Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Дәлелді медицина және клиникалық
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Дәлелді медицина және клиникалық фармакология кафедрасы СӨЖ Такырыбы: «Ғылыми зерттеудегі науқастың ролі.Науқастың құқығы.” Орындаған: Қамшыбаева Диана Топ: 3007 ЖМФ Қабылдаған: Қарағанды 2014 ж
Жоспар: Кіріспе Негізгі бөлім Ғылыми зерттеулер Клиникалық зерттеуге қатысушылар Пациенттердің құқығы Қорытынды Қолданылған әдебиеттер
Кіріспе Аурудың ролі немесе науқастың ролі. (sick role or patient role) –биомедицинадан айырмашлылығы, ол ерекше сапалы статус пен негізгі жекелік әлеуметтілігімен сипатталатын ауру болып табылады.науқас адамның әлеуметтік санкционирленген девиациясы мен медицнада жалпы индустриалдығы Парсонстың 1951 туындыларында түсініктер мен сипатталады. Сипаттамалары: а) қалыпты әлеуметтік қажеттіктерден босатылған; б) қамқорлық көрсете алмау жағдайы; в) ереже бойынша қалыпты өмірге қайта келуі ; г) компетенетті мамандандырылған көмекке қаралады .
Клиникалық зерттеулер Мақсаты: науқастарды қауіпті жағдайға жеткізбей нақты нәтижелерді алу. Ғылыми зерттеулер ДЗ барлық заттардың әсерін объективті ақпараттар түрінде және олардың клиникада қолданылуын көрсетеді. Мақсаты: науқастарды қауіпті жағдайға жеткізбей нақты нәтижелерді алу.
Клиникалық зерттеулер: «pro et contra» КЗ ДМ принципіне және тәжірибелік қажеттілігін қолдануға және тәжірибеде жүргендер дәрігерлер мен ғылыми жұмыскерлердің жақындасуына мүмкіндік береді.
Клиникалық зерттеу: «pro et contra» КЗ нәтижелері науқастардың контигенттілігінің әртүрлі әсерлері Жас науқастарды салыстырмалы түрде мега тарайлға қосуға тырысады.себебі қосымша аурулар көрсеткіші төмен болғандықтан Дәрігерлердің өмірлік тәжірибелерінде кездесетін ортастатистикалық аурулардың «Прокрустово ложе» қатты критерилерінің қосылу-арылуларын «шектеп» тастайды
Клиникалық зерттеулер: «pro et contra» КЗ нәтижелері әрдайм бір-біріне қарама-қарсы болады ELITE зерттеулерінде лозартанның (ангиотезин рецепторларының блокаторының) ұсынылуы АПФ-каптопприл ингибиторының ұсынылуына қарағанда өлімнің төмендеуін артығыр-ақ шақырады . Тура сондай ауруларға жасалған ELITE II зерттеуі осы дәрінің адам өліміне айтарлықтай әсер ететінін көрсетті.
Клиникалық зерттеулер : «pro et contra» КЗ алынған күдікті интерпретациялық мәліметтер SOLVD зерттеулерінде көрсетілгендей, өлімнен аман қалу: АПФ ингибиторын 3,5 жыл аралығында қабылдамаған ауруларда 60,3 % құрайды Осы дәріні қабылдаған ауруларда 64,8% құрайды
Клиникалық зерттеулер : «pro et contra» Өндіруші-фирмалардың КЗ қаражат бөлуі бір дәрілік препараттарды басқасына қарағанда әрдайым тиімді жағдайда болатына әкеледі.
ДЗ құрылуының этаптары Клиникалық зерттеулер ДЗ еркін қолданылуы Фаза 1 Дені сау өз бетімен келушілер Фаза 2 Науқастардың шектелген құрамы (он шақты) Фаза 3 Науқастардың кеңейтілген құрамы (жүз шақты) ТІРКЕУ 8-9 жыл Фаза 4 Тіркеуден кейінгі зерттеулер Генериктердің Пайда болуы
Клиникалық зерттеулер : «pro et contra» Едәуір жасалған КЗ саны ақпараттарды қайта дайындау – бірнеше зерттелген препараттардың нәтижелерінің систематикалық талдау әдісін пайдалануға мүмкіндік берді. Мета-анализді қолдану сол немесе басқа қосылыстардың тиімді немесе тиімсіз екенін анықтауын қорытындылауына мүмкіндік береді.
Клиникалық зерттеулер: Бүкіләлемдік Кокрандық дәрігерлер одағы КЗ систематикалық талдауларды дайындайды және нәтижелері жөнінде реферативті мәліметтер базасын түзейді Cochrane Library – КЗ нәтижелерін бағалауға арналған құрал
Клиникалық зерттеулер: «pro et contra» «Ұйқы бқзылысы кезіндегі триазолама (хальцион) зерттеулері» «Социальная и клиническая психиатрия» 1996;1:86-89 1996 жылдағы Cochrane Library зерттеулері: Триазоламу бойынша КЗ анықталғаны - 394 Оның ішінде, ұйқы бұзылысына тиістілері - 217 Ізденіс ұзақтылығы - 40 секунд шамасында
Клиникалық зерттеуге қатысушылар: ДЕМЕУШІ ОРТАЛЫҚ НАУҚАС CRO(контрактты- зерттеу ұйымы) SMO
Клиникалық зерттеу орталығының қызметі Университеттегі КЗ жүргізудің жүйелік дамуы Басқарушы инстанциялармен, ЛЭК, CRO фармацевтикалық фирмалармен өзарабайланысы. Зерттеу орталықтарына ұйымдастыру және КЗ жүргізуіне көрсетілетін көмек
КЗ үшін науқастарды жинақтауға әсер ететін факторлар
Зерттеудің мотивациясы “Suum cuique” Қаржылық қызығушылық Ғылыми қызығушылық Қазіргі заманғы емдеу әдістерін қолданудың мүмкіншіліктері КЗ бүкіләлемдік үрдістергі интеграциясы Дәлелдеу медицина орталығының құрылуына қатысу
Биомедициналық этика Биомедициналық этика – тәртіпаралық зерттеудің тез даму аймағы. Биомедициналық этика қазіргі заманғы қоғамдық этикалық жағдайға медициналық ғылыммен және биомедициналық технологиялармен қойылған өзекті моральды мәселелерге,негізделген жауап береді. Биомедициналық этика мәселесіне үлкен халықаралық ғылыми конференциялар өткізіледі және арнаулы журналдар шығарылады.
Этика Гиппократтың этикасы (V-IV ғ. б.з.д): ізгілік (филантропия); көмек беретін және зиян келтірмейтін; дәрігерлік құпия, кәсібіне әлеуметтік сенім; дәрігерлердің моралдық жақсылықтары. Дәрігерлік этика және діни кішіпеиімділік бағалығы, ақкөңілділік және көңілбөлушілік.
Биомедициналық этиканың негізгі принциптері: «Жақсылық жасау!» принципі – медициналық көмек көрсету контексіндегі жақсылыө категориясы. «Жамандық жасама» принципі – қимылсыз және дұрыс емес әрекеттерге жауапкершілігі . Автономды жеке тұлға құрмет принципі (жеке тұлға автономисы және іс-әрекет автономисы; автономия еркін таңдау немесе еркін іс-кимыл ретінде, автономия әрекетінің тиімділігі). Шыңдық принципі. Аристотельдің шыңдық формуласы. Құру шыңдығы және бөлу шыңдығы (дистрибутивті шыңдық).
Науқас құқығы - бұл сапалы мединциналық көмек алу және іздеу құралы, медициналық көмекке келгендігі өзінің қауіпсіздігін басқару құралы, денсаулыққа зиянды медициналық қызмет көрсетуден қорғалатын әдіс.
Медициналық көмек алу кезіндігі науқастың құқығы мен міндеттері : 91-бап Қазақстандағы науқастардың құқығы: 1) диогностика, емдеу және күтім кезіндегі керекті қатынас, өзінің мәдени және тұлғалы байлықтарына құрметті қатынасы; 2) Қандай-да бір дискриминациалық факторлардың ықпалысыз, тек қана медициналық критерилер негізінде анықталатын кезектегі медициналық көмек; 3) дәрігерді ауыстыруды немесе медициналық ұйымды ауыстыруды таңдау;
4) Отбасы және достар тарапынан, сонымен қоса діни бірлестіктер қызметшілерінен қолдау табуға; 5) бар медициналық технологиялар дәрежесі мүмкіндік беретін кішіпиімділікке; 6) өз денсаулығының жағдайы жайлы тәуелсіз пікір алуға; 7) Қазақстан Республикасының заңдарында көрсетілген басқа да құқықтар
Науқас өз құқықтары және міндеттері ,көрсетілетін қызмет, оның ақысы туралы және де оларды қабылдау жайлы мәліметтер алуға құқығы бар. Науқастардың құқығы жайлы ақпараттар медициналық ұйымдарда көзге көрінетін жерлерде орналасуы тиіс. Науқастың медициналық ұйымға түскенде сол ұйым және оған медициналық қызмет көрсететін дәрігерлердің кәсіби дәрежесі туралы мәліметтер берілуі тиіс және де медициналық ұйымның ішкі тәртіп ережелері берілуі керек.
Медициналық көмек науқастың ауызша немесе жазбаша келісімінен кейін ғана көрсетілуі тиіс. Медициналық көмек алу кезінде науқас өзінің денсаулығы туралы ақпарат алуға, онымен қоса мүмкін қауіп жайлы және көрсетіліп жатқан емделу әдістерінің артықшылықтары туралы, емдеуден қарсылық алу мағлұматтары, туралы ақпарат алуға, емдеу шараларның жоспары мен болжамы туралы мәліметтер алуға құқылы. Сонымен қоса үйге шығару немесе басқа медициналық ұйымға ауысуы жайлы да ақпарат алуға құқылы.
Клиникалық ұйымдар негізінде медициналық қызмет алатын науқастар оқу барысында қатысудан, сонымен қоса емдеу-диагностикалық шаралар кезінде үшінші тұлғалардың қатысуына қарсы болуға құқылы. Науқастар құқығын қорғауы денсаулық сақтау ұйымдарымен, олардың қабылдану шектеріндегі қоғамдық бірлестіктермен жүзеге асады. Медициналық қызмет кезінде науқас жазылған дәрілер туралы ақпараттар алуға құқылы. Некелесуге түсетін азаматтар медициналық және медико-генетикалық қаралуға құқығы бар.
Қорытынды: «Ауру ролі» сезімталдық және клиникалық мекемелерде әлеуметтік денсаулық сақтау және медицинада эмпирикалық интеграциялы оқтуды ұйымдастыруды қолдану болып табылады. Қазақстандық науқастардың проблемлары олардың білмегендіктерінен болады, қайда, қандай шара қолдануды дер кезінде жасамағандықтан болады. Көп жағдайда науқастар өздерінің медициналық көмек алуларына қатысты құқықтары бары екенін білмейді екен.
Қолданылған әдебиеттер Медицина и права человека. Пер. с франц. М.: Прогресс, 1992. – 215 с. Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы. Сборник официальных материалов. Под ред. В.Н.Уранова. М.: ПАИМС,1995.–96 с. Биомедицинская этика. Под ред. В.И.Покровского, Ю.М.Лопухина. Приложения. М.: Медицина, 1999, с. 217-232.
Назарларыңызға рахмет
24806-3007_top__1178_amshybaeva_diana.ppt
- Количество слайдов: 29