1 СОРТИРОВКА И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ Сортировка

1 СОРТИРОВКА И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ

Сортировка и неотложная помощь детям (СНП) – это учебный курс, предназначенный для ознакомления медицинских работников с принципами СНП и предоставления им необходимых знаний и навыков для применения действующих руководств СНП.

Обоснование Смертность в больницах наиболее часто отмечается в первые 24 часа после поступления. Многие из этих смертей можно было бы предотвратить, если бы определены очень тяжелые дети вскоре после их прибытия в медицинское учреждение и незамедлительно было начато лечение. Таким образом, необходимо внедрить в больницах процесс быстрой сортировки для всех поступающих детей, чтобы определить имеются ли у них неотложные состояния или приоритетные признаки. СНП – это инструмент для снижения частоты смертности, особенно в первые 24 -часа.

Принципы СНП Основаны на материалах руководства по расширенной детской реанимации (Pediatric Advanced Life Support или сокращенно – PALS ), который используется во многих странах. На основе PALS , ВОЗ разработала руководящие принципы по неотложной оценке для сортировки и лечения ( Emergency Triage Assessment and Treatment или сокращенно ETAT). Эти руководящие принципы содержатся в руководстве «Ведение ребенка с серьезной инфекцией или тяжелым нарушением питания » и в «Карманном справочнике по стационарной помощи детям »

Принципы СНП Процесс сортировки медицинским или немедицинским персоналом (после соответствующей подготовки) занимает всего 15– 20 секунд сразу после того, как поступает ребенок и не требует никакого специального оборудования. Если имеются признаки неотложного состояния нужно обеспечить своевременное лечение для стабилизации состояния ребенка.

• Ведение неотложных состояний проводится командно, а не отдельными людьми , поэтому работа в команде подчеркивается и практикуется на протяжении всего курса. • Стандарты ухода по СНП, руководящие принципы которого соответствуют минимальным стандартам, должны быть сохранены даже в небольших больницах, где ресурсы ограничены.

Где применять подход СНП? • СНП можно применять везде, где работают с больными детьми, но они наиболее полезны для работы на первом уровне оказания медицинской помощи – это амбулатории, приемные отделения больниц, служба скорой помощи.

Кого обучать? • В целом, любой медицинский работник , оказывающий неотложную помощь должен быть обучен всему курсу СНП или только принципам экстренной оценки и сортировки в зависимости от ситуации (в том числе немедицинский персонал).

Принципы сортировки • Являются всеобщими и не должны быть изменены, в то время как критерии для определения приоритетных случаев больше зависимы от местной эпидемиологической ситуации или услуг. • Это может быть необходимо, чтобы адаптировать приоритетные признаки руководства СНП для достижения необходимого баланса между приоритетными и нормальными случаями.

Руководство по СНП помогает выявить детей с экстренными признаками, угрожающими для жизни, которые наиболее часто встречаются в странах с ограниченными ресурсами : такие как : – обструкция дыхательных путей и проблемы с дыханием, – шок, – изменения функции центральной нервной системы (кома или судороги), – и тяжелые обезвоживания.

ЦЕЛИ УЧЕБНОГО КУРСА Обучить как: • Сортировать всех больных детей, поступивших в медицинское учреждение, на следующие категории: — с неотложными признаками; — с приоритетными признаками; — несрочные случаи • Оценивать проходимость Дыхательных путей ребенка и состояние функции Дыхания и оказание неотложной помощи при их нарушении; • Оценивать состояние Кровообращения и уровня Сознания у детей; • Обучать навыкам преподавания СНП • Планировать и осуществлять процесс СНП на своем рабочем месте.

Учебные материалы. • Каждый участник должен иметь при себе копию руководства СНП для участников, каждый инструктор — руководство СНП для инструкторов. • Перечень материалов для практических занятий с манекенами • Материалы для клинических занятий

• Презентации • Практические упражнения на манекенах • Устные задачи • Ситуационные ролевые игры • Клинические занятия