 5 äíÿ ïîÿâëåíèÿ ïîñëåäíåãîÝïèäåìèîëîãèÿ Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé ñ âåòðÿíêîé (ñ ïîñëåäíèõ äíåé èíêóáàöèè äî 5 äíÿ ïîÿâëåíèÿ ïîñëåäíåãî ýëåìåíòà ñûïè) èëè îïîÿñûâàþùèì ëèøàåì (äî âûñûõàíèÿ ýëåìåíòîâ ñûïè) Ìåõàíèçì ïåðåäà÷è – âîçäóøíî-êàïåëüíûé Êîíòàãèîçíîñòü — âûñîêàÿ

Ïàòîãåíåç õîäíûìè âîðîòàìè ñëóæèò ñëèçèñòàÿ îáëî÷êà äûõàòåëüíûõ ïóòåé, îòòóäà âèðóñ ïðîíèêàåò â ëèìôàòè÷åñêóþ ñèñòåìó Ïîñëå èíêóáàöèîííîãîÏàòîãåíåç õîäíûìè âîðîòàìè ñëóæèò ñëèçèñòàÿ îáëî÷êà äûõàòåëüíûõ ïóòåé, îòòóäà âèðóñ ïðîíèêàåò â ëèìôàòè÷åñêóþ ñèñòåìó Ïîñëå èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà (14 äíåé) âèðóñ íîõîäèòñÿ â êîæå Ïîñëå ïåðâè÷íîé èíôåêöèè (âåòðÿííàÿ îñïà) âèðóñ â ëàòåíòíîé ôîðìå ïåðñèñòèðóåò â öåðåáðàëüíûõ èëè çàäíåêîðåøêîâûõ ãàíãëèîíàõ èðóñ ðåàêòèâèðóåòñÿ è ïî ÷óâñòâèòåëüíîìó íåðâó äîñòèãàåò êîæíîé äåðìàòîìû

Êëèíèêà Îñòðîå íà÷àëî, èíòîêñèêàöèÿ, ëèõîðàäêà Ñèëüíî âûðàæåííûé áîëåâîé ñèíäðîì äî ïîÿâëåíèÿ ñûïè Ïîÿâëåíèå ìíîæåñòâåííûõ, ñãðóïïèðîâàííûõ âåçèêóëÊëèíèêà Îñòðîå íà÷àëî, èíòîêñèêàöèÿ, ëèõîðàäêà Ñèëüíî âûðàæåííûé áîëåâîé ñèíäðîì äî ïîÿâëåíèÿ ñûïè Ïîÿâëåíèå ìíîæåñòâåííûõ, ñãðóïïèðîâàííûõ âåçèêóë Ñûïü ðàñïðîñòðàíåíà ïî íàïðàâëåíèþ ñòâîëîâ ÷óâñòâèòåëüíûõ íåðâîâ (ãàíãëèîíèò) ×àñòî ïîðàæàþòñÿ òðàéíè÷íûé è ìåæðåáåðíûå íåðâû Ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ ñûïè áîëü ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ ìåñÿöû, ãîäû (ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ)

Ãåðïåñ çîñòåð Ãåðïåñ çîñòåð

Ãåðïåñ çîñòåð Ãåðïåñ çîñòåð

Ãåðïåñ çîñòåð Ãåðïåñ çîñòåð

Ãåðïåñ çîñòåð  C 3, C 4 äåðìàòîìû Ãåðïåñ çîñòåð C 3, C 4 äåðìàòîìû

Äèàãíîñòèêà èðóñíàÿ êóëüòóðà – 2 -3 íåäåëè Ýëåêòðîííàÿ ìèêðîñêîïèÿ – ìîðôîëîãè÷åñêè  HSVHSV è è VZVVZVÄèàãíîñòèêà èðóñíàÿ êóëüòóðà – 2 -3 íåäåëè Ýëåêòðîííàÿ ìèêðîñêîïèÿ – ìîðôîëîãè÷åñêè HSVHSV è è VZVVZV íå íå ðàçëè÷èìû Ìåòîä èììóíîôëþîðåñöåíöèè Ñåðîëîãè÷åñêèé ìåòîä — VZVVZV Ig. M èè Ig. G

Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà Ïî óêàçàíèÿì  Intarnational Herpes Management Forum âñå áîëüíûå ñ îïîÿñûâàþøèì ëèøàåì ñòàðøåËå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà Ïî óêàçàíèÿì Intarnational Herpes Management Forum âñå áîëüíûå ñ îïîÿñûâàþøèì ëèøàåì ñòàðøå 50ëåò äîëæíû ïîëó÷àòü àíòèâèðóñíîå ëå÷åíèå Ñëîæíîñòü ïðåäñòàâëÿåò ëå÷åíèå ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèè Äëÿ ñðî÷íîé ïðîôèëàêòèêè ïðèìåíÿåòñÿ ïàññèâíàÿ èììóíèçàöèÿ (ZIG ), ÷òî î÷åíü äîðîãîñòîÿùàÿ Ñóùåñòâóåò æèâàÿ àòòåíóèðîâàííàÿ âàêöèíà, íî îíà ïðîòèâîïîêàçàíà ïaöèåíòàì ñ èììóíîäåôèöèòîì

èðóñ Ýïøòåéí-Áàððà èðóñ Ýïøòåéí-Áàððà

Ýïèäåìèîëîãèÿ Ìåõàíèçì ïåðåäà÷è – âîçäóøíî-êàïåëüíûé,  êîíòàêòíûé (ïîöåëóé) Äëÿ ðàçâèòûõ ñòðàí õàðàêòåðíî 2 ïèêà çàáîëåâàåìîñòè: äîøêîëüíûéÝïèäåìèîëîãèÿ Ìåõàíèçì ïåðåäà÷è – âîçäóøíî-êàïåëüíûé, êîíòàêòíûé (ïîöåëóé) Äëÿ ðàçâèòûõ ñòðàí õàðàêòåðíî 2 ïèêà çàáîëåâàåìîñòè: äîøêîëüíûé âîçðàñò è ïîäðîñòêîâûé ïåðèîä 14 -20ë. Äëÿ ðàçâèâàþøèõñÿ ñòðàí õàðàêòåðíà âûñîêàÿ çàáîëåâàåìîñòü äåòåé äî 2 ë.

Ïàòîãåíåç õîäíûå âîðîòà – ãëîòî÷íîå êîëüöî Ðåïëèêàöèÿ â ýïèòåëèàëüíîé è ëèìôîèäíîé ( ëèìôîöèòû) òêàíÿõ Ãåìàòîãåííàÿ èÏàòîãåíåç õîäíûå âîðîòà – ãëîòî÷íîå êîëüöî Ðåïëèêàöèÿ â ýïèòåëèàëüíîé è ëèìôîèäíîé ( ëèìôîöèòû) òêàíÿõ Ãåìàòîãåííàÿ è ëèìôîãåííàÿ ãåíåðàëèçàöèÿ – ëèìôàäåíîïàòèÿ è ãåïàòîñïëåíîìåãàëèÿ

Áîëåçíè àññîöèèðîâàííûå ñ âèðóñîì Ýïøòåéí-Áàððà Èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç Ëèìôîìà Áåðêèòà Íàçîôàðèíãèàëüíàÿ êàðöèíîìà îëîñèñòàÿ ëåéêîïëàêèÿ ÿçûêà Èììóíîïðîëèôåðàòèâíûå ïðîöåññûÁîëåçíè àññîöèèðîâàííûå ñ âèðóñîì Ýïøòåéí-Áàððà Èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç Ëèìôîìà Áåðêèòà Íàçîôàðèíãèàëüíàÿ êàðöèíîìà îëîñèñòàÿ ëåéêîïëàêèÿ ÿçûêà Èììóíîïðîëèôåðàòèâíûå ïðîöåññû è ëèìôîìû ó áîëüíûõ ñ èììóíîäåôèöèòîì X- X- àññîöèèðîâàííûé èììóíîïðîëèôåðàòèâíûé ñèíäðîì Õðîíè÷åñêèé èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç Õðîíè÷åñêèå èíòåðñòèöèàëüíûå ïíåâìîíèè ó È×-èíôèöèðîâàííûõ

Èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç Èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç

îëîñèñòàÿ ëåéêîïëàêèÿ ÿçûêà 11 îëîñèñòàÿ ëåéêîïëàêèÿ ÿçûêà

îëîñèñòàÿ ëåéêîïëàêèÿ ÿçûêà 22 îëîñèñòàÿ ëåéêîïëàêèÿ ÿçûêà

Öèòîìåãàëîâèðóñ Öèòîìåãàëîâèðóñ

Ýïèäåìèîëîãèÿ 70 -90 íàñåëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ âèðóñîíîñèòåëåì Èñòî÷íèê èíôåêöèè âèðóñîíîñèòåëü èëè áîëüíîé ÷åëîâåê Èíôåêöèÿ ìîæåò ïåðåäaâàòüñÿ âåðòèêàëüíîÝïèäåìèîëîãèÿ 70 -90% íàñåëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ âèðóñîíîñèòåëåì Èñòî÷íèê èíôåêöèè âèðóñîíîñèòåëü èëè áîëüíîé ÷åëîâåê Èíôåêöèÿ ìîæåò ïåðåäaâàòüñÿ âåðòèêàëüíî (îò ìàòåðè ê ïëîäó) è ãîðèçîíòàëüíî (êîíòàêòíûé, ïîëîâîé, êðîâÿíîé ïóòè) Ôàêòîðû ïåðåäà÷è – êðîâü, âàãèíàëüíûé ñåêðåò, ãðóäíîå ìîëîêî, ñïåðìà îñíîâíîì êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè èììóíîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèÿõ

Êëèíèêà Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä –   15 äíåé-3 ìåñ.   Ïîëèìîðôíàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà  âñëåäñòâèèÊëèíèêà Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä – 15 äíåé-3 ìåñ. Ïîëèìîðôíàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà âñëåäñòâèè ôîðìèðîâàíèÿ öèòîìåãàë â ñëþííûõ æåëåçàõ, âèñöåðàëüíûõ îðãàíàõ, ÖÍÑ Êëèíè÷åñêèå ôîðìû – âðîæäåííàÿ è ïðиîáðåòåííàÿ

ðîæäåííàÿ ÖÌ èíôåêöèÿ ñòðå÷àåòñÿ ó 1 íîâîðîæäåííûõ Èíôèöèðîâàíèå ìîæåò ïðîèñõîäèòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ïðè ðîäàõ èëèðîæäåííàÿ ÖÌ èíôåêöèÿ ñòðå÷àåòñÿ ó 1% íîâîðîæäåííûõ Èíôèöèðîâàíèå ìîæåò ïðîèñõîäèòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ïðè ðîäàõ èëè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè Èíôèöèðîâàíèå äî 6 íåä. áåðåìåííîñòè ìîæåò ïðèâåñòè ê ñìåðòè ïëîäà èëè ñàìîïðîèçâîëüíîìó àáîðòó, äî 3 ìåñ. – òåðàòîãåííîìó âëèÿíèþ âèðóñà, â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè –ê âðîæäåííîé öèòîìåãàëîâèðóñíîé èíôåêöèè Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû: òîêñèêîç, ãåïàòîñïëåíîìåãàëèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì, ýíöåôàëèò, ïîâðåæäåíèå ÷åðåïíûõ íåðâîâ, ëåãêèõ, çðåíèÿ è ñëóõà

ðîæäåííàÿ ÖÌ èíôåêöèÿ ðîæäåííàÿ ÖÌ èíôåêöèÿ

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà Èçîëèðîâàíèå âèðóñà â êëåòî÷íîé êóëüòóðå – 4 íåä.  Ñåðîëîãè÷åñêèé ìåòîä --  CMVËàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà Èçîëèðîâàíèå âèðóñà â êëåòî÷íîé êóëüòóðå – 4 íåä. Ñåðîëîãè÷åñêèé ìåòîä — CMV Ig. M Ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå áèîïòàòà Ïîëèìåðàçíàÿ öåïíàÿ ðåàêöèÿ PP 65 CMV àíòèãåíåìèÿ-òåñò øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ ó èììóíîäåôèöèòíûõ áîëüíûõ

PP 65 CMV àíòèãåíåìèÿ-òåñò PP 65 CMV àíòèãåíåìèÿ-òåñò

Öèòîìåãàëû Öèòîìåãàëû

Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà Ïðè áåññèìïòîìíîé ôîðìå áîëåçíè ëå÷åíèå íå ïðîâîäèòñÿ Ëå÷åíèå âðîæäåííîé ÖÌ èíôåêöèè ÷àñòî íåËå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà Ïðè áåññèìïòîìíîé ôîðìå áîëåçíè ëå÷åíèå íå ïðîâîäèòñÿ Ëå÷åíèå âðîæäåííîé ÖÌ èíôåêöèè ÷àñòî íå ïðîâîäèòñÿ âîâðåìÿ, ÷òî ñâÿçàíî ñ òðóäíîñòÿìè äèàãíîñòèêè Àíòèâèðóñíîå ëå÷åíèå ãàíöèêëîâèðîì, ôîñêàðíåòîì, öèäîôîâèðîì ïðîâîäèòñÿ èììóíîäåôèöèòíûì ïàöèåíòàì

Ýòèîòðîïíîå ëå÷åíèå • Ãàíöèêëîâèð – 5ìã/êã â/â 2 ðàçà â äåíü 14 -21 äíåé • Ôîñêàðíåò–Ýòèîòðîïíîå ëå÷åíèå • Ãàíöèêëîâèð – 5ìã/êã â/â 2 ðàçà â äåíü 14 -21 äíåé • Ôîñêàðíåò– 60 ìã/êã â/â 3 ðàçà â äåíü , ïîòîì ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå

HHV-6 è HHV-7 HHV-6 è HHV-

Ýïèäåìèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç HHV-6 è HHV-7 øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû â ïðèðîäå Çàðàæåíèå âîçìîæíî êîíòàêòíûì ïóòåì (âèðóñ îáíàðóæèâàåòñÿÝïèäåìèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç HHV-6 è HHV-7 øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû â ïðèðîäå Çàðàæåíèå âîçìîæíî êîíòàêòíûì ïóòåì (âèðóñ îáíàðóæèâàåòñÿ â ñëþíå) è ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè Çàðàæåíèå HHV-6 è HHV-7 ïðîèñõîäèò ïîñëå 4 ìåñÿöåâ, êîãäà ìàòåðèíñêèå èììóíîãëîáóëèíû èñ÷åçàþò çðåëîì âîçðàñòå 90 -99% íàñåëåíèÿ èìååò èììóíîãëîáóëèíû ê âèðóñó Ïîñëå ïåðâè÷íîé èíôåêöèè âèðóñû ïåðñèñòèðóþò â ëàòåíòíîé ôîðìå, âîçìîæíà äàëüíåéøàÿ ðåàêòèâàöèÿ

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà Ïåðâè÷íàÿ HHV-6 èíôåêöèÿ ñâÿçÿíà ñ âíåçàïíîé ýêçàíòåìîé -  Roseolla Infantum îçðàñò îò 4Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà Ïåðâè÷íàÿ HHV-6 èíôåêöèÿ ñâÿçÿíà ñ âíåçàïíîé ýêçàíòåìîé — Roseolla Infantum îçðàñò îò 4 ìåñ. äî 2 ëåò Íà÷èíàåòñÿ ñ ëèõîðàäêè, ÷òî èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ñóäîðàãàìè, ïîòîîòäåëåíèåì, ïîÿâëÿåòñÿ ñûïü îçìîæíîå îñëîæíåíèå — ýíöåôàëèò HHV-7 ñ÷èòàåòñÿ ïðè÷èíîé ñèíäðîìà õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè

Roseolla Infantum Roseolla Infantum

HHV-8 HHV-

Õàðàêòåðèñòèêà Àññîöèèðóåòñÿ ñ ñàðêîìîé Êàïîøè,  áîëåçíüþ Êàñòåëüìàíè è ïåðâè÷íîé ëèìôîìîé Õàðàêòåðèñòèêà Àññîöèèðóåòñÿ ñ ñàðêîìîé Êàïîøè, áîëåçíüþ Êàñòåëüìàíè è ïåðâè÷íîé ëèìôîìîé

Ñàðêîìà Êàïîøè Ñàðêîìà Êàïîøè

Ñàðêîìà Êàïîøè Ñàðêîìà Êàïîøè

Ñàðêîìà Êàïîøè: äèññèìèíèðîâàííàÿ ôîðìà Ñàðêîìà Êàïîøè: äèññèìèíèðîâàííàÿ ôîðìà

Ñàðêîìà Êàïîøè: äèññèìèíèðîâàííàÿ ôîðìà Ñàðêîìà Êàïîøè: äèññèìèíèðîâàííàÿ ôîðìà

Ñïàñèáî çà âíèìàíèå Ñïàñèáî çà âíèìàíèå