1/5 เรอง การจดระบบดแลรกษาเครองมอและอปกรณ ทางการแพทยในโรงพยาบาล หลกสตรท 1 สรางความตระหนกและการกระตนองคกร นายสาธต นฤภย วศวกรไฟฟาชำนาญการพเศษ โดย. . . กรมสนบสนนบรการสข ภาพ 1
นายสาธต นฤภย วศวกรไฟฟาชำนาญก ารพเศษ กองวศวกรรมการแพทย 2
เพอประโยชนในการฟงการบร รยายของทกทาน เอกสารประกอบการบรรยาย 1 ชด ซกซอมคว ามเขาใจ IAK I Already Know
การเชอมโยงกจกรรมคณภาพส มาตรฐานบรการสาธารณสข เพอ ความเขาใจ ในการฟงการบรรยายของทกทาน มมมองทตางกน ของงานคณภาพ Quality is never an accident, it is always the result of intelligent effort : John Ruskin
เพอ ความเขาใจ ในการฟงการบรรยายของทกทาน “ฟง. . . คด. . . ถาม . . . เขยน ” บางภาพ ไมตองการใหจด แตตองการให ซาบซงด มดำกบภาพนน กรณาจดดวย. . มอของทานเอง !
สรปกตกาการบรรยาย ทงวน 1. ถาม ขอใหชวยกน ตอบ 2. สงสย ขอให ถาม 3. สอสารกนดวย ภา
7
ü พฒนาระบบการบร หารจดการ ü พฒนาคน (ผบรหาร าง( /ผใช ü พฒนาเครองมอ วสด อปกรณ ü พฒนาสถานท /ช 8
เพอใหโรงพยาบาลมระบบการบร หารจดการ ดานเครองมอและอปกรณทางก ารแพทย ทมมาตรฐาน 9
เพอใหโรงพยาบาลมระบบการจด การขอมลดานเครองมอและอ ปกรณทางการแพทย ทมประสทธภาพและคณภาพ 10
สงเสรมและสนบสนนให โรงพยาบาล มระบบ การบำรงรกษาทเปนมา ตรฐาน 11
เพอเพมขดความสามารถ ในการซอมและบำรงรกษา ใหกบเจาหนาทชางของโร งพยาบาล 12
เพอใหผใชและบคลากรของโรงพยาบาล มความรความเขาใจในการใช การดแลและบำรงรกษาเครองมอและอป กรณทางการแพทย อยางถกตองและปลอดภย 13
การตรวจประเมน เพอการรบรองระบบ 14
ในสวนของกองวศวกรรม 1. การฝกอบรม ( 5 -6 หลกสตร /ป ) 2. ตดตงโปรแกรมการบร หารจดการ (RMC) 3. ใหการสนบสนนเอกสาร คมอตางๆ 4. สงเจาหนาทไปรวมด ำเนนการ 15
ในสวนของโรงพยา 1. สงคนเขารบการฝกอบร ม ในทกหลกสตร 2. นำใช โปรแกรมการบรหารจดกา ร 3. ดำเนนกจกรรมตางๆ ตามมาตรฐานฯ 4. ศกษาเอกสาร 16
เปาหมาย ป 2553 • โรงพยาบาลชมชน / โรงพยาบาลทวไป / โรงพยาบาลศนย • จำนวน 70 โรงพยาบาล 17
แลวจรงๆคณภาพ คอ อะไร * ยอมรบ ลกษณะดๆ … เปนท “ … * อยากไดยอมรบ ทสามารถเราใหคนทงหลาย ” จากผพบเหนทยงไ ประการ * ชนชมเมอไดรบ เกดความรสกได “อยากได ” ๓ เปนท มเกด “ชนชม ” Needs เปนท ของผทเปนลกคา ในผลงานนน หลงจากตอบสนอง ปกต ทม Needs ขอบกพรอง ปญหา ความผดพลาด Needs+expectation ครบถวนจรง ในสงทเปนผลงานน Defect Problem ความผดพลาด Error ขอบกพรอง ปญหา น
ความคาดหวงของกรมสนบสนนบ โรงพยาบาลทเขาร วมโครงการม ระบบงานดานวศวกรร มการแพทย ทมประสทธภาพ อยางนอย 4 ดาน 19
พธมอบโลรางวลและประกาศเกยรตบตร ทผานเกณฑมาตรฐานระบบบำรงรกษาในโรงพยาบาล แก รพ. ประจำป 255
ความสำคญของ การบรหารจดการระบบ บำรงรกษาของโรงพย าบาล 21
ยคโลกาภวฒน l โลกใบนอย l การตดตอดวย Internet l การตดตอดวยระบบ Cellular l การพฒนาระบบการบน การขนสง l การไหล เขามา ของวฒนธรรม l การคาไรพรมแดน 22
ยคแหงระบบคณภาพ l HA l QA l TQM, TQA l PCT l ISO 23
แลวเราจะอยอยาง ไร? ? 1000 เทคโนโลย ? 1000 ยหอ /ผขาย กฎหมายคมครองผรบบ รการ ? ? ? 24
สำรวจตนเอง l อะไรบางทไมร ? l อะไรบางท ทำหรอ ใชไม เปน ? l อะไรบางทยงไมมประส บการณ ? l อะไรบางทตองการการอบร มและพฒนา ? 25
สำรวจองคกรชาง l ทำหนาทอะไร ? l โครงสรางเปนอยางไร ? l งบประมาณเปนอยางไร ? จดรอดจดตาย ? l จะปรบปรงใหดขนอยางไร l แขงขนไดหรอไม ? ? 26
บทบาทและหนาทของหนวย l สถานบรการ ดานการดแลเครองมอแพทย l เปนแหลงขอมล และเครอขายทางวชาการ l พฒนาทรพยากรบคคล l บรหารงบประมาณ 27
การใชโปรแกรม บรหารงานบำรงรกษา ในโรงพยาบาล
การพฒนาศกยภาพการใหบรก าร l การบรหารจดการ : สะดวก สะอาด รวดเรว เออเฟอ l การถายทอดเทคโนโลย l จดหาบคลากรทมคณภาพ l การซอมบำรง l การตรวจสอบ /สอบเทยบ 29
Performance ของหนวยงานชาง l รวดเรว ตรงตอเวลา l มการบรหารจดการทด l มทรพยากรบคคลด l ใชเทคโนโลยคมคา 30
Expectation Quality of Service Man Maintenance Management Technology Service Safety 31
BOSS vs. Practice qผบรหาร J นโยบาย J ปลอดภยกบ ผรบบรก าร J ปลอดภยกบ ผใหบรกา ร qผปฏบต J หนาท J ความปลอดภยข อง ตนเอง J ปลอดภยกบผ รบบรการ 32
Clinical Safety Disease Cure Duty Quantity รองเรยน ฟองรอง Quality Exposure Risk รองเรยน ฟองรอง 33
Cause of Error l Changing of law, rules, regulation l Social and cultural changes l Service system l Advance in knowledge, innovation, technology l Lack of personnel development 34
Clinical Safety Risk qกลยทธ 1. หลกเลยงความเสยง (ทบทวนและฝกอบรม) 2. ผองถายความเสยง referral system) 3. ปองกนความเสยง (Consultation & - ระบบจดเกบ - ระบบตรวจสอบและบำรงรกษา (Logbook) - ระเบยบปฏบต (Handbook) - ระบบตรวจสอบ 35
การดำเนนงานของโรงพยาบาล Input § งบประมาณ รายรบ § บคลากร § เทคโนโลย § เวชภณฑ § อาคารสถานท Output § บรการทด § การรกษามปร ะสทธภาพ § บคลากรกาวห นา พงพอใจ § มรายได 36
Medical Technology l Investigation l Diagnosis l Monitoring l Drug delivery l Treatment l HIS l etc. . . ( 32 สาขา ) 37
ความสำคญของการจดการระบบ ผลกระทบดานลบ § สนเปลองงบ ประมาณ § เปนภาระการบร หาร § เสยเวลา สนเปลองคน § เกดความแตกแ ยก ผลกระทบดานบวก § ประหยดงบประมา ณ § แบงเบาภาระหน าท § เกดความกาวหน า § เพมประสทธ ภาพการรกษาพยา บาล § ประชาชนพงพอใจ 38
ปญหาการจดการระบบ lการจดซอจดหา lการเตรยมความพรอมดานสถานท lการฝกอบรมดงาน lการใชงานและบรหารจดการ lการบำรงรกษาและซอมแซม lการยกเลกการใช lการจดหาทดแทนจดซอเพมเตม 39
ขอพจารณาในการจดหาเทคโนโ ลย l Want or Need ? l ชนดของเทคโนโลย / ทางเลอก l ซอหรอเชา l ผลกระทบตอ สภาพ แวดลอม l ประสทธภาพและความนาเชอถอ l การบำรงรกษา l ตวแทนจำหนาย ผใหบรการ l ความคมทน 40
ความคมทน รายจาย รายรบ § Money § Management § Time § Hardware, software material, process § Knowledge § Satisfaction § Saving 41
อปสรรค l ดานงบประมาณ l ดานบคลากร l การเขาถงเทคโนโลย l อนๆ 42
แนวทางแกไข l ประชมฝกอบรมเชงปฏบตการ l ศกษาตอเนอง l สรางเครอขาย l Consultation 43
องคกรทสน บสนน l หนวยเหนอ l โรงพยาบาลขางเคยง l องคการอาหารและยา l กองวศวกรรมการแพทย l มาตรวทยาแหงชาต l สวทช NECTEC, BIOTEC, MTEC. 44
างโรงพยาบาลทเปนแบบอยาง ระบบบรหารจดการทด รปแบบการปฏบตทด Best practice 45
โรงพยาบาล ขนาด 30 เตยง โรงพยาบาล ขนาด 100 เตยง บำบดน ำเสย สงคมสงเ คราะห ชางอป กรณการ แพทย หองทะเบ ยนประว ตผ หองผา ปวย ตดเฉพา ะทาง หอผป ผอำน วยการ หองตรวจ หองจา ยยา หอผป หองแล วย ป หองผา โภชนาการ ตด สงแวด ซกฟอก ลอม พสด การเงน ชาง ยานพาหน ะ ยาม วยพเศษ หอผป ฉกเฉน วยหนก หองตรว จเฉพาะทา ธนาคารเล X-ray ง อด compute หองคลอ หองเก r 46
แนวทางการวางแผน การบำรงรกษาเ ครองมอแพทย ในโรงพยาบาล เรองด ๆ ทตองชวยกนทำใ หงาย ๆ และเกดประโยชนกบ 47
การบรหารองคกรใน ยคใหม มการมงเนนการพฒ นามาตรฐานและคณภาพใ นหลาย ๆ ดาน ไดแก QA Quality Accreditation HA Hospital Accreditation ISO International Standard Organization 48
บ ค ล า ก ร -ผ อำ นวยการ / รองผ อ ำ น ว ยก าร -พยาบาล -เจาหนาทชาง -พสด 49
ผบรหารทดแลรบผด ชอบ การจดการเครองมอ ผบรหารดานงานชาง ผบรหารดานงานโรงพยาบาล ผบรหารดานงานพสด แผนการจดการเครองม 50
การดำเนนการเพอบ รรลสเปาหมาย • การกำหนดวสยทศนและพนธก จ • การกำหนดกลยทธในการดำเนนก ารเพอบรรลพนธกจ • การดำเนนกลยทธในการดำเนน การ • การควบคมใหเปนไปตามเปาหมาย ทกำหนด • การประเมนผลการดำเนนการ 51
แนวคดการวางแผนบำร Strategic Outcome งรกษา Develop ment Plan SWOT Do Check Operation Act Self assessment Benchmarking 52
แนวทางการจดการเครองมอ (Equipment Mangaement) lความเพยงพอของเครองมอ lการจดกลมประเภทเครองมอ lหลกเกณฑ และกลไกในการคดเลอก /ประเมนเ ครองมอ lความรของผใชเครองมอ lการบำรงรกษา (PM : Preventive maintenance) 53
ความเพยงพอของเครองมอแล ะวสดอปกรณ lเครองมออปกรณมเพยงพอต อการใชงาน ¡เพยงพอตามมาตรฐาน โดยการแบงเครองมอตามลกษณะของหนวย งาน ¡มศนยสำรองเครองมอ lศนยเครองชวยหายใจ 54
การจดประเภทเครองมอใหเพ ยงพอ ตามหนวยงาน หอผปวยฉกเฉน EKG NIBP Ventilator Defibrillator Oxygen Saturation Doppler Infusion Pump Syringe Pump EKG Recorder Light Source Suction Gas Flow Meter Opthalmoscope EKG NIBP Ventilator Defibrillator Oxygen Saturation Infusion Pump Syringe Pump Cardiac Output Monitor Fetal Monitor Pulse Oximeter Central Monitor Light Source Gas Flow Meter Opthalmoscope หอผปวยหนก BP. Monitor Defibrillator EKG Recorder Pulse Oximeter Light Source Suction Gas Flow Meter Opthalmoscope Blood Pressure 55
มระบบสำรองเครองมอและว สดการแพทยทจำเปนพร อมทจะใชในการใหบรการได ตลอดเวลา 56
Brand Terumo Model TE-311 S/N 99120034 เลขพสด HI 6515 -029001/42 (1) วนรบ 8 พ. ค. 2543 ราคา 60, 000 ตวแทน บรษท อลลายด เมดคอล รายละเอยด เครองควบคมการใหสารละลาย (Terumo) ชนดใชกระบอกฉดยา ครภณฑเงนบรจากสลากกนแบงรฐบาล 57
Brand Ohmeda Model Excel 210 SE S/N AMAA 04541 เลขพสด 6515 -01 -01/2/140 วนรบ 7 พ. ย. 2540 ราคา 850, 000 บาท/เครอง ตวแทน บรษทสพรมโปรดกส รายละเอยด เปนเครองดมยาสลบ มระบบควบคม ventilator ดวยไฟฟา เงนงบประมาณป 40 สญญา พ 258/41 ทะเบยนเอกสาร 74/40 ใช ventilator รน 7800 (ม 9 เครอง ) 58
ลำด บ 1. 2. 3. 4. 5. 6. รายการ การบำรง รกษา C V P S Thermometer Defibrillator เครองดมยาสลบ Autoclave เครองวดความดน ตอบเดก C=calibration V=Verification P=Preventive Maintenance S=Standard 59
ม ระบบบ นท กการบำ ร งร กษาเคร องม อท ม ป ร ะ ส ทธ ภาพ -มบนทกประวตของเครอง มบนทกปญหาทเกดขนกบเค รอง -มระบบการซอมเครองมอ 60
มระบบบำรงรกษาเครองมอทม ประสทธภาพ มคมอปฏบตในการดแลรกษาเค รองมอ -มระบบในการดแลเครองมอ หรอมระบบทจะตดตอหนวยบรก 61
การแบงประเภทเครองมอ 1. กลมสอบเทยบคา 2. กลมสอบทวน Calibration) (Verification of 3. กลมบำรงรกษาเชงปองกน (Preventive maintenance) 4. กลมมาตรฐานเทยบเคยง (Standard) 62
ว ธ การ บ ำ ร งร กษ า • ทำตามโปรแกรม • การ ทดสอบ หน าท ( P e rforma nce te st) • การทดสอบความ ปลอดภ ย ( S a f e t y t e s t ) 63
PREVENTIVE MAINTENANCE (PM) l การตรวจสอบและบำรงรกษาเครองมอเป นระยะ ตามกำหนดระยะเวลา ทไดวางแผนไวอยางเหมาะสม l เพอปองกนเครองมอชำรดจนตองหย ดการใชงาน l เพอลดความเสยงทจะเกดขนกบเคร องมอ l เพอใหเกดความมนใจวาเครองมอจะ ทำงานทถกตองอยางตอเนอง l การบำรงรกษาเชงปองกน 2 วธ คอ ¡Shut Down Maintenance 64
PREVENTIVE MAINTENANCE (PM) l 5 ขนตอนในการบำรงรกษาเชงปองกน ¡ 1. การตรวจสอบสภาพทวไปดวยสายตา (Visual Inspection) ¡ 2. การทำความสะอาดภายในและภายนอก(Cleanliness) ¡ 3. การทดสอบหนาทการทำงาน (Functional Test) ¡ 4. การทดสอบสมรรถภาพ (Performance Test) ¡ 5. การทดสอบความปลอดภยทางไฟฟา (Safety Test) l กำหนดระยะเวลาในการบำรงรกษาเครอง มอ ¡บำรงรกษาทก 3 เดอน 6 เดอน 12 เดอน 65
PREVENTIVE MAINTENANCE (PM) lการบำรงรกษาทก 3 เดอน ¡ใชกบเครองมอทมความเสยงตอช วตผปวยขณะใชทำการรกษาอยางสง l. EKG, Defibrillator, Ventilator, Vital Sign Monitor, Capnograph lการบำรงรกษาทก 6 เดอน ¡ใชกบเครองมอทมความเสยงตอช วตผปวย ระดบปานกลาง l. Oxygen Blender, CPM, Echo Camera, Gas Flow Meter, laryngoscope lการบำรงรกษาทก 12 เดอน 66
การ แ สดงผลการ ตร วจสอบ • วน เดอน ป ทตรวจสอบ • วน เดอน ป ทครบกำหนดตรวจสอบครงต อไป • ผลการตรวจสอบ • ชอผตรวจสอบ 67
ตวอยาง Sticker สสม (การบำรงรกษา ) การบำรงรกษาตามกำหน ดเวลา เลขรหส วนดำเนนกา รนครบกำ ว หนด ผดำเนนการ หมวดอปกรณการแพทย หนวยอเลคทรอนคส คณะแพทยศาสตร มช. 68
(การบำรงรกษา เครองมอเลก ) ครบกำหนด ผดำเนนการ MET. 69
ตวอยาง Sticker สเขยว (สอบเทยบ ) การสอบเทยบมาตรฐานอปกร ณชวการแพทย วนดำเ นนการ วนครบกำห นด ชางผดำเนนกา ร หมวดอปกรณการแพทย หนวยอเลคทรอนคส คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม 053 -945230 , 945130 Fax. 053 -946230 70
71
ผลดของการทำการบ ำรงรกษา ลดคาใชจายในการซอ ม ยดอายการใชงานของเ ครอง 72
ผลเสย เมอไมมการบำร งรกษา คาใชจายในการซอมส ง อายการใชงานของเคร องสนลง 73
การรวมศนยเครองมอ มการจดการรวมศนยฯเครองมอ - 1. ศนยเครองชวยหายใจชนดควบคมดวยความดน - 2. ศนยเครองควบคมการใหสารละลาย รายการ เครองชวยหายใจเบรด Volume Ventilator (เชาซอ Infusion Pump (เชาซอ ) Syringe Pump (Infusio จำนวน 103 ) 80 + 232 + 100 95 + 50 74
หลกเกณฑ และกลไกในการคดเลอก /ประเมนเครองม อและอปกรณ l พจารณาตามวตถประสงคการใชงานตามค วามจำเปนและความตองการของผใชและ หนวยงาน l พจารณาขอด ขอเสย ของแตละเครอง ทงจากการทดลองใช และสอบถามจากหนวยงานผทเคยใช l ราคาภายในวงเงนงบประมาณทกำหนด l สบคนและศกษาขอมลทจำเปน ดานบรษทผขาย ความนาเชอถอ ชนด รน ราคาคณภาพ ขอเดน ขอดอย ของแตละเครอง แตละรน 75
. . . เครองมอพเศษ 2. . . . . . . l เครองเอกซเรยคอมพว เตอร 4. . . . . . . l เครอง MRI 5. . . . . . . l เครอง Cath Lab 6. . . . l เครองดมยาสลบ. . . l เครองหวใจและปอดเท 7. . . . . . . ยม 8. . . . l เครองสลายนว. . . 9. . . . l เครองชวยหายใจ. . . l เครองเฝาตดตามการท 10. . . . . . . ำงาน 3. . . . . . . 76
ความรของผใชเครองมอพ เศษ l กำหนดในสญญาจดซอ ใหผขายจะตองสงมอบคมอการใชใหก บผใช คมอการซอมใหกบชาง l ทกครงทบรษทสงมอบเครอง ตองจดใหมการอบรมผใชงานทกกลม และชาง l จดใหมแนวทางการปองกนความเสยหายโดย ¡ชางจดทำคมอแนะนำการใชงานสำหร บเครองมอ และแนะนำการใชงาน ¡เปนวทยากร อบรม ใหความรกบพยาบาล 77
แนวทางการปองกนการชำรดของเครองมอ โอกาสการพฒน 1. ชำรดดานเทคนค - วศวกรรมของเครองมอ - ตรวจเชคระบบปองกนไฟฟาลดวงจร , ไฟฟารว - แนะนำการตดตง UPS, เครองรกษาระดบแรงดนไ 2. ชำรดดานอายการใชงาน - การเสอมสภาพ - ตรวจสอบแบตเตอร ตามระยะเวลาการบำรงรกษา - ทำคมอแนะนำการใชแบตเตอร การชารจแบ 3. ชำรดจากผใช ใชผดวธ - ทำคมอแนะนำการใช ตดไวกบเครองมอสำคญ - ใหการอบรมการใชงานประจำป , แนะนำการใชงาน 4. ชำรดจากอบตเหต ทเกดจากผปวย - ใหคำแนะนำและชแจงเพอปองกน และใหผ 78
การสอบเทยบมาตรฐาน (CALIBRATION) l ทำการสอบเทยบมาตรฐาน โดยเนนเครองมอทมความเสยงตอ ผปวยในระดบสง l จดประสงค เพอรบประกน ¡ความถกตอง (Validity) ¡ความเทยงตรง (Reliability) l ผใชมความมนใจในการใชงาน l ม Sticker แสดงวนสอบเทยบครงสดทายตดทต วเครอง 79
การสอบเทยบมาตรฐาน เครองมอทนำมาดำเนนการสอบเทยบมาตรฐา เครองมอสอบเทยบมาตรฐาน เครองมอแพท 1. Gas Flow Analyzer เครองชวยหายใจ 2. SPO 2 Monitor Analyzer Flow Meter , Suction 3. International Safety Analyzer เครอง , Gas Pulse Oximeter 4. Defibrillator Analyzer เครองมอทกประเภททใช 5. Electrosurgical Analyzer ระบบไฟฟา 6. Non Invasive Pressure Monitor Anlyzer เครอง Defibrillator 7. Infusion Analyzer Device เครองตดจผาตดดวย 8. Incubator Analyzer Device ไฟฟา 80
การวดผล ตวชวด อบตการณ เกยวกบการจดการเครองมอ lอตราการซอมเสรจ ตอเดอน คดเป นเปอรเซนต 90. 3 % lอตราการบำรงรกษาตอเดอนท ทำเสรจ 9 8. 8 % lอตราความพงพอใจของผรบบรก าร (ดมาก 26% ด 52% พอใช 15% ปรบปรง 7%) lรายงานอบตการณ ป 2547 81
Patient Safety Goal มาตรการเพอความปลอดภยในการใชเครอง การคดเลอกเครอง Infusion pump 1. กำหนดคณลกษณะเครอง จะตองมระบบ Free fl 2. จำกดชนดของ Infusion pump และรน ใหนอยทส 3. จดระบบประเมน และการคดเลอกชด IV การใชเครอง 1. มคมอ และคำแนะนำตดไวทกเครอง 2. กำหนดเปนมาตรฐานเชงนโยบายสหสาขา ใหใชเครองตามทจำเปนและเหมาะสมกบผปวยเทานน 3. เจาหนาทพยาบาล ตองไดรบการอบรม การใชเค การบำรงรกษา 1. เครองตองไดรบการบำรงรกษา (ทก 3 เดอน 82
ขนตอนการปฏบตเมอระบบไฟฟา - มขนตอนการตรวจเชค เมอระบบไฟฟาขดของ - มการตรวจเชคบำรงรกษา เปนประจำ ทกวนศกร - มระบบ ATS จายกระแสไฟฟา ในจดสำคญภายใน 9 -15 วนาท - มระบบสำรองนำมนดเซล 83
ระบบไฟฟา รายงานการตรวจเชค ซอมบำรงเครองกำ - มรายงาน Maintenance Report 84
Preventive Maintenance PM 85
Equipment Lifecycle l Installation l Acceptance testing and approval l Clinical use l Planned maintenance and unplanned maintenance (corrective) l Decommissioning/Disposition 86 Col Lin Yeo
สาเหตการชำรดของเคร องมอ การใชงานผดพลาด - ผควบคม /ผใช มความรไมเพยงพอ หรอ ใชอปกรณตางๆ ไมถกตองตามขอกำหนดของเครองนนๆ หรอ ใชงานเกนความสามารถของเครองมอเครองใชดอยคณภาพ - การออกแบบผดพลาด หรอ ชนสวน /อปกรณไมมคณภาพ หรอ การควบคมคณภาพในการผลตเครองไมดพอ ขาดการบำรงรกษา หรอ การบำรงรกษาไมถกตอง สภาพแวดลอมในทใชงานไมเหมาะส 87
ความหมายของการบำร งรกษา การบำรงรกษา ( Maintenance ) หมายถง : - “ การพยายามรกษาสภาพขอ งเครองมอ พรอมอปกรณตางๆ ใหมสภาพทพรอม 88
เปาหมายของการบำ Ø Ø Ø เครองมความพรอมใช เครองมความเชอถอได เกดความปลอดภย เกดสภาพแวดลอมทด คาใชจายทเหมาะสม 89
สาเหตททำใหเครองมอเกดการ ชำรด สามารถแบงชวงเวลาออกไดเปน 3 ชวง 90
91
สมรรถนะ PM PM PM %100 ยอมรบได ยอมรบไมได 0 Concept of Preventive Maintenance เวลา 92
93
มาตรฐานโรงพยาบาลและบรก ารสขภาพ ฉบบเฉลมพระเกยรต ฉลองสรราชสมบตครบ 94
มมมองของมา ตรฐาน มาตรฐานโรงพยาบาลและบรการส ขภาพ ฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสร สาธต นฤภย ราชสมบตครบ 60 ป
าโรงพยาบาล(CQI) เปนเอกสารทโรงพยาบาลใชนำ เสนอผลการพฒนาทสำคญในช วงทผานมา โดยยดหลก 3 P คอ Purpose Process และ Performance เรองทนำเสนอแตละเรองคว รสน กระชบ ไมเสยเวลาในการเตรยมเอกสารมาก นก
ไมลงถงระดบขอยอย Scale ม 5 ระดบ 1 –เรมตน มกจกรรมทบทวนคณภาพพนฐาน ระดบ 2 – กำลงพฒนา มการดำเนนงานเชงรก เรมมการสราง /พฒนา ระบบงาน เรมมผลจากการพฒนา ระดบ 3 – เหนผล มผลการพฒนาชดเจน ครอบคลมระบบสวนใหญ ของโรงพยาบาล
Scale ระดบ 3 ของแตละหมวด ถอเปนระดบทมการ พฒนามากพอสมควรแลว ถาคะแนนเฉลยของทก หมวดมากกวา 3 ขนไป ถอวาโรงพยาบาลมความ
การวด ตอนท I วเคราะห และจดการความร ตอนท IV การวางแผน การมงเนน ดานการดแลผปวย กลยทธ ทรพยากรบคคล ดานการมงเนนผรบผลงาน ผลการ ดานการเงน การนำ ดำเนนงาน ดานทรพยากรบคคล ดานประสทธผลของกระบว การจดการ การมงเนนผปวย กระบวนการ และสทธผปวย ดานการนำ ดานการสรางเสรมสขภาพ ระบบงานสำคญของ รพ. ตอนท ความเสยง ความปลอดภย คณภาพ การกำกบดแลวชาชพ สงแวดลอมในการดแลผปวย การปองกนการตดเชอ ระบบเวชระเบยน ระบบจดการดานยา การตรวจทดสอบ การเฝาระวงโรคและภยสขภาพ การทำงานกบชมชน กระบวนการดแลผปวย II ตอนท III กระบวนการดแลผปวย การเขาถงและเขารบบรก การประเมนผปวย การวางแผน การดแลผปวย การใหขอมลและเสรมพล การดแลตอเนอง 99
I – 4. 2 การจดการสารสนเทศ เทคโนโลยสารสนเทศ และการจดการความร (Management of Information, Information Technology, and องคกรสรางความมนใจวามขอมลManagement) สารสนเทศ ซอฟทแวร Knowledge และฮารดแวร ทจำเปน มคณภาพ และพรอมใชงาน สำหรบบคลากร / ผปวย / ผรบผลงาน องคกรสรางและจดการสนทรพยความรของตนเพอปรบ ก. การจดการทรพยากรสารสนเทศ ค. คณภาพ ปรงประสทธภาพและประสทธผลขององคกร บคลากร /ผบรหาร ขอมล /ความร ความตองการ /ผรบผลงาน 1 ผปวย องคกรภายนอก 2 รกษาควา ออกแบบ จดการ ขอมลพรอมใช มลบ ถกตอง Hardware & เขาถง การดแลผปวย 2 นาเชอถอ 1 Software เชอถอได การบรหารจดการ ทนการณ การตรวจสอบทางคลนก ปองกนขอมลรวไหล พรอมใชในภาวะฉกเฉนใชประโยชน การพฒนาคณภาพ ปลอดภย 3 ใชงานงาย การศกษา และการวจย 4 ปรบปรงกลไกและระบบ ทนความตองการ ทศทางบรการสขภาพ การเปลยนแปลงเทคโ นโลย ข. การจดการความร รวบรวม/ถายทอดความรของบคลา ถายทอด /แลกเปลยนความร แลกเปลยนวธการปฏบตทด นำหลกฐานทางวทยาศาสตรมาใช 100
I – 5. 2 สภาพแวดลอมของบคลากร (Staff Environment) องคกรบรหารขดความสามารถและอตรากำลง เพอใหงานขององคกรบรรลผลสำเรจ องคกรจดใหมสภาพแวดลอมในการทำงานและบรรยากาศทส นบสนนใหบคลากรมสขภาพด และมความปลอดภย ก. ขดความสามารถและความเพยงพอ ขดความสาม ประเมนความตองการ กำหนด /มอบหมายหน ารถ อตรากำล าท ง สรรหา วาจาง จดวาง ธำรงรกษา 2 ตรวจสอบ/ประเมนคณสมบต ใชประโยชนจากคว ามเชยวชาญพเศ 3 บรหาร /จดระบบ บคลากร ษขององคกร , มงเนนผปวย , เตรยมใหพรอมรบกา 4 ผลงานเปนไปตามคว รเปลยนแปลง ามคาดหวง , คลองตว 1 ข. บรรยากาศในการทำงาน ททำงานเออตอสขภาพ 1 ความปลอดภย 2 ดแลและเกอ หนน / นโยบาย การจดบ รการ สทธปร ะโยชน ความสำเ รจ ขององคก ร สขภา พด ปลอดภ ย ค. สขภาพบคลากร 1ดแลสขภาพตนเอง เรยนร เปนแบบอยางพฤตกรรม 2 ตดสนใจ มขอตกลงรวมกน ปองกนความเสยงจากการทำงาน 3 TB, HBV, HIV, Sharp Inj, Lab Chemicals, Anesthetic Gas, ประเมนสขภาพเมอแรกเขาทำงาน 4 Chemotherapeutic Agent 5 ตรวจสขภาพเปนระยะ ไดรบภมคมกนโรค 6 ดแลเมอเจบปวย 7 /สมผสเชอ 101
I – 6. 1 การออกแบบระบบงาน (Work Systems Design) องคกรกำหนดงานทเปนความเชยวชาญพเศษของตน ออกแบบระบบงาน และกระบวนการสำคญ เพอสงมอบคณคาใหแกผปวย / ผรบผลงานอนๆ พรอมสำหรบภาวะฉกเฉน และบรรลความสำเรจขององคกร ข. ความเชยวชาญพเศษขององคกร การออกแบบกระบวนการทำงาน กำหนดความเชยว กำหนดกระบวนการสำคญ 1 1 ชาญพเศษขององค กระบวนการจดบรการสขภาพ กร กระบวนการทางธรกจ /การดแลกจการ ออกแบบ / นวตกรรม กระบวนการสนบสนน 2 สงมอบคณคาแกผรบผลงาน ระบบงานโดยรวม ความสำเรจขององคกร ผประกอบวชาช พ ผปวย , ผรบผลงานอนๆ ผสงมอบ , ความปลอดภย , กฎหมาย คพนธมตร ขอมลวชาการ , มาตรฐานวชาชพ เทคโนโลยใหม , ความรขององคกร ผลลพธทดขน , 2 ขอกำหนด /ความค าดหวง ของกระบวนการ ค. ความพรอมตอภาวะฉกเฉน 3 ออกแบบ / นวตกรรม พรอมรบภ กระบวนการ ยพบต / ภาวะฉกเฉ น 102
II – 1. 2 ระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ (Risk, Safety, and Quality Management System) มระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ ของโรงพยาบาลทมประสทธผลและประสานสอดคลองกน รวมทงการพฒนาคณภาพการดแลผปวยในลกษณะบรณ าการ ก. ระบบบรหารความเสยงและความปลอดภย 1 ประสาน ระบบทเก ยวของกบกา รบรหารความเ สยง คนหาและจด และระบบสารสน ลำดบความส เทศ 2ำคญของควา มเสยง 6 ปรบป รง 3 กำหนดมาตรก ารปองกน , สอสาร , สรางความตระ หนก 4 1 ประเมน ประสท ธผล ระบบรายงานอบ ตการณ รายงานวเคราะห ใชประโยชน 5 แกป ญหา วเคราะห สาเหต พฒนาคณภาพการดแล ทบทวนการดแลผปวย สำหรบกลมเปาหมาย ข. คณภาพการดแลผปวย 2 กำหนดกลม /วตถ 3 ประสงค 4 กำหนด KPI 103 ใชวธการทหลา
II – 3. 1 สงแวดลอมทางกายภาพและความปลอดภย (Physical Environment and Safety) สงแวดลอมทางกายภาพขององคกรเออตอความปลอดภยและค วามผาสกของผปวย เจาหนาท และผมาเยอน องคกรสรางความมนใจวาผอยในพนทอาคารสถานท จะปลอดภยจากอคคภย วสดและของเสยอนตราย ก. ความปลอดภยและสวสดภาพ หรอภาวะฉกเฉนอนๆ ค. การจดการกบภาวะฉกเฉน 1 โครงสรางอาคาร สถานท ระบบบรหารอ การตรวจสอบเ 3 พอคนหา 2 าคารสถานท และ รปภ. ความเสยง การบรหารควา 4 มเสยงดานส 5 การฝกอบร ม งแวดลอม ข. วสดและของเสยอนตราย กระบวนการทปล อดภย เลอก สมผส จดเกบ เคลอนยาย ใช ความปลอด ภย ความผาส ก ของผป วย และเจาห 1 วเคราะห 2 ทำแผน -> ปฏบต การฝก ซอม ง. ความปลอดภยจากอคคภย 1 จดทำแผนและนำไ ปปฏบต 2 สรางความตระหนก / ฝกซอม 3 บำรงรกษาระบบและ เครองมอ 104 3
II – 3. 3 สงแวดลอมเพอการสรางเสรมสขภาพและการพทก ษสงแวดลอม องคกรแสดงความมงมนในการทจะทำใหโรงพยาบาลเปนส (Environment for Health Promotion and Environment ถานททปลอดภยและเออตอสขภาพ Protection) เออตอกจกรรมสรางเสรมสขภาพ และพทกษสงแวดลอม ก. การสรางเสรมสขภาพ 1 สภาพแวดลอมทเออต อการมสขภาพด สงแวดลอมเพอการเร 2 ยนร และพฒนาทกษะ 3 การเขาถงผลตภณฑสร างเสรมสขภาพ 4 ใชวสดครภณฑทไ มมอนตรายตอสขภาพ รพ. เปนสถานททป ลอดภย เออตอสขภาพ เออตอกจกรรมสรา งเสรมสขภาพ พทกษสงแวดลอ ข. การพทกษสงแวดลอม ระบบบำบดนำเสยทม 1 ประสทธภาพ ขนาดเหมาะสม ผดแลมความร ลดปรมาณของเสย ตรวจคณภาพนำ 2 นำมาใชใหม นำทงมคามาตรฐาน ลดปรมาณการใช แปรรป ลดการใชวสดททำลายสง แวลดอม กำจดขยะถกสขลกษณะ 3 ภาชนะ แยกรบ ขนยาย ทพกขยะ กระบวนการกำจด ฝกอบรม พทกษ ปกปอง ตรวจสอบ 4 ปรบปรง สงแวดลอม รวมมอกบชมชน ประเมนและรบฟงเสยงสะทอ น 105
II-3. 2 เครองมอ
II – 3. 2 เครองมอและระบบสาธารณปโภค and Utility System) (Equipment องคกรสรางความมนใจวามเครองมอทจำเปน พรอมใชงานทำหนาทไดเปนปกต และมระบบสาธารณปโภคทจำเปนอยตลอดเวลา ก. เครองมอ 1 แผนบรหารเครองมอ ปฏบต ข. ระบบสาธารณปโภค -> )ไดผล ปลอดภย เชอถอได ( คดเลอก / จดหา , จดทำบญชรายการ , ตรวจสอบ ทดสอบ และบำรงรกษา , 2 เครองมอทจำเปนม ใหความรผใช , ความพรอมใช แนวทางปฏบตเมอมเหต 3 ตดตามขอมลเพอปรบป รง / ฉกเฉน จดหาทดแทน 1 แผนบรหารระบบสาธารณปโ ภค -> ปฏบต )ไดผล ปลอดภย เชอถอได ( จดทำบญชรายการ , แผนผงตำแหนงทตง , ตรวจสอบทดสอบ ระบบไฟฟาสำรองในจดท 2 และบำรงรกษา , จำเปน แนวทางปฏบตฉกเฉน , บำรงรกษา ทดสอบ ตรวจสอบ ระบบปรบและระบายอากาศ 3 ตดตามขอมลเพอปรบป ระบบทพร อมใชการ เชอถอได ปลอดภย รง / จดหาทดแทน 107
• เครองมอทจำเปนและเคยเปนปญหา ไมพรอมในการดแลผปวยมอะไรบาง มการปรบปรงอยางไรเพอใหมนใจว าจะมเครองมอพรอมใช • ระบบนำประปาของโรงพยาบาลใชนำจาก แหลงใด มการตดตามประเมนคณภาพนำอยางไร ผลเปนอยางไร • ระบบไฟฟาสำรองของโรงพยาบาลมอยางไร ขนาดเทาไร ใชกบอะไรบาง
• มการวางระบบบำรงรกษาเชงปองกนสำหร บเครองมออยางไร ครอบคลมเครองมออะไรบาง คาใชจายสำหรบการซอมเครองมอในแตละ ปมมลคาเทาไร ระยะเวลาทไมสามารถใชการเครองมอไดเน องจากสงซอมนานเทาไร • ผใชไดรบการฝกอบรมใหมความรในการ ดแลรกษาและใชเครองมออยางไร • มการ calibrate เครองมออะไรบาง ทำโดยหนวยงานใด มการใชผลการ calibrate อยางไร มแผนทจะ calibrate
• มระบบการจดการและสำรองเครองมอเพอใ หเกดความเพยงพอและมประสทธภาพ , มการวเคราะหขอมลเพอปรบปรงระบบและ การจดหาทดแทน • มระบบการจดการและสำรองเครองมออยางไร มการรวมศนยเครองมอบางประเภทหรอไม อะไรบาง • มระบบบนทกขอมลแสดงถงความเพยงพอ ความพรอมใช /ไมพรอมใช หรอไม , ผลการวเคราะหขอมลเปนอยางไร นำไปใชปรบปรงระบบการจดการและสำรองเคร องมอ รวมทงการจดหาทดแทนอยางไร /ไม ,
• ใหคำปรกษาการบำรงรกษา แก รพ. ในเครอขายหรอหนวยงานใกล เคยงภายนอกได • มหนาทในการใหคำปรกษ าการบำรงรกษาเครองมอแก ใครบาง
1 (เรมตน II-3. 2 เครองม อ ) มระบบการจ ดการ การตรวจสอบค วามเพยงพอ ดแลความพร อมใชของเค รองมอและ วสดอปกร ณในแตละห นวยงาน 2 (กำลงพฒ นา) มการกำห นดระดบข นตำของเ ครองมอ และวสดอ ปกรณในแ ตละหนวยง าน สำรวจและว างแผนจดหา 3 (เหนผล ) มเครองม อและระบบส าธารณปโภ คเพยงพอ พรอมใชส ำหรบการด แลผปว ยไดอยางป ลอดภยท งในภาวะปกต และภาวะฉ กเฉน , มระบบบำ รงรกษาเช งปองกน ทดสอบ ตรวจสอบ และ calibrate 4 (กาวหนา ) มระบบการจ ดการและส ำรองเคร องมอเพอ ใหเกดควา มเพยงพอแล ะมประสท ธภาพ , มการวเคร าะหขอม ลเพอปร บปรงระบบ และการจดห าทดแทน 5 (ยงยน ) ใหคำปร กษาการบ ำรงรก ษาแก รพ. ในเครอข ายหรอห นวยงานใ กลเคยงภ ายนอกได
การสอบเทยบเครองมอ 113
ความสำคญของการสอบเทยบ l เพอใหมผลทไดรบตรงกน 114
การสอบเทยบ เพยงอยา งเดยว ไมไดทำใหเครอง มอของทาน ดขนกวาเดมแมแ ตหนอยนด 115
การสอบเทยบเครองมอแพทย คอ กระบวนการในการตรวจสอบความถก ของเครองมอแพทย ดวยวธการเปร ระหวาง คาทอานไดจาก เครองมอ กบ คาจรงของสงทถกวด ทอานจากเครองวด มาตรฐาน 116
องคประกอบของการสอบเทยบทด -ตวมาตรฐานการวด -วธการวด -ผปฏบตการ -หองปฏบตการ -สภาวะแวดลอม 117
สภาวะแวดลอมทมผลตอการวด อณหภม (Temperatute) การเปลยนแปลงของอณหภม ความชน (Rate of Cha (Humidity) ความดน (Pressure) การสนสะเทอน (Vibration) การรบกวนของคลนแมเหลกไฟฟา (Electr 118
การทวนสอบ(Verification) คอ วธการยนยน ความถกต อง ของเครองมอ ทผานกระบวนการสอบเท ยบมาแลว โดยการตรวจสอบ คาซำด 119
ประโยชนของการสอบเทยบ l การสอบเทยบทำใหผลของการวดแมนยำ และเชอถอได l การสอบเทยบสงผลใหผลการวด การทดสอบ การวเคราะหเปนทยอมรบโดยทวไป l การสอบเทยบทำใหเกดความเปนธรรมในก ารใหบรการ l การสอบเทยบสงผลทำใหเกดความสงบสข ในสงคม l การสอบเทยบทำใหชนสวนในการผลต เขากนไดพอด 120
เครองมอใดท ตองสอบเทย บ 121
1. ผลการวดของเครอง มอนนกระทบตอคณภา พของผลการวนจฉย หรอรกษา l เครองมอใด ทไมมผลกระทบตอค ณภาพของการวนจฉย หรอรกษา 122
123
เครองมอแพทยใดบางทตองสอบเทยบ • เครองมอแพทยทกเครองตองมความแมนยำแล • การใหไดมาซงความแมนยำและเทยงตรง ใชวธการ หรอกระบวนการสอบเทยบเสมอ • เครองมอแพทยทยอมรบคาผดพลาดทมากได วธการทวนสอบ หรอเทยบเคยงคากยอมรบไ • แตเครองมอแพทยทมความเสยงสง วนจฉยหรอรกษาทผดกรณเครองไมมความเท ตองไดรบการสอบเทยบ 124
เมอใดตองส อบเทยบ 125
เมอใดตองสอบเทยบ. 1 ควรสอบเทยบใหบอย พอทจะสรางความแนใจ วาผลการวดใกลคาจรง มากทสด 2. การสอบเทยบตองกระทำเ ปนระยะ ๆ เชน ทก 6 เดอน หรอ 12 เดอน ฯ 126
สรปผลจากการสอบเทยบทม ประสทธผล ตวอยาง : ไมวานาย ก. (ผปวย ) จะชงนำหนกตว จากเครองชงนำหนกเคร องไหน ณ จดไหน ของโรงพยาบาล โดยทผบนทก 127
สรป
องมอ อยในมาตรฐานคณภา พโรงพยาบาล “ สงแวดลอมในการด
นใจวา มเครองมอทจำเ ปน เพยงพอ พรอมใชงาน ทำหนาทไดเปนป กต
แลวพวกท าน ตองทำอ
จำนวนขนตำ. 1 ทำบญชรายการเครองมอทใช มอสำคญ รวมกน บญชรายการเครองมอ ทตองสอบเทยบ
บำรงรกษา 3. ตรวจสอบเปน – ใชเปน 4. บำรงรกษาเปน ทำเปนประจำ 5. สอนการใช /บำรงรกษา –
9. มระบบบรหารเครองม อทใชรวมกน 10. เสนอขอเพมหรอขอทด แทน
รองมอ และ การจดการเก ยวกบเครอง มอทางการแพท
บทบาทหนาท (1 พฒนาการบรหารระบบกา รจดการเครองมอและว สดอปกรณทางการแพท ย (2จดระบบ สถานท และผรบผดชอบในการ
บทบาทหนาท (3 กำหนดหลกเกณฑและกล ไกในการคดเลอก /ประเม นเครองมอและอปกรณ ทางการแพทยทจำเป นในการใหบรการ (4
. 1 ตวชวด จำนวนครงของการไมม / ไมพรอมใช. 2 เครองมอแพทยให ระยะเวลาเฉลยในการซอมเ. 3 บรการ. 4 ครองมอแพทย คาใชจายในการซอมเ รอยละของเครองมอส ครองมอแพทย ำคญทไดรบการ
ผลแตละป . 1 จำนวนครงของการไม ม /ไมพรอมใช เครองมอแพทยให. 2 บรการ เทากบ ? ระยะเวลาเฉลยในการซอม
ผลแตละป . 3 คาใชจายในการซอมเ. 4 ครองมอแพทย รอยละของเครองมอส ำคญทไดรบการ สอบเทยบ
เตอนใจคนทำงาน กระจกมไวสองหน า ปญญามไวสองห ว
. 1 แผนงานในป 255 X จดทำบญชรายการเคร. 2 องมอแพทยสำคญ พจารณาสถานทสำหรบด. 3 แลเครองมอแพทย พฒนาระบบบรหารเครอ. 4พฒนาชางและผใช งมอแพทย. 5 พฒนาระบบขอมลดวย IT
Скачать презентацию 1 5 เรอง การจดระบบดแลรกษาเครองมอและอปกรณ ทางการแพทยในโรงพยาบาล หลกสตรท 1 สรางความตระหนกและการกระตนองคกร นายสาธต
0e61315d8e29b73fed142b1c029c76a7.ppt