Қабылдаған: Орындаған: Мадиева. М Тобы: СТК-330Қ. А.
disfunkcionaldyқ_ghatyrdan_қan_ketu.ppt
- Размер: 5.9 Мб
- Автор:
- Количество слайдов: 32
Описание презентации Қабылдаған: Орындаған: Мадиева. М Тобы: СТК-330Қ. А. по слайдам
Қабылдаған: Орындаған: Мадиева. М Тобы: СТК-330Қ. А. Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті
Кіріспе Негізгі бөлім Етеккір циклы ДЖҚ кету. Оның этиологиясы, жіктелуі ДЖҚ түрлері және емі ЮЖҚ. Диагностикасы, емі Қорытынды
Екі фазалы етеккір циклыны со ында ң ң болатын, эндометрийді сылыну ң н тижесінде жыныс жолдарынан кезе ді ә ң анды б ліністерді пайда болуы. қ ө ң Жетілген ры жасушаларымен ұ қ ры танба ан кезде ж реді. ұ қ ғ ү Менархе – етеккірді ал аш пайда болуы. ң ғ
Фолликулларды пісіп жетілуіні б зылысына ң ң ұ келетін, гипоталамус – гипофиз – аналы безі ә қ ж йесіндегі функционалды згерістерге байланысты ү қ ө жынысты гормондарды ретті секрециясыны қ ң ң згеруімен сипатталатын ан кетулер. ө қ Мына ан а улар қ ғ байланысты емес : Ж ктілікті зілуімен; ү ң ү йел жыныс а заларыны органикалы ауруларымен; Ә ғ ң қ А зада ы ж йелі аурулармен; ғ ғ ү ан ауруларымен; Қ
Этиологиясы: Алиментарлы факторлар; қ Психикалы стресстер; қ Сырт ы ортаны олайсыз сері; қ ң қ ә Инфекциялы ж не созылмалы аурулар; қ ә Эндокринді бездерді р т рлі ң ә ү ызметтеріні б зылысы; қ ң ұ Зиянды деттер. ә
— Ювенильді кезе дегі ДЖ (12 -17 жас) ң Қ -25% — Репродуктивті кезе дегі ДЖ (18 -45 ң Қ жас) – 50% — Климактерлік кезе дегі ДЖ ң Қ (46 -55 жас) – 25%
Ановуляторлық Овуляторлы қ — Фолликулды ң персистенциялы т ріне қ ү байланысты; — Фолликулды атрезиялы ң қ т ріне байланысты; ү — Фолликулды фазаны қ ң ыс аруы; қ қ — Лютеинді фазаны ыс аруы; ң қ қ — Лютеинді фазаны заруы; ң ұ
ДЖҚ патогенезі бойынша жіктелуі Ановуляторлық ДЖҚ Фолликулаларды ң қысқа уақытты ритмді персистенциясы фолликула лардың ұзақ персистенциясы Фолликулалар атрезиясы Клиника сысы Бедеулік, гиперполименоре я я Етеккірдің 4 -8 аптаға іркілуі, көп мөлшерде қан ағу, анемия Етеккірдің 3 -4 аптаға іркілуі, аз мөлшерлі ұзақ уақыт қан ағуағу Диагностикас ыы Клиникасы, объективті арап тексеру, қ осымша зерттеу қ дістері ә Қосымша зерттеу әдістері –функциональды диагностика тесті (ФДТ) Ректальды температура монофазалмонофазал ы ы монофазал ыы «қарашық» және папоротник симптомы ЕЦ 7 — күнінен қан ағу пайда болғанша оң болуы ЕЦ барлық ағымында қан ағу пайда болғанша айқын болуы Әлсіз оң, үнемі КПИ 70 -85% 14 күніне жуық қан ағу пайда болғанша 70 -85% 25 -30%
Фолликулалар, жетілуді бір де гейіне жетеді ж не б л ң ң ә ұ кезде овулиция ж рмейді, біра эстрогендерді б лінуі ү қ ң өкезде овулиция ж рмейді, біра эстрогендерді б лінуі ү қ ң ө жал асады ғжал асадығ Прогестерон жетіспеушілік жа дай дамиды ғ
Фолликулаларды персистенциясыңЭстрогены Прогестерон Эстрогендер ЕЦ к ндері ү 7 -8 2814 -16 3 -4 апта а іркілуі ғ
0 7 14 21 28 35 алыптыҚ Эстрогендер Прогестерондар Эстрогендер Овуляцияны ж не сары денені прогестерон секрециясыны болмауына ң ә ң ң байланысты эндометрийді алыпты сылынуы ж рмейді ң қ ү
Фолликулалар атрезиясы Эстрогендер0 7 -8 2814 -16 0 7 -8 14 -15 Эстрогендер Прогестерон Эстрогендер ЕЦ к ніү 3 -4 апта а кідірілуі ғ 4 -8 апта а кідірілуі ғ
Фолликулалар персистенциясы Фолликулалар атрезиясы Эстрогендер0 7 -8 2814 -16 0 7 -8 14 -15 Эстрогендер Прогестерон Эстрогендер ЕЦ к ніү 3 -4 апта а кідірілуі ғ 4 -8 апта а кідірілуі ғ
Фолликулаларды ыс а уа ытты ң қ қ қ персистенциясы Организмні эстрогенндерге ң аны тылы ыны с л т мендеуінде – қ қ ғ ң ә ө 3 -4 ай аралы ында ғ эстрогендермен ж не гестагендермен циклды терапия ә ж ргізеді ( ү I фазада – эстрогендер, II фазада – гестагендер). Фолликулаларды за уа ытты ң ұ қ қ персистенциясы Эстрогендерге аны тылы ы қ қ ғ жо арыла анда ХГ 1000 -1500 ЕД ғ ғ — дан, 12 к нінен 16 к ніне дейін ү ү ж ргізеді. Сонан со прегнин 0, 01 х 2 ү ң рет/к ніне – 7 к н (3 -4 ай к лемінде). ү ү ө Эстрогендерге аны тылы ы алыпты қ қ ғ қ бол анда –овуляцияны ғ стимуляциялайды.
ДЖ патогенезі Қ бойынша жіктелуі Овуляторлы ДЖқ Қ Фолликулинді фазаны ыс аруы ң қ қ Лютеинді фазаны ң ыс аруы қ қ (гиполютеинизм) Лютеинді фазаны ң заруы ұ (гиперлютеинизм) Клиника сысы ЕЦ 14 -21 к нге дейін ыс аруы, ү қ қ гиперполименорея, бедеулік, ж ктілікті ү к тере алмаушылы ө қ ЕЦ заруы, ұ ан а у қ ғ Диагностикасы Клиникасы, объективті арап тексеру, осымша зерттеу қ қ дістері ә осымша зерттеу дістері –функциональды диагностика тестттері (ФДТ) Қ ә Ректальды температура II -і фазаны ң-і фазаны ң ыс аруы қ қыс аруы қ қ екі фазалыекі фазалы IIII -і фазаны заруы ң ұ екі фазалы « арашы » ж не қ қ ә папоротник симптомы Тез пайда болуы, максимум 8 -10 к ні үмаксимум 8 -10 к ніү ЕЦ алыпты кезе індегі т різді қ ң әЕЦ алыпты кезе індегі т різдіқ ң ә КПИКПИ ЕЦ алыпты кезе індегі т різді қ ң әЕЦ алыпты кезе індегі т різдіқ ң ә
Фолликулинді фазаны ыс аруың қ қ ажет етпейді (к п м лшерлі қ ө ө етеккірде – синтетикалы қ прогестиндермен гормональды емдеу) Лютеинді фазаны ыс аруы ң қ қЛютеинді фазаны ыс аруың қ қ гестагендерді циклдың II фазасында – оргаметрил, норколют 10 мг – нан 6 ай ішінде етеккір циклының 15 күнінен 24 күндер арасында тағайындалады. Лютеинді фазаны заруы ң ұ Жатыр қуысын диагностикалық қыру, көп мөлшерлі қан кеткенде эстрогендерді циклдың 1 күнінен 25 күніне дейін, ал прогестиндерді циклдың 5 күнінен 25 күніне дейін тағайындайды.
Базальды температураны тік ішекте к ү нделікті та ерте т сектен т рмай лшеп, к нтізбеге тіркейдің ң ө ұ ө ү. екіфазалы
Периовуляторлы кезе де жатыр мойнында ы шырыш ашы т сті, ң ғ қ ү м лдір, созылмалы, к п м лшерде болады (эстрогендерді ө ө ө ң шегіне байланысты). Ол ынаптан шырышты б лінділерді қ ө ң болуымен ж не вульваны ыл алды болуымен сипатталады. ә ң ғ
1. ан кетуді то тату; Қ қ 2. ан кетуді рецидивіні Қ ң ң алдын — алу;
Ювенильді кезе дең Репродуктивті кезе де ң Климактериялық кезе де ң Симптоматикалы қ гомеостаз Хирургиялы гемостаз қ (жатыр уысын ыру) қ қ Гормональды гомеостаз ырындыны гистологиялы Қ қ зерттеу
Жатыр денесі мен цервикальды каналды ң шырышты абатын емдік қ ж не диагностикалы ә қ ма сатта ыру, одан ары қ қ алын ан ырындыны ғ қ гистологиялы зерттеу қ
Пубертатты кезе де ДЖ (ювенильді) ң Қ ювенильді жатырлы ан а у деп қ қ ғ атайды (ЮЖ ) Қ Менархеден кейін ал аш ы 2 жылда ғ қ бай алады. қ Жиілігі, балалы кезе дегі қ ң гинекологиялы ауруларды 20% қ ң райды құ
ЮЖҚ люлибериннің цирхоральды ритмінің тұрақталмауына және гипоталамо-гипофизарлық жүйенің жетілмеуіне байланысты болады. Себептері: Психикалы ж не физикалы стресстер; қ ә қ Шаршау; Т рмыс жа дайыны олайсыз факторлары; ұ ғ ң қ Гиповитаминоз; ал анша безіні ж не б йрек сті безіні Қ қ ң ә ү ү ң дисфункциясы; Жедел ж не созылмалы инфекциялы аурулар; ә қ
Патогенезі: К біне фолликуланы атрезиясы фонында дамиды. ө ң Клиникасы: Ал аш ы етеккір уа ытында келеді, ал кейіннен ғ қ қ 1, 5 -2 -3, 5 ай а дейін кідірулер болады. ғ
Анамнез Ж А, коагулограммаҚ ФДТ ан сарысуында ы гормондарды аны тау Қ ғ қ Ректоабдоминальды зерттеу Кіші жамбас а заларын УДЗ ғ Невропатологты , эндокринологты , офтальмологты ң ң ң ке есі ң Бас с йегіні рентгенографиясы ү ң Электроэнцефалография
Бастал ан ж не толы емес т сікғ ә қ ү Верльгоф ауруы (идиопатиялы қ аутоиммунды тромбоцитопениялы пурпура) қ Эндометрий туберкулезі Жатыр денесі мен мойныны ң рагы
I саты – қан кетуді тоқтату (гемостаз) II саты – қан кетудің алдын алуға және етеккір циклын реттеуге бағытталған терапия.
Гемостаз әдісін таңдар алдында науқастың жалпы жағдайын және қан кету көлемін ескеру қажет. Анемия белгілері айқын емес болса ( Hb 100 г/л ден ↑ , Ht 30% дан ↑), ал УДЗ мәліметтері бойынша эндометрийдің гиперплазиясы байқалса, онда симптоматикалық гемостаз жүргізіледі.
Жиырылтатын заттар – утеротониктер: окситоцин; Гемостатикалы қ препараттар: викасол, дицинон, кальций глюканаты; Антианемиялы терапия: қ темір препаратттарын пероральды немесе парентеральды та айындау; ғ Симптоматикалы қ гемостаздан н тиже ә болма ан жа дайда ғ ғ ж ргізіледі. ү эстрогендерді, гестагендерді, синтетикалы қ прогестиндерді та айындайды ғ Симптоматикалық гемостаз Гормональды гемостаз
Симптоматикалық және гормональды гемостаздан нәтиже болмаған жағдайда тағайындалады (Hb деңгейі 70 г/л төмен, Ht 20% дан төмен) Қыздық перденің жыртылуын болдырмас үшін 0, 25% новокаин ерітіндісін 64 Бірлік лидазамен енгізеді. арсы к рсетулерҚ ө : анны ю ж йесіні қ ң ұ ү ң б зылысы бар нау астар. ұ қ
Психотерапия, Физиоем: мойын аймағын электрофорездеу (Щербак бойынша жаға сынамасы), инелік рефлексотерапия Анемияны емдеу Құнарлы тамақтану Сумен емдеу Инфекция ошақтарын санациялау